LAPORAN PENELITIAN

PERSEPSI BIDAN PRAKTEK MANDIRI

TERHADAP PERUBAHAN SKEMA
PEMBIAYAAN DARI JAMPERSAL KE
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI BALI

Sebuah Joint Research

Kerja Sama antara

Grup Penelitian dan Pengembangan BPJS Kesehatan

Dengan
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Disusun Oleh
Rina Listyowati
Putu Ayu Indrayathi
Ni Made Sri Nopiyani

Tahun 2015

1
 PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena

berkat rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan penelitian kerjasama

antar Group Penelitian dan Pengembangan BPJS Kesehatan dengan Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana yang berjudul “Persepsi Bidan Praktek

Mandiri Terhadap Perubahan Skema Pembiayaan Dari Jampersal Ke

Jaminan Kesehatan Nasional di Bali Tahun 2015” tepat pada waktunya.

Penyusunan laporan akhir sebagai salah satu komitmen kami dalam memenuhi

tugas Tri Darma Perguruan Tinggi di Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat,

Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana.

Penyusunan laporan penelitian ini tidak lepas dari dukungan dan bantuan

dari berbagai pihak. Dalam kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih

kepada:

1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp. OT (K), M.Kes, selaku Dekan Fakultas

Kedoteran Universitas Udayana yang telah memberikan ijin untuk penelitian

kerjasama ini.

2. dr. I Made Ady Wirawan, MPH, PhD, selaku Ketua Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah

memberikan semangat dalam menyelesaikan penyusunan laporan ini.

3. Seluruh responden bidan praktek mandiri dan dokter praktek mandiri yang

telah bersedia dan membantu dalam proses wawancara mendalam untuk

penyusunan laporan penelitian kerjasama ini.

i
4. Seluruh pihak terkait dari BPJS Kesehatan Cabang Denpasar dan Cabang

Klungkung , Organisasi IBI , Organisasi IDI yang telah memberikan

informasi dalam penyusunan laporan penelitian ini yang tidak bisa

disebutkan satu persatu.

5. Teman-teman team peneliti telah berkotribusi dan memberikan dukungan

dalam menyelesaikan penyusunan laporan ini.

6. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

membantu penyusunan penelitian ini.

Demikian laporan penelitian kerjasama ini disusun semoga dapat

memberikan manfaat bagi kita semua dan pihak lain yang menggunakan.

Denpasar, 15 Desember 2015

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

PRAKATA ................................................................................................................................. i
DAFTAR ISI ........................................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL .................................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................................... vi
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................................vii
BAB 1. PENDAHULUAN ....................................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang................................................................................................................. 1
1.2. Pertanyaan Penelitian ...................................................................................................... 3
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................................................. 3
1.4. Manfaat Penelitian ........................................................................................................... 3
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................................. 5
2.1. Konsep Persepsi............................................................................................................... 5
2.1.1. Pengertian Persepsi ................................................................................................... 5
2.1.2. Proses Terjadinya Persepsi ....................................................................................... 7
2.2. Perubahan Skema Pembayaran Jampersal dan Program JKN ......................................... 9
2.2.1. Skema Jaminan Persalinan ....................................................................................... 9
2.2.2. Pengertian Asuransi Kesehatan Nasional (Jaminan Kesehatan
Nasional) ........................................................................................................................... 10
2.3. Konsep Dasar Bidan Praktek Mandiri ........................................................................... 17
2.3.1. Pengertian BPM ...................................................................................................... 17
2.3.2. Tujuan ..................................................................................................................... 18
2.3.3. Persyaratan Pendirian BPM .................................................................................... 18
2.3.4. Pelayanan yang diberikan Bidan Praktek Mandiri ................................................. 19
2.3.5. Kerangka Konsep.................................................................................................... 19
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................................... 21
3.1. Rancangan Penelitian. ................................................................................................... 21
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................................ 21
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian..................................................................................... 22

iii
 3.3.1. Populasi .................................................................................................................. 22
3.3.2. Sampel Penelitian ................................................................................................... 22
3.4. Jenis dan Sumber Data .................................................................................................. 23
3.5. Instrumen Penelitian ...................................................................................................... 23
3.6. Metode dan Teknik Pengumpulan Data. ....................................................................... 23
3.7. Metode dan Teknik Analisis Data. ................................................................................ 24
3.8. Metode dan Teknik Penajian Hasil Analisis Data. ........................................................ 25
3.9. Etika Penelitian .............................................................................................................. 25
BAB 4. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ....................................................... 27
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian. ............................................................................ 27
4.1.1. Kotamada Denpasar ................................................................................................ 27
4.1.2. Kabupaten Gianyar ................................................................................................. 28
4.2. Karakteristik Responden. .............................................................................................. 28
4.3. Hasil Penelitian dan Pembahasan. ................................................................................. 30
4.3.1. Pengetahuan Bidan Praktek Mandiri Tentang Program JKN ................................. 30
4.3.2. Persepsi Bidan Praktek Mandiri Tentang Program JKN ........................................ 34
4.3.3. Hambatan dan Tantangan Bidan Praktek Mandiri Untuk Berpartisipasi
dalam JKN ............................................................................................................. 40
BAB 6. SIMPULAN DAN SARAN ....................................................................................... 47
6.1. Simpulan. ....................................................................................................................... 47
6.2. Saran .............................................................................................................................. 47
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................. 49
LAMPIRAN ............................................................................................................................ 52

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 ............................................................................................................... 11

Tabel 4. 1 ............................................................................................................... 29

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Subproses dalam persepsi.................................................................... 8

Gambar 2.2 Persepsi BPM terhadap perubahan skema pembiayaan dari Jampersal
ke JKN.............................................................................................. 20

vi
 DAFTAR SINGKATAN

AKB : Angka Kematian Bayi

AKI : Angka Kematian Ibu

ANC : Antenatal Care

BPJS Kesehatan : Badan Penelenggara Jaminan Sosial Kesehatan

BPM : Bidan Praktek Mandiri

IBI : Ikatan Bidan Indonesia

JKBM : Jaminan Kesehatan Bali Mandara

JKN : Jaminan Kesehatan Nasionanl

KB : Keluarga Berencana

KIA : Kesehatan Ibu dan Anak

PCP : Primary Care Provider

PNC : Postnatal Care

SIPB : Surat Izin Praktek Bidan

SJSN : Sistem Jaminan Sosial Nasional

UU : Undang – undang

vii
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Jaminan Kesehatan Nasional dimulai pada awal tahun 2014 yang secara
bertahap menuju ke Universal Health Coverage.Tujuan Jaminan Kesehatan
Nasional secara umum yaitu mempermudah masyarakat untuk mengakses
pelayanan kesehatan dan mendapatkan pelayanan kesehatan yang bermutu.
Perubahan pembiayaan menuju ke Universal Coverage merupakan hal yang baik
namun mempunyai dampak dan risiko sampingan. Ketidamerataan ketersediaan
fasilitas kesehatan, tenaga kesehatan dan kondisi geografis, menimbulkan masalah
baru berupa ketidakadilan antara kelompok masyarakat. Saat ini pembiayaan
kesehatan dirasakan semakin berat bagi semua kalangan masyarakat. Banyak
masyarakat yang mengeluh bahwa saat ini sakit menjadi sesuatu mahal dan tidak
sedikit yang mengeluhkan pelayanan kesehatan telah berubah wajah dengan tidak
lagi bersifat sosial. Asuransi kesehatan mengubah peristiwa yang tidak pasti dan
sulit diramalkan menjadi peristiwa yang pasti dan terencana (Murti,2000).

Pelayanan tingkat pertama khususnya bidan praktek mandiri berperan

sangat sentral yakni sebagai gate keeperyang menentukan sejauh mana peserta
(ibu hamil, melahirkan dan ibu nifas) membutuhkan pelayanan pada tingkat
lanjutan sesuai kebutuhan medis, sehingga bidan sebagai Primary Care Provider
(PCP). Hasil studi evaluasi Jampersal tahun 2012, menghasilkan evidence yang
meyakinkan bahwa Jampersal berhasil mengajak ibu hamil untuk melahirkan di
fasilitas kesehatan. Peran aktif dari bidan sebagai ujung tombak pemberi
pelayanan kebidanan dan neonatal, ketersediaan obat dan peralatan serta fasilitas
yang telah disediakan oleh pemerintah semakin meningkatkan jumlah kunjungan
ibu hamil ke fasilitas kesehatan. Masyarakat berpendapat dan mempunyai harapan
terhadap Program Jampersal agar dapat dilanjutkan hingga saat program Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) diberlakukan. Fakta tersebut menjadi alasan yang kuat
Program Jampersal dipertahankan keberlangsungannya dalam Program Jaminan

1
Kesehatan Nasional dengan berbagai perbaikan dalam proses pelaksanaannya
(Rahmawaty, 2013).

Di akhir tahun 2011 telah disahkan Undang Undang No. 24 tahun 2011
tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (UU BPJS) untuk menjalankan
amanah konstitusi UU No 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional
(SJSN). Penyelenggaraan jaminan kesehatan secara nasional dilaksanakan oleh
BPJS, seperti telah diamanatkan oleh pasal 1 ayat (1) UU BPJS yang menyatakan
bahwa BPJS adalah badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan
program jaminan sosial. Menurut Pasal 2 UU BPJS, BPJS bertugas
menyelenggarakan Sistem Jaminan Sosial Nasional berdasarkan asas
kemanusiaan, manfaat, dan keadilan sosial bagi semua rakyat Indonesia. Dalam
hal ini jelas bahwa semua bentuk penyelenggaraan Sistem Jaminan Sosial
Nasional diselenggarakan secara nasional oleh BPJS, termasuk jaminan kesehatan
didalamnya. Hal ini diperkuat oleh Pasal 6 UU BPJS yang menyatakan bahwa
BPJS Kesehatan menyelenggarakan program jaminan kesehatan.

Menurut Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan

menyatakan bahwa Program Jampersal secara nasional telah berakhir tahun 2013
dan sejak awal tahun 2014 pemerintah Indonesia secara resmi melaksanakan
Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Berlakunya program JKN
diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan, maka secara otomatis jaminan kesehatan
yang pernah ada seperti Jamkesmas, Jamkesda dan Jampersal masuk ke dalam
Program JKN.Propinsi Bali memiliki Jamkesda yang bernama Jaminan Kesehatan
Bali Mandara (JKBM). Pembiayaan pelayanan kebidanan dan neonatal di propinsi
Bali sampai dengan tahun 2017 akan di tanggung oleh JKMB dan besaran
klaimnya disesuaikan dengan standar tarif pada JKN dan propinsi Bali di
harapkan sudah masuk ke dalam Program JKN paling lambat pada tahun 2019
(Dinkes Propinsi Bali, 2014).

Implementasi Jaminan Kesehatan Nasional masih menimbulkan

pertanyaan bagi para bidan, karena Bidan Praktek Mandiri (BPM) tidak dapat

2
bekerjasama langsung dengan BPJS dan harus bergabung menjadi jejaring dulu
pada fasilitas kesehatan tingkat I (Puskesmas) atau dokter praktek
mandiri/perseorangan. Sosialisasi tentang JKN pada BPM tentang bagaimana
mekanisme kerjasama, prosedur, sistem pembayaran klaim dan cakupan
pelayanan kebidanan dan neonatal yang ditanggung JKN masih kurang, sehingga
Ikatan Bidan Indonesia (IBI) mengharapkan agar BPM dapat bekerjasama
langsung dengan BPJS seperti saat program Jampersal dan Jamkesda
diberlakukan. Apabila BPM tidak dilibatkan dalam JKN, maka dapat menghambat
upaya pemerintah menekan AKI dan upaya menggalakkan Program Keluarga
Berencana (IBI, 2014).Berdasarkan hal tersebut, peneliti ingin mengetahui
persepsi bidan praktek mandiri mengenai kebijakan JKN.

1.2 Pertanyaan Penelitian

Bagaimanakah persepsi Bidan Praktek Mandiri terhadap perubahan skema

pembiayaan dari Jampersal ke JKN di Bali?

1.3 Tujuan Penelitian

a. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan BPM mengenai kebijakan program
JKN mengenai perubahan skema pembiayaan.
b. Untuk mengetahui persepsi BPM mengenai perubahan skema pembiayaan
dalam program JKN
c. Untuk mengetahui hambatan dan tantangan BPM dalam berperan serta
dalam program JKN

1.4 Manfaat Penelitian

a. Bagi Bidan

Untuk mengetahui seberapa besar kontribusi BPM dalam memberikan

layanan kebidanan dan neonatal sesuai dengan kewenangan dan

professionalisme sebagai tenaga kesehatan, dan sesuai standar profesi

3
 untuk dapat menjadi lebih termotivasi untuk berpartisipasi untuk

menurunkan AKI dan AKB di program JKN.

b. Bagi BPJS Kesehatan

Sebagaia bahan masukan dan untuk memberikan gambaran nyata

mengenai kenyataan di lapangan yang berkaitan dengan BPM sehingga

dapat merancang kebijakan yang lebih tepat sasaran sesuai dengan skema

klaim pada program JKN

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Persepsi

2.1.1 Pengertian Persepsi

Persepsi adalah proses pengorganisasian, penginterprestasian rangsangan

yang diterima oleh organism (individu) sehingga merupakan sesuatu yang

berarti dan merupakan aktivitas yang intergrated dalam diri individu.

Berdasarkan hal tersebut persepsi disebut “interpretation of experience”

yakni penafsiran pengalaman. Persepsi merupakan bagian dari keseluruhan

proses yang menghasilkan tanggapan setelah rangsangan diterapkan kepada

manusia. Dengan persepsi invidu menyadari dan dapat mengerti tentang

keadaan lingkungan sekitar maupun hal yang ada pada diri individu yang

bersangkutan.

Persepsi adalah suatu proses pengenalan atau identifikasi sesuatu dengan

menggunakan panca indera (Drever dalam Sasanti, 2003). Kesan yang

diterima individu sangat tergantung pada seluruh pengalaman yang telah

diperoleh melalui proses berpikir dan belajar, serta dipengaruhi oleh faktor

yang berasal dari dalam diri individu.

Sabri (1993) mendefinisikan persepsi sebagai aktivitas yang memungkinkan

manusia mengendalikan rangsangan-rangsangan yang sampai kepadanya

melalui alat inderanya, menjadikannya kemampuan itulah dimungkinkan

individu mengenali milleu (lingkungan pergaulan) hidupnya. Proses persepsi

5
terdiri dari tiga tahap yaitu tahapan pertama terjadi pada pengideraan

diorganisir berdasarkan prinsip-prinsip tertentu, tahapan ketiga yaitu stimulasi

pada penginderaan diinterprestasikan dan dievaluasi.

