ASKEP CA OVARIUM New-1

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
BINA USADA BALI

SK. Mendiknas RI. Nomor : 122/D/O/2007
TERAKREDITASI BAN PT.NOMOR 351/SK/BAN-PT/Akred/PT/IV/2015
Kompleks Kampus Mapindo, Jln. Padang Luwih Tegal Jaya Dalung-Badung.
Telp(0361)433132;Fax:(0361)419959;email:binausada@yahoo.com;website:
binausadabali.ac.id
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN KANKER

OVARIUM DI RUANG CEMPAKA RSUD TABANAN
Nama Mahasiswa : 1. Luh Sri Utami (NIM.C1117098)
2. Sang Ayu Komang Gangga Dewi (NIM.C1117100)
RS/Ruangan : Ruang Cempaka
Tgl . Masuk RS : 14 April 2019
Tgl. Pengkajian : 16 April 2019
Jam Pengkajian : 08.00 Wita
A. IDENTITAS
Nama Pasien : Ny. S Agama : Hindu
Usia : 49 th Suku Bangsa : Indonesia
Jenis Kelamin : Perempuan Pendidikan : SMP
Alamat : Tabanan Pekerjaan : IRT
Status perkawinan : Menikah
Sumber informasi : Pasien, Keluarga, Rekam Medik
Keluarga terdekat yang dapat dihubungi : Tn. B
Penanggung jawab : Tn. N
Hubungan dengan penanggung jawab : Suami
1
BINA USADA BALI
binausadabali.ac.id
B. PENGKAJIAN
Status Kesehatan saat ini
1. Keluhan Utama :
Ny. S mengeluh Nyeri pada bagian perut
2. Alasan masuk RS :
Ny. S umur 49 tahun di rawat di ruang cempaka RSUD Tabanan sejak tanggal 14 april
2019, Ny. S datang ke UGD dengan keluhan Nyeri pada bagian perut seperti di remas-
remas dan nyeri semakin bertambah ketika melakukan aktivitas, skala nyeri 5 , nyeri
dirasakan kurang lebih sejak 4 bulan terakhir , perut terasa bengkak, Ny. S mengatakan
pernah operasi pada tahun 2016 dengan kanker ovarium stadium II. Ny. S juga mengeluh
susah tidur dan sering terbangun pada malam hari karena nyeri perut yang dan sering
memikirkan tentang penyakitnya, Ny. S mengeluh tidak nafsu makan, lemas, mual dan
sudah 3 bulan terakhir ini BB nya mengalami penurunan kurang lebih 3 kg, TD : 130
MmHg, N: 80x/m S: 36,5 oC RR : 20 x/m
3. Faktor pencetus :
Ny. S mengatakan Nyeri yang di rasakan akibat Kanker Ovarium yang di deritanya
4. Lamanya keluhan :
Ny. S mengeluh Nyeri kurang lebih sejak 4 bulan terakhir
5. Timbulnya keluhan : ( + ) bertahap, ( ) mendadak
6. Faktor yang memperberat :

Ny. S mengatakan nyeri yang di rasakan semakin bertambah ketika melakukan aktivitas
7. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya :

Sendiri :
Ny. S mengatakan ketika ia nyeri perut hanya bisa tidur dan dengan tidak melakuakan
aktivitas yang dapat memperberat nyeri.
Oleh orang lain :
Ny. S mengatakan ketika ia merasa sakit suami dan anaknya langsung mengajak ke
rumah sakit
8. Diagnosa Medik :
Kanker Ovarium Grade II
2
BINA USADA BALI
binausadabali.ac.id
9. Riwayat keluarga
Genogram :
Riwayat kesehatan yang lalu
1. Penyakit yang pernah dialami

a. Kanak-kanak :
Ny. S mengatakan pada saat usia kanak- kanak pernah menderita penyakit DB
b. Kecelakaan :
Ny. S mengatakan tidak pernah mengalami kecelakaaan
c. Pernah dirawat :
Ny. S mengatakan pernah dirawat dirumah sakit karena sakit yang dideritanya ini
d. Operasi :
Ny. S mengatakan pernah operasi akibat kanker ovarium stadium II pada tahun 2016
lalu
2. Alergi
Ny. S mengatakan tidak memiliki alergi tehadap obat-obatan, makanan, udara, maupun
yang lainnya
3. Imunisasi
Ny. S Mengatakan sudah mendapatkan imunisasi lengkap sejak lahir
3
BINA USADA BALI
binausadabali.ac.id
4. Kebiasaan yang merugikan :

Merokok (-) Obat-obatan terlarang (-)
Alkohol (-) Obat-obatan yang dijual bebas (-)
5. Obat-obatan :
Lamanya pemakaian :
Riwayat Ginekologi
a. Riwayat menstruasi
Usia Menarche : 13 Tahun
Siklus : teratur , Siklus menstruasi 28 hari
Banyaknya : 3- 4 kali ganti pembalut perhari
Karakteristik Menarche : Menstruasi berwana merah terang pada hari pertama, bau khas
menstruasi
Keluhan Keputihan : Ny. S mengatakan sebelum haid mengeluh keputihan yang

cukup banyak
b. Masalah ginekologi
Riwayat penyakit menular seksual : Tidak, Ny. S mengatakan tidak memiliki riwayat
penyakit menular seperti HIV, TB, Hepatitis, dll
Pembedahan ginekologi : Pernah, Ny. S Mengatakan pernah melakukan

operasi karena kanker ovarium stadium II yang pernah di derita nya pada tahun 2016
Keganasan ginekologi : Ya, Ny. S pernah mengalami kanker ovarium stadium II pada
tahun 2016
Pemeriksaan Papsmear : Ya / Tidak , Waktu pemeriksaan : -
Hasil Pemeriksaan Papsmear : -
Infertilitas :-
Mioma Uteri : ( - ) Ya ( - ) Tidak

