BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Manusia merupakan hospes enam spesies ameba yang hidup dalam

rongga usus besar yaitu Entamoeba histolytica, Entamoeba coli, Entamoeba
hartmanni, Iodamoeba butsclii, Dientamoeba fragilis, Endolimax nana, dan
satu spesies amoeba yang hidup dalam rongga mulut yaitu Entamoeba
gingivalis. Di mana semua spesies Entamoeba ini hidup sebagai komensal
pada manusia kecuali Entamoeba histolytica.
Selain hidup pada rongga usus besar, golongan Rhizopoda ada pula
yang hidup bebas di air tawar, air laut, atau tempat berlumpur. Di antara
ameba golongan Rhizopoda yang hidup secara bebas ( free living amoeba )
ada dua genus yang hidup fakultatif dan patogen pada manusia, yaitu genus
Naegleria dan Achantamoeba yang dapat menyebabkan penyakit Meningitis
amebic.
Oleh karena itu perlunya menambah wawasan tentang beberapa spesies
rhizopoda khususnya spesies – spesies yang patogen terhadap manusia. Agar
dapat mencegah timbulnya penyakit yang disebabkan oleh spesies – spesies
Rhizopoda ini.
1.2 Tujuan
Tujuan dalam penulisan makalah ini adalah untuk menambah wawasan
dan pengetahuan serta gambaran tentang protozoa yang hidup dalam tubuh
manusia yaitu Dientamoeba fragilis.

1.3 Rumusan Masalah

1. Bagaimana Sejarah dari Dientamoeba fragilis?
2. Apa pengetian Dientamoeba fragilis?
3. Bagaimana Distribusi Geografis Dientamoeba fragilis?
4. Dimana Habitat Dientamoeba fragilis?
5. Bagaimana Morfologi Dientamoeba fragilis?

1
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Sejarah Dientamoeba fragilis

Sejak deskripsi pertama Dientamoeba fragilis oleh Jepps dan Dobell
pada tahun 1918, Dientamoeba fragilis telah berjuang untuk mendapatkan
pengakuan sebagai patogen yang signifikan. Ada sedikit pembenaran untuk
mengabaikan ini, namun, karena terdapat semakin banyak laporan kasus dari
berbagai negara di seluruh dunia yang telah terhubung protozoa parasit ini
untuk manifestasi klinis seperti diare, sakit perut, perut kembung, dan
anoreksia. Sejumlah penelitian bahkan dicurigai D. fragilis sebagai penyebab
sindrom iritasi usus besar, kolitis alergi, dan diare pada pasien human
immunodeficiency virus. Meskipun D. fragilis ini paling sering diidentifikasi
dengan menggunakan permanen smear kotoran bernoda, kemajuan terbaru
dalam teknik kultur yang menyederhanakan serta meningkatkan kemampuan
peneliti untuk mendeteksi organisme ini. Jepps dan Dobell dianggap sebagai
inti dari D. fragilis menjadi fitur karakteristik organisme, karena mereka
mengamati bahwa bentuk dominan adalah binukleat, fitur yang mudah
dibedakan itu dari amuba usus manusia lainnya. Menariknya, meskipun
mereka telah terisolasi D. fragilis dari tujuh orang, enam di antaranya
memiliki riwayat disentri atau diare kronis, mereka merasa bahwa observasi
ini tidak memiliki makna klinis. Kesimpulan ini didasarkan pada pengamatan
mereka bahwa D. fragilis memiliki modus serupa gizi dengan organisme
patogenik Entamoeba coli dan Endolimax nana, berbeda dengan Entamoeba
histolytica, yang kemudian dianggap sebagai "parasit jaringan." Mereka
mengusulkan bahwa manusia adalah tuan rumah yang menyimpang, di mana
kista tidak berkembang, dan menyarankan agar D. fragilis memiliki sejumlah
hewan yang benar di mana ia mampu encystations/membentuk kista.
Sayangnya, masih belum ada bukti untuk mendukung keberadaan host alami
selain manusia atau memiliki tahap kistik D. fragilis yang pernah meyakinkan.
Selain itu, kurangnya model hewan yang cocok yang mampu mendukung
siklus hidup D. fragilis dan yang mengembangkan gejala klinis serupa sangat
terganggu penelitian yang lebih rinci tentang biologi organisme.Namun, ada

