A. 14 SK Penetapan Indikator Mutu Revisi 1 2019

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGASEM
Jl. Pamenang No. 516 Ngasem 64182
Telp (0354) 692089 Email : puskngasemkdr@gmail.com
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS NGASEM

NOMOR : 188/14/418.25.3.84/SK/2019
TENTANG
PERUBAHAN PERTAMA
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS NGASEM
NOMOR 440/31/418.48.3.104/2016
TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
PADA UPTD PUSKESMAS NGASEM
KEPALA UPTD PUSKESMAS NGASEM
Menimbang :
a. bahwa Puskesmas sebagai penyedia pelayanan
kesehatan dasar perlu menetapkan jenis-jenis
pelayanan yang disediakan bagi masyarakat agar
sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan
permasalahan kesehatan yang ada di wilayah
kerjanya;
b. bahwa untuk menunjang hal tersebut di atas perlu
adanya Kebijakan Kepala UPTD Puskesmas Ngasem
sebagai landasan bagi penentuan jenis pelayanan
yang disediakan;
c. Bahwa sehubungan dengan adanya perubahan
indikator mutu dan kinerja tahun 2019, maka perlu
merubah surat keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Ngasem Nomor 440 /31 /418.48.3.104 /2016 yang
ditetapkan dengan surat keputusan kepala UPTD
Puskesmas Ngasem.
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Ngasem tetang penetapan indikator mutu dan kinerja
Tahun 2019 di UPTD Puskesmas Ngasem.
Mengingat :
1. Undang – Undang Republik
Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan,
Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 144;
2. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015 Tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
4. Peraturan Daerah Kabupaten
Kediri Nomor 24 Tahun 2008 Tentang Organisasi dan
Tata Kerja Dinas Kesehatan;
5. Peraturan Bupati Nomor 50 Tahun
2008 Tentang Penjabaran tugas dan fungsi Dinas
Kesehatan;
6. Keputusan Bupati Kediri Nomor
188.45/352/418.32 Tahun 2010 Tentang Penetapan
Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan Puskesmas
Dengan Tempat Perawatan Di Kabupaten Kediri;
7. Keputusan Bupati Kediri Nomor:
188.45/298/418.32/2015 Tentang Penetapan
Penerapan Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah Pada 37 Puskesmas
Pemerintah Kabupaten Kediri;
8. Keputusan Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Kediri Nomor : 446/1381-
34/418.48/2014 tentang Pemberian Izin Operasional
UPTD Puskesmas Ngasem.
9. Penilaian Kinerja Puskesmas
(PKP) Tahun 2019
MEMUTUSKAN
Menetapkan
KESATU : Mencabut Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Ngasem nomor 440/31/418.48.3.104/2016
tentang Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja Tahun
2016 pada UPTD Puskesmas Ngasem;

KEDUA : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ngasem Tentang
Perubahan Pertama Penetapan Indikator Mutu dan
Kinerja Pada UPTD Puskesmas Ngasem;
KETIGA : Menetapkan Indikator Mutu dan Kinerja pada UPTD
Puskesmas Ngasem yang baru sebagaimana
tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN DI : KEDIRI
PADA TANGGAL : 04 Pebruari 2019
dr. MUSTADHIM
Pembina
NIP. 19710605 200212 1 011
LAMPIRAN :SK KEPALA UPTD PUSKESMAS NGASEM

Nomor :
TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
Target
NO Indikator SPM
2019
1 2 3
I UKP
1 RUANG TINDAKAN
Kejadian infeksi luka pasca tindakan jahit luka ≤5 %
Standar jumlah dan kualitas tenaga di Unit Gawat Darurat 100%
Standar fasilitas, peralatan, sarana, prasarana dan obat 80%

emergensi di UGD
Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien 100%
Kelengkapan pengisian informed consent dalam 24 jam 100%

setelah pelayanan
Kepatuhan melakukan komunikasi efektif 100%
Kepatuhan melakukan double check pada tindakan 100%

bedah minor
Kepatuhan prosedur pencegahan penularan infeksi 100%
Kepatuhan penggunaan APD sesuai jenis tindakan medis 100%
Kepatuhan petugas melakukan hand hygiene 100%
Kepatuhan petugas melakukan tindakan asepsis dan 100%

aspirasi sebelum menyuntik
Pembuangan limbah benda tajam memenuhi standart 100%
Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/atau serilisasi alat 100%

setelah tindakan
Kepatuhan melakukan screening pasien dengan risiko 100%
jatuh
2 RUANG FARMASI
Waktu tunggu pelayanan obat non racikan ≤ 30 menit 90%

Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 45 menit 90%
Penyimpanan alfabetical dan pelabelan obat LASA dan

kadaluarsa, serta pelaksanaan 5 benar dalam pemberian 100%
obat
Kepuasan pelanggan ≥80%
Tidak adanya kesalahan pemberian obat 100%
Kesesuaian item obat yang tersedia dalam Fornas 80%
Ketersediaan obat dan vaksin terhadap 20 item obat
85%
indikator
Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan ISPA non
<20%
pneumonia
Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan kasus
<8%
diare non spesifik
Penggunaan Injeksi pada Myalgia <1%
Rerata item obat yang diresepkan 2,6%
Penggunaan Obat Rasional (POR) 68%
3 RUANG LABORATORIUM
Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien 100 %
Tidak adanya kejadian tertukar spesimen pemeriksaan 100%
Pengambilan sputum BTA 20%
Kelengkapan pengisian informed consent ≤ 24 jam 100%

setelah selesai pelayanan
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan 100%

laboratorium
Kepatuhan hand hygient 100%

Kepatuhan petugas terhadap prosedur DTT dan sterilisasi 100%

jatuh
Kepuasan Pelanggan ≥80%
Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium dengan 60%

standar
Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan 100%
laboratorium
Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu internal (PMI) 100%
Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil 100%
4 RUANG PEMERIKSAAN UMUM
Waktu tunggu layanan ≤ 60 menit 60%

Penggunaan antibiotik pada kasus ISPA non pneumonia ≤20%

Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan kasus ≤8%
diare non spesifik
Penggunaan injeksi pada myalgia <1%
Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik <5%

Setiap penderita HT mendapat pelayanan sesuai standar 100%
Setiap penderita DM mendapat pelayanan sesuai standar 100%
Kepatuhan prosedur pencegahan infeksi 100%

Kepatuhan melakukan screening pasien dengan risiko
100%
jatuh
Kepuasan pelanggan ≥ 80%
5 RUANG GIGI
Ratio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi tetap yang >1
dicabut
Ibu hamil yang mendapat pelayanan kesehatan gigi 100%
Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien 100 %
Kelengkapan pengisian informed consent ≤24 jam 100%

setelah selesai pelayana
bedah minor

Pembuangan limbah benda tajam memenuhi standar 100%
Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/ atau strerilisasi alat 100%

setelah tindakan
jatuh
6 RUANG KIA/KB
Kunjungan ANC terpadu 85%
Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan ISPA non <20%

pneumonia
Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan kasus <8%
diare non spesifik
bedah minor

Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/atau sterilisasi alat 100%

setelah tindakan
jatuh
7 RUANG GIZI
Konseling gizi dan lactasi pada semua kunjungan ANC ≥85%

Terpadu
Pelayanan konseling gizi 5%

jatuh
8 RUANG VCT/IMS
Pemeriksaan IMS sesuai dengan SOP 100%
Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/atau sterilisasi alat 100%

setelah tindakan
jatuh
Pemberian konseling pada pasien VCT dan PITC 100%
Pasien VCT dan PITC dipastikan menerima hasil 100%

9 RUANG TB
Ketersediaan Dokter dan perawat yang besertifikat TB 60%

DOTS
Tatalaksana TBC sesuai TB DOTS 100%
Seluruh pasien TB baru diperiksa PITC 100%
Angka kejadian TB mangkir 0%


Kepatuha screening pasien dengan risiko jatuh 100%
10 RUANG SANITASI
Pemberi layanan adalah sanitarian ≥80%
Kunjungan pada pasien penyakit berbasis lingkungan ≥10%

yang dirujuk pada klinik sanitarian

jatuh
Kepuasan pelanggan >80%
11 RUANG PENDAFTARAN
Waktu penyedian dokumen rekam medis ≤ 10 menit 100%

rawat jalan
Angka Kontak Komunikasi 150 per
mil
Kelengkapan pengisian rekam medis ≤24 jam setelah 100%
selesai pelayanan
Kelengkapan pengisian inform consent ≤ 24 jam setelah 100%
selesai pelayanan
Rasio peserta Prolanis rutin berkunjung ke FTKP (RPBG) 50%

jatuh
Kepuasan pelanggan 90%
12 PUSTU
Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan kasus ≤8%

diare non spesifik
Penggunaan injeksi pada myalgia ≤1%
Kelengkapan pengisian informed consent ≤ 24 jam 100%

bedah minor


setelah tindakan
jatuh
13 RUANG STERILISASI
Kepatuhan penggunaan APD 100%

setelah tindakan
Kepatuhan pelabelan dan penyimpanan alat yang telah 100%
disterilisasi ke dalam lemari
Kepatuhan petugas ruangan mengambil alat yang telah 100%
disterilisasi
II UKM ESSENSIAL
1 PROMOSI KESEHATAN
Pengkajian PHBS pada rumah tangga UKBM 20%
Pengkajian PHBS pada institusi pendidikan 50%
Pengkajian PHBS pada pondok pesantren 70%

Rumah tangga sehat memenuhi 10 indikator PHBS 62%
Institusi pendidikan memenuhi 7- 8 indikator PHBS 70 %
Pondok pesantren memenuhi 16-18 indikator PHBS 30%

pondok pesantren
Intervensi penyuluhan pada kelompok rumah tangga 100%
Intervensi penyuluhan pada institusi pendidikan 100%
Intervensi penyuluhan pada pondok pesantren 100%
Posyandu Purnama mandiri 74%
Pengukuran tingkat perkembangan poskesdes 100%
Desa siaga aktif 100%