Mar'at (Aryanti, 1995) mengemukakan bahwa persepsi di pengaruhi oleh

faktor pengalaman, proses belajar, cakrawala, dan pengetahuan terhadap

objek psikologis. Rahmat (dalam Aryanti, 1995) mengemukakan bahwa

persepsi juga ditentukan juga oleh faktor fungsional dan struktural. Beberapa

faktor fungsional atau faktor yang bersifat personal antara kebutuhan

individu, pengalaman, usia, masa lalu, kepribadian, jenis kelamin, dan lain-

lain yang bersifat subyektif. Faktor struktural atau faktor dari luar individu

antara lain: lingkungan keluarga, hukum-hukum yang berlaku, dan nilai-nilai

dalam masyarakat. Jadi, faktor-faktor yang mempengaruhi persepsi terdiri

dari faktor personal dan struktural. Faktor-faktor personal antara lain

pengalaman, proses belajar, kebutuhan, motif dan pengetahuan terhadap

obyek psikologis.

Menurut Robbins (2003:97) yang mendeskripsikan bahwa persepsi

merupakan kesan yang diperoleh oleh individu melalui panca indera

kemudian di analisa (diorganisir), diintepretasi dan kemudian dievaluasi,

sehingga individu tersebut memperoleh makna.

Faktor-faktor struktural meliputi lingkungan keadaan sosial, hukum yang

berlaku, nilai-nilai dalam masyarakat. Pelaku orang lain dan menarik

kesimpulan tentang penyebab perilaku tersebut atribusi dapat terjadi bila:

1). Suatu kejadian yang tidak biasa menarik perhatian seseorang,

6
2). Suatu kejadian memiliki konsekuensi yang bersifat personal,

3). Seseorang ingin mengetahui motif yang melatarbelakangi orang lain

(Shaver,1981; Lestari, 1999).

Brems & Kassin (dalam Lestari, 1999) mengatakan bahwa persepsi sosial
memiliki beberapa elemen, yaitu:
1). Person, yaitu orang yang menilai orang lain.
2). Situasional, urutan kejadian yang terbentuk berdasarkan pengalaman
orang untuk menilai sesuatu.
3). Behavior, yaitu sesuatu yang di lakukan oleh orang lain.
Ada dua pandangan mengenai proses persepsi, yaitu:
1. Persepsi sosial, berlangsung cepat dan otomatis tanpa banyak
Pertimbangan orang membuat kesimpulan tentang orang lain dengan
cepat berdasarkan penampilan fisik dan perhatian sekilas.
2. Persepsi sosial, adalah sebuah proses yang kompleks, orang
mengamati perilaku orang lain dengan teliti hingga di peroleh analisis
secara lengkap terhadap person, situasional, dan behaviour.
Berdasarkan uraian diatas, maka dapat diambil kesimpulan bahwa
persepsi suatu proses aktif timbulnya kesadaran dengan segera terhadap
suatu obyek yang merupakan faktor internal serta eksternal individu
meliputi keberadaan objek, kejadian dan orang lain melalui pemberian
nilai terhadap objek tersebut. Sejumlah informasi dari luar mungkin
tidak disadari, dihilangkan atau disalahartikan. Mekanisme
penginderaan manusia yang kurang sempurna merupakan salah satu
sumber kesalahan persepsi (Bartol & Bartol, 1994).

2.1.2. Proses Terjadinya Persepsi

Proses persepsi diawali perhatian panca indra dan diakhiri oleh pengamatan.

Proses terjadinya persepsi diawali oleh proses pengindraan (diterimanya

stimulus oleh alat indra), kemudian individu ada perhatian, stimulus

7
diteruskan ke otak kemudian dilakukan interpretasi terhadap rangsang

sehingga rangsang tersebut disadari dan dimengerti, maka terjadilah persepsi.

Pada proses persepsi terdapat tiga komponen utama, yaitu seleksi, interpretasi

dan pembulatan terhadap informasi.

a. Seleksi, yaitu proses penyaringan oleh alat indra terhadap rangsangan dari

luar, dengan intensitas dan jenisnya dapat banyak atau sedikit.

b. Interpretasi, yaitu mengorganisasikan informasi sehingga mempunyai arti.

Interpretasi dipengaruhi oleh pengalaman masa lalu, system nilai yang

dianut, motivasi, kepribadian dan kecerdasan. Selain itu dipengaruhi oleh

kemampuan seseoarang dalam mereduksi informasi yang kompleks

menjadi sederhana.

c. Interoretasi dan persepsi diterjemahkan dalam bentuk tingkah laku

(pembulatan informasi).

d. Umpan Balik (feedback), diterjemahkan sbagai subproses terakhir .

subproses ini dapat mempengaruhi persepsi seseorang, dimana dalam

feedback setiap orang akan memiliki persepsi terssendiri sesuai yang

diterima.

Seleksi (Stimulus)

Interpretasi

Interorientasi (Learning Process)

Umpan Balik (Feedback)

Gambar 2.1 Subproses dalam persepsi (Thoha, 2003)

8
2.2. Perubahan skema pembayaran Jampersal & Program JKN

2.2.1 Skema Jaminan Persalinan (Jampersal)

Beberapa hal yang menjadi catatan pada pelaksanaan Jampersal tahun 2011
menjadi perhatian dan telah diupayakan untuk dilakukan pembenahan. Secara
umum ketentuan dan skema Jampersal pada tahun 2012 tidak jauh berbeda dengan
tahun 2011. Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor
2562/Menkes/Per/XII/2011 tentang Petunjuk Teknis Jaminan Persalinan

Terdapat beberapa pembenahan pada skema Jampersal tahun 2012 ini, di

antaranya:

1) Perluasan pelayanan kesehatan yang dijamin

2) Peningkatan besaran tarif pelayanan yang ditanggung
3) Pembenahan pada pengorganisasian di tingkat pusat, provinsi, dan
kabupaten/kota
4) Mekanisme pengelolaan keuangan/dana baik di tingkat dasar maupun
tingkat lanjutan

Hal yang tidak boleh dilupakan adalah bahwa Jampersal merupakan paket
pelayanan termasuk di dalamnya pelayanan KB pasca persalinan. Sehingga setiap
pasien penerima manfaat Jampersal, setelah melahirkan harus mengikuti program
KB pasca persalinan. Dengan demikian, program Jampersal ini akan sejalan
dengan program KB.

Dengan dukungan Jampersal diharapkan makin mengurangi hambatan finansial

(financial barrier) yang dihadapi masyarakat yang selama ini tidak memiliki
jaminan pembiayaan persalinan, agar mereka dapat mengakses pelayanan
kesehatan ibu yang berkualitas, dalam upaya percepatan penurunan Angka
Kematian Ibu di Indonesia.

9
Di akhir tahun 2011 telah disahkan Undang Undang No. 24 tahun 2011 tentang
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (UU BPJS) untuk menjalankan amanah
konstitusi UU No 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN).
Penyelenggaraan jaminan kesehatan secara nasional dilaksanakan oleh BPJS,
seperti telah diamanatkan oleh pasal 1 ayat (1) UU BPJS yang menyatakan bahwa
BPJS adalah badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program
jaminan sosial. Menurut Pasal 2 UU BPJS, BPJS bertugas menyelenggarakan
Sistem Jaminan Sosial Nasional berdasarkan asas kemanusiaan, manfaat, dan
keadilan sosial bagi semua rakyat Indonesia. Dalam hal ini jelas bahwa semua
bentuk penyelenggaraan Sistem Jaminan Sosial Nasional diselenggarakan secara
nasional oleh BPJS, termasuk jaminan kesehatan didalamnya. Hal ini diperkuat
oleh Pasal 6 UU BPJS yang menyatakan bahwa BPJS Kesehatan
menyelenggarakan program jaminan kesehatan.

Mulai tahun 2014 pemerintah menghapus program Jaminan Persalinan

(Jampersal) untuk ibu hamil. Program itu dilebur dalam Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN). Ibu hamil yang ingin mendapat pelayanan gratis diminta
mendaftar sebagai peserta JKN. Layanan kesehatan tetap akan mengenakan biaya
jika pasien tidak menunjukkan kartu kepersertaan JKN dan pemeroleh manfaatn
Jamkesmas. "Kalau program Jampersal seluruh ibu hamil bisa mengakses, namun
untuk JKN hanya bagi peserta yang sudah mendaftar dan penerima Jamkesmas,"
terang Ekaningtyas Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan
(Dinkes) Purworejo, mewakili Kepala Dinkes Kuswantoro MKes. (sumber : UU
RI No. 40 Th. 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional)

2.2.2. Pengertian Asuransi Kesehatan Sosial (Jaminan Kesehatan Nasional-

JKN)
Sebelum membahas pengertian asuransi kesehatan sosial, beberapa pengertian
yang patut diketahui terkait dengan asuransi tersebut adalah: (buku pegangan
sosialisasi JNKN dalam SJSN, th…)
a. Asuransi sosial merupakan mekanisme pengumpulan iuran yang bersifat
wajib dari peserta, guna memberikan perlindungan kepada peserta atas

10
 risiko sosial ekonomi yang menimpa mereka dan atau anggota keluarganya
(UU SJSN No.40 tahun 2004).
b. Sistem Jaminan Sosial Nasional adalah tata cara penyelenggaraan program
Jaminan Sosial oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan.
c. Jaminan Sosial adalah bentuk perlindungan sosial untuk menjamin seluruh
rakyat agar dapat memenuhi kebutuhan dasar hidupnya yang layak.

Dengan demikian, Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dikembangkan di

Indonesia merupakan bagian dari Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN). Sistem
Jaminan Sosial Nasional ini diselenggarakan melalui mekanisme Asuransi
Kesehatan Sosial yang bersifat wajib (mandatory) berdasarkan Undang-Undang
No.40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional. Tujuannya adalah
agar semua penduduk Indonesia terlindungi dalam sistem asuransi, sehingga
mereka dapat memenuhi kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak.
Kelebihan sistem asuransi sosial di banding kan dengan asuransi komersial antara
lain:

Tabel 2.1 Perbandingan asuransi social dengan asuransi komersial

Asuransi Sosial Asuransi Komersial

1. Kepesertaan bersifat wajib 1. Kepesertaan bersifat sukarela
(untuk semua penduduk) * *
2. Non Profit 2. Profit
3. Manfaat komprehensif 3. Manfaat sesuai dengan premi yang
dibayarkan.
Sumber : Buku Pegangan Sosialisasi JKN dalam SJSN berpotensi mencakup
100% penduduk (universal coverage) dan relatif dapat menekan peningkatan
biaya pelayanan kesehatan.

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dikembangkan di Indonesia

merupakan bagian dari Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang
diselenggarakan melalui mekanisme asuransi sosial yang bertujuan agar seluruh
penduduk Indonesia terlindungi dengan sistem asuransi. Negara Indonesia menuju
Universal health Coverage (UHC) berdasarkan undang-undang kesehatan Nomor
36 tahun 2009 pasal 13 menyatakan bahwa: setiap orang berkewajiban ikut serta

11
dalam program Jaminan kesehatan sosial. JKN adalah bagian dari Sistem Jaminan
Sosial Nasional (SJSN) yang diselenggarakan melalui mekanisme asuransi
berdasarkan Undang-Undang RI nomor 40 tahun 2004. Tujuan asuransi kesehatan
agar seluruh penduduk Indonesia terlindungi dari masalah pembiayaan kesehatan
kebutuhan dasar masyarakat akan dapat terpenuhi (BPJS Kesehatan, 2014).
Implementasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dalam sistem Jaminan
Kesehatan Sosial Nasional (SJSN) tahun 2014 adalah untuk menurunkan Angka
Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Ibu (AKI) karena Millineum
Development Goals (MDGs) tahun 2015 harus segera dapat dicapai sehingga
identifikasi perlindungan akses melalui jaminan pembiayaan persalinan dengan
kepesertaan dalam JKN menjadi penting. Sejalan dengan peningkatan cakupan
SJSN maka peserta Jampersal secara bertahap akan menjadi peserta JKN. Lingkup
paket manfaat jampersal menjadi bagian dari paket manfaat JKN yang
komprehensif sesuai dengan kebutuhan medis, kecuali ha-hal yang bersifat
nonmedis seperti biaya transportasi (Mukti, 2012).
Prinsip-prinsip Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional berdasarkan
Undang-undang Nomor 24 tahun 2011, 9 mengacu pada prinsip-prinsip sebagai

berikut: kegotong royongan, nirlaba, keterbukaan, kehati-hatian, akuntabilitas,

efisiensi dan efektifitas, portabilitas, kepesertaan bersifat wajib, dana amanah dan
hasil pengelolaan dana jaminan sosial. Manfaat jaminan kesehatan yang bisa
diperoleh dalam program JKN bersifat pelayanan perseorangan yang mencakup
pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative termasuk pelayanan
kebidanan dan neonatal. Cakupan pelayanan kebidanan dan neonatal yang
termasuk di dalam program JKN meliputi: pelayanan pemeriksaan kehamilan
(antenatal care), pertolongan persalinan (intranatal care), pemeriksaan bayi baru
lahir, pemeriksaan pasca salin (postnatal care) dan pelayanan Keluarga Berencana
setelah melahirkan (BPJS Kesehatan, 2013).
Program JKN memberikan jaminan pembiayaan pada pelayanan
kebidanan dan neonatal berdasarkan pembayaran non kapitasi. Peserta JKN
mendapatkan pelayanan kebidanan pada puskesmas-puskesmas, rumah sakit dan
fasilitas pelayanan swasta yang bekerjasama dengan BPJS. Manfaat pelayanan

12
kebidanan dan neonatal yang diberikan oleh JKN berupa : Pemeriksaan ANC,
pelayanan persalinan, Pemeriksaan PNC/neonatus Pelayanan kebidanan dan
pelayanan keluarga berencana.
Prosedur klaim JKN pelayanan kebidanan dan neonatal pada fasilitas
kesehatan tingkat pertama berdasarkan PERMENKES No.59 Tahun 2014 pasal 11
ayat 1 (a) sebagai berikut :
1) Biaya pelayanan kebidanan bersifat non kapitasi adalah tarif tanpa pengenaan
iuran kepada peserta. Antara lain:
a. Periksa hamil ( maksimal 4 Kali) Rp 25.000,-
b. Persalinan Rp 600.000,-
c. Tindakan emergency kebidanan dasar Rp 750.000,-
d. Nifas dan bayi baru lahir Rp 25.000,-
e. Tindakan setelah melahirkan (misalnya placenta manual) Rp 175.000,-
f. Pelayanan pra rujukan pada komplikasi kebidanan dan neonatal Rp
125.000,-
g. Pelayanan KB pemasangan IUD/Implant Rp 100.000,- dan suntik Rp
15.000,-
2) Tarif pelayanan kesehatan kebidanan dan neonatal yang dilakukan oleh bidan
hanya berlaku untuk pelayanan kesehatan kebidanan di luar fasilitas kesehatan
tingkat pertama yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
3) Tarif persalinan adalah paket persalinan termasuk akomodasi. Pasien tidak
boleh ditarik iuran biaya.
4) Pengajuan klaim persalinan dan pelayanan maternal non kapitasi di fasilitas
kesehatan tingkat pertama dapat dilakukan oleh fasilitas kesehatan tingkat
pertama yang memberikan pelayanan.
5) Jejaring fasilitas kesehatan tingkat pertama berupa polindes/poskesdes dan
bidan desa/bidan praktek mengajukan tagihan melalui fasilitas kesehatan
induknya.
6) Klaim diajukan secara kolektif setiap bulan kepada kantor cabang BPJS
dengan kelengkapan administrasi umum.