2
keterbatasan dalam penggunaan budaya karena mereka tidak dapat melakukan
pada sampel tinja yang telah diperbaiki. Kemajuan yang signifikan telah
dibuat dalam klasifikasi biologi organisme ini, yang awalnya digambarkan
sebagai amoeba. Bagaimana organisme ditransmisikan tetap menjadi misteri,
meskipun ada beberapa bukti bahwa D. fragilis mungkin ditularkan melalui
telur dari cacing kremi, Enterobius vermicularis. Selain itu, masih harus
dijawab apakah kedua genotipe yang berbeda dari D. fragilis baru-baru ini
diidentifikasi merupakan organisme dengan virulensi yang berbeda.
2.2 Pengertian Dientamoeba fragilis
Dientamoeba fragilis adalah amoeba usus besar yang hanya ditemukan
dalam bentuk tropozoit, terdapat dua inti. Hanya dapat dikenal pada tinja segar
yang cair atau lembek. Bentuknya bulat pada saat tidak bergerak, bergerak
cepat dengan pseudopodium yang multipel dan berbentuk seperti daun. Pada
beberapa orang sebagai penyebab diare sedang yang terus menerus, tetapi
tidak berdampak buruk. Dientamoeba fragilis mempunyai ukuran 6–18 µm
dan rata-rata 12 µm. Ektoplasma jernih, nukleus kelihatan tidak begitu jelas.
sukar dibedakan dengan Entamoeba histolytica, kecuali dengan pewarnaan
Iron Hematoksilin.
2.3 Distribusi Geografis Dientamoeba fragilis
Perkiraan prevalensi dalam populasi umum di Amerika Serikat dan
negara-negara maju lainnya yang paling sering 2-4%. Namun demikian,
prevalensi harga lebih tinggi (19-69%) telah dilaporkan dalam populasi
tertentu, seperti individu yang hidup dalam kondisi ramai (misalnya, lembaga,
komunal hidup), individu hidup dalam kondisi miskin dengan kebersihan yang
buruk, dan mereka yang bepergian ke negara-negara berkembang. Siapapun
dapat terinfeksi parasit ini. Namun, risiko infeksi mungkin lebih tinggi untuk
orang-orang yang tinggal di atau melakukan perjalanan ke pengaturan dengan
kondisi sanitasi yang buruk atau yang memiliki sistem kekebalan tubuh lemah.
2.4 Habitat Dientamoeba fragilis
Habitat dari Dientamoeba fragilis yaitu pada usus besar manusia
terutama bagian Colon dan Sekum.

3
2.5 Morfologi Dientamoeba fragilis
Dientamoeba fragilis mempunyai ukuran 6–18 µm dan rata-rata 12 µm.
Ektoplasma jernih, nukleus kelihatan tidak begitu jelas. sukar dibedakan
dengan Entamoeba histolytica, kecuali dengan pewarnaan Iron Hematoksilin.
Endoplasma kelihatan lebih jelas, dan pseudopodia seperti daun dan
jernih.Endoplasma mempunyai sitoplasma granuler dengan partikel makanan,
bakteri (+), RBC (-). Terdapat kristal, sel tumbuh-tumbuhan, sering dalam
vacuole, dan tidak makan sel darah merah. Tropozoit dewasa berinti 2,
kumpulan bercak-bercak.
 Ciri trophozoit:
a) Hidup di dalam usus besar
b) Bentuk tropozoit mempunyai 2 inti.
c) Tidak mempunyai bentuk kista atau tidak membentuk kista.
d) Bentuk stadium tropozoit merupakan bentuk stadium menular
yang infektif. Satu-satunya tuan rumah adalah manusia.
e) Bentuk tropozoit berukuran 9 – 12 µm dan rata-rata 5-15 µm.
f) Pseudopodium banyak dengan bentuk seperti daun
g) Sitoplasma sangat rapuh
h) Bergerak aktif
i) Batas ekto & endoplasma jelas
j) Kromatin besar, biasanya 6 buah, berkelompok seperti bintang

