PONDOK PESANTREN AL MU’MINUN

NSP : 510073130006
Alamat : Jl. Poros Makassar-Palopo, Desa Tellesang, Kec. Pitumpanua, Kab. Wajo, Sulawesi
Selatan 90992  (0472) 321225

SURAT PERNYATAAN
JUMLAH PEMANFAAT/SISWA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Budi Asnawi Said, Lc., M.HI
Jabatan : Ketua Pondok Pesantren Al-Mu’minun
Alamat : Jalan : Trans Sulawesi
Desa : Tellesang
Kecamatan : Pitumpanua
Popinsi : Sulawesi Selatan
No. Telp : (0472) 321225
No. Hp : 085256256602
Email : mtsalmuminun@yahoo.com

Dengan ini menyatakan dengan sesunggunya jumlah siswa/i yang belajar sekaligus menetap
sejumlah 321 orang, dengan rincian sebagai berikut.
1. Siswa Laki-Laki sejumlah 148 Orang
2. Siswa Perempuan sejumlah 173 Orang .

Demikian surat pernyataan ini dibuat, untuk dijadikan dasar pengajuan dan melengkapi dokumen
untuk kegiatan Pembangunan MKC + dan Jaringan perpipaan di Lembaga Pendidikan Agama malalui DAK
Fisik bidang Sanitasi TA. 2019. Besar harapan kami kegiatan ini dapat terealisasi.