13
 Hasil penelitian Tambun, dkk (2013) menyatakan bahwa kebijakan
persalinan masyarakat miskin di KotaTanjung Pinang belum mendapat dukungan
secara optimal dari pemerintah daerah. Plafon biaya yang kecil membuat tidak
semua bidan bersedia mengikuti program Jampersal dengan klaim biaya kecil.
Tidak ada perbedaan jenis pertolongan yang diberikan bidan praktek swasta antara
pasien askeskin dan masyarakat umum. Pelaksanaan program Jampersal di
Tanjung Pinang banyak ditemukan pemungutan iuran biaya persalinan di luar
tanggungan Jampersal yang dilakukan oleh bidan dalam bentuk biaya transport
rujukan dan obat-obatan tambahan.

Berdasarkan hasil analisis koordinasi pelaksanaan pembiayaan kesehatan

ibu dan anak (KIA) di Kabupaten Lombok Tengah, program Jampersal juga
belum berjalan optimal. Walaupun tidak ditemukan terjadinya tumpang tindih
pembiayaan dan tidak ada pelayanan KIA yang tidak terbiayai, namun masih
ditemukan adanya iuran biaya untuk obat maupun biaya rujukan serta tidak
dilibatkannya pihak swasta dalam program Jampersal. Pelaksanaan program
Jampersal dinas kesehatan kabupaten seharusnya dapat bekerjasama dengan klinik
atau bidan praktek swasta (Erpan,dkk.2011).

Indonesia menuju Universal Coverage berdasarkan undang-undang

kesehatan Nomor 36 tahun 2009 pasal 13 yang menyatakan bahwa: setiap orang
berkewajiban ikut serta dalam program Jaminan kesehatan sosial. JKN merupakan
bagian dari Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang diselenggarakan melalui
mekanisme asuransi berdasarkan Undang-Undang RI nomor 40 tahun 2004.
Mekanisme asuransi sosial bertujuan agar seluruh penduduk Indonesia terlindungi
dari masalah pembiayaan kesehatan sehingga kebutuhan dasar masyarakat dapat
terpenuhi (BPJS Kesehatan, 2014)

Program JKN juga memberikan jaminan pembiayaan pada pelayanan

kebidanan dan neonatal berdasarkan pembayaran non kapitasi. Peserta JKN
mendapatkan pelayanan kebidanan pada puskesmas-puskesmas, rumah sakit dan
fasilitas pelayanan swasta yang bekerjasama dengan BPJS.

14
Manfaat pelayanan kebidanan dan neonatal yang diberikan oleh JKN berupa :

1) Pemeriksaan ANC berupa pemeriksaan fisik, pengukuran tinggi badan dan

berat badan, pemeriksaan tekanan darah, pengukuran lingkar lengan atas,
pemeriksaan tinggi fundus uteri, pemeriksaan denyut jantung janin,
pemeriksaan posisi janin, pemeriksaan Haemoglobine, pemeriksaan
golongan darah, test celup gluko/protein urine, imunisasi, pemberian
suplemen besi dan asam folat, konseling, serta mengonsultasikan ke dokter
pada trimester pertama atau sedini mungkin.
2) Pemeriksaan ANC sesuai standar diberikan dalam bentuk paket minimal 4
(empat) kali pemeriksaan.
3) Pemeriksaan PNC/neonatus sesuai standar diberikan dalam bentuk paket
minimal 3 (tiga) kali kunjungan ibu dan 3 (tiga) kali kunjungan bayi.
4) Pelayanan kebidanan dan neonatal yang dilakukan oleh bidan atau dokter,
sesuai kompetensi dan kewenangannya.

Prosedur klaim JKN pelayanan kebidanan dan neonatal pada fasilitas

kesehatan tingkat pertama sebagai berikut :

1) Biaya pelayanan kebidanan bersifat non kapitasi adalah tarif tanpa pengenaan
iuran kepada peserta.
a. Periksa hamil ( maksimal 4 Kali) Rp 25.000,-
b. Persalinan Rp 600.000,-
c. Tindakan emergency kebidanan dasar Rp 750.000,-
d. Nifas dan bayi baru lahir Rp 25.000,-
e. Tindakan setelah melahirkan (misalnya placenta manual) Rp 175.000,-
f. Pelayanan pra rujukan pada komplikasi kebidanan dan neonatal Rp
125.000,-
g. Pelayanan KB pemasangan IUD/Implant Rp 100.000,- dan suntik Rp
15.000,-

15
2) Tarif pelayanan kesehatan kebidanan dan neonatal yang dilakukan oleh bidan
hanya berlaku untuk pelayanan kesehatan kebidanan di luar fasilitas
kesehatan tingkat pertama yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
3) Tarif persalinan adalah paket persalinan termasuk akomodasi. Pasien tidak
boleh ditarik iuran biaya.
4) Pengajuan klaim persalinan dan pelayanan maternal non kapitasi di fasilitas
kesehatan tingkat pertama dapat dilakukan oleh fasilitas kesehatan tingkat
pertama yang memberikan pelayanan.
5) Jejaring fasilitas kesehatan tingkat pertama berupa polindes/poskesdes dan
bidan desa/bidan praktek mengajukan tagihan melalui fasilitas kesehatan
induknya.
6) Klaim diajukan secara kolektif setiap bulan kepada kantor cabang BPJS
dengan kelengkapan administrasi umum.

Menurut teori Abraham Maslow mengemukakan bahwa pada dasarnya

semua manusia memiliki kebutuhan pokok, yang ditunjukkan dalam 5 tingkatan
yang berbentuk pyramid, orang memulai dorongan dari tingkatan terbawah. Lima
tingkat kebutuhan itu dikenal dengan sebutan Hirarki Kebutuhan Maslow, dimulai
dari kebutuhan biologis dasar sampai motif psikologis yang lebih kompleks; yang
hanya akan penting setelah kebutuhan dasar terpenuhi. Kebutuhan pada suatu
peringkat paling tidak harus terpenuhi sebagian sebelum kebutuhan pada
peringkat berikutnya menjadi penentu tindakan yang penting. Pengetahuan,
motivasi dan harapan bidan untuk mengikuti suatu program termasuk kedalam
kebutuhan penghargaan dan aktualisasi diri. Bidan akan mempunyai motivasi dan
harapan yang besar terhadap suatu program seperti JKN apabila mendapatkan
suatu penghargaan yang layak bagi dirinya.

Implementasi Jaminan Kesehatan Nasional masih menimbulkan

pertanyaan bagi para bidan, karena Bidan Praktek Mandiri (BPM) tidak dapat
bekerjasama langsung dengan BPJS dan harus bergabung menjadi jejaring dulu
pada fasilitas kesehatan tingkat I (Puskesmas) atau dokter praktek perseorangan.
Sosialisasi tentang JKN pada BPM tentang bagaimana mekanisme kerjasama,

16
prosedur, sistem pembayaran klaim dan cakupan pelayanan kebidanan dan
neonatal yang ditanggung JKN masih kurang, sehingga Ikatan Bidan Indonesia
(IBI) mengharapkan agar BPM dapat bekerjasama langsung dengan BPJS seperti
saat program Jampersal dan Jamkesda diberlakukan. Apabila BPM tidak
dilibatkan dalam JKN, maka dapat menghambat upaya pemerintah menekan AKI
dan upaya menggalakkan Program Keluarga Berencana (KB).

2.3. Konsep Dasar Bidan Praktek Mandiri

Menurut Wijono (1999) dalam Tarigan (2009) Tenaga kesehatan adalah

setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta
memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui pendidikan dibidang
kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk
melakukan upaya kesehatan. tenaga kesehatan terdiri dari tenaga medis,
tenaga keperawatan, tenaga kesehatan masyrakat, tenaga gizi, tenaga
keterampilan fisik dan tenaga keteknisan medis, salah satunya adalah
Bidan Praktek Mandiri (BPM)

2.3.1. Pengertian BPM

Bidan Praktek Mandiri (BPM) merupakan bentuk pelayanan kesehatan

dibidang kesehatan dasar. Praktek bidan adalah serangkaian kegiatan
pelayanan kesehatan yang diberikan oleh bidan kepada pasien
(individu, keluarga, dan masyarakat) sesuai dengan kewenangan dan
kemampuannya. Bidan yang menjalankan praktek harus memiliki
Surat Izin Praktek Bidan (SIPB) sehingga dapat menjalankan praktek
pada sarana kesehatan atau program. (Imamah, 2012 : 01).
Bidan praktek mandiri mempunyai tanggung jawab besar karena harus
mempertanggungjawabkan sendiri apa yang dilakukan. Dalam hal ini
Bidan Praktek Mandiri menjadi pekerja yang bebas mengontrol dirinya
sendiri. Situasi ini akan besar sekali pengaruhnya terhadap
kemungkinan terjadinya penyimpangan etik. (Sofyan, dkk. 2006).

17
2.3.2. Tujuan

1. Meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan kesehatan ibu hamil,

pertolongan persalinan, perawatan nifas, kesehatan bayi dan anak
balita, serta pelayanan dan konseling pemakaian kontrasepsi serta
keluarga berencana melalui upaya strategis.
2. Terjaringnya seluruh kasus risiko tinggi ibu hamil, bersalin, nifas
dan bayi baru lahir untuk mendapatkan penanganan yang memadai
sesuai kasus dan rujukannya.
3. Meningkatkan peran serta masyarakat dalam pembinaan kesehatan
ibu dan anak.
4. Meningkatkan perilaku hidup sehat pada ibu, keluarga dan
masyarakat yang mendukung upayapenurunan angka kematian ibu
dan angka kematian bayi. (Ambarwati, 2010 : 02)
2.3.3. Persyaratan pendirian BPM

1. Bidan dalam menjalankan praktek harus :

a. Memiliki tempat dan ruangan praktek yang memenuhi
persyaratan kesehatan.
b. Menyediakan tempat tidur untuk persalinan minimal 1 dan
maksimal 5 tempat tidur.
c. Memiliki peralatan minimal sesuai dengan ketentuan dan
melaksanakan prosedur tetap (protap) yang berlaku.
d. Menyediakan obat-obatan sesuai dengan ketentuan peralatan
yang berlaku.
2. Bidan yang menjalankan prakytek harus mencantumkan izin
praktek bidannya atau foto copy prakteknya diruang praktek, atau
tempat yang mudah dilihat.
3. Bidan dalam prakteknya memperkerjakan tenaga bidan yang lain,
yang memiliki SIPB untuk membantu tugas pelayanannya

18
 4. Bidan yang menjalankan praktek harus harus mempunyai peralatan
minimal sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan peralatan harus
tersedia ditempat prakteknya.
5. Peralatan yang wajib dimilki dalam menjalankan praktek bidan
sesuai dengan jenis pelayanan yang diberikan .
6. Dalam menjalankan tugas bidan harus serta mempertahankan dan
meningkatkan keterampilan profesinya antara lain dengan :
a. Mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan atau saling
tukar informasi dengan sesame bidan .
b. Mengikuti kegiatan-kegiatan akademis dan pelatihan sesuai
dengan bidang tugasnya, baik yang diselenggarakan
pemerintah maupun oleh organisasi profesi.
c. Memelihara dan merawat peralatan yang digunakan untuk
praktek agar tetap siap dan berfungsi dengan baik.
2.3.4. Pelayanan yang diberikan Bidan praktek Mandiri
Dalam bidan praktek mandiri memberikan pelayanan yang meliputi:
1. Penyuluhan Kesehatan
2. Konseling KB
3. Antenatal Care (senam hamil, perawatan payudara)
4. Asuhan Persalinan
5. Perawatan Nifas (senam nifas)
6. Perawatan Bayi
7. Pelayanan KB ( IUD, AKBK, Suntik, Pil )
8. Imunisasi ( Ibu dan Bayi )
9. Kesehatan Reproduksi Remaja
10. Perawatan Pasca Keguguran. (Ambarwati, 2010 : 03)
2.3.5. Kerangka konsep
Kerangka konsep dalam penelitian ini menggunakan teori Robbins
(2003) tentang persepsi BPM terhadap perubahan skema pembiayaan
dari Jampersal ke JKN :

19
 Persepsi
Bidan Praktek Mandiri

Perubahan Skema Pembiayaan

Program JAMPERAL
ke
Program JKN

BPM ber-PKS BPM non-PKS

Gambar 2.2 Persepsi BPM terhadap perubahan skema pembiayaan dari

Jampersal ke JKN

20
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Rancangan atau desain penelitian yang digunakan adalah rancangan

penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi.Menurut Denzin dan Lincon
(1994) dalam Ahmadi (2014), penelitian kualitatif adalah metode penelitian yang
dapat menggambarkan suatu masalah secara alamiah dan menginterpretasikan
prilaku seseorang sehingga dapat memberikan pemahaman terhadap suatu
permasalahan yang sedang terjadi. Penelitian kualitatif juga merupakan penelitian
yang menekankan pada pemahaman mengenai masalah -masalah dalam
kehidupan sosial berdasarkan kondisi realitas dan natural setting yang holistis,
kompleks dan terinci. Penelitian kualitatif dapat menggunakan pendekatan
induktif yang mempunyai tujuan penyusunan teori atau hipotesis melalui
pengungkapan fakta (Umar, 2013).

Pendekatan yang digunakan pada penelitian ini adalah fenomenologi

karena adanya fenomena atau permasalahan diantara para bidan praktek mandiri
yang masih rendah dalam berpartisipasi dalam program jaminan kesehatan yang
sudah ada sebelumnya, dan metode kualitatif digunakan untuk dapat menggali
lebih dalam mengenai persepsi bidan yang dapat berperan dalam keikutsertaan
bidan praktek mandiri pada program Jaminan Kesehatan Nasional di Bali.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di wilayah Kotamadya Denpasar dan

Kabupaten Gianyar, Propinsi Bali. Kabupaten Gianyar dipilih karena pada saat
implementasi Jampersal, BPM diwajibkan untuk berpartisipasi sedangkan
Kotamadya Denpasar dipilih dengan alasan partisipasi dan keterlibatan BPM
untuk bekerjasama dengan program jaminan kesehatan seperti Jampersal dan

21
JKBM sebelum adanya JKN sangat rendah yakni hanya 21 BPM yang bersedia
untuk menandatangani MOU dengan Dinas Kesehatan.

Waktu penelitian ini dialokasikan dari bulan 16 Oktober 2015 sampai dengan 15
Desember 2015.

3.3 Populasi Dan Sampel Penelitian

3.3.1 Populasi

Penelitian kualitatif tidak menggunakan istilah populasi, tetapi situasi

sosial yang terdiri atas tiga elemen yaitu tempat, pelaku dan aktivitas, oleh karena
penelitian kualitatif berangkat dari kasus tertentu yang ada pada situasi sosial
tertentu (Sugiyono, 2013). Populasi dalam penelitian ini adalah Bidan Praktek
Mandiri yang berpraktek kerja sama dan yang tidak bekerjasama dengan program
Jaminan Kesehatan Nasional.