4
BINA USADA BALI
binausadabali.ac.id
Kista Ovarium : ( + ) Ya ( ) Tidak
Perdarahan pervaginam : ( -) Ya (-) Tidak
Keluhan lainnya : ( - ) Ya ( - ) Tidak
Sebutkan……………………………………………………………………………..............
Riwayat Pernikahan
Umur menikah : 20 Tahun
Usia pernikahan : 29 Tahun
Lama pernikahan : 29 Tahun
Pernikahan ke- : Pertama
Riwayat Kontrasepsi
Jenis kontrasepsi yang digunakan : Ny. S mengatakan pernah menggunakan KB suntik 3

bulan
Waktu dan lama penggunaan : Ny. S menggunakan kontrasepsi kurang lebih selama 4 tahun
Masalah dalam penggunaan cara tersebut :Ny. S mengatakan tidak mengalami masalah
selama menggunakan alat kontrasepsi
Jenis kontrasepsi yang akan dilaksanakan setelah kehamilan sekarang : -
Jumlah anak yang direncanakan keluarga : -
Riwayat Reproduksi : Kehamilan P4A0H4
Masal Keada
Ganggua Tempat
No Proses Lama Masalah ah Masal an
n / Um
Ana Persalin Persalin persalin nifas ah anak
Kehamil Penolo ur
k an an an dan Bayi saat ini
an ng
laktasi
Tidak Baik 32
1. Normal - Bidan - - -
Ada th
5
BINA USADA BALI
binausadabali.ac.id
Tidak Baik 30
2. Normal - Bidan - - -
Ada th
Tidak Baik 27
3. Normal - RS - - -
Ada th
Tidak Baik 26
4. Normal - RS - - -
Ada th
Kebutuhan Dasar Manusia
NO ADL Sebelum Sakit Selama sakit
1 Persepsi dan Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan selama

pemeliharaan kesehatan sakit jarang memeriksakan sakit selalu memperhatikan
kesehatannya ke layanan kesehatannya, dan selalu
kesehatan, hanya melakukan kontrol ke dokter terkait
perawatan dirumah saja dengan penyakit yang di
ketika sakit deritanya
2 Aktifitas dan latihan Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan selama

sakit dapat melakukan sakit tidak dapat melakuakan
aktivitas sebagaimana aktivitas seperti biasanya dan
mestinya tanpa ada hambatan membatasi aktivitas yang
terlalu berat
3 Nutrisi Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan selama

sakit makan 3 kali sehari sakit nafsu makan nya
dengan lauk yang bervariasi menurun dan BB nya juga
dan dengan porsi yang menurun, mual, dan makan 2
sedang, makan selalu habis kali sehari dengan porsi
dan nafsu makan bagus dan sedikit kadang kadang tidak
minum 4-5 gelas setiap hari habis, dengan lauk : sayur,
kadang diimbangi dengan daging, telur. Minum 3-4 kali
minuman pendamping seperti sehari dan diimbangi dengan
: teh, kopi, dll minuman pendamping seperti
: susu, teh
4 Eliminasi Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan saat sakit

6
BINA USADA BALI
binausadabali.ac.id
sakit BAB 2 kali sehari BAB 1-2 kali sehari dengan

dengan kosistensi lembek, kosistensi lembek, bau khas
bau khas feses, tidak ada feses, tidak ada pendarahan,
pendarahan, tidak ada tidak ada masalah. BAK 2-3
masalah. BAK 2-3 kali sehari kali sehari , tidak ada
, tidak ada masalah seperti masalah seperti darah, lendir,
darah, lendir, dll. dll.
5 Istirahat tidur Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan selama

sakit tidur 8 jam setiap hari sakit tidur kurang lebih 6 jam
dan tidur siang 10- 20 menit, setiap hari, selala terbangun
kualitas tidur baik. dan tidak dapat tidurdengan
nyenyak akibat nyeri, ia juga
mengatakan tidak bisa tidur
karena memikirkan penyakit
yang ia derita saat ini.
6 Seksualitas Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan selama

sakit dapat berhubungan sakit tidak dapat melakukan
seksual tetapi tidak begitu hubungan seksual, merasa
sering. Tidak ada masalah tidak tertarik untuk
terkait dengan seksualitas melakukan hubungan seksual
dan menstruasi tidak lancar.
7 Persepsi dan Kognitif Ny.S mengatakan tidak Ny.S mengatakan selama

begitu tahu tentang penyakit sakit ini ia lebih memahami
dan pentingnya menjaga tentang penyakit yang di
kesehatan derita nya , dan merasa
menyesal karena sebelum
sakit tidak begitu peduli akan
kesehatan nya
8 Konsep diri Ny. S mengatakan ia adalah Ny. S mengatakan saat ini ia

seorang yang cantik, dan baik merasa tidak percaya diri
ia ingin menjadi wanita yang dengan kondisi yang dialami
berguna dan menginspirasi saat ini, merasa tidak
banyak orang sempurna dan banyak
kekurangan serta
menyusahkan banyak orang
7
BINA USADA BALI
binausadabali.ac.id
terutama keluarga.
Psikososial Spiritual
NO Aspek Psikososial Sebelum Sakit Selama Sakit

Spiritual
1. Pola pikir dan persepsi tentang penyakitnya
a. Pengetahuan tentang Ny. S mengatakan sebelum Ny.S mengatakan selama

penyakitnya sakit tidak begiu mengetahui sakit ini ia lebih
tentang penyakit kanker memahami tentang
ovarium hanya penah penyakit yang di derita nya
mendengar sekilas tentang karena sering diberikan
kanker ovarium namu tidak informasi oleh perawat dan
tahu jelas. keluaga tentang kanker
ovarium
2. Persepsi diri
a. Hal yang sangat Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan selama

dipikirkan saat ini sakit tidak terlalu sakit selalu memikirkan
memikirkan kesehatannya. tentang kesehatannya saat
ini dan takut untuk
meninggalkan keluarga, ia
selalu berdoa agar
diberikan kesembuhan.
b. Harapan Setelah Ny. S mengatakan sebelum Ny. S berharap setelah