Tellesang, September 2018

Yang membuat pernyataan,
Ketua PP Al-Mu’minun,

Budi Asnawi Said, Lc., M.HI

Lampiran surat pernyataan jumlah siswa/i

Daftar nama siswa/I Pondok Pesantren Al-Mu’minun

No Nama Siswa/i Jenis Kelamin Kelas Keterangan

1 Abdul Majid L 7
2 Achmad Gilang L 7
3 Adrian Maulana L 7
4 Astawa L 7
5 Aurda Iffat L 7
6 Fauzan Al Farizi L 7
7 Firmansya L 7
8 Idil Fitri L 7
9 M. Sahrul Saputra L 7
10 Muadz Bin Syahrir L 7
11 Muh. Abdullah Al-Baqir Ahmad L 7
12 Muh. Alif Sabri L 7
13 Muh. Arham L 7
14 Muh. Jamaluddin Alafgani L 7
15 Muh. Reza Al Furqon L 7
16 Muh. Sufron Fhauzan L 7
17 Muhammad Asshiddiqi Suardi L 7
18 Muhammad Ahkam Sj L 7
19 Muhammad Alfian Adiansyah J L 7
20 Muhammad Hilmi L 7
21 Muhammad Nur Alam L 7
22 Nasrullah L 7
23 Raehan Al Brar L 7
24 Rahman Nurfais L 7
25 Ramadaniel Reski L 7
26 Sulaeman L 7
27 Umar Faruq L 7
28 Wildan L 7
29 Yahya Ayyas Nasir L L 7
30 Rahmat L 7
31 Muh Alfin Adzkah L 7
32 Indra Ramadhan L 7
33 hubaiburrahman L 7
34 Adhelia Desvita Anns P 7
35 Afra Diana P 7
36 Alya Irwan P 7
37 Andi Alya Indriani P 7
38 Andi Mutiara P 7
39 Andi Tenrilipu Palaguna P 7
40 Annisa Amalia P 7
41 Annisa Nurfadillah P 7
42 Aulia Rahmadani Ramli P 7
43 Ayu Kusuma Dewi P 7
44 Fidia Mufliha P 7
45 Firta Afrilia P 7
46 Karima P 7
47 Khuria Kamalia P 7
48 Lutfiah Izzatul Jannah P 7
49 Mutmainnah P 7
50 Nabhila Ardivha P 7
51 Nadhila Ardivha P 7
52 Nabila Zahira P 7
53 Nahda Ulfa Dila P 7
54 Naila Dwi Salsabila P 7
55 Najwa Azzahra P 7
56 Nur Afni Adnan P 7
57 Nur Aisyah Musdin P 7
58 Nur Aliya P 7
59 Nurhuda S P 7
60 Nur Inayah P 7
61 Nurul Zalzabila P 7
62 Nurulhuda P 7
63 St. Zahratus Sa'Adah P 7
64 Ulya Azis P 7
65 St. Raisya Kamila p 7
66 Muh Ilham S L 8
67 Muh Arwan Fadyl L 8
68 Muh Abdul Ghoni Mubarok L 8
69 Maulana Malik L 8
70 Muh Aprisa Pahmi L 8
71 Arjuna L 8
72 Muh Ramlang L 8
73 Abd Razak L 8
74 Muhammad Adham L 8
75 Andi Syarif L 8
76 Abdul Munzir L 8
77 Asril Arafat L 8
78 Fadil Muhammad Rubi L 8
79 Muh Arham L 8
80 Muh Haikal L 8
81 Muh Yusril L 8
82 Ibadurrohman L 8
83 Yuni Indriyani P 8
84 Zahirah Aprilia Sadri Jf P 8
85 Nabila Sadaatussaleha P 8
86 Andi Nur Auliya P 8
87 Anisa Marwa P 8
88 Andi Fahirah Fahmi P 8
89 Hawasia Sitti Sari P 8
90 Nisaul Muhayyarah P 8
91 Iffatunnisa Ahmad P 8
92 Siti Musyawirah Islamia P 8
 93 Ahsani Amalia Aksan P 8
94 Fauziah Muntasya Mulya P 8
95 Munadzirah P 8
96 Rifdah Nurazizah P 8
97 Wardatunniza P 8
98 Zahratul Jannah P 8
99 Zaskya P 8
100 Uswatuh Hasanah P 8
101 Rayyana Nurmaghfirah P 8
102 M Arya Syam L 9
103 Muhammad Ilham Choliq L 9
104 Alvin L 9
105 Muh. Khaidir L 9
106 Khalqi Syahrian L 9
107 Ikhlasul Mujahidin L 9
108 Muh Bilal L 9
109 Resaldi Hamdana L 9
110 Ayman Ma`Ruf L 9
111 Marjun L 9
112 Aria L 9
113 M Raffi Marfiansyah A L 9
114 Abdul Rahmat L 9
115 Muh. Mundzir Rahman L 9
116 Muh. Firmansyah L 9
117 Andri Saputra L 9
118 Ogy Al Fadhil L 9
119 Muhammad Aldiansyah L 9