3.3.2 Sampel Penelitian

Sampel dalam penelitian kualitatif disebut sebagai partisipan (nara

sumber), peneliti melakukan observasi atau wawancara kepada orang-orang yang
dianggap tahu tentang situasi sosial tersebut (Sugiyono, 2008). Cara pemilihan
informan dalam penelitian kualitatif dilakukan secara purposive sampling yaitu
menggunakan kriteria tertentu dalam menentukan sampel dan untuk jumlah
sampel ditentukan berdasarkan pada azas kesesuaian dan kecukupan sampai
mencapai saturasi data. Apabila dalam proses analisa data peneliti telah
menemukan pola yang sama berulang kali, maka analisis sudah dapat dihentikan
karena saat itu terjadi kejenuhan data (Poerwandari, 2005)

Penelitian ini, memilih informan secara purposive yaitu dipilih

berdasarkan pertimbangan dan tujuan dari penelitian, dianggap mampu serta
bersedia dalam memberikan informasi yang diperlukan. Partisipan (target
responden) dalam penelitian ini adalah Bidan yang melaksanakan praktek mandiri

22
dan berada di wilayah Kabupaten Gianyar dan Kotamadya Denpasar. Bidan
Praktek mandiri yang dipilih adalah 2 orang BPM yang saat ini menjadi jejaring
dari dokter praktek mandiri sesuai program JKN dan 2 orang BPM yang tidak
mengikuti program JKN. Jumlah responden/ informan sekitar 16 orang , serta
termasuk juga partisipan pemegang kebijakan yang dipilih masing-masing dari
Kodya Denpasar dan Kab. Gianyar adalah 1 orang Kepala Dinas Kesehatan, 1
orang Ketua Ikatan Bidan Indonesia, 1 orang Kepala Cabang BPJS dan 1 orang
dokter praktek perorangan yang ikut program JKN

3.4 Jenis Dan Sumber Data

Jenis data yang digunakan adalah data kualitatif berupa data primer .Data
primer didapat dari hasil wawancara secara mendalam (indepth interview) dengan
informan yang telah dipilih dan bersedia memberikan informasi penelitian
(Moleong, 2007).

3.5 Instrumen Penelitian

Proses pengumpulan data pada penelitian kualitatif, peneliti berfungsi

sebagai instrumen utama penelitian. Instrumen yang akan digunakan untuk
mengumpulkan data berupa pedoman wawancara mendalam untuk wawancara
mendalam. Pedoman ini akan membantu peneliti melakukan pengumpulan data
secara efisien (Bungin,2003).

3.6 Metode Dan Teknik Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data dalam penelitian kualitatif yang paling sering

digunakan adalah wawancara. Faktor yang penting sekaligus kunci sukses dalam
mengumpulkan data pada penelitian kualitatif adalah komunikasi dengan
mengedepankan kerahasiaan. Partisipan atau responden pada wawancara
mendalam sering diminta untuk memberikan informasi secara terbuka, jujur dan
tanggap terhadap isu-isu sensitif, kekhawatiran, persepsi dan pendapat tentang
berbagai topik. Untuk mendapatkan kebenaran, peneliti harus benar-benar

23
menjamin bahwa identitas peserta penelitian akan dirahasiakan dan dilindungi
sepenuhnya (Sastroasmoro,2011).

Pengumpulan data pada penelitian ini akan menggunakan tehnik

wawancara mendalam. Metode wawancara mendalam (indepth interview) akan
dilakukan pada bidan praktek mandiri dengan dipandu secara langsung oleh
peneliti dengan menggunakan panduan wawancara mendalam, kemudian
dilakukan perekaman dan dibuat transkripnya untuk kemudian dianalisis. Sebelum
melakukan wawancara mendalam (indepth interview) terlebih dahulu diberikan
penjelasan terhadap maksud dan tujuan penelitian ini. Apabila peserta indepth
interview setuju, maka diberikan surat persetujuan (informed consent) untuk
ditanda tangani, kemudian dilanjutkan dengan perkenalan dan proses
pengumpulan data serta wawancara mendalam dilakukan oleh peneliti sendiri.
Informasi yang diperoleh pada saat wawancara mendalam direkam dengan
menggunakan alat perekam, catatan lapangan, dan foto sebagai dokumentasi.
Apabila ada data yang perlu ditambahkan atau dikonfirmasi selama wawancara,
dilakukan member checking. Pembuatan transkrip hasil wawancara mendalam
diusahakan dibuat segera mungkin setelah selesai melakukan kegiatan tersebut.

3.7 Metode Dan Teknik Analisis Data

Metode dan teknik analisis yang akan digunakan dalam penelitian ini
adalah thematic analysis, yaitu mengorganisasikan dan mengurutkan data ke
dalam pola, kategori dan satu uraian dasar sehingga dapat ditemukan tema
tertentu. Menurut Sastroasmoro dan Ismael (2011) langkah-langkah dalam
melakukan analisis data kualitatif, meliputi:

1) Familiarisation : menggabungkan data dasar dengan mendengarkan rekaman,

membaca transkrip, mempelajari catatan kemudian membuat daftar ide dan
tema dari data yang diperoleh.

24
2) Identifying a thematic framework: mengidentifikasi semua masalah penting,
konsep dan tema dari data yang diperoleh. Hasil akhir dari tahapan ini adalah
indeks data secara detail,data-data sudah dilabel sesuai dengan sub-kelompok.
3) Indexing: mengaplikasikan kerangka tematik atau indeks secara sistematik
terhadap seluruh data dalam bentuk tekstular menjadi kode-kode.
4) Charting: mengatur kembali data sesuai dengan kerangka tematik dan
membuat diagram.
5) Mapping and interpretation: menggunakan diagram (chart) untuk
mendefinisikan konsep, memetakan fenomena alamiah, dan menemukan
asosiasi antara tema dengan pandangan yang dapat menjelaskan hasil temuan.

3.8 Metode Dan Teknik Penyajian Hasil Analisis Data

Hasil analisis data pada penelitian ini, disajikan dengan cara mengutip
kata-kata dari informan tanpa mengurangi maknanya. Penyajian hasil analisis data
juga dipaparkan dengan menampilkan data hasil penelitian terlebih dahulu
kemudian dikaitkan dengan teori yang digunakan atau dengan memaparkan teori
terlebih dahulu kemudian dikaitkan dengan hasil penelitian yang ada sebelumnya.

3.9 Etika Penelitian

Menurut Moleong (2007) agar studi alamiah benar-benar dapat terjadi dan
peneliti tidak mendapat persoalan masalah etik maka ada beberapa yang harus
dipersiapkan oleh peneliti antara lain yaitu :
a. Mengurus Ethical Clearance dari Komisi Etik Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana
b. Meminta ijin pada kepala instansi setempat dimana penelitian akan
dilaksanakan sekaligus menjelaskan maksud dan tujuan penelitian.
c. Menempatkan partisipan yang diteliti bukan sebagai objek melainkan subyek
yang drajatnya sama dengan peneliti.

25
d. Menghargai, menghormati, dan patuh pada semua peraturan norma, nilai
masyarakat, kepercayaan, adat-istiadat, dan kebudayaan yang ada di dalam
masyarakat tempat penelitian dilakukan.
e. Memegang segala rahasia yang berkaitan dengan informasi yang telah
diberikan.
f. Informasi tentang subjek tidak akan dipublikasikan bila subjek tidak
menghendaki, termasuk nama subjek tidak akan dicantumkan dalam laporan
penelitian.
g. Peneliti dalam merekrut partisipan terlebih dahulu, memberikan informed
consent, yaitu memberi tahu secara jujur maksud dan tujuan penelitian pada
sampel dengan sejelas-jelasnya.
h. Selama dan sesudah penelitian (privacy) tetap dijaga, semua partisipan
diperlakukan sama, nama partisipan diganti dengan nomor (anonimity).
Peneliti akan menjaga kerahasiaan informasi yang diberikan dan hanya
digunakan untuk kegiatan penelitian serta tidak akan di publikasikan tanpa
seizin partisipan.
i. Selama pengambilan data penelitian memberikan kenyamanan pada
partisipan dengan mengambil tempat wawancara sesuai dengan keinginan
partisipan. Sehingga partisipan dapat leluasa tanpa ada pengaruh lingkungan
untuk mengungkapkan masalah yang dialaminya.

26
 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Penelitian ini bertempat di dua lokasi, yaitu di Kotamadya Denpasar dan

Kabupaten Gianyar.

4.1.1. Kotamadya Denpasar

a. Letak secara geografis :

Secara geografis wilayah Kota Denpasar berada antara 08º35’31“-
08º44’49“LS dan 115º10’23“-115º16’27“ BT dengan luas wilayah 127,78
Km² dengan batas-batas sebagai berikut yaitu dengan batas Utara :
Kabupaten Badung, batas Selatan : Kabupaten Badung, batas Timur : Selat
Badung atau Samudra Hindia dan batas Barat : Kabupaten Gianyar
Denpasar terdiri dari 3 kecamatan dan 43 desa/kelurahan. Kecamatan tersebut
yaitu Denpasar Selatan (49,99 km2), Denpasar Timur (27,73 km2) dan
Denpasar Barat (50,06 km2). Daerah terpenting termasuk masyarakat Pantai
Sanur dan Pelabuhan Benoa. Wilayah Denpasar merupakan 2,27% wilayah
Bali secara keseluruhan. Denpasar terletak 0-75 meter di atas permukaan laut.
Curah hujan rata-rata sebesar 244 mm per bulan. Temperatur rata-rata pada
tahun 2000 sebesar 29,8 C dengan rata-rata terendah 24,3 C. Bulan terdingin
yaitu bulan Juli dengan temperatur 25,7C, sedangkan bulan terpanas yaitu
bulan Desember dengan temperatur rata-rata 28 C.
Hampir 25% wilayah Denpasar merupakan sawah dan perternakan dengan
luas area 3.147 ha dari total luas 12.778 ha.
Sarana kesehatan dan teaga kesehatan :
Jumlah puskesmas yang berada di Kota Denpasar pada tahun 2014 adalah
11 puskesmas, yang terdiri dari 3 puskesmas dengan fasilitas rawat inap dan
sisanya 8 puskesmas yang tidak mempunyai fasilitas rawat inap. Jumlah
tenaga medis dokter praktek mandiri berjumlah kurang lebih 119 orang,
sedangkan tenaga bidan praktek mandiri sebanyak kurang lebih 200 orang.

27
 4.1.2 Kabupaten Gianyar
a. Letak secara geografis :
Gianyar merupakan salah satu dari sembilan Kabupaten/Kota di Provinsi
Bali , yang terletak antara 08º 18’48’’ – 08 º 38’ 58” Lintang Selatan, 115º
13’29” - 115º 22’23” Bujur Timur. Berbatassan dengan Kabupaten Baung
dan Kota Deanpasar di sebelah Barat, Kabupaten Bangli di sebelah Utara,
Kabupaten Bangli dan Kabupaten Klungkung disebelah Timur serta selat
Badung dan Samudra Indonesia disebelah Selatan. Wilayah KAbupaten
Gianyar dibagi menjadi 7 kecamatan, yaitu : Kecamatan Blahbatuh, Kec.
Gianyar, Kec. Payangan, Kec. Tegallalang, Kec. Tampaksiring, Kec.
Sukawati dan Kec. Ubud
b. Sarana kesehatan dan tenaga kesehatan :
Ketersediaan sarana kesehatan di Kab.Gianyar sampai tahun 2011 meliputi
rumah sakit pemerintah ada 1 buah, rumah sakit swasta ada 3 buah.
Puskesmas ada 13 unit, yang tersebar diseluruh kecamatan serta puskemas
pembantu pemerintah ada 65 unit (BPS Kabupaten Gianyar, 2011).
Jumlah tenaga medis dokter kurang lebih 139 orang dan sementara bidan
yang ada sekarang sebanyak kurang lebih 291orang.

4.2. Karakteristik Responden/Informan sebagai partisipan

Responden/informan dalam penelitian ini terdiri dari 2 partisipan, yaitu

informan/responden dan informan kunci. Pada proses pengumpulan data
dilakukan dengan wawancara mendalam (indept interview). Jumlah
informan/responden sebanyak 16 orang. Masing-masing terdiri dari empat (4)
orang BPM ber-PKS dan empat (4) orang BPM non-PKS, dua (2) orang
dokter praktek mandiri, dua (2) orang Kepala Dinas Kesehatan, 2 orang
Ketua IBI, dua (2) orang Ketua IDI, Kepala Cabang BPJS Kesehatan dari
Kota Denpasar maupun dari Kabupaten Gianyar. Karakteristik informan bisa
dilihat dari umur, pendidikan terakhir lama praktek mandiri alamat, yaitu
sebagai berikut :

28
 Tabel 4. 1

Distribusi Karakteristik Informan Berdasarkan Umur, Pendidikan Terakhir,

Lama Praktek dan Alamat di Kota Denpasar dan Kabupaten Gianyar tahun
2015

LAMA
PENDIDI
KODE PRAKT
N UMUR KAN
RESPO EK ALAMAT KETERANGAN
O (th) TERAKHI
NDEN MANDI
R
RI (th)
Tegal Tugu-
1 1 50 D3 25
Gianyar BPM non-PKS
2 2 36 D3 11 Sidan-Gianyar BPM non-PKS
3 3 43 S2 14 Gatsu-Denpasar BPM non-PKS
Nangka Selatan-
4 4 32 S2
Dps BPM non-PKS
5 5 43 D3 5 Suwat-Gianyar BPM ber-PKS
6 6 49 D3 8 T.Siring-Gianyar BPM ber-PKS
7 7 59 D4 25 P. Buru-Denpasar BPM ber-PKS
8 8 51 S1 20 Pidada-Denpasar BPM ber-PKS
9 9 35 S2 11 T.Siring-Gianyar Dokter Praktek Mandiri
10 10 48 S2 18 Nangka-Denpasar Dokter Praktek Mandiri
Ketua IBI Kota
11 11 63 S2 A.Yani-Denpasar
Denpasar
Ciung Wanara-
12 12 58 D3 Ketua IBI Kab.Gianyar
Gianyar
Kadinkes Kota
13 13 53 S2 Gatsu-Denpasar
Denpasar
Kadinkes Gianyar
14 14 55 S1 BlahBatu-Gianyar (disposisi Kabid
BINKESMAS)
Kacab BPJS Kes
15 15 54 S1 Klungkung
Klungkung
Kacab BPJS Kes Reg
16 16 36 S1 Renon-Denpasar
XI DPS
Sumber: data primer hasil wawancara mendalam dengan responden (Oktober-
Desember 2015)

Dari tabel 4.1. Hasil wawancara mendalam dengan responden sebagai

informan, didapatkan data bahwa BPM berusia antara 32 – 63 tahun, dilihat dari
lama praktek antara 5 sampai 25 tahun, dilihat dari latar belakang pendidikan

29
terakhir BPM sebagian besar berpendidikan D3 kebidanan sebanyak empat orang,
sedang kan berlatarbelakang S2 sebanyak dua orang, dan S1 serta D4 masing-
masing satu orang. Untuk informan kunci berusia antara 35 sampai 63 tahun, dan
sebagian besar berpendidikan S2.