menjalani perawatan sakit tidak pernah berpikir menjalani banyak
akan menjalani perawatan perawatan ia dapat
dirumah sakit sembuh, walaupun kecil
harapanya tetapi ia selalu
berdoa unruk
kesembuhannya.
8
BINA USADA BALI
binausadabali.ac.id
c. Perubahan yang dirasa Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan selama

selama sakit sakit tidak merasakan sakit banyak perubahan
perubahan yang aneh dengan yang ia rasakan dari fisik,
kesehatannya psikis, maupun yang
lainnya
3. Konsep diri
a. Gambaran diri Ny. S mengatakan ia adalah Ny. S mengatakan saat ini

seorang yang cantik, dan ia merasa tidak percaya
baik ia ingin menjadi wanita diri dengan kondisi yang
yang berguna dan dialami saat ini, merasa
menginspirasi banyak orang tidak sempurna dan banyak
kekurangan serta
menyusahkan banyak
orang terutama keluarga.
b. Peran Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan saat

sakit ia berperan sebagai istri sakit ia tidak dapat
sekaligus seorang nenek dari menjalankan perannya
cucu- cucu nya seperti biasa
c. Ideal diri Ny. S mengatakan ia ingin Ny. S mengatakan ingin

menjadi seorang yang selalu menjadi seorang yang
menjadi inspirasi banyak sehat dan bisa beraktivitas
orang sepert biasanya
d. Identitas diri Ny S adalah seorang Ny S adalah seorang

perempuan, Ny. S perempuan, Ny. S
mengatakan memahami mengatakan memahami
tentang identitas diri nya tentang identitas diri nya
e. Harga diri Ny. S memandang ia adalah Ny. S memandang ia

seorang yang berguna dan adalah seorang yang
baik berguna dan baik
4. Hubungan/ Komunikasi
9
BINA USADA BALI
binausadabali.ac.id
a. Bahasa sehari-hari Ny. S mengatakan ia dalam Ny. S mengatakan ia dalam

berkomunikasi sehari-hari berkomunikasi sehari-hari
menggunakan bahasa bali menggunakan bahasa bali
dan bahasa indonesia dan bahasa indonesia
b. Kejelasan bicara Ny. S ketika di ajak Ny. S ketika di ajak

berkomunikasi bahasa yang berkomunikasi bahasa
diguanakan jelas dan yang diguanakan jelas dan
pengucapannya juga jelas pengucapannya juga jelas
dapat dipahami. dapat dipahami.
c. Relevan Ny. S ketika diajak Ny. S ketika diajak

berkomunikasi dapat berkomunikasi dapat
memahami dan meneima apa memahami dan meneima
yang dibicarakan / topic apa yang dibicarakan /
relevan topic relevan
d. Mampu mengerti orang Ny. S ketika di ajak Ny. S ketika di ajak

lain berkomunikasi mampu berkomunikasi mampu
mengerti dan memahami apa mengerti dan memahami
yang disampaikan apa yang disampaikan
5. Kebiasaan seksual
a. Gangguan hubungan Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan selama

seksual sakit dapat berhubungan sakit tidak dapat
seksual tetapi tidak begitu melakukan hubungan
sering. Tidak ada masalah seksual, merasa tidak
terkait dengan seksualitas tertarik untuk melakukan
hubungan seksual dan
menstruasi tidak lancar.
b. Pemahaman terhadap Ny.S mengatakan ia Ny.S mengatakan ia

fungsi seksual memahami tentang fungsi memahami tentang fungsi
seksual nya seksual nya
6. Spiritual
10
BINA USADA BALI
binausadabali.ac.id
a. Sumber kekuatan dan Ny. S selalu percaya dengan Ny. S selalu percaya
Kepercayaan pasien Ida Sang Hyang Widi Wasa dengan Ida Sang Hyang
Widi Wasa
b. Nilai dan kepercayaan Ny. S adalah seorang yang Ny. S adalah seorang yang
pasien beragama hindu ia selalu beragama hindu ia selalu
berdoa menurut kepercyaan berdoa menurut
agama hindu kepercyaan agama hindu
namun saat sakit ia
melakukanya di tempat
tidur
Data Umum Kesehatan Saat ini
Status Obstetrik : P4A0H4
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
BB/TB : 49 Kg/ 150 cm
Tanda Vital :
Tekanan Darah: 130 mmHg Nadi: 80 /menit
Suhu : 36,5 oC Pernafasan:20 x/menit
Pemeriksaan Fisik
1. Kepala :
Bentuk : simetris, bersih, tidak ada lesi, tidak menunjukan tanda- tanda kekurangan gizi,
tidak ada penonjolan
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, tidak ada lesi, trakea teraba di tengah
tidak ada deviasi , kelenjar getah bening tidak terjadi pembengakan.
Keluhan yang berhubungan : pusing/sakit kepala
2. Mata :
Ukuran pupil : isokor
Reaksi terhadap cahaya : terdapat reaksi terhadap cahaya
Bentuk : bentuk kedua mata simetris
11
BINA USADA BALI
binausadabali.ac.id
Konjungtiva : anemis
Fungsi penglihatan : baik / kabur / tidak jelas
Tanda-tanda radang : Tidak Ada
Pemeriksaan mata terakhir : -
Operasi : Ya / Tidak , Jelaskan : Tidak Pernah
Kacamata : Ya / Tidak , Visus : -
Pemakaian lensa kontak : Ya / Tidak
3. Hidung :
Reaksi alergi : Ya / Tidak, Cara mengatasinya : -
Pernah mengalami flu : Ya / Tidak, Bagaimana frekuensinya dalam setahun : 3 kali
Sinus : Tidak Ada
Adanya perdarahan : Ya / Tidak
4. Mulut dan Tenggorokan :
Gigi geligi : Lengkap
Kesulitan/ gangguan berbicara : Tidak Ada
Kesulitan menelan : Tidak Ada
Pemeriksaan gigi terakhir : -
Keluhan lainnya : -
5. Pernafasan :
Suara Paru : Suara paru sonor pada seluruh lapang paru kanan dan kiri
Pola nafas : Pola Nafas teratur
Batuk : Ya / Tidak
Terdapat Sputum : Ya / Tidak
Nyeri : Ya / Tidak
Kemampuan melakukan aktivitas : Terbatas
Batuk darah : Ya / Tidak
Rontgen foto terakhir : - Hasil : -
6. Sirkulasi :
Nadi perifer : Teraba
Capilary Refilling : > 2 detik
Distensi vena jugularis : Tidak Ada
Suara jantung : S1 S2 Reguler
Suara jantung tambahan : Tidak Ada
Irama jantung (monitor) : 80 x/menit
Nyeri : Ya / Tidak
Edema : Tidak Ada
Palpitasi : Tidak Ada
Baal : Tidak Ada
Perubahan warna (kulit, kuku, bibir, dll) : Ya / Tidak
Clubbing finger : Tidak
Keadaan ekstremitas : Baik tidak ada masalah pada ektremitas
Syncope : Tidak
7. Nutrisi : BB: 49 Kg TB : 150 cm
12
BINA USADA BALI
binausadabali.ac.id
Status gizi : Kurang