(12
desa)
Desa siaga aktif purnama mandiri 15% (2
desa)
Pembinaan desa siaga aktif 100%
SD yang mendapat promosi kesehatan 81%
Promosi kesehatan dalam gedung dan jaringannya 100%

(12x )
Pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan 100%
(12x)
Pengukuran dan pembinaan yingkat perkembangan 95%
UKBM
2 KESEHATAN LINGKUNGAN
Pengawasan sarana air bersih 20%

SAB yang memenuhi syarat kesehatan 85%
Rumah tangga yang memenuhi akses terhadap SAB 86%
Pembinaan tempat pengelolaan makanan 60%
Tempat pengelolaan makanan yang memenuhi syarat 45%

kesehatan
Pembinaan sanitasi perumahan 40%
Jumlah rumah yang memenuhi syarat kesehatan 75%
Pembinaan sarana TTU 88%
TTU yang memenuhi syarat kesehatan 63%
Konseling sanitasi 10%
Inspeksi sanitasi PBL 20%
Intervensi pasien PBL yg di IS 40%

Rumah tangga memiliki akses terhadap jamban sehat 87%
Desa/ kelurahan yang sudah ODF 70%
Jamban sehat 75%
Pelaksanaan kegiatan STBM di Puskesmas 75%
3 KIA/KB
Kunjungan bumil pertama kali (K1) 100%
Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn) 100%
Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas 100%

kesehatan
Pelayanan Nifas 97%
Penanganan komplikasi kebidanan 80%
KN Murni 100%
KN lengkap 100%
Pelayanan neonatal dengan komplikasi 80%
Bayi Paripurna (29 hari – 11 bulan) 97%
Pelayanan kesehatan anak balita (12 - 59 bulan) 83%
Balita Paripurna 83%
APRAS paripurna 82%
Penjaringan kesehatan murid kelas 1 SD/MI/SDLB 100%
Penjaringan kesehatan kelas VII SMP/Mts/SMPLB 100%
Penjaringan kesehatan kelas X SMA/MA/SMK/SMALB 92,5%

yang diperiksa penjaringan kesehatan
Murid kelas I setingkat SD/MI/SDLB yang diperiksa 100%
penjaringan kesehatan
Murid kelas VII setingkat SMP/MTs/SMPLB yang 100%
diperiksa penjaringan kesehatan
Murid kelas X setingkat SMA/MA/SMK/SMALB yang 92,5%
diperiksa penjaringan kesehatan
Pelayanan Kesehatan Remaja 82,5%
KB Aktif (contraceptive prevalence ratel) (CPR) 70%
Peserta KB baru 10%
Aseptor KB Drop Out <3,5%
Peserta KB mengalami komplikasi <3,5%

Peserta KB mengalami efek samping <12,5%
PUS dengan 4 T ber KB 80%
KB pasca persalinan 60%
Ibu hamil yang diperiksa HIV 95%
4 GIZI
Pemberian kapsul viamin A dosis tinggi pada bayi umur 6 85%

- 11 bulan
Pemberian kapsul viamin A dosis tinggi pada balita umur 85%
12 - 59 2 (dua ) kali setahun bulan
Pemberian 90 Tablet Besi pada ibu hamil 95%
Ibu hamil Kurang Energi Kronis ( KEK ) <19,7%
Pemberiaan PMT pada Balita kurus 85%
Ibu hamil KEK yang mendapat PMT Pemulihan 80%
Cakupan Penimbangan balita D/S 80%
Balita Naik Berat Badannya N/D 60%
Balita bawah garis Merah( BGM) <1,8%
Rumah Tangga mengkonsumsi garam beryodium 90%
Bayi usia 6 (enam ) bulan mendapat ASI Eksklusif 47%
Bayi yang baru lahir mendapat IMD (Inisiasi Menyusu 47%

Dini )
Balita pendek (Stunting ) <25,2%
5 DIARE
Cakupan pelayanan diare balita 100%
Angka penggunaan Oralit 100%
Angka penderita diare balita yang diberi tablet zinc 100%
Pelaksanaan kegiatan Layanan Rehidrasi Oral Aktif 100%