4.3 Hasil Penelitian dan Pembahasan

Hasil penelitian disajikan dengan menggunakan narasi atau uraian sesuai dengan

fenomena - fenomena yang ditemukan saat wawancara mendalam dan untuk

pembahasan hasil penelitian juga menggunakan narasi atau uraian – uraian

berdasarkan hasil yang ditemukan dari proses thematic analisys dengan model

strategi analisis data kualitatif-verifikatif dimana setelah data dikumpulkan

kemudian diklasifikasikan untuk membuat suatu kesimpulan yang merujuk

kepada teori dan sumber pustaka (Bungin,2012).

4.3.1 Pengetahuan Bidan Praktek Mandiri Tentang Program Jaminan

Kesehatan Nasional.

Hasil penelitian mengenai pengetahuan BPM tentang Program JKN

menunjukkan bahwa sebagian besar partisipan menyatakan sudah mengetahui
program JKN secara umum.

“…Yang memang JKN tu Jaminan Kesehatan Nasional tu, artinya suruh gini kita
nanti, sama seluruh Nasional” (Informan 1).

“…manfaat tujuannya ya untuk agar masyarakat itu semua terakses pelayanan

kesehatan, dengan biaya yang terjangkau seperti itu (Informan 3)

Beberapa partisipan yang juga merupakan staff puskesmas dapat

memberikan penjelasan yang lebih mendalam mengenai JKN,terutama yang
berkaitan dengan pelayanan kebidanan.

30
“Kalau BPJS Kesehatan itu dapat dia pemeriksaan kehamilannya 4 kali
ditanggung di Puskemas. Itu yang saya tahu, karena saya kan dipemeriksaan
KIA…. kalau ke KIA misalnya atau apa dikasih .. KB itu kan ditanggung dia,
kalau melahirkan sampai 42 hari sampai masa nifasnya ditanggung dia KB nya,
baik itu suntik, pasang KB atau apapun dipakai..ditanggung oleh BPJS
Kesehatan… (Informan 6)

“….layanan kebidanan kan dari biasa, hamil, ee dari ANC itu, persalinan, nifas,
ee ya imunisasi kalo bayi kan, KB kan itu – itu yang saya tahu. Mungkin kayak
Jampersal dulu pelayanannya ya, tapi bajunya aja yang ganti, dulu Jampersal
sekarang JKN( Informan 4).

Pengetahuan tentang program JKN sudah banyak diketahui oleh para

BPM, terutama JKN dianggap sebagai pengganti dari jaminan kesehatan yang
pernah ada sebelumnya, seperti Askes, Jamsostek, Jamkesmas , Jampersal dengan
cara membayar premi sebelumnya. Informasi mengenai JKN diperoleh oleh BPM
melalui sumber yang berbeda-beda. Informasi ada yang diberikan oleh BPJS
Kesehatan kepada puskesmas, Dinas Kesehatan ,maupun dari IBI.

“…. kebetulan saya tugas di Puskesmas jadi ya pernah disosialisasikan ……,

hampir persis seperti Jampersal saya lihat sama, sudah pernah dikasi tau lewat
Puskesmas…. kita dikasi tau pada minlok…”(Informan 2).

“ Iya, kita diundang dari dinas kesehatan kabupaten” …(Informan 1)

“Dari pemerintah ada dari dinas juga dari dinas kesehatan dari bpjs juga ada
kita dari bidan juga mengundang BPJS ….”(Informan 8)

Meskipun sudah banyak pihak yang memberikan informasi mengenai JKN

melalui sosialisasi, namun BPM masih merasa bahwa informasi yang diperoleh
belumlah cukup untuk membuat mereka memahami tentang JKN. Bahkan salah
seorang partisipan menyatakan sama sekali belum pernah memperoleh sosialisasi
mengenai JKN.
“Ya karna baru ya belum… banyak ada perubahan – perubahan itu. Sama seperti
Jampersal dulu kan selalu berubah”… (Informan 1).

“Mensosialisakikan tapi tidak se detail nya karena kami juga tidak begitu detail
mendapatkan informaasi jadi itulah menyampaikan bahwa pembiayaan jampersal

31
beralih ke jkn dan teman2 harus menjadi jejaring dan cari dokter yang praktik
mandiri …”(Informan 12)

“…Nggak pernah sama sekali “– (Informan 3).

Selain kepada BPM sosialisasi JKN kepada masyarakat juga dirasa kurang
oleh BPM sehingga membuat BPM kerepotan dalam menjelaskan prosedur JKN
kepada masyarakat.

“…Kalau informasi sih rasanya kurang, karena kita kan untuk memberikan
pelayanan kalau untuk masyarakat dia yang kurang, sebenarnya bukan kita yg
mejelaskan kepada pasien tentang tarif tentang alur begitu tapi ternyata kita yang
memberikan pelayanan memberikan penjelasan kepada pasiennya jadi terbalik” –
(Informan 8).

Pengetahuan masyarakat tentang JKN yang sangat minim terutama di

daerah-daerah perlu diselesaikan secara bertahap. Dalam mengatasi masalah ini,
kebijakan kesehatan pemerintah harus hati-hati, cermat dan teliti sehingga
investasi yang dilakukan selama ini tidak sia-sia (Kebijakan Kesehatan
Indonesia,2013). Ketidaktahuan masyarakat mengenai prosedur pelayanan dapat
berimbas pada motivasi BPM untuk berpartisipasi menyukseskan JKN.

“….Dia ingin menggunakan BPJS, dia nggak bole langsung ke rumah sakit harus
dari tingkat 1 kedua dia tidak diberitahukan berapa budget yg ditanggung oleh
bpjs untuk persalinan normal kedua alurnya dia tidak diberitahu kemana dia
dulu, dia kira setelah menggunakan BPJS dia bole kemana saja (Informan 8).”

Menurut para pemegang kebijakan dari dinas kesehatan, sosialisasi tentang

program JKN telah dilakukan, namun tidak spesifik membahas mengenai
kebijakan kebidanan dan neonatal.
“Karena kami sebetulnya dari tahun 2014 di era JKN kita sudah
melaksanakan sosialisasi. Sosialisasi itu kami laksanakan bersama-sama dengan
rumah sakit dan BPJS kesehatan. Jadi kita sosialisasi baik ke semua kecamatan
maupun ke UPT Kesmas. Jadi kalau ke semua kecamatan itu sasaran kami adalah
tokoh-tokoh masyarakat yaitu kepala desa, kepala dusun, kemudian dari unsur
kecamatan dan juga kalau di Puskesmas itu yaitu petugas JKN sendiri, kemudian
bersama-sama dengan kader-kader posyandu.. “(Informan 14).

“Nggak bu.. tapi kalau dari Dinas nggih kepada masyarakat secara umum. “..
(Informan 13)

32
 Sementara itu, pihak BPJS Kesehatan menyatakan bahwa sosialisasi telah
dilakukan kepada BPM melalui organisasi profesi yakni IBI dan bekerja sama
dengan lembaga BKKBN.

,,, kalau untuk sosialisasi tentang bidan praktek mandiri kita sudah melakukan
sosialisai biasanya kita mendapatkan apanamanya,, kita masuk lewat
asosiasinya,, jadi kita lewat asosiasi IBI…(Informan 16)

“Oo.. sudah, biasanya sosialisasi bareng BKKBN…. (Informan 15)

Selanjutnya pihak BPJS Kesehatan menyatakan bahwa sosialisasi kepada BPM

dilakukan setiap tahun untuk memberikan informasi-informasi terbaru mengenai
program JKN.

Hmm.. sering sekali ya, 3 kali dalam satu kabupaten” (Informan 15).

Kalau sosialisai biasanya kita setiap tahun ada umtuk lakukan updating regulasi
terutama terkait mengenai masalah atauran aturan tentang prosedur pelayanan,
terkait mengenai masalah tariff dan sistem pengklaiman, stiap tahun kami
melakukan sosialisati tentang updating regulasi yang ada.. (Informan 16)

Negara Indonesia menuju UHC berdasarkan undang-undang kesehatan

Nomor 36 tahun 2009 pasal 13 menyatakan bahwa: setiap orang berkewajiban
ikut serta dalam program Jaminan kesehatan sosial. JKN di laksanakan
berdasarkan Undang-Undang RI nomor 40 tahun 2004. Implementasi JKN dalam
SJSN tahun 2014 adalah untuk menurunkan AKB dan AKI karena MDG’s tahun
2015 harus segera dapat dicapai sehingga identifikasi perlindungan akses melalui
jaminan pembiayaan persalinan dengan kepesertaan dalam JKN menjadi penting.
(BPJS Kesehatan, 2014).

Dalam rangka penyamaan persepsi BPM dan pemegang kebijakan serta

BPJS Kesehatan, penting untuk dilakukan sosialisasi terpadu kepada BPM.
Mengingat Program JKN di tujukan untuk mencapai kesehatan untuk semua dan
salah satunya juga untuk memberikan pelayanan kebidanan dan neonatal, dalam
hal ini bidan membantu pemerintah dalam menurunkan AKI dan AKB.

33
Sosialisasi yang telah dilakukan kepada IBI seharusnya disampaikan kepada
bidan-bidan yang lain agar BPM dapat mengetahui tentang program JKN
khususnya untuk pelayanan kebidanan dan neonatal.

Bidan sebagai ujung tombak merupakan tenaga kesehatan yang paling

terdepan melayani masyarakat terutama untuk meningkatkan kesehatan ibu dan
anak di Indonesia. Mayona, dkk (2012) menyatakan bahwa responden memiliki
persepsi buruk tentang paket Jampersal tetapi memiliki kemauan untuk menjadi
provider program Jampersal. Hal ini disebabkan karena responden memiliki
persepsi yang baik tentang prosedur dan tarif program Jampersal. Secara umum
bidan sudah mengetahui tentang adanya program Jampersal, namun pengetahuan
bidan tentang program ini masih rendah. Bidan belum mengetahui prosedur
maupun paket-paket manfaat Jampersal secara rinci Tarif Jampersal juga menurut
bidan cukup rendah karena di bawah tarif yang biasa mereka berlakukan pada
umumnya. Selain itu, pandangan bidan tentang prosedur yang harus dilakukan,
baik untuk perjanjian kerja sama maupun klaim juga menjadi hambatan bagi
mereka untuk mau menjadi provider Jampersal. Menurut bidan, rumitnya
prosedur yang harus dilakukan sering kali menjadi kendala dalam program-
program yang diadakan pemerintah, termasuk program Jampersal. Untuk itu,
perlu adanya usaha dari pemerintah untuk meningkatkan kerjasama dengan bidan
untuk menjadi provider program Jampersal.

4.3.2 Persepsi Bidan Praktek Mandiri Tentang Program Jaminan

Kesehatan Nasional.

Pelaksanaan JKN masih banyak menimbulkan pertanyaan bagi BPM,

karena mereka tidak dapat bekerjasama langsung dengan BPJS Kesehatandan.
BPM harus menjadi jejaring dulu pada fasilitas kesehatan tingkat I (Puskesmas) ,
dokter praktek perseorangan,atau klinik swasta. Sosialisasi tentang JKN pada
BPM tentang bagaimana mekanisme kerjasama, prosedur, sistem pembayaran
klaim dan cakupan pelayanan kebidanan dan neonatal yang ditanggung JKN
masih kurang, sehingga Ikatan Bidan Indonesia (IBI) berharap agar BPM dapat

34
bekerjasama langsung dengan BPJS Kesehatan seperti saat program Jampersal
dan JKBM diberlakukan. Jika BPM tidak bisa dilibatkan secara lansung sebagai
provider JKN maka dapat menghambat upaya pemerintah menekan AKI dan
upaya menggalakkan Program Keluarga Berencana (IBI, 2014).

Partisipan BPM menyatakan bahwa program JKN adalah program yang

bagus dan patut untuk didukung, namun banyak yang harus diperbaiki.

“Kalau manfaat kan dah bagus. Kalau programnya bagus cuma pembiayaannya
program lebih awal bisa ikut asuransi kan bagus tidak terbebani biaya
persalinan…”(Informan 8)
“Bagus sebetulnya kalau dilihat dari ini biar masuk lah untuk menurunkan angka
kematian ibu dan bayi biar tetap kita para bidan apapun itu yang menjadi tujuan
untuk menurunkan angka kematian itu kita tetap berkomitmen mendukung tetapi
di satu sisi mungkin perlu pembiayaan2 itu mungkin lebih
ditingkatkan…”(Informan 12)
Tingkat penggantian jasa pelayanan yang rendah,untuk kebidanan dan neonatal
dalam program JKN adalah permasalahan utama yang disampaikan oleh BPM
partisipan.

“...... terus terang aja kalau dengan harga kan terlalu.. nggak..nggak sesuai
dengan kita punya yaaa...! (Informan 5)

“…ya mungkin tarifnya lebih dinaikkan ya, karena kita kan khususnya untuk
persalinan disini kita memantaunya bukan satu dua jam aja, kita sampe dari
bukaan awal sampe lengkap itu perlu proses kan, perlu tenaga, perlu biaya juga
banyak, kalo dari klaimnya cuma segitu aja kan kayaknya kita capek tapi
biayanya tidak inilah, tidak sesuai (Informan4).

BPM partisipan menyatakan klaim yang diberikan tidak sebanding dengan upaya
yang mereka lakukan. BPM memiliki komitmen tinggi untuk ikut membantu
menyukseskan program pemerintah dalam menurunkan angka kematian Ibu dan
Bayi di Indonesia.

“Bagus sebetulnya kalau dilihat dari ini biar masuk lah untuk menurunkan angka
kematian ibu dan bayi biar tetap kita para bidan apapun itu yang menjadi tujuan
untuk menurunkan angka kematian itu kita tetap berkomitmen mendukung tetapi
di satu sisi mungkin perlu pembiayaan2 itu mungkin lebih ditingkatkan”
(Informan 12).

35
Pendapat BPM tersebut sejalan dengan hasil penelitian Indrayathi (2013) tentang
Perans serta Bidan Praktek Swasta di Kota Denpasar dalam Program Jampersal.
Bidan menyatakan keikutsertaan mereka dalam program Jampersal adalah karena
ingin ikut serta menyukseskan program pemerintah dan membantu
masyarakat,hanya saja imbalan jasa yang diberikan sangat rendah jika
dibandingkan dengan tariff umum yang diberlakukan oleh Bidan akhirnya banyak
yang menyurutkan keinginan mereka berpartisipasi dalam program Jampersal.
Dinas Kesehatan juga berharap agar BPM diberikan imbalan yang layak agar
motivasi mereka dalam menyukseskan program JKN meningkat.