Jenis diet : Makan 3 kali sehari dengan Nasi/Bubur dengan lauk bervariasi sesuai
keinginan pasien
Nafsu makan : Nafsu makan menurun
Rasa mual : Ya / Tidak
Muntah : Ya / Tidak
Intake cairan : 3-4 gelas
8. Eliminasi :
B.A.B. : Pola Rutin : 1-2 kali sehari
Penggunaan Pencahar : Tidak Ada
Colostomi / Ileostomi : Tidak Ada
Konstipasi/ Obstipasi : Tidak Ada
Diare : Tidak Ada
B.A.K : Pola rutin : 2-3 kali sehari
Inkontinensia : Tidak Ada
Infeksi : Tidak Ada
Hematuri : Tidak Ada
Menggunakan kateter : Ya / Tidak
Urin output : 500 cc
9. Abdomen:
Luka SC : Ya / Tidak
Keadaan luka : -
Kulit : -
Turgor : Elastis
Kloasma gravidarum : Ya / Tidak
Pigmentasi : a. Linea nigra : Ya / Tidak
b. Striae : Ya/ Tidak, letaknya : Perut
Vagina : Varises : Ya / Tidak
Edema : Ya / Tidak
Kebersihan : Bersih
Keputihan: Ya / Tidak, Jenis/Warna :-
Konsistensi :-
13
BINA USADA BALI
binausadabali.ac.id
Bau :-
Hemoroid : Derajat: -
Lokasi: -
Berapa lama : -
Nyeri : Ya / Tidak
10. Ekstremitas :
a. Ekstremitas Atas : Edema : Ya / Tidak
Inspeksi : Tidak terdapat luka, penonjolan/ pembengkakan,

simetris
Palpasi: varises : Tidak terdapat Varises
b. Ekstremitas Bawah: Inspeksi : Tidak terlihat luka, benjolan, kedua kaki tampak
simetris
Palpasi : Tidak teraba benjolan
Varises : Tidak Ada Varises
Reflek Patela : + / - , Jika ada: +1 / +2 / +3
Obat-obatan/ terapi yang dikonsumsi saat ini :
Hasil pemeriksaan penunjang : -
14
BINA USADA BALI
binausadabali.ac.id
………………., .......................2019
Mahasiswa,
(................................................................)
15
BINA USADA BALI
binausadabali.ac.id
C. ANALISA DATA
HARI/ MASALAH
ANALISA DATA ETIOLOGI
TANGGAL KEPERAWATAN
Selasa/ 16 DS : Ny. S mengeluh nyeri Nyeri Akut
April 2019 Nyeri pada bagian perut Agen Cidera Biologis berhubungan dengan
seperti di remas- remas dan agen cidera biologis
Kista
nyeri semakin bertambah ditandai dengan
ketika melakukan aktivitas, keluhan tentang
skala nyeri 5 , nyeri Rangsangan Hormon karakteristik nyeri,
dirasakan kurang lebih Estrogen & LH ekspresi wajah nyeri.
sejak 4 bulan terakhir , Meningkat
perut terasa bengkak
P : Nyeri Q : Seperti Profielasi Kista

diremas- remas R:
Abdoment S : 5 T: Setiap
Maligna
melakukan aktivitas
DO: Pasien tampak

Pembesaran Massa
merintih, TD : 130 MmHg,
N: 80x/m S: 36,5 oC RR :
20 x/m
Nyeri Akut
16
BINA USADA BALI
binausadabali.ac.id
Selasa/ 16 DS : Ny. S juga mengeluh Penyakit Gangguan Pola Tidur

April 2019 susah tidur dan sering berhubungan dengan
Merasa tidak nayaman
terbangun pada malam hari Penyakit ditandai
karena nyeri perut yang dan dengan perubahan pola
sering memikirkan tentang tidur normal
Sering terbangun saat
penyakitnya tidur kira- kira
tidur
6 jam setiap hari
DO: Pasien tampak

Gangguan Pola Tidur
berbaring ditempat tidur ,
lemas, TD : 130 MmHg, N:
80x/m S: 36,5 oC RR : 20
x/m
Selasa/ 16 DS : Ny. S mengeluh tidak Agen Cidera Biologi Ketidakseimbangan

April 2019 nafsu makan, lemas, mual nutrisi kurang dari
dan sudah 3 bulan terakhir kebutuhan tubuh
Pembesaran Massa
ini BB nya mengalami berhubungan dengan
penurunan kurang lebih 3 Penekanan Daerah agen cidera biology
kg Peritoneum ditandai dengan tidak
minat terhadap
DO: Pasien tampak Mual muntah
makanan, mual sensasi
berbaring ditempat tidur ,
muntah
lemas, TD : 130 MmHg, N:
Asupan Nutrisi tidak
80x/m S: 36,5 oC RR : 20
adekuat
x/m
Ketidakseimbangan
Nutrisi Kurang dari
kebutuhan tubuh
17
BINA USADA BALI
binausadabali.ac.id
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri Akut berhubungan dengan agen cidera biologis ditandai dengan keluhan
tentang karakteristik nyeri, ekspresi wajah nyeri.
2. Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan Penyakit ditandai dengan perubahan pola
tidur normal
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan agen

cidera biology ditandai dengan tidak minat terhadap makanan, mual sensasi muntah
18
BINA USADA BALI
Kompleks Kampus Mapindo, Jln. Padang Luwih Tegal Jaya Dalung-Badung. Telp(0361)433132;Fax:
(0361)419959;email:binausada@yahoo.com;website: binausadabali.ac.id
E. INTERVENSI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI

HASIL RASIONAL
1 Nyeri Akut berhubungan dengan Setelah dilakukan asuahan keperawatan NIC LABEL : 1. kecemasan
a. Pahami
agen cidera biologis ditandai dengan selama 1 x 24 jam diharapkan nyeri
1. Pengurangan Kecemasan perasaan klien,
keluhan tentang karakteristik nyeri, pasien dapat berkurang dengan kriteria a. Pahami situasi krisis yang memandang
masalah dari
ekspresi wajah nyeri hasil sebagai berikut : terjadi dari presepektif presepektif
klien klien, agar
NOC LABEL : pasien merasa
b. Berikan informasi factual
dihargai dan di
1. Tingkat Kecemasan terkait diagnosis, dengar.
a. Wajah tegang dipertahankan perawatan serta prognosis b. Memberikan
c. Berada disisi klien untuk informasi
pada skala 3 sedang di
mengenai
tingkatkan ke skala 4 ringan meningkatkan rasa aman diagnosis,
b. Peningkatan Frekuensi Nadi dan mengurangi ketakutan tanda gejala,
d. Dorong keluarga untuk dan etiologi
dipertahankan pada skala 3
penyakit, untuk
sedang ditingkatkan ke skala mendampingi klien mencegah
dengan cara yang tepat kecemasan
19
BINA USADA BALI
4 ringan e. Dorong aktivitas yang pada klien

c. Tidak dapat beristirahat akibat penyakit
tidak kompetitif secara
yang
tepat dideritanya.
sedang di tingkatkan ke 2. Management Nyeri c. Agar pasien
a. Lakukan pengkajian nyeri merasa lebih
skala 4 ringan
nyaman dan
d. Tingkat Ketidaknyamanan komprehensif yang
pasien tidak
a. Nyeri dipertahankan pada
meliputi lokasi, mengalami
skala 4 ditingkatkan ke skala ketakutan
karakteristik, onset/durasi,
d. Agar pasien
5
kualitas, intensitas tidak merasa
b. Meringis dipertahankan pada
b. Gali pengetahuan dan kesepian
skala 3 sedang ditingkatkan e. Karena
pengetahuan pasien
aktivitas yang
ke skala 4 ringan
terhadap nyeri kompotitif
c. Pertimbangkan pengaruh dapat
berpengaruh
budaya dan pengaruh nyeri
buruk pada
d. Tentukan akibat dari
kondisi tubuh
pengalaman nyeri terhadap pasien
kualitas hifup
e. Gali bersama pasien 2. Management
faktor-faktor yang dapat nyeri
a. Untuk
20
BINA USADA BALI
menurunkan atau mengevaluasi

keefektifan
memperberat nyeri
dari terapi
f. Bantu keluarga dalam
yang diberikan
mencari dan menyediakan b. Untuk
mengetahui
dukungan
seberapa
g. Anjarkan metode
kemampuan
farmakologi untuk pasien untuk
mengatasi
menurunkan nyeri
nyeri
h. Ajarkan prinsip-prinsip
c. …
management nyeri d. …
i. Kolaborasi dengan pasien , e. Agar
mengetahui
orang terdekat dan tim
fartor-faktor
kesehatan apa saja yang
j. Monitor kepuasan pasien dapat
menurunkan
terhadap management
nyeri
nyeri terhadap interval f. ..
g. Ajarkan tehnik
yang spesifik
relaksasi nafas
k. Dukung istirahat/tidur
dalam untuk
yang adekuat untuk mengalihkan
nyeri yang
21
BINA USADA BALI
membantu penurunan dirasakan

h. Ajarkan teknik
nyeri
manajement
nyeri seperti
relaksasi agar
nyeri yang
dirasakan
dapat
terkontrol
i. Kolaborasi
dengan tim
NIC LABEL : kesehatan lain
misalnya
1. Peningkatan Tidur dokter untuk
a. Tentukan pola aktivitas/ pemberian
analgesik
tidur pasien j. Evaluasi
b. Jelaskan pentingnya tidur perasaan
Setelah dilakukan asuahan keperawatan yang cukup pasien
selama 1 x 24 jam diharapkan pola tidur c. Monitor atau catat pola terhadap
2 Gangguan Pola Tidur berhubungan kemajuan yang
pasien dapat berkurang dengan kriteria tidur pasien dan jumlah dirasakan
dengan
hasil sebagai berikut : jam tidur terkait dengan
d. Sesuaikan lingkungan tindakan
management
NOC LABEL : (mis: yang diberikan
22
BINA USADA BALI
1. Kelelahan : Efek yang cahaya,kebisingan,kasur, k. Istirahat dapat

membuat
mengganggu dan tempat tidur)
tubuh menjadi
a. Gangguan aktivitas fisik e. Anjurkan untuk tidur siang
rileks dan
dipertahankan pada skala 3 disiang hari, jika di memulihkan
rasa sakit
sedang ditingkatkan ke skala indikasiakn untuk
4 ringan memenuhi kebeutuhan 1. Peningkatan
b. Malaise dipertahankan pada tidur
tidur
a. Agar waktu
skala 3 sedang dtingktkan ke f. Anjurkan pasien untuk
istirahat pasien
skala 4 ringan memantau pola tidur tidak
c. Gangguan pada rutinitas g. Bantu untuk berkurang
b. Agar pasien
dipetahankan pada skala 3 menghilangkan situasi
mengetahi
sedang di tingkatkan ke skala stress sebelum tidur pentingnya
istirahat yang
4 ringan
2. Terapi Musik cukup bagi
2. Tidur
a. Pertimbangkan minat klien penyembuhan
a. Pola tidur dipertahankan pda
c. Agar kita
pada musik
skala 3 cukup terganggu mengetahui
b. Informasikan individu
bagaimana
ditingkatan ke skala 4 sedikit
mengenai tujuan terkait pola tidur
terganggu pasien
dengan pengalaman yang
b. Kualitas tidur dipertahankan d. Untuk selalu
akan dirasakan terhadap menjaga
23
BINA USADA BALI
pada skala 3 cukup terganggu musik kenyamanan

