PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

POKJA ARK
RS MUHAMMADIYAH SELOGIRI

No Standard Langkah Metode Perbaikan Indikator Pencapaian Waktu Keterangan

/elemen Pemenuhan EP
Penilaian
1. ARK.1 - Bukti skrining - Sosialisasi pada dr Ada bukti tindak lanjut Pemgisian kolom tindak
untuk igd untuk mengisi hasil skrining lanjut di lembar gadar
EP 4. menentukan kolom instruksi tercantum di rekam
Berdasarkan kebutuhan tindak lanjut medis
hasil skrining sesuai dengan
ditentukan RS sudah
apakah tercantum di
kebutuhan lembar gadar
pasien sesuai (Instruksi
dengan Tindak lanjut)
kemampuan
rumah sakit
(lihat juga TKRS
3.1, EP.1). (D,W)

2. ARK.2 - Pembuatan Pembuatan system Ada system 1 tahun Sistem pendaftaran??

system pendaftaran pasien pendaftaran ranap dan
EP 7 pendaftaran rawat inap secara rajal secara online
Ada pelaksanaan rawat inap online
sistem secara online
pendaftaran
rawat jalan dan
rawat inap
secara online.
(D,W) (lihat juga
MIRM 1)
3. ARK.3.1 - Kriteria pasien - Implementasi Ada skrining mengenai Implementasi ?
Rumah sakit yang pengisian form A kebutuhan MPP untuk
menetapkan membutuhkan & B MPP pasien
regulasi untuk pelayanan MPP
melaksanakan (Skrining),
proses sudah tercantum
kesinambungan di Form A MPP
pelayanan di
rumah sakit dan
koordinasi
diantara
profesional
pemberi asuhan
(PPA) dibantu
oleh manajer
pelayanan pasien
(MPP) atau Case
Manager.)

EP 3
Pasien diskrining
untuk kebutuhan
pelayanan
manajemen
pelayanan pasien
(D,W)

4. ARK.4.1 - Discharge - Revisi form Ada discharge 6 bulan Menunggu revisi discharge
planning dibuat discharge planning planning terintegrasi planning terintegrasi
EP 1 secara yang diisi oleh PPA
Ada bukti terintegrasi yang
pemulangan diisi oleh semua
pasien yang PPA yang
rencana melakukan
pemulangannya
 kompleks tatalaksana
(discharge kepada pasien
planning)
dimulai sejak
awal pasien
masuk rawat
inap melibatkan
semua PPA
terkait serta
difasilitasi oleh
MPP, untuk
kesinambungan
asuhan sesuai
dengan kondisi
kesehatan dan
kebutuhan
pelayanan
pasien. (D,W)

5. ARK 4.1 EP 2 - Pengisian secara - Membuat daftar - Ada bukti 6 bulan - Form rujukan ke
(Rumah sakit lengkap lembar PPK1, dokter tindak lanjut perujuk?
bekerja sama instruksi pulang praktek mandiri pemulangan
dengan praktisi - Membuat form dan perawat pasien kepada
kesehatan di luar rujukan balik ke praktik mandiri faskes disekitar
rumah sakit faskes perujuk yang digunakan rumah pasien
tentang tindak untuk referensi
lanjut tindak lanjut
pemulangan.) pemulangan
- Menyertakan
form rujukan
balik kpd pasien
yang BLPL (untuk
pasien yang ranap
karena rujukan
dari faskes lain)
6. ARK.4.4.1 - Sudah ada - Menjalankan Ada regulasi yang 1 tahun - SPO sudah ada
Rumah sakit regulasi (SPO) SPO yang mengatur pasien yang
menetapkan mengenai pasien sudah ada meninggalkan RS
proses untuk rawat inap dan tanpa pemberitahuan
mengelola pasien rawat jalan yang
yang menolak meninggalkan RS
rencana asuhan tanpa
medis yang pemberitahuan
melarikan diri.)

EP 1
Ada regulasi
yang mengatur
pasien rawat
inap dan rawat
jalan yang
meninggalkan
rumah sakit
tanpa
pemberitahuan
(melarikan diri).
(R)

7. ARK 4.4.1 EP 2 - Bukti identifikasi - Impelentasi Ada bukti identifikasi 3 bulan Revisi point assesmen
Rumah sakit ada di Lembar pengisian di pasien yang psikologis
menetapkan Triase dan form triase dan membahayakan diri
proses untuk lembar lembar sendiri dan orang lain
mengelola pasien Assesmen keperawatan
yang menolak keperawatan gawat darurat
rencana asuhan gadar (pada - Penambahan
medis yang pengkajian point “potensial
melarikan diri.) psikologis) membahayakan
diri sendiri &
orang lain” pada
pengakajian
 Psikologis di
assesmen
keperawatan
gadar
8. ARK 4.4.1 EP 3 - Edukasi kepada - Edukasi ke Ada bukti edukasi ke 6 bulan
Rumah sakit keluarga pasien keluarga di keluarga dan
melaporkan ke apabila pasien cantumkan pada pelaporan ke Pihak
pada pihak yang membahayakan form edukasi yangb berwenang,
berwenang bila diri sendir dan terintegrasi apabila pasien
ada indikasi orang lain - Pembuatan form membahayakan diri
kondisi pasien - Pembuatan pelaporan pasien sendiri dan orang lain
yang formulir laporan yang
membahayakan kepada yang membahayakan
dirinya sendiri berwajib apabila ke Pihak
atau lingkungan. pasien Berwajib
(D,W) membahayakan
diri
sendiri/orang
lain
9. ARK.5.1 Pembuatan SK Pembuatan SK Ada SK mengenai staff 3 bulan - Sudah terantum di
Rumah sakit Direktur mengenai Direktur mengenai RS yang panduan
menetapkan staff di RS yang staff di RS yang bertanggungjawab
proses rujukan berwenang dalam berwenang dalam dalam pengelolaan
untuk mengelola rujukan mengelola rujukan rujukan (memastikan
memastikan pasien pasien pasien dapat diterima
pasien pindah di RS rujukan yang
dengan aman.) sesuai dengan
kebutuhan pasien)
EP 1
Ada staf yang
bertanggung
jawab dalam
pengelolaan
rujukan
termasuk untuk
memastikan
pasien diterima
di rumah sakit
rujukan yang
dapat memenuhi
kebutuhan
pasien. (D,W)