Nama sekolah......
TAHUN PELAJARAN 2015 / 2016
Nama Sekolah : Kelas/Program : .. / ...
Mata Pelajaran : ... Semester : .. ( ..)
Jenis
No Kompetensi Dasar Indikator Materi Waktu
Penilaian
1 Ulangan Minggu ke
Harian 1 ... bulan ....
Ulangan
perbaikan
2 Ulangan Minggu ke
Harian 2 ... bulan ....
Ulangan
perbaikan
3 Ulangan Minggu ke
harian 3 ... bulan ....
Ulangan
perbaikan
4 Ulangan Minggu ke
harian 4 ... bulan ....
Ulangan
perbaikan
dst
Mengetahui,
Kepala Madrasah.... Guru Mata Pelajaran
______________________ ...............................
NIP. ......................... NIP.