c. Identifikasi musik yang pasien
ditingkatkan ke skala 4
e. Karena tidur
disukai klien
sedikit terganggu siang dapat
d. Pilihlah musik yang
c. Kesulitan memulai tidur meningkatkan
disukai pasien produktivitas,
mengurangi
cukup terganggu di setres dan
NIC LABEL :
meningkatkan
tingkatkan ke skala 4 sedikit
fungsi kognitif
terganggu a. Periksa apakah pasien f. Untuk menjaga
mempunyai alergi makanan intensitas
b. Monitor catatan asupan nutrisi istirahatnya
agar pola
dan kalori tidurnya tidak
c. Tentukan kemampuan pasien terganggu.
untuk mendapatkan kebutuhan g. Agar pasien
tidak stress
Setelah dilakukan asuahan keperawatan nutrisinya sebelum tidur
selama 1 x 24 jam diharapkan pasien d. Anjurkan asupan kalori sesuai karena situasi
untuk tipe dan gaya hidup stress dapat
menyatakan paham tentang perubahan
e. Anjurkan asupan makanan zat mengganggu
3 Ketidakseimbangan nutrisi kurang struktur dan fungsi seksual dengan
pola tidur
dari kebutuhan tubuh berhubungan kriteria hasil sebagai berikut : besi yang meningkatkan
sesuai kebutuhan 2. Terapi musik
dengan agen cidera biology ditandai
f. Anjurkan asupan protein zat a. Agar pada
24
BINA USADA BALI
dengan tidak minat terhadap NOC LABLE : besi dan vitamin C yang pasien
mendangarkan
makanan, mual sensasi muntah meningkat sesuai kebutuhan
1. Nafsu makan musikmerasa
g. Berikan informasi yang sesuai
a. keinginan makan lebih rileks
tentang kebutuhan nutrisi dan b. Agar pasien
dipertahankan pada skala 2 mengetahui
bagaimana mendapatkannya
ditingkatkan pada skala 5 bahwa music
h. Pertimbangkan dalam
b. masking nutrisi dapat membuat
hubungannya dengan ahli gizi, dapat membuat
dipertahankan pada skala 2 rileks
sesuai kebutuhan, jumlah
ditingkatkan pada skala5 c. Terapi music
2. Status nutrisi: intake cairan kalori dan tipe nutrisi yang terutama
c. Intake kalori dipertahankan membantu
diperlukan untuk memenuhi
meningkatkan
pada skala 3 ditingkatkan kebutuhan kwalitas hidup
pada skala 5 pasien secara
d. Intake protein dipertahankan efektil ketika
mesik yang
pada skala 3 ditingkatkan digunakan
pada skala 5 disukai oleh
e. Intake lemak dipertahankan pasien
d. Agar pasien
pada skala 3 ditingkatkan merasa rileks
pada skala5 ketika sedang
f. Intake karbohidrat mendengarkan
music yang
25
BINA USADA BALI
dipertahankan pada skala 2 disukainya

a. Untuk
ditingkatkan pada skala 5
menditeksi
g. Intake vitamin dipertahankan
apakah pasien
pada skala 3 ditingkatkan mempunyai
alergi makanan
pada skala 5
b. Agar pasien
tidak
kekurangan
asupan nutrisi
dan kalori
c. Karena nutrisi
adalah elemen
yang
dibutuhkan
untuk proses
dan fungsi
tubuh
d. Karena asupan
kalori sangat
penting btubuh
e. Agar pasien
tidak
mengalami
kekurangan
asupan
26
BINA USADA BALI
makanan
f. Karena vitamin
c membantu
dalam
memperkuat
daya tahan
tubuh dan
melawan
infeksi
g. Agar pasien
mengetahui
kebutuhan
nutrisi yang
sesuai dengan
kebutudan dan
bagaimana
cara
mendapatkan
nutrisi yang
cukup
h. Mendiskusikan
dengan tim gizi
diet apa yang
tepat untuk
diberikan
kepada pasien
27
BINA USADA BALI
agar kebutuhan
kalori dan tipe
nutrisi yang
diperlukan
dapat dipenuhi
28
BINA USADA BALI
F. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/Tanggal No Respon
Jam Implementasi Paraf Jam Evaluasi (SOAP) Paraf
/Shift DK Pasien
Selasa , 16 April 1 08.00 - Melakukan pengkajian DS : Pasien 14.00 S : Pasien mengeluh nyeri
2019/ Shif Pagi nyeri komprehensif yang mengeluh nyeri : P : P : Nyeri Q :Seperti diremas-
meliputi Nyeri Q : Seperti remas R:Abdoment S : 5
lokasi,karakteristik, diremas- remas R: T: Setiap melakukan
onset/durasi, kualitas, Abdoment S : 5 T: aktivitas, Tidak nafsu makan,
intensitas Setiap melakukan lemas, dan tidak bisa
- Menggali bersama
aktivitas beristirahat/atau tidur dengan
pasien faktor-faktor yang
nyaman
dapat menurunkan atau DO : Pasien tampak
merintih, TD : 130 O : Pasien tampak
memperberat nyeri
MmHg, N: 80x/m S:
- Menggali pengetahuan merintih,lemas, TD : 130
36,5 oC RR : 20 x/m
dan pengetahuan pasien MmHg, N: 80x/m S: 36,5 oC
29
BINA USADA BALI
terhadap nyeri RR : 20 x/m