“Iya itu juga kita harapkan, ini maksudnya tarifnya .. tarif untuk pertolongan
persalinan, berapa sekarang tarifnya... kan Cuma 600.000, yaa minimal 800.000
lah..
(Informan 14).

Partisipan menyatakan bahwa motivasi mereka mengikuti program JKN

merupakan dorongan dari hati nurani sebagai seorang bidan ingin membantu
masyarakat terutama masyarakat tidak mampu yang tidak memiliki KTP Bali
sehingga tidak berhak untuk memperoleh layanan JKBM.
“Yang ingin dicapai sih biar semua sehat, tidak ada yang sakit. Kalau kita di
bidan ya biar nggak ada kematian ibu, kematian bayi... (Informan 6)

“Yaa.. itu dah salah satunya, kalau JKN itu kan belum tentu orang punya-punya
saja.. banyak juga JKN dari kalangan yang tidak mampu.. disini kan kita
dikelilingi juga sama masyarakat tidak mampu…. Sudah saya rasa dia nggak
mampu, tapi di harus bayar. Padahal yang lain lebih mampu dia masih bisa pakai
JKBM.. …Kalau bisa biar dapat juga kemudahan..gitu! (Informan 5)

Berdasarkan hasil penelitian Rahmah (2013), diketahui bahwa motivasi

BPM dalam penandatangan perjanjian kerjasama Jampersal, adalah adanya faktor
kebutuhan aktualisasi diri sebagai bentuk pengabdian BPM kepada masyarakat
dan kepatuhan terhadap aturan pemerintah, sementara kecenderungan BPM tidak
mengikuti Jampersal karena biaya pengganti yang terlalu sedikit dan perasaan
tidak nyaman harus mematuhi aturan Jampersal.

Menurut IBI , sejak ada program JKN dari bidan sendiri secara tidak langsung
banyak yang mengajukan Surat Ijin Praktek Bidan (SIPB) karena salah satu syarat
untuk dapat bekerjasama dengan JKN adalah mempunyai SIPB.

36
….. banyaklah temen-temen yang memperbaharui ijin.Kalau memperbaharui
tiang harus turun kelapangan memenuhi syarat ndak dia sesuai dengan standar,
kalau belum, tiang belum diijinkan. Tidak „oo teke STR gaenang – gaenang‟,
ndak. Karena harus sesuai dengan standar baru dia bisa kerjasama gitu….
(Informan7).

Hal ini dikarenakan pihak IBI banyak mendapat permintaan rekomendasi jejaring
BPM oleh dokter keluarga yang akan membuat kerjasama dengan BPJS
Kesehatan.

“Banyak dokter nika, .., nika di Kesiman. Tiang sudah kasik, tiang begini nggih
karena tiang juga ikut di dalam BPJS nggih, kalau dokter nika menghubungi
tiang ….saya ketua IBI‟, gitu, „ibu minta nomer HP, ibu minta nomer HP‟, karena
dia inginnya nike mencari ee jejaring untuk bidan – bidan. Jadi tiang dihubungi,
tiang juga sering bantu, „O dokter dije praktek?‟,dimana,„di teuku umar‟, tiang
carikan siapa, tiang carikan siapa dan tiang hubungi temen nika…(Informan 7)

Bidan Praktek Mandiri adalah suatu institusi pelayanan kesehatan secara

mandiri yang memberikan asuhan pelayanan dalam lingkup kebidanan. Praktek
bidan mandiri merupakan serangkaian kegiatan pelayanan kebidanan yang
diberikan kepada pasien baik individu, keluarga dan masyarakat sesuai dengan
kewenangan dan kompetensi yang dimilikinya. Bidan yang menjalankan praktek
mandiri harus memiliki Surat Ijin Praktek Bidan (SIPB) untuk menjalankan
prakteknya pada sarana kesehatan yang dimilikinya. Praktek pelayanan bidan
mandiri merupakan penyedia layanan kesehatan, yang memiliki kontribusi cukup
besar dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, khususnya dalam
meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak.
Masyarakat sebagai pengguna jasa layanan bidan dapat memperoleh akses
pelayanan yang bermutu, perlu adanya regulasi pelayanan praktek bidan secara
jelas persiapan sebelum bidan melaksanakan pelayanan praktek seperti perizinan,
tempat, ruangan, peralatan praktek, dan kelengkapan administrasi semuanya harus
sesuai dengan standar seperti yang diatur dalam peraturan menteri kesehatan
Republik Indonesia Nomor 1464/MENKES/PER/X/2010 (Kemenkes, 2010).
Motivasi BPM lainnya untuk mengikuti program JKN adalah sebagai media
promosi kepada masyarakat supaya tetap mendapatkan kunjungan pasiennya,
sehingga pendapatan bidan tidak berkurang.

37
“itu dah seperti tadi tiang sampaikan itu mbak, tahun 2019 semua akan punya
BPJS, amun rage ten ikut ya jelas pasien kita pasti akan menurun “(Informan 7).

Hasil penelitian terkait motivasi keterlibatan BPM pada program

Jampersal di Kota Banjarmasin menunjukkan bahwa Pelaksanaan program
Jampersal di Kota Banjarmasin belum berjalan optimal. Pertolongan persalinan
oleh non nakes (dukun) meningkat dari 56 pada tahun 2010 menjadi 122 pada
tahun 2011. Sosialisasi program Jampersal telah dilakukan oleh Dinas Kesehatan
Kota Banjarmasin kepada seluruh bidan. Kepala Dinas Kesehatan telah
mengeluarkan instruksi kepada seluruh BPS untuk menjalin kerjasama Jampersal,
namun demikian dari 346 BPS yang ada hanya 45 BPS (13%) yang bersedia
melakukan perjanjian kerjasama program Jampersal. Rendahnya motivasi BPS
untuk melakukan perjanjian kerjasama program Jampersal dipengaruhi oleh faktor
intrinsik dan faktor ekstrinsik (Noorhidayah,2012).
Hasil wawancara mendalam kepada partisipan diketahui bahwa pemerintah
selalu mendorong BPM untuk ikut menyukseskan program JKN, serta sebagai
media promosi untuk mengajak pasien terutama ibu dan anak untuk berkunjung ke
BPM.

“Nah itu lah .. kita dorong sih mereka sebenarnya. Kan niki tidak beda dengan
Jampersal. Hanya mereka berubah nama dan sistem mereka harus ada MOU...
Itu aja sih sebenarnya untuk bisa ikut.” (Informan 13)

kalau kita sih memberikan saja sosialisasi untuk mengikuti atau mendukung
program JKN (Informan 14).

Pihak BPJS Kesehatan sangat mengharapkan dinas kesehatan untuk melaksanakan

pembinaan secara kontinyu agar makin banyak bidan yang mau menjalin
kerjasama dalam JKN

... dan lagi perlunya pembinaan dari Dinas Kesehatan sebenarnya. Mereka itu
kan... bidan-bidan perlu pembinaan dari Dinas Kesehatan. (Informan 15)

38
 Lebih lanjut pemegang kebijakan juga menyatakan bahwa tidak bisa
memaksakan bidan untuk ikut program JKN. Hal ini karena jumlah klaim yang
ditetapkan tidak sesuai dengan kondisi di Bali.

“Kita hanya sosialisasi, nggak mengharuskan. Nggih.. jadi mereka mau ini, ya
silahkan... .. tarif untuk pertolongan persalinan, berapa sekarang tarifnya... kan
cuma 600.000, yaa minimal 800.000 lah.. “(Informan 14)

Dari hasil wawancara dengan partisipan, diketahui bahwa sebenarnya motivasi

bidan untuk berpartispasi dalam JKN sangat tinggi. Hal ini disampaikan oleh
organisasi profesi yang menaungi para BPM

“sebetulnya, temen – temen nike sangat mendukung program niki sebetulnya,

cuman karena masalah pembayaran itu, banyak yang masih setengah –
setengah.” (Informan 7)

Hal senada disampaikan pula oleh pihak penyelenggara JKN, antusiasme BPM
yang tinggi untuk menjadi provider JKN dengan banyaknya bidan yang bertanya
kepada penyelenggara mengenai prosedur untuk menjadi provider

“bidan jejaringnya yang langsung menghubungi kami, bagaimana caranya

mereka melakukan kerjasama dengan kita” (Informan 16).

Bidan berharap agar adanya perbaikan dalam sistem pembayaran kepada BPM
sehingga akan lebih memotivasi bidan untuk menyukseskan program pemerintah

“ keuangannya nae lebih gini lebih ditingkatkan pembayarannya sama seperti

kemarin tiang bermasalah ini ya, jasa persalinan gitu nggih, kalau didalam
pelayanan kepada ibu kana da ibu, bayi, kespro dan KB kan gitu nggih”
(Informan 7)

BPJS Kesehatan selaku penyelenggara , menanggapi keluhan-keluhan tersebut

dengan menyarankan agar keluhan disampaikan kepada organisasi profesi
sehingga dapat disampikan ke pusat untuk perbaikan.
“….keluhan – keluhan itu sebenernya bisa saja disampaikan para pelaku
kesehatan kepada organisasi atau kolegium nya sehingga itu yang disampaikan
ke pusat. Karna kalau misalkan per individu menyampaikan ke pusat kan saya
rasa juga tidak mungkin, jadi perwakilan – perwakilan”(Informan 16)

39
 Hasil penelitian Dewi (2013) di Kabupaten Kapuas, Kalimantan Tengah
menyatakan bahwa terdapat pengaruh yang searah dan signifikan antara faktor
harapan dengan pekerja bidan. Jika harapannya terpenuhi maka akan
menghasilkan kepuasan. Harapan bidan dalam bekerja berhubungan kinerja
provider dalam pelayanan antenatal berlaku pada lokasi tertentu dan situasi
tertentu saja sesuai dengan kondisi daerah, jika ingin meningkatkan kinerja maka
faktor harapan dalam bekerja yaitu memiliki uraian tugas yang jelas, prosedur
kerja yang tetap serta standar pelayanan antenatal harus tersedia agar dalam
menjalankan pekerjaan bidan tidak ragu-ragu dalam melaksanakan pekerjaan
sesuai dengan kompetensi dan kewenangan terhadap pelaksanaan pelayanan
sesuai dengan tanggung jawab yang akan memberikan dukungan bagi bidan untuk
berinisiatif dan berinovasi dalam memberikan pelayanan sehingga dapat
meningkatkan kinerja.

4.3.3 Hambatan dan Tantangan Bidan Praktek Mandiri Untuk

Berpartisipasi dalam Jaminan Kesehatan Nasional
Prosedur kerjasama antara bidan praktek mandiri dengan BPJS Kesehatan

haruslah melalui dokter keluarga. BPM harus melakukan jejaring dengan dokter

keluarga,klinik,atau puskesmas. Notoatmodjo (2005) menyatakan bahwa

kemitraan adalah suatu bentuk kerjasama yang formal antara individu-individu,

kelompok-kelompok atau organisasi-organisasi untuk mencapai suatu tujuan

tertentu. Dalam kerjasama tersebut ada kesepakatan tentang komitmen dan

harapan masing-masing anggota tentang peninjauan kembali terhadap

kesepakatan-kesepakatan yang telah dibuat dan saling berbagi (sharing) baik

dalam risiko maupun keuntungan yang diperoleh. Terdapat tiga kata kunci dalam

kemitraan, yaitu: (1) Kerja sama antara kelompok, organisasi dan individu, (2)

Bersama-sama mencapai tujuan tertentu yang disepakati bersama, (3) Saling

40
menanggung risiko dan keuntungan. Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar

partisipan menyatakan tidak setuju dengan sistem jejaring antara dokter keluarga

dengan BPM. Hal inilah yang menjadi hambatan terbesar dari BPM untuk ikut

menyukseskan JKN.

“sebenernya untuk bidannya sih ya lebih susah ya karena harus mencari dokter
umum gitu, harus berjejaring. Tapi kalo dokternya sendiri juga apa ini lebih enak
sih dia, kalo kita kan harus nyari dokter – dokter lagi gitu.” (Informan 4).

“Ya, yang kita harapkan kan yang berkartu JKN itu juga bisa kita layani. Tanpa
harus ke jejaring lagi, ee ke dokter lagi dulu, dokter merujuk ke kita, kan seperti
itu

Dokter keluarga juga menyatakan ketidaknyamannnya dengan sistem jejaring

karena subjektivitasnya sangat tinggi tidak berdasarkan proses crendentialing

yang ideal. Selanjutnya proses administrasi yang panjang juga membuat dokter

sering merasa tidak enak dengan BPM yang dijadikan sebagai jejaring.

“Sebenarnya menurut pribadi ini ya, bukan mewakili apa. Idealnya kita nggaak,
eee menurut saya ni, jangan, dokter praktek swasta terutama, kita diminta untuk
membuat jejaring….. Karna untuk memudahkan administrasi, keuangan itu yang
utama, yang kedua kalo ada unsur subjektifitas jadinya dari dokter pribadi kalo
kita memilih siapa – siapa itu…Padahal kalo dokter yang menjadi jejaring kan
harus mengikuti persyaratan recredensialing yang seperti itu idealnya menurut
kami supaya adil, itu juga disamakan, disamping juga memastikan kualitas
pelayanan, memasitakan dia fee nya juga harus jelas, meskipun dia bukan
kapitasi tetapi klaim” (Informan 9).

Hal berbeda disampaikan oleh seorang dokter kelurga yang lain. Hasil wawancara
dengan dokter keluarga ini menyatakan bahwa mereka setuju dengan sisitem
jejaring , sehingga memudahkan untuk melakukan pengawasan .Sehingga bila
terjadi suatu masalah terhadap pelayanan terhadap masyarakat, maka bidan dapat
mengkonsultasikannya dengan dokter

41
“satu atap, tidak terpisah gitu ya, artinya pengawasan bisa lebih dekat gitu, jadi
sepertinya pasien juga tidak kesulitan untuk artinya mereka kan harus ke ke
pertama kali harus ke dokter dulu, gak bisa mereka itu langsung ke bidan”
(Informan 10)

Seorang BPM juga menyatakan hal positif mengenai sistem jejaring dalam JKN
karena akan mudah dalam melakukan pengawasan.

“….kalau yang positif mungkin tanggung jawabnya dia punya diatasnya, bidan
ngga mungkin kalau dalam praktek bidan itu kan harus ada dokter pengawas itu,
jadi kita punya apa, artinya kita punya tanggung jawab tapi ada yang lebih bisa
mengginikan kita apa namanya pengawasan untuk kita, jadi tidak langsung di
pengawasan untuk pelayanannya…”(Informan 2).

Sebagian besar partisipan merasa bahwa sistem yang diberlakukan dalam

program Jampersal lebih membuat BPM merasa nyaman dalam memberikan
pelayanan kepada masyarakat yang membutuhkan pelayanan kebidanan dan
neonatal.