Dientamoeba fragilis

4
 Tropozoit dengan dua inti

3 Siklus Hidup Dientamoeba fragilis

Ket. Gambar : Siklus Hidup Dientamoeba fragilis (Courtesy of DPDx)

Sampai saat ini, siklus hidup lengkap Dientamoeba fragilis tidak

diketahui. Para ahli telah mengembangkan deskripsi berikut siklus hidup D,
fragilis berdasarkan data klinis yang tersedia:

5
 Tahap trofozoit dari D.fragilis ditemukan dalam kotoran manusia
yang terinfeksi karena tidak memiliki tahap kista.

Penularan mungkin terjadi melalui rute fecal-oral.

Penularan juga dapat terjadi dalam kombinasi dengan telur

helminth, terutama Enterobius vermicularis tetapi juga Ascaris dan lain-lain.

Setelah penularan terjadi, D. fragilis trofozoit menjajah usus besar

di crypst mukosa. Organisme menyebabkan iritasi permukaan tetapi tidak
menyerang jaringan. Reproduksi aseksual terjadi melalui pembelahan biner,
dan trofozoit meninggalkan tubuh dalam tinja. Masa inkubasi tidak diketahui.

2.6 Gejala Klinik Dientamoeba fragilis

Infeksi oleh Dientamoeba fragilis disebut Dientamoebiasis, dengan
gejala yang paling umum adalah nyeri di bagian perut, penurunan berat badan,
diare, anoreksia, mual-mual, demam, dan kelelahan. Jika infeksi sudah kronis,
gejala yang muncul akan berlangsung hingga lebih dari dua bulan.
Gambaran klinis
Ciri – ciri orang yang terinfeksi Dientamoeba fragilis akan mengalami
penurunan berat badan, diare, anorexia, nyeri di bagian perut, mual, serta
demam dalam waktu yang cukup lama.
Tidak ada yang tahu bagaimana D. fragilis tersebar. Parasit rapuh dan
mungkin tidak bisa hidup sangat lama di lingkungan. Infeksi dapat disebarkan
oleh:
 Sengaja menelan telur cacing kremi (yang mungkin melindungi
parasit ini rapuh) atau telur parasit lainnya.
 Menelan sesuatu, seperti air atau makanan, atau menyentuh
(dan membawa jari-jari ke mulut ) sesuatu yang terkontaminasi
tinja dari orang yang terinfeksi D. fragilis.
2.7 Diagnosa Dientamoeba fragilis
Cara menegakkan diagnosis / diagnosis banding
Untuk mendiagnosa dientamoeba fragilis, pasien akan dimintai untuk
memberikan sampel tinja untuk pengujian. Karena parasit tidak selalu