- Mengukur TTV
A : Tujuan belum tercapai
- Memonitor atau
P : Lanjutkan Intervensi :
mencatat pola tidur
pasien dan jumlah jam - Lakukan pengkajian
2 08.30 DS : Ny. S juga nyeri komprehensif
tidur
mengeluh susah tidur
- Menganjurkan pasien yang meliputi
dan sering terbangun
untuk tidur siang disiang pada malam hari lokasi,karakteristik,
hari karena nyeri perut onset/durasi, kualitas,
yang dan sering
- Menjelaskan pentingnya intensitas
memikirkan tentang - Ajarkan prinsip-
tidur yang cukup penyakitnya tidur
prinsip management
kira- kira 6 jam
setiap hari nyeri
- Kolaborasi dengan
DO : Pasien tampak
pasien , orang
berbaring ditempat
tidur , lemas, TD : terdekat dan tim
- Memonitor catatan 130 MmHg, N: kesehatan
80x/m S: 36,5 oC - Monitor kepuasan
asupan nutrisi dan kalori
30
BINA USADA BALI
- Memeriksa apakah RR : 20 x/m pasien terhadap
3 10.00 pasien mempunyai alergi DS : Ny. S mengeluh management nyeri

makanan tidak nafsu makan, terhadap interval
- Memberikan informasi lemas, mual dan yang spesifik
yang sesuai tentang sudah 3 bulan - Dukung
terakhir ini BB nya
kebutuhan nutrisi dan istirahat/tidur yang
mengalami
bagaimana penurunan kurang adekuat untuk
mendapatkannya lebih 3 kg membantu penurunan
DO : Pasien tampak nyeri

- Jelaskan pentingnya
- Kolaborasi pemberian berbaring ditempat
tidur , lemas, TD : tidur yang cukup
Analgesik
130 MmHg, N: - Monitor atau catat
- Menganjurkan Pasien
80x/m S: 36,5 oC pola tidur pasien dan
untuk tidur siang
RR : 20 x/m
- Meminimalisir jumlah jam tidur
DS : Pasien - Sesuaikan
1,2, 13.00 kebisingan lingkungan
mengeluh nyeri P: lingkungan (mis:
3
Nyeri Q :Seperti cahaya,kebisingan,ka
diremas- remas sur, dan tempat tidur)

- Anjurkan untuk tidur
R:Abdoment S : 5
31
BINA USADA BALI
T: Setiap melakukan siang disiang hari

- Monitor catatan
aktivitas, Tidak nafsu
asupan nutrisi dan
makan, lemas, dan
kalori
tidak bisa
- Tentukan
beristirahat/atau tidur
kemampuan pasien
dengan nyaman
untuk mendapatkan
DO : Pasien tampak kebutuhan nutrisinya
merintih,lemas, TD : - Anjurkan asupan
130 MmHg, N: kalori sesuai untuk
80x/m S: 36,5 oC tipe dan gaya hidup
- Melakukan pengkajian
nyeri komprehensif yang
meliputi
S : Pasien mengeluh nyeri
lokasi,karakteristik,
nya sudah berkurang sedikit
onset/durasi, kualitas, DS : Pasien
P : Nyeri Q :Seperti diremas-
intensitas mengeluh nyeri nya
- Mengajarkan prinsip- remas R:Abdoment S : 4
masih : P : Nyeri Q :
Rabu , 17 April 13.00 prinsip management T: Setiap melakukan
Seperti diremas-
32
BINA USADA BALI
2019/ Shif Siang 1 nyeri remas R: Abdoment aktivitas, Nafsu makan

S : 5 T: Setiap sudah mulai meningkat,
melakukan aktivitas lemas, dan tidak bisa
20.00
- Menganjurkan makan
beristirahat / tidur dengan
sedikit tapi sering DO : Pasien tampak
merintih, TD : 120 nyaman
dengan makanan
MmHg, N: 80x/m S:
kesukaan pasien O : Pasien tampak
36,5 oC RR : 20 x/m
- Menganjurkan istirahat merintih,lemas, TD : 130
yang cukup MmHg, N: 80x/m S: 36,5 oC
DS : Ny. S mengeluh RR : 20 x/m
tnafsu makan sudah
mulai meningkat, A : Tujuan belum tercapai
- Memonitor atau
lemas,
13.30 mencatat pola tidur P : Lanjutkan Intervensi :
DO : Pasien tampak
3 pasien dan jumlah jam
berbaring ditempat
- Lakukan pengkajian
tidur tidur , lemas, TD :
120 MmHg, N: nyeri komprehensif
- Menganjurkan pasien
untuk tidur siang disiang 80x/m S: 36,5 oC yang meliputi
hari RR : 20 x/m lokasi,karakteristik,
onset/durasi, kualitas,
33
BINA USADA BALI
- Menjelaskan pentingnya intensitas

- Ajarkan prinsip-
15.00 tidur yang cukup DS : Ny. S juga
prinsip management
mengeluh susah tidur
2 - Mendukung
nyeri
istirahat/tidur yang DO : Pasien tampak - Kolaborasi dengan
berbaring ditempat
adekuat untuk membantu pasien , orang
tidur , lemas, TD :
penurunan nyeri 120 MmHg, N: terdekat dan tim
- Menjelaskan pentingnya
80x/m S: 36,5 oC kesehatan
tidur yang cukup RR : 20 x/m - Monitor kepuasan
- Memonitor atau catat
pasien terhadap
pola tidur pasien dan
management nyeri
jumlah jam tidur
terhadap interval
- Mengajarkan prinsip-
DS : Pasien yang spesifik
19.00 prinsip management
mengeluh nyeri P: - Dukung
1,2, nyeri
Nyeri Q :Seperti istirahat/tidur yang
3 - Berkborasi dengan
diremas- remas adekuat untuk
pasien , orang terdekat
R:Abdoment S : 4 membantu penurunan
dan tim kesehatan
T: Setiap melakukan nyeri
- Jelaskan pentingnya
aktivitas, Tidak nafsu
34
BINA USADA BALI
makan, lemas, dan tidur yang cukup