(LROA)
6 DBD
Angka bebas jentik 95%
Penderita DBD yang ditangani Epidemiologi 100%
Cakupan PE kasus DBD 100%
7 TBC
Cakupan semua kasus TB yang diobati (Case Detection 100%
Rate /CDR).
Angka Keberhasilan pengobatan semua kasus TB 90%
( Success Rate/SR)
Kasus TBC yang ditemukan dan diobati 80%
Penderita TB Paru BTA Positif yang dilakukan 100%

pemeriksaan kontak
8 ISPA
Cakupan penemuan penderita pneomonia balita 85%
9 KUSTA
Cakupan pemeriksaan kontak dari kasus kusta baru 80%
Kasus kusta yang dilakukan PFS secara rutin 95%
RFT penderita kusta 90%
Penderita baru pasca pengobatan dengan skor 97%

kecacatannya tidak bertambah atau tetap
Proporsi kasus defaulter kusta 5%
Proporsi tenaga kesehatan di desa endemis kusta 95%

terisolasi
Proporsi kader tenaga kesehatan di desa endemis kusta 95%
terisolasi
dilakukan skreening kusta
SD / MI telah dilakukan screening Kusta 100%
10 HIV
Anak sekolah (SMP dan SMA/sederajat) yang sudah 100%

dijangkau penyuluhan HIV/AIDS
Orang yang beresiko terinfeksi HIV mendapatkan 100%
pemeriksaan HIV
11 IMUNISASI
IDL ( Imunisasi Dsar Lengkap) untuk bayi 93%
UCI Desa untuk bayi 95%
Imuniasi DT Pada anak kelas 1 SD 98%
Imunisasi campak pada anak kelas 1 SD 98%
Imunisasi TT pada anak SD 2 dan 3 98%
imunisasi TT5 Pada WUS (15-49) 85%
Imunisasi TT2 Plus Bumil (15- 49) 85%
Pemantauan suhu lemari es vaksin 100%

Ketersediaan catatan stok vaksin 100%
Laporan KIPI zero reporting KIPI non serius 90%
Imunisasi Lanjutan Baduta (usia 18 sd 24 bulan) 80%
12 RABIES
Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR 100%
Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi 100%
13 SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGY
Laporan STP yang tepat waktu 80%
Kelengkapan laporan STP 90%
Laporan C1 tepat waktu 80%
Kelengkapan laporan C1 90%
Laporan W2 (mingguan) yang tepat waktu 80%
Kelengkapan laporan W2 (mingguan) 90%
Grafik Trend Mingguan Penyakit Potensial Wabah 100%
Desa/ Kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi 100%

dalam waktu kurang dari 24 (dua puluh empat) jam
14 PENYAKIT TIDAK MENULAR
Desa/ Kelurahan yang melaksanakan kegiatan Posbindu 50%

PTM
Perempuan usia 30 – 59 tahun yang di deteksi dini 10%
kanker cervix dan payudara .
Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas melaksanakan 50%
KTR
Setiap warga negara Indonesia usia 15 - 59 tahun 100%
mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
III UKM PENGEMBANGAN
1 YASKESTRAD
Penyehat Tradisional ramuan yang memiliki STPT 10%
Hatra dengan ketrampilan yang memiliki STPT 10%
Fasilitas Yankestrad yang berijin 10%
Pembinaan ke Penyehat tradisional 35%
Kelompok Asuhan Mandiri yang terbentuk 10%
Panti Sehat berkelompok yang berijin 10%
2 INDRA
Penemuan dan penanganan kasus refraksi 20%
Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas 50%
Penemuan kasus buta katarak pd usia > 45 th 30%
Pelayanan rujukan mata 25%
Penemuan kasus penyakit telinga di Puskesmas 40%
Penemuan kasus serumen prop 40%
3 KESEHATAN KERJA
Pekerja formal yang mendapat konseling 30%
Pekerja informal yang mendapat konseling 30%
Promotif dan preventif yang dilakukan pada kelompok 30%

kesehatan kerja
4 KESEHATAN JIWA
Pemberdayaan kelompok masyarakat terkait program 35%

kesehatan jiwa
Penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan ke RS 30%
/ Spesialis
Kunjungan rumah pasien jiwa 50%
Setiap ODGJ berat mendapatkan pelayanan kesehatan 100%

sesuai standar
Cakupan Pelayanan Kesehatan Jiwa 100%
Kasus ODGJ berat dengan pasung pada penduduk usia 7%

15 - 69 tahun
5 KESEHATAN LANSIA
Pelayanan kesehatan Pra Lansia dan Lansia 75%
Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut (usia > 60 tahun ) 100%

yang di screening
6 KESEHATAN OLAHRAGA
Kelompok / klub olahraga yang dibina 30%
Pengukuran kebugaran calon jamaah haji 70%
Pengukuran kebugaran jasmani pada anak sekolah 25%
7 UKGM
PAUD dan TK yang mendapat penyuluhan/pemeriksaan 50%

gigi dan mulut
Kunjungan ke Posyandu terkait kesehatan gigi dan mulut 30%
8 KESEHATAN MATRA
Hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji 3 bulan 100%
sebelum operasional terdata.
9 PERKESMAS
Cakupan Kunjungan Rumah 100%
Individu dan keluarganya dari keluarga rawan yang 70%

mendapat keperawatan kesehatan masyarakat ( Home
care)
Kenaikan tingkat kemandirian keluarga setelah 50%
pembinaan
LAPORAN KINERJA DAN ANALISIS DATA KINERJA
Puskesmas : UPTD PKM NGASEM