6
 ditemukan di setiap sampel tinja, pasien mungkin diminta untuk mengirimkan
sampel tinja dari lebih dari satu hari. Pasien mungkin juga akan diuji untuk
telur cacing kremi, yang umumnya (tetapi tidak selalu) ditemukan pada orang
yang terinfeksi D. fragilis. Diagnosa tergantung dari teknik pengumpulan dan
teknik prosesing yang benar ( paling sedikit disiapkian 3 spesimen tinja ).
Morfologi masanya terbatas, sehingga pemerikisaan tinjanya harus segera
diawetkan/ fiksatif setelah defekasi. Yang penting dibuat pilasan permanen
dan diperiksa dengan mikroskop obyektif 100 x + oil emersi.
2.8 Pencegahan & Pengobatan Dientamoeba fragilis
 Untuk mencegah infeksi:
 Mencuci tangan dengan sabun dan air hangat, terutama setelah menggunakan
toilet, mengganti popok bayi, dan sebelum menyiapkan makanan.
 Mengajarkan anak-anak pentingnya mencuci tangan untuk mencegah infeksi.
 Meningkatkan kebersihan pribadi
 Pengobatan
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati infeksi dari
Dientamoebiasis yaitu :
 Diphetarsone
 Tetrasiklin
 Carbarsone
 Metronidazole
 Iodoquinol
 Eritromisin
 Hydroxychinoline, Paromomycin dan Humatin
Efek samping juga telah dilaporkan untuk agen terapeutik lainnya digunakan
untuk mengobati D. Infeksi fragilis. Fungsi hati Transient kelainan diamati
pada beberapa pasien yang diobati dengan Diphetarsone. Tetrasiklin memiliki
kegunaan terbatas pada anak-anak karena efek merusak yang mapan pada
pembangunan gigi. Saat ini, iodoquinol dan Tetrasiklin adalah obat-obatan
yang paling umum digunakan, tetapi studi terbaru menemukan obat
antiaomebic Secnidazole sangat efektif. D. fragilis diberantas di 34 dari 35
pasien setelah menerima satu dosis Secnidazole. Dosis kedua diperlukan
hanya untuk satu pasien.

7
8
 BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
1. Dientamoeba fragilis adalah amoeba usus besar yang hanya ditemukan
dalam bentuk tropozoit, terdapat dua inti.
2. Distribusi geografis Dientamoeba fragilis umumnya di Amerika
Serikat.
3. Habitat dari Dientamoeba fragilis yaitu pada usus besar manusia
terutama bagian Colon dan Sekum.
4. Morfologinya : Bentuk tropozoit berukuran 9 – 12 µm dan rata-rata 5-
15 µm, Batas ekto & endoplasma jelas,dan Pseudopodium banyak
dengan bentuk seperti daun serta tidajk membentuk kista.
5. Gejala Dientamoebiasis, yang paling umum adalah nyeri di bagian
perut, penurunan berat badan, diare, anoreksia, mual-mual, demam,
dan kelelahan.
6. Pencegahannya yaitu dengan cara memperhatikan kebersihan individu
dan mencuci tangan dengan sabun dan air hangat terutama setelah
menggunakan toilet, mengganti popok bayi, dan sebelum menyiapkan
makanan.
7. Obat yang aman dan sangat efektif yang tersedia untuk D. fragilis yaitu
Secnidazole.
3.2 Saran
Untuk mencegah infeksi dari Dientamoeba fragilis yitu dengan cara :
Mencuci tangan Anda dengan sabun dan air hangat, terutama setelah
menggunakan toilet, mengganti popok bayi, dan sebelum menyiapkan
makanan, Mengajarkan anak-anak pentingnya mencuci tangan untuk
mencegah infeksi dan selalu menjaga kebersihan individu/pribadi.

9
 DAFTAR PUSTAKA

CHAN FTH,Guen MX,Makenarie AMR : Application Of Inderect

Immunofluorescence to Detefication Of Dientamoeba fragilis trophoszoites in
fecal specimens.J CLIN Mikrobiol 31:1710,1993

Dgiagnostic Parasitology Laboratory,2007. Dientamoeba fragilis, London School of

Hygiene and Tropical Medicine.

Girginkardesler, N., S. Coskun, I. Cuneyt Balcioglu, P. Ertan, dan UZ Ok. 2003

Dientamoeba fragilis, penyebab diabaikan diare, berhasil diobati dengan
secnidazole. Clin. Microbiol. Menginfeksi 9:. 110-113.

10