- Monitor atau catat
tidak bisa
pola tidur pasien dan
beristirahat/atau tidur
jumlah jam tidur
dengan nyaman
- Sesuaikan
DO : Pasien tampak lingkungan (mis:
merintih,lemas, TD : cahaya,kebisingan,ka
120 MmHg, N:
sur, dan tempat tidur)
80x/m S: 36,5 oC - Anjurkan untuk tidur
siang disiang hari
- Monitor catatan
asupan nutrisi dan
kalori
- Tentukan
kemampuan pasien
- Memonitor catatan
untuk mendapatkan
asupan nutrisi dan kalori
kebutuhan nutrisinya
- Memeriksa apakah
- Anjurkan asupan
pasien mempunyai alergi
kalori sesuai untuk
makanan
35
BINA USADA BALI
- Memberikan informasi tipe dan gaya hidup

yang sesuai tentang
kebutuhan nutrisi dan
bagaimana S : Pasien mengeluh nyeri
mendapatkannya nya sudah berkuran P :
- Kolaborasi pemberian
Nyeri Q :Seperti diremas-
Analgesik
remas R:Abdoment S : 3 T:
- Menganjurkan Pasien Setiap melakukan aktivitas,
untuk tidur siang Nafsu makan sudah mulai
- Meminimalisir
meningkat, pasien sudah
kebisingan lingkungan
tidak lemas, dan bisa
- Memonitor atau DS : Pasien beristirahat / tidur dengan
mencatat pola tidur mengeluh nyeri nya nyaman
Kamis, 18 April 08.30 sudah berkung P :
2019/ Shif Pagi pasien dan jumlah jam
1,2, Nyeri Q :Seperti 14.00 O : Pasien tampak
tidur
3 diremas- remas merintih,lemas, TD : 120
- Menganjurkan pasien
untuk tidur siang disiang R:Abdoment S : 4 MmHg, N: 80x/m S: 36,5 oC
hari T: Setiap melakukan
36
BINA USADA BALI
- Menjelaskan pentingnya aktivitas, nafsu RR : 20 x/m

tidur yang cukup makan sudah mulai
A : Tujuan tercapai
bagus, dapat tidur
dan beristirahat P : Pertahankan Kondisi
DO : Pasien tampak
tidak merintih TD :
120 MmHg, N:
80x/m S: 36,5 oC
11.00
13.30
37
BINA USADA BALI
38

ASKEP CA OVARIUM New-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASKEP CA OVARIUM New-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

BINA USADA BALI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN KANKER

Nama Mahasiswa : 1. Luh Sri Utami (NIM.C1117098)

2. Sang Ayu Komang Gangga Dewi (NIM.C1117100)

RS/Ruangan : Ruang Cempaka

Tgl . Masuk RS : 14 April 2019

Tgl. Pengkajian : 16 April 2019

Jam Pengkajian : 08.00 Wita

Nama Pasien : Ny. S Agama : Hindu

Usia : 49 th Suku Bangsa : Indonesia

Jenis Kelamin : Perempuan Pendidikan : SMP

Alamat : Tabanan Pekerjaan : IRT

Status perkawinan : Menikah

Sumber informasi : Pasien, Keluarga, Rekam Medik

Keluarga terdekat yang dapat dihubungi : Tn. B

Penanggung jawab : Tn. N

Hubungan dengan penanggung jawab : Suami

Status Kesehatan saat ini

5. Timbulnya keluhan : ( + ) bertahap, ( ) mendadak

6. Faktor yang memperberat :

7. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya :

Riwayat kesehatan yang lalu

1. Penyakit yang pernah dialami

4. Kebiasaan yang merugikan :

Usia Menarche : 13 Tahun

Siklus : teratur , Siklus menstruasi 28 hari

Banyaknya : 3- 4 kali ganti pembalut perhari

Keluhan Keputihan : Ny. S mengatakan sebelum haid mengeluh keputihan yang

Pembedahan ginekologi : Pernah, Ny. S Mengatakan pernah melakukan

Pemeriksaan Papsmear : Ya / Tidak , Waktu pemeriksaan : -

Hasil Pemeriksaan Papsmear : -

Mioma Uteri : ( - ) Ya ( - ) Tidak

Kista Ovarium : ( + ) Ya ( ) Tidak

Perdarahan pervaginam : ( -) Ya (-) Tidak

Keluhan lainnya : ( - ) Ya ( - ) Tidak

Umur menikah : 20 Tahun

Usia pernikahan : 29 Tahun

Lama pernikahan : 29 Tahun

Pernikahan ke- : Pertama

Jenis kontrasepsi yang digunakan : Ny. S mengatakan pernah menggunakan KB suntik 3

Jenis kontrasepsi yang akan dilaksanakan setelah kehamilan sekarang : -

Jumlah anak yang direncanakan keluarga : -

Riwayat Reproduksi : Kehamilan P4A0H4

Kebutuhan Dasar Manusia

NO ADL Sebelum Sakit Selama sakit

1 Persepsi dan Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan selama

2 Aktifitas dan latihan Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan selama

3 Nutrisi Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan selama

4 Eliminasi Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan saat sakit

sakit BAB 2 kali sehari BAB 1-2 kali sehari dengan

5 Istirahat tidur Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan selama

6 Seksualitas Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan selama

7 Persepsi dan Kognitif Ny.S mengatakan tidak Ny.S mengatakan selama

8 Konsep diri Ny. S mengatakan ia adalah Ny. S mengatakan saat ini ia

NO Aspek Psikososial Sebelum Sakit Selama Sakit

1. Pola pikir dan persepsi tentang penyakitnya

a. Pengetahuan tentang Ny. S mengatakan sebelum Ny.S mengatakan selama

a. Hal yang sangat Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan selama

b. Harapan Setelah Ny. S mengatakan sebelum Ny. S berharap setelah

c. Perubahan yang dirasa Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan selama

a. Gambaran diri Ny. S mengatakan ia adalah Ny. S mengatakan saat ini

b. Peran Ny. S mengatakan sebelum Ny. S mengatakan saat