PENGERTIAN Suatu mekanisme untuk memberikan asuhan
keperawatan secara terus menerus, memberikan informasi tentang kebutuhan kesehatan berkelanjutan setelah pasien pulang TUJUAN 1. Meningkatkan Kontinuitas ( kesinambungan ) asuhan di luar Rumah Sakit. 2. Membantu menentukan proses asessmen awal pasien. 3. Meningkatkan Kesinambungan asuhan pasca rawat inap yang dilakukan secara terintegrasi antar professional pemberi asuhan terkait/ relevan dan difasilitasi manajer pelayanan pasien. 4. Memastikan bahwa rujukan yang diperlukan untuk perawatan selanjutnya pada pasien dibuat dengan tepat. KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Utama RSGM Universitas Hasanuddin Nomor : …………………. Tentang Pedoman Pelayanan Pasien di PROSEDUR Pelaksanaan : 1. Lakukan pengkajian tentang kebutuhan pelayanan kesehatan untuk pasien pulang, dengan menggunkan riwayat keperawatan, rencana keperwatan, dan pengkajian fisik dan fungsi kognitif yang dilakukan secara terus menerus. 2. Kaji kebutuhan pendidikan kesehatan untuk pasien dan keluarga yang terkait pelaksaan terapi di rumah, hal-hal yang harus dihindari, dan komplikasi yang mungkin terjadi. 3. Kaji faktor-faktor lingkungan di rumah bersama pasien dan keluarga tentang hal-hal yang mengganggu perawatan diri. 4. Berkolaborasi dengan dokter dan disiplin ilmu yang lain mengkaji perlunya rujukan untuk mendapatkan RENCANA PEMULANGAN PASIEN
No Dokumen : No Halaman RS PKU MUHAMMADIYAH Revisi : 2/3 0
perawatan di rumah atau ditempat pelayanan lainnya.
5. Kaji penerimaan terhadap masalah kesehatan dan larangan yang berhubungan dengan masalah kesehatan tersebut. 6. Konsultasi dengan anggota tim kesehtan yang lain tentang berbagai kebutuhan pasien setelah pulang. 7. Tetapkan diagnosa dan rencana keperawatan. Lakukan implementasi rencana keperawatan. Evaluasi kemajuan secara terus menerus. Tentukan tujuan pulang yang relevan, yaitu pasien memahami masalah kesehatan dan implikasinya, mampu memenuhi kebutuhan individualnya, lingkungan rumah akan menjadi aman dan tersedia sumber perawatan kesehatan di rumah. UNIT KERJA TERKAIT Instalasi Rawat Inap