Anda di halaman 1dari 2

Pelaporan Kerusakan Alat Medis

Jenis Kesalahan :
Kronologis :

Diketahui,
Kepala Ruangan

( )
Form Kerusakan Alat Medis

No Hari/Tanggal Unit(Ruangan) Alat Medis Keterangan Paraf Kepala Paraf


yang rusak Alat Medis Ruangan Penerima
yang Rusak

Medan, 2020

Mengetahui
Kepala Ruangan Kabid Penunjang Medis

( ) (dr.Rendy Ferbianto)

Anda mungkin juga menyukai