Parasetamol tab 500 no.

X
CTM tab no. X
M.F DTD pulv no. X
3 dd 1 pulv

Keluhan Utama :
Batuk Pilek

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan batuk pilek sejak 2 hari yang lalu. keluhan disertai
dengan adanya demam namun tidak terlalu tinggi. Keluhan pilek disertai dengan
keluar lendir berwarna bening. Keluhan tidak disertai dengan adanya nyeri menelan.
Adanya keluhan nyeri di telinga dan bindeng disangkal. Keluhan timbul setelah
pasien terkena hujan saat pasien pulang dari sekolah

Riwayat Penyakit dahulu :

Keluhan beberapa kali dirasakan pasien namun tanpa demam

Pemeriksaan FIsik :
Tanda vital :
N : 90x R : 19x S : 37.5

Status Generalis
Kepala
Mata : CA -/- SI -/-
THT : Hidung : Sekret +/+ bening, Faring : DBN Tonsil : T1-T1
Leher KGB : TIdak teraba
Thorax : Vesikuler +/+, Rh -/- Wh -/- Slime -/-
Abdomen : Bu + normal
Ekstermitas : DBN