NO.DOK.

BUKTI
II.1.C.2

APOTEK BUNDA
Jalan Pangeran no 44, RT 06, Tanjung Palas

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Rini Purwandari, S. Far., Apt
NIP / NRPTT : 19830208 200902 2 003
Jabatan : Pemilik Sarana Apotek & Apoteker Penanggung
Jawab

Menerangkan Bahwa :
Nama : dr. Ferry Fawzi Annor
NIP / NRPTT : 19870705 201402 1 004
Jabatan : Dokter Umum

Telah Melaksanakan tugasnya menangani pasien di Praktek Dokter Mandiri Apotek

Bunda terhitung mulai Bulan Oktober s.d Desember 2014, dengan perincian sebagai
berikut :

NO BULAN JUMLAH PASIEN

1 Januari 0
2 Februari 0
3 Maret 0
4 April 0
5 Mei 0
6 Juni 0
7 Juli 0
8 Agustus 0
9 September 0
10 Oktober 127
11 November 135
12 Desember 104
TOTAL 366

Demikianlah surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan digunakan sebagaimana
mestinya.

Tanjung Palas, 30 Desember 2014

Pemilik Sarana Apotek

Rini Purwandari, S. Far., Apt

NIP. 19830208 200902 2 003