“Lebih enak jampersal, gampang pakai sim boleh pakai kipem boleh pakai surat
kawin bole juga itu kalau sekarang harus ke bpjs pasiennyamungkin dia juga
tidak mengerti selama ini kan bidannya yg menjelaskan bpjs bukan dari hati
pasien dia ikut karena dia memerlukan, kalau asuransi kn dia ikut dulu kalau ini
beda kalau dia perlu baru dia ikut itupun kalau saya kasi saran ikut bpjs”
(Informan 8).

“…. karena kita kan kerjanya sepertinya sudah mandiri, kalo kita kerja mandiri
ngapain kita harus ikut jejaring orang lain lagi, kan seperti itu. Harapan saya
bidan ya seperti itu, kayak Jampersal seperti dulu anunya ee metodenya seperti
dulu, kan Jampersal langsung ke bidan.”(Informan 3).

modelnya, lebih panjang rantai itunya, birokrasinya jadinya “(Informan 3).

Pernyataan BPM tersebut diatas didukung oleh perwakilan IBI yang

diwawancarai. Banyak bidan yang menyatakan kepada IBI bahwa Jampersal lebih
baik dan mudah dilaksanakan daripada JKN.

“Lebih mudah memang untuk Jampersal, seluruh penduduk kita itu,,, yang
penting dia bawa KTP..(Informan 11)

42
Selain harus berjejaring sistem klaim dan adanya potongan biaya administrasi dari
dokter keluarga yang diajak bekerja sama juga dikeluhkan oleh BPM yang
menjadi partisipan.

.”…Selama tahun 2015 klaim ke bpjs tidak bisa karena pasiennya baru ikut,
sedangkan aturannya terlalu ketat harus dw I 1 kali dw 2 dua kali sedangkan dia
pindah2 tidak bisa di klaim bulan ini tahun ini (Informan 8).

Menurut pihak IBI, dalam sistem jejaring JKN pihak dokter keluarga diijinkan
untuk melakukan pemotongan sampai dengan 10%. Namun pihak IBI
menyepakati bahwa pemotongan hanya 5% saja.

“... Jejaring itu akan memotong penghasilan orahang tiang nggih, penghasilan
yang kita dapatkan nika ee maksimal 10% saat nika ee kita sudah deal 5%, sudah
deal 5% “(Informan 7)

Pemotongan sebesar 10% oleh dokter keluarga sebagai FKTP memang sudah

sesuai dengan aturan yang diterbitkan oleh BPJS Kesehatan. Seperti yang

disampaikan oleh pihak BPJS Kesehatan berikut ini :

“…omset yang bisa diperoleh oleh dokter fktp induknya maksimal 10% , tapi
unutk nominal pastinya itu tergantung dari kesepakatan kedubelah pihak, tapi
dalam regulasi sudah disebutkan maksimal 10%”..(Informan 16)

Hal berbeda disampaikan oleh salah seorang partisipan yang menjadi jejaring
BPM. Partisipan menyatakan bahwa bidan yang ber PKS dengannya hanya
diberikan 15% dari klaim yang telah diberikan. Hal ini dikarenakan bidan yang
diajak bekerja sama berstatus sebagai karyawan dari dokter tersebut.

“ee jadi, karena ini statusnya dia karyawan disini, jadi kita memang berikan dia
ee gaji bulanan lah yang yang ini ee tetap gitu ya, kemudian kalo ada ee partus
kita berikan jasa medisnya itu 15% untuk dari biaya itu dibagi untuk mereka”
(Informan 10).

43
 Berdasarkan Surat Edaran Direktur Pelayanan Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial Kesehatan Nomor 143 Tahun 2014 tentang Implementasi
Permenkes Nomor 59 tahun 2014 menjelaskan bahwa : Pemeriksaan ANC dan
PNC/neonatus dapat diberikan dan ditagihkan oleh Fasilitas Kesehatan tingkat
pertama (FKTP), Penagihan biaya pelayanan oleh jejaring melalui faskes induk.
Pemotongan biaya pembinaan terhadap jejaring oleh faskes induk maksimal 10 %
dari total klaim (Permenkes nomor 28 tahun 2014), Tarif pemeriksaan ANC
merupakan tarif paket untuk pelayanan ANC paling sedikit 4 (empat) kali
pemeriksaan dalam masa kehamilannya yaitu 1 (satu) kali pada trimester pertama,
1 (satu) kali pada trimester kedua, dan 2 (dua) kali pada trimester ketiga
kehamilan dan tidak dapat dipecah menjadi 4 (empat) misalnya per kali
pemeriksaan masing-masing Rp 50.000,00 (lima puluh ribu rupiah).

Keluhan lain yang disampaikan oleh BPM adalah meskipun mereka telan
berjejaring dengan dokter sebagai provider JKN namun mereka jarang bahkan
belum pernah menerima pasien dari dokter keluarga.

“Nah itu dah, karena belum ada bu... belum ada pasien makanya saya nggak
terbayang gimana prosesnya nanti, lancar atau bagaimana…”(Informan 6).
Masih sedikit sih saya.. ini kan baru-baru saya sama dokternya.. ini juga baru-
baru dan ada beberapa yang pasien JKN masih hamil dia datang
kesini...(Informan 5)

Pihak IBI yang banyak merekomendasikan bidan untuk berjejaring dengan dokter
juga menyatakan bahwa banyak bidan yang mengeluh karena pasien JKN sangat
sedkit yang dikirim oleh doker keluarga kepada BPM

“Pada waktu tiang mengadakan evaluasi kan tiang sudah tanya. „Adik ikut
dengan siapa‟nah antara lain bilang, „saya sudah ikut tapi sama sekali tidak
pernah dikirimi pasien, ada yang ikut, saya baru dikirimin 2 pasien sudah 3
bulan”…(Informan 7)

44
IBI berusaha meredakan keresahan BPM yang belum atau tidak mendapat pasien
dari dokter keluarga dengan memberikan nasehat membangun sehingga bias
membuat BPM tetap bertahan untuk bekerja sama dengan BPJS Kesehatan
sebagai jejaring dokter.

“…jangan negatif pemikiran kita dulu, mungkin aja di dokter itu tidak ada untuk
persalinan, untuk permeriksaan hamil, untuk KB, kenten. Tiang yang jawab gitu,
untuk lebih jelasnya nantik tanyak lagi ke dokternya kentenang tiang. Tolong di
list saja, nantik sampaikan lewat BBM atau SMS” (Informan 7)
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Hatta, dkk (2013) tentang peran
dokter dalam pelayanan maternal di puskesmas kota Yogyakarta menunjukkan
bahwa berdasarkan analisis univariat ditemukan peran dokter dalam pelayanan
maternal di puskesmas sebanyak 61% responden tidak ingin menawarkan
intrapartum kepada pasiennya, karena ada 47% responden merasa tidak kompeten
dalam obstetri, merasa kurang percaya diri sebanyak 44%, takut ligitasi hukum
33,3% dan karena kurangnya remunerasi 72,2% serta alasan lainnya adalah dokter
tidak ingin kehidupan pribadinya terganggu 55,6% dan mengikuti sikap sesama
dokter 36,1%. Disisi lain ternyata ada 61,1% responden yang tidak setuju bila ibu
hamil tanpa komplikasi untuk partus di bidan, dan 77,8% responden tidak setuju
bila bidan melakukan pemeriksaan rutin untuk mendeteksi kelainan pada infant.
Namun sayangnya dokter tidak mau dipanggil ke rumah untuk menolong partus
(75%), menolak ibu hamil yang ingin partus di rumahnya sendiri (77,8%), yang
menarik adalah ditemukan 50,8% dokter yang setuju untuk melepas
kewenangannya kepada bidan dalam perawatan maternal. Terdapat 66,7% dokter
tidak setuju bila ibu hamil bebas memilih tempat melahirkan di rumah atau
fasilitas kesehatan dan 94,4% responden setuju pada kebijakan pemerintah yang
mengharuskan ibu hamil partus di fasilitas kesehatan. Didapati pula ada 83,3%
responden mengatakan bahwa beban kerjanya ringan dan 50% berpendapat tidak
ada potensi sengketa antara profesi bila berperan dalam pelayanan maternal.
BPM sangat berharap agar ada upaya – upaya perubahan yang dilakukan
oleh BPJS Kesehatan agar lebih bisa mengakomodir bidan yang memiliki
motivasi unutk menyukseskan program pemerintah.

45
“untuk harapannya kalau seandainya memang nanti diharuskan semua BPM
harus ikut, lebih transparan jadi lebih transparan baik itu dari awal sosialisasilah
kita ditransparan apa yang kita lakukan supaya nanti dipertengahan kita kadang
dibingungkan itu jadinya ada penransparan apa itu bagaimana prosedurnya
bagaimana mungkin pengklaimannya…”(Informan 2)
ee yang bisa secara langsung melibatkan bidan ya tanpa tadi ada transit lagi ke
dokter,.. “ee lebih dipermudah, seperti itu. Kalopun seperti itu, dipermudah,
mungkin kita bidan akan beramai – ramai ikut eee PKS nya dengan JKN.”
(Informan 3)

ya mungkin tarifnya lebih dinaikkan ya, karena kita kan khususnya untuk
persalinan disini kita memantaunya bukan satu dua jam aja, kita sampe dari
bukaan awal sampe lengkap itu perlu proses kan, perlu tenaga, perlu biaya juga
banyak, kalo dari klaimnya cuma segitu aja kan kayaknya kita capek tapi
biayanya tidak inilah, tidak sesuai.”( Informan 4)

46
 BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

5.1. SIMPULAN

Berdasar hasil dari pembahasan yang penulis dapatkan , maka dapat

disimpulkan sebagai berikut :

1. Secara umum BPM di Kota Denpasar dan Kabupaten Gianyar telah

mengetahui secara umum mengenai JKN,tetapi mereka tidak memahami
secara detail mengenai kebijakan JKN terutama yang berhubungan dengan
Kebidanan dan Neonatal. Pada umumnya sosialisasi mereka dapatkan dari
IBI,Dinas Kesehatan,dan dari Puskesmas.

2. Persepsi BPM tentang JKN sangat positif. JKN mampu menolong

masyarakat dalam mengatasi biaya persalinan sehingga dapat mengurangi
AKI dan AKB ,namun tariff yang rendah masih membuat BPM cenderung
malas untuk berpartisipasi dalam JKN.

3. Hambatan terbesar BPM untuk berperan serta dalam JKN adalah adanya
sistem jejaring yang menyulitkan mereka untuk menjadi provider
JKN,selain itu adanya potongan dari jejaring membuat BPM semakin tidak
ingin menjadi provider berjejaring dengan dokter keluarga.

5.2. SARAN

1. Untuk BPJS Kesehatan diharapkan untuk banyak bersosialisai ke semua

bidan praktek mandiri, karena dirasakan informasinya sangat kurang. Dan
juga sosialisasi ke masyarakat khususnya yang berkaitan dengan
pelayanan kebidanan dan neonatal.

2. Tarif pelayanan kebidanan dan neonatal diharapkan bisa diperhitungkan

kembali/ bisa dinaikkan diatas Rp.1.000.00, karena melihat dari berbagai
indikator resiko financial bagi BPM yang pencairannya sangat lama, serta

47
 resiko yang besar untuk BPM dalam memberikan pelayanan
kemasyarakat.

3. Adanya regulasi baru untuk bekerjasama langsung dengan BPJS tanpa

menjadi jejaring dari dokter atau FKTP, karena dirasakan untuk system
klain banyak alur yang harus dilalui dan dirasakan oleh BPM sangat rumit.

48
 DAFTAR PUSTAKA

Adiputra, W. & Saptiaryati.2012. “ Evaluasi Pelaksanaan Program Jaminan

Persalinan Ditinjau dari Persepsi pengguna dan penyedia layanan di
Puskesmas Mengwi I”.Denpasar : Universitas Udayana.
Aulia,2011. “Analisis faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan
Ante Natal Care oleh ibu peserta Jampersal di wilayah kerja Puskesmas
Pocol”. Semarang: Universitas Dian Nuswantoro.
Badan Litbang Kemenkes RI, 2013. Riset Kesehatan Dasar 2012, Jakarta.
Bungin, B.2003. Analisis Data Penelitian Kualitatif. PT Rajagrafindo Persada:
Jakarta.
BPJS Kesehatan, 2014. Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
Dinas Kesehatan Propinsi Bali, 2013. Profil Kesehatan Propinsi Bali.
Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan, 2013.Profil Kesehatan Kabupaten
Tabanan.
Dong,H. dkk. 2004 The Feasibility Of Community-Based Health Insurance In
Burkina Faso. Health policy, 69 (1). 45-53.
Dror, D.M.dkk.2006 Health insurance benefit packages prioritized by low-income
client in india: the tree criteria to estimate effectiveness of choice. Journal
of social science & Medicine 64. 884-896
Erpan,LN.2011.” Koordinasi Pelaksanaan pembiayaan program kesehatan ibu dan
anak di Kabupaten Lombok Tengah, Propinsi Nusa Tenggara
Barat”.Yogyakarta : Universitas Gajah Mada.
Freddy, R. Motivasi dan Harapan untuk yang berprestasi. Jakarta
Ikatan Bidan Indonesia. 2004. Bidan Menyongsong Masa Depan: 50 Tahun
Ikatan Bidan Indonesia.Jakarta : Pengurus Pusat IBI.
Ikatan Bidan Indonesia. 2014. Surat Edaran Nomor 117/SE/PPIBI/II/2014
tentang pelayanan Kebidanan di Era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
Kementerian Kesehatan RI, 2011. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia nomor. 2562/MENKES/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Teknis
Jaminan Persalinan,Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI, 2010. Permenkes RI Nomor 1464/MENKES/PER/X/
2010 tentang izin dan penyelenggaraan praktik bidan, Jakarta.

49
Kementerian Keuangan RI, 2011.Peraturan Menteri Keuangan Republik
Indonesia Nomor 244/PMK.07/2011 tentang Peta Kapasitas Fikal Daerah,
Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI, 2012. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 40
tahun 2012 tentang Pedoman Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Masyarakat.
Kemenhumkam, 2004.Undang-undang RI Nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem
Jaminan Sosial Nasional.
Kemenhumkam, 2011.Undang-undang RI Nomor 24 tahun 2011 tentang Badan
Penyelenggara jaminan sosial (BPJS)
Mayona,H., dkk. 2012. “ Pengaruh Persepsi Bidan Praktek Swasta Tentang
Program Jampersal Terhadap Kemauan Bidan Menjadi Provider Program
Jampersal Di Kota Binjai”. Medan : Universitas Sumatera Utara.
Moleong,LJ., 2007. Metodologi penelitian kualitatif.Bandung : Remaja
Rosdakarya.
Mukti, AG, 2012. “ Evaluasi Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Daerah Di
Kabupaten Magelang” Yogyakarta : Universitas gajah Mada.
Noorhidayah, 2012.“ Motivasi Keterlibatan Bidan Praktik Swasta terhadap
Program Jampersal di Kota Banjarmasin Provinsi Kalimantan Selatan”.
Semarang: Universitas Diponogoro.
Notoatmojo, Soekidjo., 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-prinsip
Dasar.Jakarta : Rineka Cipta.
Peraturan Gubernur Bali Nomor: 6 tahun 2010 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Bali Mandara (JKBM).
Peraturan Guberbnur Bali Nomor 22 tahun 2012 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan.
Poerwandari,E.K. 2005. Pendekatan Kualitatif Untuk Penelitian Prilaku Manusia.
(ed-3), Jakarta : Perfecta LPSP3. Fakultas Psikologi Universitas Indonesia
Ratama,S.A. 2013. “Analisia Faktor Yang Mempengaruhi Keikutertaan Bidan
Praktek Mandiri Dalam Program Jaminan Persalinan Di Surabaya”.
Semarang : Universitas Diponogoro.
Rahmawaty,T. 2012. Riset Evaluatif Implementasi Jaminan Persalinan. Laporan
Penelitian, Pusat Humaniora, Kebijakan Kesehatan dan pemberdayaan
masyarakat. Surabaya.
Rukmini, 2013. “ Analisis Implementasi Kebijakan Jampersal di dinas Kesehatan
Kabupaten Sampang” Jakarta: Kemenkes RI.

