DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI

UPTD PUSKESMAS GIRIJAYA

Jl. Kalaparea No. 02 RT 002 RW 009 Desa Kalaparea Kec. Nagrak 43156

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIJAYA

KECAMATAN NAGRAK KABUPATEN SUKABUMI
Nomor : 800 / / PKM_GRJ / VI / 2014
TENTANG
PENUNJUKKAN PENGELOLA PENGGUNAAN
DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
PADA UPTD PUSKESMAS GIRIJAYA KECAMATAN NAGRAK TAHUN 2014
KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIJAYA
Memperhatikan : a. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2014 tentang
Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional pada
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik Pemerintah Daerah;
b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2014 tentang
Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional untuk Jasa Pelayanan
Kesehatan dan Dukungan Biaya Operasional pada Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama Milik Pemerintah Daerah;
c. Peraturan Bupati Sukabumi Nomor 80 Tahun 2007 tentang Sistem dan Prosedur
Pengelolaan dan Pertanggungjawaban Keuangan Daerah Kabupaten Sukabumi
(Berita Daerah Kabupaten Sukabumi Tahun 2007 Nomor 6 Seri A).
Menetapkan : Susunan Pengelola Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional pada
UPTD Puskesmas Girijaya Kecamatan Nagrak Kabupaten Sukabumi Tahun
Anggaran 2014 sebagai berikut :
Penanggung Jawab : ADE RAHMAN, SKM
Ketua : TETI SURYATI, SKM
Bendahara : ASEP SAMSULOH
Pelaksana Pelayanan Kesehatan : 1. dr. NENENG FITRIAH
2. DIKDIK, AMK
3. AI RATNA SUMINAR, AM.Keb
4. DENDEN GEMALOKA, AMK
5. INA ROSTINAWATI, AM.Keb
6. MARPUAH, AM.Keb
7. ELIH HERLINA, AM.Keb
8. TINA NURAENI, AM.Keb
9. RINA SURLIANA, AM.Keb
10. INTAN YULIANI, AM.Kep
11. MUTIARA EKAWATI, AM.Kep
12. DESI NURAENI, AMG
12. MULYADI SYAFEI, AMKL
Keputusan ini mulai berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan.
DITETAPKAN DI : GIRIJAYA
PADA TANGGAL : 02 JUNI 2014
KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIJAYA
KECAMATAN NAGRAK

ADE RAHMAN, SKM

NIP. 19681108 199103 1 004
TEMBUSAN disampaikan kepada Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi
2. Pertinggal
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI
UPTD PUSKESMAS GIRIJAYA
Jl. Kalaparea No. 02 RT 002 RW 009 Desa Kalaparea Kec. Nagrak 43156

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM_GRJ / V / 2014

Dasar : a. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2014 tentang Pengelolaan
dan Pemanfaatan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional pada Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama Milik Pemerintah Daerah;

b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2014 tentang

Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional untuk Jasa Pelayanan
Kesehatan dan Dukungan Biaya Operasional pada Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama Milik Pemerintah Daerah;

c. Sambil menunggu penunjukkan lebih lanjut dari Bupati Sukabumi, dengan ini
Kepala UPTD Puskesmas Girijaya Kecamatan Nagrak Kabupaten Sukabumi

MENUGASKAN :

Kepada : Nama : ASEP SAMSULOH

NIP : 19680617 199103 1 010
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tk. I, III/b

Untuk : Terhitung Mulai Tanggal 01 Mei 2014 ditugaskan sebagai Bendahara Dana Kapitasi
Jaminan Kesehatan Nasional pada UPTD Puskesmas Girijaya Kecamatan Nagrak.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk diketahui dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

DITETAPKAN DI : GIRIJAYA
PADA TANGGAL : 12 MEI 2014

KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIJAYA

KECAMATAN NAGRAK

ADE RAHMAN, SKM

NIP. 19681108 199103 1 004
TEMBUSAN disampaikan kepada Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi
2. Pertinggal
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI
UPTD PUSKESMAS GIRIJAYA
Jl. Kalaparea No. 02 RT 002 RW 009 Desa Kalaparea Kec. Nagrak 43156

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIJAYA

KECAMATAN NAGRAK KABUPATEN SUKABUMI
Nomor : 800 / / PKM_GRJ / VIII / 2014
TENTANG
PENUNJUKKAN SEMENTARA BENDAHARA PENGELUARAN
PADA UPTD PUSKESMAS GIRIJAYA KECAMATAN NAGRAK TAHUN 2014
KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIJAYA

Memperhatikan : a. Peraturan Bupati Sukabumi Nomor 80 Tahun 2007 tentang Sistem dan Prosedur
Pengelolaan dan Pertanggungjawaban Keuangan Daerah Kabupaten Sukabumi
(Berita Daerah Kabupaten Sukabumi Tahun 2007 Nomor 6 Seri A).
b. Surat Cuti Melahirkan atas nama Ai Ratna Suminar, AMKeb Nomor :
854/4035/Pegum/2014.
Menetapkan : Bendahara Pengeluaran Sementara pada UPTD Puskesmas Girijaya Kecamatan
Nagrak Kabupaten Sukabumi atas nama :

Nama : INA ROSTINAWATI, AM.Keb

NIP : 19741010 200604 2 026
Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur, II/c

Keputusan ini mulai berlaku terhitung mulai tanggal 01 September 2014 s/d 30 Nopember 2014.

DITETAPKAN DI : GIRIJAYA
PADA TANGGAL : 01 SEPTEMBER 2014
KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIJAYA
KECAMATAN NAGRAK

ADE RAHMAN, SKM

NIP. 19681108 199103 1 004
TEMBUSAN disampaikan kepada Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi
2. Pertinggal