120 Khaerul Anam L 9
121 Al Hafiz Tajuddin L 9
122 Muh. Ilham s L 9
123 Haidir L 9
124 Muh. Fauzil Adhim L 9
125 Fatima Tuzzahra P 9
126 Nurul Hidayah. M.S P 9
127 Nurul Fitrah P 9
128 Zakiyatul Faudi Basman p 9
129 Fitri P 9
130 Nur Aisyah P 9
131 Riska Amaliah P 9
132 Andi Zakia Fahmi P 9
133 Nur Azizah Yunus P 9
134 Resvianti Syahda P 9
135 Nurul Ilmia P 9
136 Azizah Nur Fadlia P 9
137 Almusfira P 9
138 Nurul Ismi P 9
139 Zhil Safiana Fhadillah Rahman P 9
140 Mustika P 9
141 Amatullah Rahman P 9
142 Siti Rahmiati Mustamin P 9
143 Amaliatus Sholihah P 9
144 A. Putri Nabilah P 9
145 Muskiatush Sholeha P 9
146 Abd. Haris Ikram L X.MIPA.2
147 Abd. Mubarak L XI.IPA.2
148 Abd. Rahim L XII.IPA.2
149 Abd. Rahman L XII.IPA.2
150 Abd.musawwir Ilyas L XII.IPA.2
151 Abdul Basits Razak L XII.IPA.2
152 Abdul Hafiz L X.MIPA.2
153 Agung Putra L XI.IPA.2
154 Amar Ma'ruf L XII.IPA.2
155 Amiruddin Amin L X.MIPA.2
156 Andi Muhammad Afdal L XI.IPA.2
157 Andi Mustaking L XI.IPA.2
158 Andi Nabilah L X.MIPA.1
159 Asmar L XI.IPA.2
160 Dineul Ramadhan L XI.IPA.2
161 Dzul Hikam Dhahir L XII.IPA.2
162 Egil Saputra L X.MIPA.2
163 Fajar Hamzah L X.MIPA.2
164 Farhan David Syahputra L XI.IPA.2
165 Firman Faudhi L XII.IPA.2
166 Haerul Ikhsan L XI.IPA.2
167 Hasan Sapril L XII.IPA.2
168 Hudzaifah Al- Mubarak L XI.IPA.2
169 Ibnu Hazim L X.MIPA.2
170 Ilham L XII.IPA.2
171 Imamul Mujahidin L XII.IPA.2
172 Isbullah L XI.IPA.2
173 Jundullah L XI.IPA.2
174 Kamil Basayev L X.MIPA.2
175 M. Rizal Nur L XII.IPA.2
176 Malikul Haq L X.MIPA.2
177 Muallim L XII.IPA.2
178 Muh Alpian L XI.IPA.2
179 Muh Iqram L XII.IPA.2
180 Muh Musyawir K. L XII.IPA.2
181 Muh Nursyamhuri L XII.IPA.2
182 Muh. Aqsa Jufri L X.MIPA.2
183 Muh. Firdaus.HB L XII.IPA.2
184 Muh. Ikram Ny. L XII.IPA.2
185 Muh. Jamil L X.MIPA.2
186 Muh. Nur Asman L XI.IPA.2
187 Muh. Sayyid Taqiyuddin L X.MIPA.2
188 Muh.andi Fadli L XII.IPA.2
189 Muhajirin L X.MIPA.2
190 Muhammad Ahsanul Amal L XI.IPA.2
191 Muhammad Fauzan Haq L XI.IPA.2
192 Muhammad Rian Reski L X.MIPA.2
193 Munawir Hamsa L XI.IPA.2
194 Musriandi L X.MIPA.2
195 Musta'an Athar L XII.IPA.2
196 Najamuddin L XI.IPA.2
197 Nasrul Huda L XII.IPA.2
198 Ofaldi Syam L XII.IPA.2
199 Rahmat R L XII.IPA.2
200 Rasul L X.MIPA.2
201 Reyinaldi L XII.IPA.2
202 Risaldi Hamdani L XII.IPA.2
203 Riski Saputra L XI.IPA.2
204 Syarwan Agil Mu'ammar L X.MIPA.2
205 Taswir L X.MIPA.2
206 Wais Al Qarny L XI.IPA.2
207 Abdillah Qhumaerah P X.MIPA.1
208 Agusrianti P XI.IPA.1
209 Ahsanannisa Musyawir P XII.IPA.1
210 Ainun Latifah S P XI.IPA.1
211 Ainun Nusaibah P XII.IPA.1
212 Aisya Ayu Kharima P XI.IPA.1
213 Andi Afdal Fahmil P XII.IPA.2
214 Arinil Hidayah Djafar P X.MIPA.1
215 Ayuni Sri Rezki P X.MIPA.1
216 Devi Herwina P X.MIPA.1
217 Dewi Sartika P XI.IPA.1
218 Fahira Muchlis P XI.IPA.2
219 Fajriani Jufri P XII.IPA.1
220 Fany Fadillah M P XI.IPA.1
221 Fauziyah Mutaharah P XII.IPA.1
222 Fitria P XII.IPA.2