Kab/Kota : Kediri
Tahun :
Bulan :
Targe
Hasil Kegiatan %
t
Keteranga
NO Indikator SPM Pencapaian
n
s/d Bulan Bulan s/d Bulan (6)/(3) x
2019
lalu ini ini 100%
1 2 3 4 5 6 7 8
I UKP
1 RUANG TINDAKAN
Kejadian infeksi luka pasca tindakan jahit luka ≤5 %
Standar jumlah dan kualitas tenaga di Unit Gawat Darurat 100%
Standar fasilitas, peralatan, sarana, prasarana dan obat 80%

emergensi di UGD
Kelengkapan pengisian informed consent dalam 24 jam setelah 100%

pelayanan
Kepatuhan melakukan komunikasi efektif 100%
Kepatuhan melakukan double check pada tindakan bedah minor 100%
Kepatuhan petugas melakukan hand hygiene 100%
Kepatuhan petugas melakukan tindakan asepsis dan aspirasi 100%

sebelum menyuntik
Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/atau serilisasi alat setelah 100%

tindakan
Kepatuhan melakukan screening pasien dengan risiko jatuh 100%
2 RUANG FARMASI
Waktu tunggu pelayanan obat non racikan ≤ 30 menit 90%

Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 45 menit 90%
Penyimpanan alfabetical dan pelabelan obat LASA dan
100%
kadaluarsa, serta pelaksanaan 5 benar dalam pemberian obat
Tidak adanya kesalahan pemberian obat 100%
Kesesuaian item obat yang tersedia dalam Fornas 80%
Ketersediaan obat dan vaksin terhadap 20 item obat indikator 85%
Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan ISPA non
<20%
pneumonia
Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan kasus diare non
<8%
spesifik
Penggunaan Injeksi pada Myalgia <1%
Rerata item obat yang diresepkan 2,6%
Penggunaan Obat Rasional (POR) 68%
3 RUANG LABORATORIUM
Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien 100

%
Tidak adanya kejadian tertukar spesimen pemeriksaan 100%
Pengambilan sputum BTA 20%
Kelengkapan pengisian informed consent ≤ 24 jam setelah 100%

selesai pelayanan
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan 100%

laboratorium

sebelum menyuntik
Kepatuhan petugas terhadap prosedur DTT dan sterilisasi 100%
Kepuasan Pelanggan ≥80%
Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium dengan standar 60%
Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan 100%

laboratorium
Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu internal (PMI) 100%
Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil 100%
4 RUANG PEMERIKSAAN UMUM
Waktu tunggu layanan ≤ 60 menit 60%

Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan kasus diare non ≤8%

spesifik
Penggunaan injeksi pada myalgia <1%
Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik <5%

Kepatuhan prosedur pencegahan infeksi 100%

Kepuasan pelanggan ≥
80%
5 RUANG GIGI
Ratio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi tetap yang dicabut >1
Ibu hamil yang mendapat pelayanan kesehatan gigi 100%
Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien 100

%
Kelengkapan pengisian informed consent ≤24 jam setelah 100%
selesai pelayana

sebelum menyuntik
Pembuangan limbah benda tajam memenuhi standar 100%
Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/ atau strerilisasi alat setelah 100%

tindakan
80%
6 RUANG KIA/KB
Kunjungan ANC terpadu 85%
Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan ISPA non <20%

pneumonia
Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan kasus diare non <8%
spesifik
selesai pelayanan

sebelum menyuntik
Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/atau sterilisasi alat setelah 100%

tindakan
7 RUANG GIZI
Konseling gizi dan lactasi pada semua kunjungan ANC Terpadu ≥85%
Pelayanan konseling gizi 5%


80%
8 RUANG VCT/IMS
Pemeriksaan IMS sesuai dengan SOP 100%
Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/atau sterilisasi alat setelah 100%

tindakan
Pemberian konseling pada pasien VCT dan PITC 100%
Pasien VCT dan PITC dipastikan menerima hasil 100%
9 RUANG TB
Ketersediaan Dokter dan perawat yang besertifikat TB DOTS 60%
Tatalaksana TBC sesuai TB DOTS 100%

Seluruh pasien TB baru diperiksa PITC 100%
Angka kejadian TB mangkir 0%

selesai pelayanan

sebelum menyuntik
Kepatuha screening pasien dengan risiko jatuh 100%
10 RUANG SANITASI
Pemberi layanan adalah sanitarian ≥80%
Kunjungan pada pasien penyakit berbasis lingkungan yang ≥10%

dirujuk pada klinik sanitarian
Kepuasan pelanggan >80%
11 RUANG PENDAFTARAN
Waktu penyedian dokumen rekam medis ≤ 10 menit rawat jalan 100%
Angka Kontak Komunikasi 150

per
mil
Kelengkapan pengisian rekam medis ≤24 jam setelah selesai 100%
pelayanan
Kelengkapan pengisian inform consent ≤ 24 jam setelah selesai 100%
pelayanan
Rasio peserta Prolanis rutin berkunjung ke FTKP (RPBG) 50%
Kepuasan pelanggan 90%
12 PUSTU

Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan kasus diare non ≤8%
spesifik
Penggunaan injeksi pada myalgia ≤1%
Kelengkapan pengisian informed consent ≤ 24 jam setelah 100%

selesai pelayanan

sebelum menyuntik

tindakan
13 RUANG STERILISASI

Kepatuhan penggunaan APD 100%

tindakan
Kepatuhan pelabelan dan penyimpanan alat yang telah 100%
disterilisasi ke dalam lemari
Kepatuhan petugas ruangan mengambil alat yang telah 100%
disterilisasi
II UKM ESSENSIAL
1 PROMOSI KESEHATAN
Pengkajian PHBS pada rumah tangga UKBM 20%
Pengkajian PHBS pada institusi pendidikan 50%
Pengkajian PHBS pada pondok pesantren 70%
Rumah tangga sehat memenuhi 10 indikator PHBS 62%
Institusi pendidikan memenuhi 7- 8 indikator PHBS 70 %
Pondok pesantren memenuhi 16-18 indikator PHBS pondok 30%

pesantren
Intervensi penyuluhan pada kelompok rumah tangga 100%
Intervensi penyuluhan pada institusi pendidikan 100%
Intervensi penyuluhan pada pondok pesantren 100%

Posyandu Purnama mandiri 74%
Pengukuran tingkat perkembangan poskesdes 100%
Desa siaga aktif 100%

(12
desa)
Desa siaga aktif purnama mandiri 15%
(2
desa)
Pembinaan desa siaga aktif 100%
SD yang mendapat promosi kesehatan 81%
Promosi kesehatan dalam gedung dan jaringannya 100%

(12x )
Pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan 100%
(12x)
Pengukuran dan pembinaan yingkat perkembangan UKBM 95%
2 KESEHATAN LINGKUNGAN
Pengawasan sarana air bersih 20%

SAB yang memenuhi syarat kesehatan 85%
Rumah tangga yang memenuhi akses terhadap SAB 86%
Pembinaan tempat pengelolaan makanan 60%

Tempat pengelolaan makanan yang memenuhi syarat 45%
kesehatan
Pembinaan sanitasi perumahan 40%
Jumlah rumah yang memenuhi syarat kesehatan 75%
Pembinaan sarana TTU 88%
TTU yang memenuhi syarat kesehatan 63%
Konseling sanitasi 10%
Inspeksi sanitasi PBL 20%
Intervensi pasien PBL yg di IS 40%
Rumah tangga memiliki akses terhadap jamban sehat 87%
Desa/ kelurahan yang sudah ODF 70%
Jamban sehat 75%
Pelaksanaan kegiatan STBM di Puskesmas 75%
3 KIA/KB
Kunjungan bumil pertama kali (K1) 100%
Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn) 100%

Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas 100%
kesehatan
Pelayanan Nifas 97%
Penanganan komplikasi kebidanan 80%
KN Murni 100%
KN lengkap 100%
Pelayanan neonatal dengan komplikasi 80%
Bayi Paripurna (29 hari – 11 bulan) 97%
Pelayanan kesehatan anak balita (12 - 59 bulan) 83%
Balita Paripurna 83%
APRAS paripurna 82%
Penjaringan kesehatan murid kelas 1 SD/MI/SDLB 100%
Penjaringan kesehatan kelas VII SMP/Mts/SMPLB 100%
Penjaringan kesehatan kelas X SMA/MA/SMK/SMALB yang 92,5

diperiksa penjaringan kesehatan %
Murid kelas I setingkat SD/MI/SDLB yang diperiksa penjaringan 100%
kesehatan
Murid kelas VII setingkat SMP/MTs/SMPLB yang diperiksa 100%
penjaringan kesehatan
Murid kelas X setingkat SMA/MA/SMK/SMALB yang diperiksa 92,5
penjaringan kesehatan %
Pelayanan Kesehatan Remaja 82,5
%
KB Aktif (contraceptive prevalence ratel) (CPR) 70%
Peserta KB baru 10%
Aseptor KB Drop Out <3,5

%
Peserta KB mengalami komplikasi <3,5
%
Peserta KB mengalami efek samping <12,5

%
PUS dengan 4 T ber KB 80%
KB pasca persalinan 60%
Ibu hamil yang diperiksa HIV 95%
4 GIZI
Pemberian kapsul viamin A dosis tinggi pada bayi umur 6 - 11 85%

bulan
Pemberian kapsul viamin A dosis tinggi pada balita umur 12 - 59 85%
2 (dua ) kali setahun bulan
Pemberian 90 Tablet Besi pada ibu hamil 95%
Ibu hamil Kurang Energi Kronis ( KEK ) <19,7
%
Pemberiaan PMT pada Balita kurus 85%
Ibu hamil KEK yang mendapat PMT Pemulihan 80%
Cakupan Penimbangan balita D/S 80%
Balita Naik Berat Badannya N/D 60%
Balita bawah garis Merah( BGM) <1,8

