PERENCANAAN PERBAIKA

POKJA KKS RSUD PALAB

STANDAR/
No. LANGKAH PEMENUHAN EP
ELEMEN PENILAIAN

Proses rekrutmen dilaksanakan Proses rekrutmen Selanjutnya akan

1 seragam (D,W) dilaksanakan seragam.

Proses seleksi dilaksanakan Melaksanakan Pelaksanaan Seleksi

2 seragam sesuai regulasi. (lihat Sraff Klinis Secara Seragam
juga TKRS.3.3) (D,W)

Unit kerja menyediakan data

yang digunakan untuk evaluasi Menghitung Analisa Beban Kerja
3 Pegawai ( ABK ) Pada tiap unit
kinerja staf klinis (lihat Pelayanan
TKRS.11.1). (D,W)

Evaluasi staf klinis dilakukan dan

didokumentasikan secara
4 berkala minimal 1 (satu) tahun melaksanakan Tata Kelola kearsipan
Dokumen dengan Baik
sekali sesuai regulasi. (lihat juga
KKS.11) (D,W)

Proses seleksi staf non klinis melaksanakan Tata Kelola kearsipan

5 dilaksanakan seragam sesuai Dokumen dengan Baik
regulasi. (D,W)

melaksanakan Tata Kelola kearsipan

6 Evaluasi staf non klinis dilakukan Dokumen dengan Baik
dan didokumentasikan secara
berkala minimal 1 (satu) tahun
sekali sesuai regulasi. (lihat juga
KKS.11) (D,W)
 melaksanakan Tata Kelola kearsipan
7
File kepegawaian memuat hasil Dokumen dengan Baik
evaluasi dan penilaian kinerja
staf (D,W)

8 Pelatihan untuk setiap staf Melaksanakan Refreshing Bantuan

diulang sesuai program atau Hidup Dasar Secara Berkala tiap 2
minimal dua tahun sekali. (D,W) Tahun

Berdasarkan epidemologi melaksanakan pemeriksaan

9 penyakit-penyakit infeksi, rumah kesehatan dan vaksinasi terhadap
sakit mengidentifikasi risiko staf pegawai
terpapar atau tertular dan
melaksanakan pemeriksaan
kesehatan dan vaksinasi. (lihat
juga PPI.5). (D,W)

Melaksanakan pendataan pegawai

10 Rumah sakit melaksanakan tiap unit yang beresiko terpapar
evaluasi, memberikan konseling penyakit infeksi
dan tindak lanjut kepada staf
yang terpapar penyakit infeksi
serta dikoordinasikan dengan
program pencegahan dan
pengendalian infeksi. (lihat juga
PPI.5). (D,W)

11 Kejadian staf terpapar infeksi

dan mengalami kekerasan akan mencatat laporan mengenai
dicatat dan didokumentasikan. staff yang terpapar infeksi dan yang
(D,W) mengalami kekerasan

Setiap dokter yang memberikan

pelayanan di rumah sakit, wajib
12 menandatangani perjanjian sudah ada
sesuai regulasi rumah sakit
(lihat juga TKRS.6 EP 4) (D,W)
 Ada proses kredensial dan
13 pemberian kewenangan klinis -
oleh rumah sakit untuk
pelayanan diagnostik,
konsultasi, dan tata laksana
yang diberikan oleh dokter
praktik mandiri dari luar rumah
sakit, seperti kedokteran jarak
jauh (telemedicine), radiologi
jarak jauh (teleradiology), dan
interpretasi untuk pemeriksaan
diagnostik lain, seperti
elektrokardiogram (EKG),
elektroensefalogram (EEG), dan
elektromiogram (EMG), serta
pemeriksaan lain yang serupa,
(lihat juga TKRS.6.2 EP 2) (D,W)

14 Pengangkatan staf medis dibuat kebijakan perekrutan staf medis

berdasarkan kebijakan rumah rumah sakit dalam kondisi situasional.
sakit dan konsisten dengan
populasi pasien rumah sakit,
misi, dan pelayanan yang
diberikan untuk memenuhi
kebutuhan pasien. (D,W)

membuat bukti pelaksanaan

15 Setiap anggota staf medis hanya pengawasan staf medis sesuai
memberikan pelayanan spesifik pelayanan SPK dan RKK
yang ditentukan oleh rumah
sakit. (D,W)

Sudah dibuatkan bukti pelaksanaan

16 Ada pelaksanaan proses tentang proses penetapan SPK dan
pembuatan rincian kewenangan RKK PPA lainnya dan Staf klinis
klinis sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.(D,W)
 Ada berkas kredensial yang
17 dipelihara dari setiap
profesional pemberi asuhan
(PPA) lainnya dan staf klinis
lainnya (D,W)
Sudah dibuatkan bukti pelaksanaan
tentang proses penetapan SPK dan
RKK PPA lainnya dan Staf klinis
lainnya.
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
POKJA KKS RSUD PALABUHANRATU

METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU

Melalui Proses tahapan Rapat

Perencanaan, Evaluasi, revisi Rekrutmen pegawai di laksanakan 2 Rekrutmen Pegawai
dan menerimaan Pegawai
Berdasarkan PERPUB No 90 Kali dalam 1 tahun Anggaran Periode 2020
Tahun 2012

Melalui Proses tahapan

Penerimaan Dari Berbagai Rekrutmen pegawai di laksanakan 2 Rekrutmen Pegawai
Macam disiplin Ilmu ( Profesi Kali dalam 1 tahun Anggaran Periode 2020
Kesehatan)

Mengisi Form Kebutuhan dan Analisa Beban Kerja Rekrutmen Pegawai

ABK Pegawai pada tiap unit Terhitung,Rekrutmen Pegawai Periode 2020
pelayanan Berdasarkan Kebutuhan

mencatat Dokumen Staff Loporan Evaluasi Dokumen Staff Periode 2020

Klinis yang di arsipkan Klinis

mencatat Dokumen Staff Non Loporan Evaluasi Dokumen Non Periode 2020
Klinis yang di arsipkan Staff Klinis

mencatat Dokumen Staff Non Loporan Evaluasi Dokumen Non Periode 2020
Klinis yang di arsipkan Staff Klinis
Mencatat,
Mendokumentasikan dan Periode 2020
Melengkapi Arsip Laporan Pncatatan dan
Kepegawaian ke dalam File pendokumentasian Arsip File
Pegawai Pegawai

Mengadakan Program Periode 2020

Refreshing BHD Secara Laporan Kegiatan BHD dan
Berkala Sertifikat BHD

Koordinasi dengan bidang

pelayanan dan Seksi terkait
yg membawahi unit yang 1 tahun sekali Periode 2020
terindikasi resiko terpaparnya
penyakit

Koordinasi dengan bidang

pelayanan dan Seksi terkait
yg membawahi unit yang 1 tahun sekali Periode 2020
terindikasi resiko terpaparnya
penyakit

Koordinasi dengan bidang

pelayanan dan unit terkait Laporan Berkala tiap 3 bulan Periode 2020
mengenai indikasi resiko yang
terpapar infeksi dan
kekerasan pada staff

pembaharuan kontrak di kontrak perjanjian 1 tahun(sudah

lakukan setiap tahun(sudah sudah ada
ada
ada)
 - - -

memenuhi kebutuhan tergantung kebutuhan

pegawai staf medis yang tidak terhingga unit terkait
dibutuhkan oleh unit terkait.

Pelaksanaan monitoring dan

evaluasi serta membuat pertriwulan Periode 2020
laporan.

konsisten melaksanaan
tentang proses penetapan
SPK dan RKK PPA lainnya dan dibuatkan setahun sekali Periode 2020
Staf klinis.
konsisten melaksanaan
tentang proses penetapan
SPK dan RKK PPA lainnya dan dibuatkan setahun sekali Periode 2020
Staf klinis lainnya.
 PENANGUNG JAWAB KETERANGAN

Kepala Bagian Tata Usaha,

Kepala Sub Bagian
Kepegawaia dan Umum dan KKS.3 Nomor Urut 3
Panitia Rekrutmen

Kepala Bagian Tata Usaha,

Kepala Sub Bagian
Kepegawaia dan Umum dan KKS.4 Nomor Urut 2
Panitia Rekrutmen

Sub Bagian Kepegawaia dan KKS.4 Nomor Urut 4

Umum

Komite medik, Komite

Keperawatan dan Komite KKS.4 Nomor Urut 5
Nakes Lainnya

Kepegawaian KKS 4 Nomor Urut 2

Kepegawaian KKS 5 Nomor urut 2

Kepegawaian KKS 6 Nomor Urut 5

DIKLAT, Kepegawaian KKS 6 Nomor Urut 4

kepala bagian tata usaha dan

bidang pelayanan dan Seksi KKS 8.1 Nomor Urut 2
terkait

kepala bagian tata usaha dan

bidang pelayanan dan Seksi KKS 8.2 Nomor Urut 3
terkait

kepegawaian dan bidang

pelayanan

KKS 8.2 Nomor Urut 6

kepegawaian KKS8.2 Nomor urut 6

 belum ada pelayanan
diagnostik konsultasi
dan tatalaksana yang
- diberikan oleh dokter
praktik mandiri dari luar
rumah sakit. (KKS 9)

Direktur KKS 9.2 Nomor Urut 1

komite medik dan bidang KKS 9.2 Nomor Urut 5

pelayanan

Komite Nakes Lainnya KKS 10 Nomor Urut 2

Komite Nakes Lainnya KKS 17 nomor urut 3