PEMERINTAH DESA PINGGIRSARI

RT ..... RW 008 KP. BABAKAN SUKASARI

KECAMATAN ARJASARI KABUPATEN BANDUNG

SURAT PENGANTAR/KETERANGAN
Nomor : /SPK/RT- /RW-08/ /2019
Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua RT ..... RW 008 Kp. Babakan Sukasari Desa Pinggirsari
Kecamatan Arjasari Kabupaten Bandung, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ................................................................
Jenis Kelamin : ................................................................
Tempat,Tgl Lahir : ................................................................
NIK : ................................................................
Pekerjaan : ................................................................
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Kp. Babakan Sukasari RT RW 008 Desa Pinggirsari Kecamatan Arjasari
Kabupaten Bandung
Maksud/Keperluan : ........................................................................................................................
........................................................................................................................

Demikian Surat Pengantar / Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Babakan Sukasari, ............................... 2019

KETUA RW 008 KETUA RT ...............

UDIN ...............................................