KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN NOFARINA

Desa Gondoharum RT. 03 RW. 01, Kec. Pageruyung, Kab. Kendal

Kode Pos 51361 No HP 087830653296 ;
E-mail : kliniknofarina@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN NOFARINA

KABUPATEN KENDAL
NOMOR : / / 2020
TENTANG
AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
DIREKTUR PRATAMA RAWAT JALAN NOFARINA
KABUPATEN KENDAL
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang :
a. Bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan data dan informasi asuhan bagi petugas
kesehatan di Klinik Pratama Rawat Jalan Nofarina, maka dibutuhkan adanya data
berupa rekam medis yang merupakan sumber informasi utama mengenai proses
asuhan dan perkembangan pasien, sehingga merupakan alat yang penting. Agar
informasi ini berguna dan mendukung asuhan pasien berkelanjutan, maka perlu
tersedia selama pelaksanaan asuhan pasien dan setiap saat dibutuhkan serta dijaga
dan selalu diperbaharui;

b. Bahwa untuk menjamin kerahasiaan informasi pasien maka perlu diidentifikasi

praktisi yang mempunyai akses terhadap rekam medis;

c. Sehubungan dengan butir a dan b diatas maka perludi tetapkan Surat Keputusan
Klinik Pratama Rawat Jalan Nofarina Tentang Akses Terhadap Rekam Medis ;

Mengingat :
a. Undang Undang No. 39 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
b. Undang Undang No. 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran;
c. Permenkes RI No 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN NOFARINA KABUPATEN

KENDAL TENTANG AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
KESATU: Kebijakan akses petugas terhadap rekam medis sesuai dengan tugas dan
tanggungjawab serta dilaksanakan sesuai dengan prosedur yang sudah terlampir;
KEDUA : Memberikan hak kepada pihak - pihak yang dapat mengakses informasi
Pasien dengan mempertimbangkan tingkat kerahasiaan dan keamanan informasi
pasien dan petugas yang berhak mengakses rekam terlampir;
KETIGA: Keputusan ini berlaku terhitung mulai pada tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari terdapat kekurangan dan / atau kekeliruan dalam Surat Keputusan
ini maka akan diadakan perubahan dan perbaikan sebagai mana mestinya.

Ditetapkan di : KENDAL
Pada tanggal :

DIREKTUR KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN

NOFARINA
KABUPATEN KENDAL

JUMIATI
Lampiran I : KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN NOFARINA KABUPATEN KENDAL
NOMOR : 440 / 034 /2016
TANGGAL :
AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

1. Petugas pendaftaran meminta kartu berobat pasien

2. Petugas pendaftaran mencari rekam medis pada saat pasien mendaftar
3. Jika pasien lupa membawa kartu berobat atau kartu berobat hilang, petugas pendaftaran akan
menanyakan nama kepala keluarga dan alamat dimana pasien tinggal.
4. Petugas pendaftaran mencari nomor rekam medis pasien di buku arsip nomor rekam medis sesuai
alamat tempat pasien tinggal
5. Petugas pendaftaran mencari rekam medis di rak penyimpanan sesuai dengan nomor rekam medis
jika nomor rekam medis sudah ditemukan
6. Petugas pendaftaran mengambil lembar status pasien yang akan periksa
7. Petugas pendaftaran membubuhkan tanggal periksa dan usia pelanggan di dalam lembar status
rekam medis,
8. Petugas pendaftaran mengisi buku register pelanggan meliputi: nama pelanggan yang akan periksa,
nama kepala keluarga, nomor rekam medik, usia pelanggan dan alamat pelanggan,
9. Petugas pendaftaran menyerahkan rekam medis pasien kepada petugas yang bertugas di ruang
pelayanan yang dituju oleh pelanggan.
10. Petugas pelayanan melaksanakan pengkajian, pemeriksaan, menentukan diagnosa dan pengobatan
kepada pelanggan
11. Petugas pelayanan menuliskan semua pengkajian, pemeriksaan, diagnosa dan pengobatan yang
diberikan kepada pelanggan serta perawatan lebih lanjut di dalam rekam medis pelanggan dan di
dalam buku register pelanggan yang ada di ruang pelayanan,
12. Petugas pelayanan menyerahkan rekam medis pelanggan kepada petugas pendaftaran
13.Petugas pendaftaran menyimpan rekam medik di dalam rak filling sesuai urutan penomoran

Ditetapkan di :KENDAL
Pada tanggal :06 Januari 2020
DIREKTUR KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN
NOFARINA
KABUPATEN KENDAL

Jumiati
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN DIREKTUR
KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN NOFARINA
KABUPATEN KENDAL
NOMOR :
TENTANG : PETUGAS YANG BERHAK
MENGAKSES REKAM MEDIS

PETUGAS YANG BERHAK MENGAKSES REKAM MEDIK

NO NAMA JABATAN
1. Dr. Rizal Nur Rahman Penanggung Jawab
2. Durotun Nasihah Amd. Keb. Pelaksana
3. Tatimatun Nisak Amd. Keb. Pelaksana

Ditetapkan di :KENDAL
Pada tanggal :06 Januari 2020
DIREKTUR KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN
NOFARINA
KABUPATEN KENDAL

Jumiati