223 Fitriani Suaib P X.MIPA.1
224 Gita Ayu Arimbi P XII.IPA.2
225 Husnul Khotimah P XI.IPA.2
226 Ihra Mutakhara Maimuna P XII.IPA.1
227 Iin Shafira Mirandy P X.MIPA.1
228 Ijah Zulfathia P X.MIPA.2
229 Kartina P XI.IPA.1
230 Khairunnisa Az-zahra P XII.IPA.1
231 Khairunnisaa Rahman P XI.IPA.1
232 Lira Haurah Aliefah Suherman P X.MIPA.1
233 Ma'wa Maharani P XI.IPA.1
234 Maghfira P XI.IPA.1
235 Marwah P XII.IPA.1
236 Marwah Am P XI.IPA.1
237 Maryam Ahmad P X.MIPA.1
238 Miftahul Jannah P X.MIPA.1
239 Miftahussahidah P XII.IPA.2
240 Muflihatul Fauzah P XI.IPA.1
241 Muhisra Nurshanti P XI.IPA.1
242 Mujahidah Murthadha P XI.IPA.1
243 Mukhlisa P XI.IPA.1
244 Mutia Ramadhani H. P XI.IPA.1
245 Mutiara Aksan P XII.IPA.1
246 Mutmainnah P XII.IPA.2
247 Nastina P X.MIPA.2
248 Nilam Destama Cahya P XI.IPA.1
249 Nirfa Putri Mahyuddin P XI.IPA.2
250 Nirwana Agustin P X.MIPA.1
251 Nun Adelya Fatwa P X.MIPA.2
252 Nur Aisya P X.MIPA.1
253 Nur Fa'izah Sahid P XI.IPA.2
254 Nur Hana P XII.IPA.1
255 Nur Muthahara P X.MIPA.1
256 Nur Rahmah P XII.IPA.1
257 Nur Syahidah S. P XII.IPA.1
258 Nuralisa P XI.IPA.1
259 Nurannisa Slamet Syuhada P XI.IPA.1
260 Nurazizah P X.MIPA.1
261 Nurhalisah P XI.IPA.1
262 Nurhikma P XII.IPA.1
263 Nurjannah P XII.IPA.2
264 Nurlaila P XII.IPA.1
265 Nursida P XI.IPA.1
266 Nurul Adnin P XII.IPA.1
267 Nurul Aulia P XI.IPA.1
268 Nurul Auliya P XI.IPA.1
269 Nurul Azizah P X.MIPA.1
270 Nurul Badriyah Ramadhani P X.MIPA.1
271 Nurul Fadila P XI.IPA.1
272 Nurul Huda P XI.IPA.1
273 Nurul Kholbi P XII.IPA.1
274 Nurul Muhlisa P X.MIPA.1
275 Nurwafiq Azizah P X.MIPA.2
276 Nuzaiba P XII.IPA.1
277 Putri Indriani P X.MIPA.2
278 Refita Cahyani P X.MIPA.1
279 Reisya Zalwa Safira P XI.IPA.1
280 Reski P XI.IPA.1
281 Reski Ana P XI.IPA.1
282 Resky Amalia Abdullah P XII.IPA.1
283 Ririn Ramadhani P X.MIPA.1
284 Risda P XI.IPA.1
285 Rumaisyah P X.MIPA.1
286 Sabrina Aisia Putri P XI.IPA.1
287 Sarah P XII.IPA.1
288 Sarmila P X.MIPA.1
289 Solehati P XI.IPA.1
290 ST. Mutiatus Syari'ah P X.MIPA.1
291 Sudarni P XI.IPA.1
292 Tiara Amanda P X.MIPA.2
293 Ulfah Suleman P X.MIPA.2
294 Umi Anjarsari P X.MIPA.1
295 Uswatul Khaeroh Djafar P XII.IPA.1
296 Uswatun Hasanah P XI.IPA.2
297 Viviana P XI.IPA.2
298 Wahyuni P XII.IPA.1
299 Windi Febriani R P XI.IPA.2
300 Zahrah Anastia Sadri P XI.IPA.2
301 Zasmita P XI.IPA.2
302 Ahmad Khaidi Khaerul Musdin L X.IPA
303 Andhika L X.IPA
304 Arfa dwi cahyo L X.IPA
305 Awaluddin L X.IPA
306 Hamsa L X.IPA
307 Junadi L X.IPA
308 Jurais L X.IPA
309 Malikul haq L X.IPA
310 Muh. Abdullah azzam S L X.IPA
311 Muh. A’idhil Fitrah Maulana L X.IPA
312 Muh. Rusydi S L X.IPA
313 Mutalzim L X.IPA
314 Qayyim L X.IPA
315 Syamsul Bahri L X.IPA
316 Andi Nabila P X.MIPA.2
317 Andisa Nafa Aprilia P X.MIPA.2
318 Dhiyaul izzah P X.MIPA.1
319 Kurniawati P X.IPA
320 Nurwafiq Azizah P X.MIPA.1
321 Vera Feriska P X.MIPA.1

Tellesang, September 2018

Ketua PP Al-Mu’minun,

Budi Asnawi Said, Lc., M.HI