%
Rumah Tangga mengkonsumsi garam beryodium 90%
Bayi usia 6 (enam ) bulan mendapat ASI Eksklusif 47%
Bayi yang baru lahir mendapat IMD (Inisiasi Menyusu Dini ) 47%
Balita pendek (Stunting ) <25,2

%
5 DIARE
Cakupan pelayanan diare balita 100%
Angka penggunaan Oralit 100%
Angka penderita diare balita yang diberi tablet zinc 100%
Pelaksanaan kegiatan Layanan Rehidrasi Oral Aktif (LROA) 100%

6 DBD
Angka bebas jentik 95%
Penderita DBD yang ditangani Epidemiologi 100%
Cakupan PE kasus DBD 100%
7 TBC
Cakupan semua kasus TB yang diobati (Case Detection Rate 100%

/CDR).
Angka Keberhasilan pengobatan semua kasus TB ( Success 90%
Rate/SR)
Kasus TBC yang ditemukan dan diobati 80%
Penderita TB Paru BTA Positif yang dilakukan pemeriksaan 100%

kontak
8 ISPA
Cakupan penemuan penderita pneomonia balita 85%
9 KUSTA
Cakupan pemeriksaan kontak dari kasus kusta baru 80%
Kasus kusta yang dilakukan PFS secara rutin 95%
RFT penderita kusta 90%

Penderita baru pasca pengobatan dengan skor kecacatannya 97%
tidak bertambah atau tetap
Proporsi kasus defaulter kusta 5%
Proporsi tenaga kesehatan di desa endemis kusta terisolasi 95%

terisolasi
dilakukan skreening kusta
SD / MI telah dilakukan screening Kusta 100%
10 HIV
Anak sekolah (SMP dan SMA/sederajat) yang sudah dijangkau 100%

penyuluhan HIV/AIDS
Orang yang beresiko terinfeksi HIV mendapatkan pemeriksaan 100%
HIV
11 IMUNISASI
IDL ( Imunisasi Dsar Lengkap) untuk bayi 93%
UCI Desa untuk bayi 95%
Imuniasi DT Pada anak kelas 1 SD 98%
Imunisasi campak pada anak kelas 1 SD 98%
Imunisasi TT pada anak SD 2 dan 3 98%

imunisasi TT5 Pada WUS (15-49) 85%
Imunisasi TT2 Plus Bumil (15- 49) 85%
Pemantauan suhu lemari es vaksin 100%
Ketersediaan catatan stok vaksin 100%
Laporan KIPI zero reporting KIPI non serius 90%
Imunisasi Lanjutan Baduta (usia 18 sd 24 bulan) 80%
12 RABIES
Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR 100%
Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi 100%
13 SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGY
Laporan STP yang tepat waktu 80%
Kelengkapan laporan STP 90%
Laporan C1 tepat waktu 80%
Kelengkapan laporan C1 90%
Laporan W2 (mingguan) yang tepat waktu 80%

Kelengkapan laporan W2 (mingguan) 90%
Grafik Trend Mingguan Penyakit Potensial Wabah 100%
Desa/ Kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi dalam 100%

waktu kurang dari 24 (dua puluh empat) jam
14 PENYAKIT TIDAK MENULAR
Desa/ Kelurahan yang melaksanakan kegiatan Posbindu PTM 50%
Perempuan usia 30 – 59 tahun yang di deteksi dini kanker 10%

cervix dan payudara .
Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas melaksanakan KTR 50%
Setiap warga negara Indonesia usia 15 - 59 tahun mendapatkan 100%

skrining kesehatan sesuai standar
III UKM PENGEMBANGAN
1 YASKESTRAD
Penyehat Tradisional ramuan yang memiliki STPT 10%
Hatra dengan ketrampilan yang memiliki STPT 10%
Fasilitas Yankestrad yang berijin 10%
Pembinaan ke Penyehat tradisional 35%
Kelompok Asuhan Mandiri yang terbentuk 10%

Panti Sehat berkelompok yang berijin 10%
2 INDRA
Penemuan dan penanganan kasus refraksi 20%
Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas 50%
Penemuan kasus buta katarak pd usia > 45 th 30%
Pelayanan rujukan mata 25%
Penemuan kasus penyakit telinga di Puskesmas 40%
Penemuan kasus serumen prop 40%
3 KESEHATAN KERJA
Pekerja formal yang mendapat konseling 30%
Pekerja informal yang mendapat konseling 30%
Promotif dan preventif yang dilakukan pada kelompok 30%

kesehatan kerja
4 KESEHATAN JIWA
Pemberdayaan kelompok masyarakat terkait program 35%

