Anda di halaman 1dari 2

KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kota Pontianak

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 14000693042102016
No. Identitas KTP : 6102012403960004

KTP IJAZAH
Nama : NAUFAL JONIARTA NAUFAL JONIARTA

Tempat / Tanggal Lahir : BANJAR BARU / 24-03-1996 BANJARBARU / 24-03-1996

Jenis Kelamin : Pria


Institusi Pendidikan : POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN PONTIANAK

Akreditasi :B Program Studi: A

Kualifikasi Pendidikan : D-III KESEHATAN LINGKUNGAN


No. Ijazah / Tahun Lulus : 405021.002822 / 2018
Formasi Jabatan : PELAKSANA/TERAMPIL - SANITARIAN (SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS KESEHATAN ,
KEPALA UPT PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TENGGARA , SANITARIAN) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 23-11-2019 / 04:09:05

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Dokumen Pendukung Lainnya (Surat Pernyataan) untuk Pelamar Formasi Umum [ ]


Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan, ditambah dengan scan Surat Tanda Registrasi (STR) untuk pelamar jabatan tenaga
2 [ ]
kesehatan atau Sertifikat Pendidik yang dikeluarkan oleh KEMENDIKBUD / KEMENRISTEKDIKTI / KEMENAG untuk
pelamar jabatan Guru (dalam satu file PDF)

3 Pas Foto (3 x 4) dengan latar belakang merah [ ]

4 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik [ ]

5 Surat Lamaran ditulis tangan yang ditujukkan ke Pejabat Pembina Kepegawaian [ ]

6 Transkrip Nilai [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,


........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kota Pontianak

Nomor Registrasi 14000693042102016


Nama NAUFAL JONIARTA
Jabatan PELAKSANA/TERAMPIL - SANITARIAN (SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA
UPT PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TENGGARA , SANITARIAN) [ ]

Anda mungkin juga menyukai