NAMA : ADE SYAMSURYADI AZIS

NIM : R017172029

STRATEGI PELAKSANAAN

PENYADAPAN EKG

Nama Pasien : Ny. S dengan diagnosa Melena Susp Udriseal Bleeding

Ruang : Lontara 1 atas belakang

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
DS:
- Pasien menyatakan nyeri perut

DO:

- Keadaan umum lemah

- Pasien sering batuk
- Nyeri skala 2 NRS
2. Diagnosa Keperawatan
Ketidakefektifan perfusi jaringan gastrointestinal
3. Tujuan Tindakan
Mengembalikan volume darah dalam sirkulasi
4. Intervensi Tindakan Keperawatan
Pemberian darah (transfusi darah)
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
1. Orientasi
a. Salam
Assalamualaikum, selamat sore Bu. Perkenalkan saya Ade, mahasiswa
keperawatan dari Unhas. Saya bertugas pada malam hari ini. Kalau boleh tahu
nama Ibu siapa?

b. Evaluasi/validasi
Bagaimana keadaannya Bu hari ini? Ada keluhan yang dirasakan?
c. Kontrak topik, waktu, tempat
1) Topik
Pak, saya akan melakukan pemberian darah pada ibu untuk mengembalikan
volume darah yang ada dalam tubuh ibu. Apakah ibu setuju?
2) Waktu
 Untuk pemasangannya mungkin akan memakan waktu sekitar 15-20 menit,
ya bu.
3) Tempat
Nanti akan kita lakukan disini, jadi sebelum itu saya siapkan alatnya terlebih
dahulu ya bu.
2. Kerja
a. Menjelaskan langkah-langkah tindakan
Bu saya akan menjelaskan dulu secara singkat langkah-langkah pemberian
darah.
Sebelum saya memberikan transfusi darah saya terlebih dahulu mengukur
tekanan darah, suhu, nadi, dan pernapasa Ibu dan memasukkan obat di infus ibu
yaitu obat dexamethasone untuk mencegah reaksi alergi dari pemberian darah,
selain itu nantinya sebelum dimasukkan darah terlebih dahulu dibilas dengan
cairan Bagaimana bu sudah mengerti? Atau ada yang perlu ditanyakan?Baiklah
kalau Ibu sudah mengerti, saya akan segera memulai ya bu.
b. Periksa instruksi dokter, kondisi pasien ( TTV) dan riwayat transfusi/ reaksi infus
dan alasan transfusi saat ini

c. Identifikasi pasien; Nama : Ny. A, Tgl Lahir :-

d. Periksa persediaan darah pada bank darah
e. Minta keluarga mengambil 1 kantong darah di bank darah yang ingin digunakan
f. Anjurkan pasien untuk buang air besar dan kecil serta bantu kembali ke posisi
yang nyaman
g. Tutup sampiran untuk memberikan privasi
h. Cuci dan keringkan tangan
i. Periksa TTV dan catat
j. Pakai sarung tangan disposible
k. Ganti cairan menggunakan cairan NaCl 0,9 % dengan menggunakan set transfusi
l. Inspeksi produk darah oleh 2 perawat untuk melihat
1) Nomor identifikasi
2) Kelompok dan tiper darah
3) Tanggal kadaluwarsa
4) Kompabilitas
5) Nama pasien
 6) Warna yang tidak normal, bekuan, sisa udara, dll
m. Hangatkan darah jika diperlukan
n. Jika produk darah sudah benar, hentikan aliran NaCl dengan menutup klem. Dan
ganti NaCl menjadi kantong darah yang telah disiapkan
o. Mulai alirkan darah secara perlahan dengan kecepatan 25-50 mL/ jam selama 15
menit pertama. Tetaplah bersama pasien selama 15 menit pertama. Dan periksa
TTV setiap 15 menit selama 30 menit pertama.
p. Tingkatkan kecepatan aliran infus jika tidak terdapat efek samping
q. Periksa kondisi pasien setiap 30 menit dan bila timbul efek samping hentikan dan
ganti menjadi NaCl.
r. Selesaikan transfusi jika tidak ada efek samping yang timbul.
s. Jika telah habis lanjutkan dengan NaCl
t. Cuci tangan
Dokumentasi
3. Terminasi
a. Evaluasi subjektif
Bagaimana perasaannya Bu?
b. Evaluasi objektif
Terima kasih atas kerjasamanya Bu, anda sangat membantu saya sehingga saya
bisa bekerja dengan lancar.

c. Kontrak yang akan datang

1) Topik
Baiklah Bu, nanti saya akan kembali lagi untuk melakukan pengkuran tanda-
tanda vital pada Ibu.
2) Waktu
Insya Allah sekitar pukul 18.00 nanti saya akan kembali lagi ya bu
3) Tempat
Nanti pengkuran tanda-tanda vital Ibu akan dilakukan disini juga ya