kesehatan jiwa
Penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan ke RS / 30%
Spesialis
Kunjungan rumah pasien jiwa 50%
Setiap ODGJ berat mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai 100%

standar
Cakupan Pelayanan Kesehatan Jiwa 100%
Kasus ODGJ berat dengan pasung pada penduduk usia 15 - 69 7%

tahun
5 KESEHATAN LANSIA
Pelayanan kesehatan Pra Lansia dan Lansia 75%
Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut (usia > 60 tahun ) yang 100%
di screening
6 KESEHATAN OLAHRAGA
Kelompok / klub olahraga yang dibina 30%
Pengukuran kebugaran calon jamaah haji 70%
Pengukuran kebugaran jasmani pada anak sekolah 25%
7 UKGM
PAUD dan TK yang mendapat penyuluhan/pemeriksaan gigi dan 50%

mulut
Kunjungan ke Posyandu terkait kesehatan gigi dan mulut 30%
8 KESEHATAN MATRA
Hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji 3 bulan sebelum 100%
operasional terdata.
9 PERKESMAS
Cakupan Kunjungan Rumah 100%
Individu dan keluarganya dari keluarga rawan yang mendapat 70%

keperawatan kesehatan masyarakat ( Home care)
Kenaikan tingkat kemandirian keluarga setelah pembinaan 50%
DITETAPKAN DI : KEDIRI
PADA TANGGAL :
dr. MUSTADHIM
Pembina
NIP. 19710605 200212 1 011

A. 14 SK Penetapan Indikator Mutu Revisi 1 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

A. 14 SK Penetapan Indikator Mutu Revisi 1 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS NGASEM

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGASEM

2016 pada UPTD Puskesmas Ngasem;

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

LAMPIRAN :SK KEPALA UPTD PUSKESMAS NGASEM

Kejadian infeksi luka pasca tindakan jahit luka ≤5 %

Standar jumlah dan kualitas tenaga di Unit Gawat Darurat 100%

Standar fasilitas, peralatan, sarana, prasarana dan obat 80%

Kelengkapan pengisian informed consent dalam 24 jam 100%

Kepatuhan melakukan double check pada tindakan 100%

Kepatuhan penggunaan APD sesuai jenis tindakan medis 100%

Kepatuhan petugas melakukan hand hygiene 100%

Kepatuhan petugas melakukan tindakan asepsis dan 100%

Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/atau serilisasi alat 100%

Waktu tunggu pelayanan obat non racikan ≤ 30 menit 90%

Penyimpanan alfabetical dan pelabelan obat LASA dan

Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien 100 %

Tidak adanya kejadian tertukar spesimen pemeriksaan 100%

Pengambilan sputum BTA 20%

Kelengkapan pengisian informed consent ≤ 24 jam 100%

Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan 100%

Kepatuhan penggunaan APD sesuai jenis tindakan medis 100%

Kepatuhan petugas melakukan tindakan asepsis dan 100%

Kepatuhan petugas terhadap prosedur DTT dan sterilisasi 100%

Kepatuhan melakukan screening pasien dengan risiko 100%

Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium dengan 60%

Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil 100%

4 RUANG PEMERIKSAAN UMUM

Waktu tunggu layanan ≤ 60 menit 60%

Penggunaan antibiotik pada kasus ISPA non pneumonia ≤20%

Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik <5%

Setiap penderita DM mendapat pelayanan sesuai standar 100%

Kepatuhan prosedur pencegahan infeksi 100%

Ibu hamil yang mendapat pelayanan kesehatan gigi 100%

Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien 100 %

Kelengkapan pengisian informed consent ≤24 jam 100%

Kepatuhan penggunaan APD sesuai jenis tindakan medis 100%

Kepatuhan petugas melakukan tindakan asepsis dan 100%

Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/ atau strerilisasi alat 100%

Kepuasan pelanggan ≥ 80%

Kunjungan ANC terpadu 85%

Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien 100%

Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan ISPA non <20%

Kepatuhan penggunaan APD sesuai jenis tindakan medis 100%

Kepatuhan petugas melakukan tindakan asepsis dan 100%

Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/atau sterilisasi alat 100%

Kepuasan pelanggan ≥80%

Konseling gizi dan lactasi pada semua kunjungan ANC ≥85%

Kepatuhan melakukan screening pasien dengan risiko 100%

Pemeriksaan IMS sesuai dengan SOP 100%

Kepatuhan hand hygient 100%

Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien 100%

Kepatuhan prosedur pencegahan penularan infeksi 100%

Kepatuhan penggunaan APD sesuai jenis tindakan medis 100%

Pembuangan limbah benda tajam memenuhi standart 100%

Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/atau sterilisasi alat 100%

Pasien VCT dan PITC dipastikan menerima hasil 100%

Ketersediaan Dokter dan perawat yang besertifikat TB 60%

Seluruh pasien TB baru diperiksa PITC 100%

Angka kejadian TB mangkir 0%

Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien 100%

Kelengkapan pengisian informed consent ≤24 jam 100%