50
Sugiyono, 2008.Memahami penelitian kualitatif, Bandung : PT alfabeta.
Sastroasmoro,Prof.Dr.dr. S & Ismael, Prof.Dr.S 2011. Dasar-dasar Metodelogi
penelitian klinis. Edisi ke-4. Jakarta: Agung Seto.
Sutrisno, E. 2009.Manajemen Sumber Daya Manusia
Tambun, dkk 2012. “Evaluasi Implementasi Kebijakan Persalinan Bagi
Masyarakat Miskin oeh Bidan Praktek Swasta di Kota Tanjung Pinang”
Tanjung Pinang: Universitas Hasanudin.
Umar,H, 2003. Metode Penelitian Untuk Skripsi Dan Tesis. Jakarta: Rajawali
Press.

51
LAMPIRAN

52
Lampiran 1

Panduan Wawancara Mendalam ( Indepth Interview )

PERSEPSI BIDAN PRAKTEK MANDIRI TERHADAP

PERUBAHAN SKEMA PEMBIAYAAN DARI
JAMPERSAL KE JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL DI BALI

PROGRAM KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2015

53
 Lembar Informasi

Lembar penjelasan informasi wawancara mendalam untuk calon

responden/informan kunci mengenai “Persepsi Bidan Praktek Mandiri
Terhadap Perubahan Skema Pembiayaan dari Jampersal Ke Jaminan
Kesehatan Nasional di Bali”

Kepada bapak/ibu, saya harapkan partisipasinya dalam wawancara

penelitian kami ini untuk mengetahui “Persepsi Bidan Praktek Mandiri
Terhadap Perubahan Skema Pembiayaan dari Jampersal Ke Jaminan
Kesehatan Nasional di Bali”

Latar Belakang dan Tujuan Penelitian

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) adalah sebuah program pemerintah untuk

masyarakat agar setiap masyarakat Indonesia memperoleh jaminan kesehatan agar
rakyat memperoleh manfaat pemeliharaan dan perlindungan akan pemenuhan
kebutuhan dasar kesehatan sehingga tercipta penduduk Indonesia yang sehat,
produktif dan sejahtera. Pelayanan tingkat pertama khususnya bidan praktek
mandiri berperan sangat sentral yakni sebagai gate keeper yang menentukan
sejauh mana peserta (ibu hamil, melahirkan dan ibu nifas) membutuhkan
pelayanan pada tingkat lanjutan sesuai kebutuhan medis, sehingga bidan sebagai
Primary Care Provider (PCP). Namun dalam implementasi JKN masih
menimbulkan pertanyaan bagi para bidan, karena Bidan Praktek Mandiri (BPM)
tidak dapat bekerjasama langsung dengan BPJS dan harus bergabung menjadi
jejaring dulu pada fasilitas kesehatan tingkat I (Puskesmas) atau dokter praktek
perseorangan. Ikatan Bidan Indonesia (IBI) mengharapkan agar BPM dapat
bekerjasama langsung dengan BPJS seperti saat program Jampersal dan
Jamkesda diberlakukan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui persepsi
bidan praktek mandiri terhadap perubahan skema pembiayaan dari jampersal ke
Jaminan Kesehatan Nasional.

54
Pertanyaan dalam Wawancara

Bapak/ibu akan diberikan beberapa pertanyaan terkait dengan topik penelitian,

dan dalam kesempatan ini ibu dapat mengutarakan segala pengalaman yang
dirasakan selama ini, sehingga dapat dijadikan bahan masukan dan
pertimbangan oleh badan penyelenggara. Waktu yang dibutuhkan untuk
wawancara ini adalah sekitar 60– 90 menit.

Privasi dan Kerahasiaan Informasi

Keikutsertaan bapak/ibu dalam wawancara ini bersifat sukarela. Keikutsertaan

bapak/ibu sebagai responden sangat saya harapkan, namun bapak/ibu berhak
untuk menolak untuk ikut serta sebagai responden tanpa menimbulkan
konsekuensi apapun. Identitas bapak/ibu dalam memberikan informasi akan kami
jaga kerahasiaannya.

Informasi Lebih Lanjut

Jika bapak/ibu membutuhkan informasi lebih lanjut terkait dengan wawancara,

dapat menghubungi saya, Rina Listyowati (peneliti utama), Telp. 08122935921,
Email: rina.listyowati@yahoo.com

Terimakasih.

55
 Lembar Persetujuan Kesediaan Menjadi Responden Penelitian

Setelah mendapatkan penjelasan dan informasi dari peneliti mengenai

maksud dan tujuan diadakannya penelitian ini, yaitu untuk mengetahui “Persepsi
Bidan Praktek Mandiri Terhadap Perubahan Skema Pembiayaan dari
Jampersal Ke Jaminan Kesehatan Nasional di Bali”, maka saya bersedia untuk
menjadi informan kunci/responden untuk diwawancarai. Saya akan menjawab
pertanyaan-pertanyaan yang diajukan oleh peneliti menurut pengetahuan dan
pengalaman sesuai dengan kapasitas dan kapabilitas saya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh
dengan kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

……………., ..……………….2015
Responden Penelitian,

(…………………………………...)

56
 PANDUAN WAWANCARA MENDALAM

UNTUK BIDAN PRAKTEK MANDIRI

1. Tanggal wawancara mendalam :

2. Nama :

3. Umur :

4. Alamat :

5. Pendidikan terakhir :

6. Lama Buka Praktek Mandiri :

7. Nomor Telp :

8. Akses Informasi :

Pertanyaan Wawancara Mendalam :

No Topik Probing Taksir Waktu

1 Pernahkan pihak pemerintah, - Siapa yang 10 menit
khususnya BPJS melakukan mensosialisasikan
sosialisasi tentang Jaminan - Dalam forum apa
Kesehatan Nasional kepada - Dimana, Kapan
ibu sebagai Bidan Praktek - Siapa saja pesertanya,
mandiri - Informasi yang diberikan
cukup.
- Topic yang dibahas dalam
sosialisasi
2. Apa yang ibu ketahui tentang - Jelaskan : Pengertian, 10 menit
Program layanan dalam manfaat dan tujuan,
Jaminan Kesehatan Nasional ? kepesertaan
- Cakupan layanan JKN
untuk layanan kebidanan
- Sistem pembayaran klaim
yang diajukan sebagai
BPM.
- Bagaimana mekanisme
kerjasama

57
3. Bagaimanakah sistem jejaring - Pendapat tentang 10 menit
pada program JKN menurut mekanisme /prosedur
ibu? - Kerjasama dengan dokter
perorangan
- Setuju/tidak
4. Pernahkan ibu diajak bekerja - Dokter siapa? Dimana dan 10 menit
sama oleh dokter praktek kapan?
mandiri untuk ikut program - Bagaimana proses
JKN? kelanjutannya? Diterima /
tidak?
5. Apakah ibu termotivasi untuk - Jelaskan. 5 menit
ikut program JKN? - Apa saja usaha yang akan
dilakukan.
- Apa yang mendorong
untuk ikut program
tersebut.
6. Menurut ibu harapan yang - Sebagai pengakuan sesuai 5 menit
ingin dicapai ikut program yang diinginkan
JKN? - Sebagai penghargaan diri
di masa yang akan datang.
7 Bagaimanakan dukungan dari - Apakah ada sosialisasi dan 10 menit
IBI sebagai organisasi yang himbauan
menampung BPM untuk - Bagaiamana kebijakan
mengikuti program JKN tsb? dari organisasi IBI
8. Bagaimanakah dukungan dari - Jelaskan : Adakah 10 menit
pihak Dinas Kesehatan himbauan
Kabupaten itu sendiri ? - Bagaimana kebijakannya
- Apakah ada sanksi/
penghargaan
9 Apa pendapat ibu tentang - Sistem seperti apa yang 10 menit
perubahan skema dari sebaiknya dilakukan oleh
Jampersal menjadi JKN ? BPJS untuk BPM?
- Apakah jampersal lebih
mudah untuk program
kerjasamanya ?

58
 PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM UNTUK KEPALA DINAS

KESEHATAN SEBAGAI TRIANGULASI DATA

1. Tanggal wawancara mendalam :

2. Nama :

3. Umur :

4. Pendidikan terakhir :

5. Alamat :

6. Nomor Telp :

Pertanyaan Wawancara Mendalam :

No Topik Probing Taksir Waktu

1. Apakah bapak/ibu - Materi apa saja yang 15 menit

pernah melakukan disampaikan.
sosialisasi program - Kapan dan dimana
JKN untuk Bidan - Jumlah peserta
Praktek Mandiri?

2. Kebijakan apa saja - Apakah ada Undang- 15 menit

yang telah dibuat Undang yang mengatur
pemerintah untuk untuk kerjasama
memotivaasi BPM - Peraturan daerah dan
ikut dalam program Surat keputusan yang
Jaminan kesehatan lain
Nasional?

3. Bagaimanakah - Adakah ajakan 15 menit

himbauan dari pihak langsung dari dinas
pemerintah agar BPM kesehatan
ikut berpartisipasi - Apakah ada kemudahan
program JKN? bila BPM mengikuti
program tsb?
- Bagaiamanakah

59
 prosedur kerjasamanya
dengan BPJS
4. Bagaimana menurut - Kemudahan akses utk 15 menit
pandangan anda pelayanan kebidanan
tentang kontribusi - Apasaja yang dapat
BPM untuk ikut membantu bidan dalam
mensukseskan program keikutsertaan program
JKN? JKN?

5. Bagaimana pendapat - Apakah ada 15 menit

anda tentang potongan pemotongan?
administrasi pada - Mengapa ada
klaim pelayanan pemotongan ?
kebidanan yang - Sebesar berapa?
diberikan oleh Bidan - Kegunaannya untuk
Praktek mandiri? apa?

6. Penghargaan seperti - Mungkin fasilitas yang 10 Menit

apa yang dapat diperlukan dan dapat
diberikan untuk Bidan dimanfaatkan untuk
Praktek Mandiri yang menunjang BPM untuk
ikut program JKN? program JKN
- Tambahan klaim
pelayanan ?
- Apakah perlu?
7. Bentuk sangsi apa - Mengurangi fasilitas 10 menit
sajakah yang dapat pendukung untuk praktik
diberikan untuk BPM BPM?
bila tidak ikut - Mempersulit pengurusan
berpartisipasi dalam ijin praktek
program JKN? - Proses klaim?

60
 PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM
UNTUK KETUA IKATAN BIDAN (IBI) CABANG DENPASAR DAN
GIANYAR SEBAGAI TRIANGULASI DATA

1. Tanggal wawancara mendalam :

2. Nama :

3. Umur :

4. Pendidikan terakhir :

5. Alamat :

6. Nomor Telp :

Pertanyaan Wawancara Mendalam :

No Topik Probing Taksir Waktu

1. Pernahkah dilakukan - Materi yang 15 menit

sosialisasi tentang perubahan disampaikan.
skema pembayaran dari - Dimana dan kapan?
jampersal ke program JKN - Berapa peserta yang
untuk Bidan Praktek Mandiri? hadir?

2. Adakah kebijakan-kebijakan - Ada Surat keputusan / 10 menit

yang dibuat oleh organisasi
IBI (cabang Kodya Denpasar
dan Kab Gianyar) untuk
keikutsertaan BPM dalam
program JKN?
kebijakan yang lain dari
IBI
- Bentuk kesepakatan
bersama untuk semua
anggota IBI

3. Bagaimana pendapat ibu - Target cakupan 15 menit

tentang BPM untuk keikut
sertaan dalam berkontribusi
terhadap pelayanan kebidanan
dan neonatal untuk Program
JKN?
pelayanan kebidanan
dan neonatal menjadi
lebih baik.
- Pendapat yang lain?

61
4. Dukungan apa sajakah yang - Dukungan kemudahan 15 menit
dapat diberikan untuk BPM kliam
yang ikut bekerjasama dengan - Kemudahan
JKN? pengurusan ijin
praktek
- Kemudahan proses
administrasi

62
 PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM UNTUK KEPALA CABANG
BPJS KESEHATAN CABANG DENPASAR DAN GIANYAR SEBAGAI
TRIANGULASI DATA

1. Tanggal wawancara mendalam :

2. Nama :

3. Umur :

4. Pendidikan terakhir :

5. Alamat :

6. Nomor Telp :

Pertanyaan Wawancara Mendalam :

No Topik Probing Taksir Waktu

1. Apakah sudah pernah melakukan - Kapan, 15 menit
sosialisasi program Jaminan - Dimana
Kesehatan Nasional ke Bidan - Jumlah peserta yang
Praktek Mandiri untuk hadir
perubahan skema pembiayaan? - Pendapat yang lain
2. Bagaimanakah prosedur tetap / - Bagaimana cara 15 menit
kerjasama antara BPM dengan melakukan
Program JKN? kerjasama.
- Bagaimana dengan
sistem jejaringnya
- Bagaimana untuk
kelengkapan proses
pengadministrasian
3. Seperti apakah prosedur - Bagaimana syarat- 15 menit
pengklaiman dari BPM ke syarat untuk
Program JKN? pengajuan klaim

63
 - Bagaimana tarif
pelayanan
kebidanan yang
diberikan.
4. Bagaimana mekanisme proses - Ada pemotongan 15 menit
administrasi pelayanan administrasi
kebidanan dan neonatal - Kenapa ada
pemotongan.
- Bagaimana iuran
biaya tambahan

64
 PANDUAN WAWANCARA MENDALAM UNTUK DOKTER PRAKTEK
PERORANGAN/MANDIRI SEBAGAI TRIANGULASI DATA

1. Tanggal wawancara mendalam :

2. Nama :

3. Umur :

4. Pendidikan terakhir :

5. Lama Buka Praktek Mandiri :

6. Alamat :

7. Nomor Telp :

Pertanyaan Wawancara Mendalam :

No Topik Probing Taksir Waktu

1. Apa yang dokter ketahui - Pengertian 15 menit

tentang program JKN ? - Manfaat
- Tujuan
2. Seperti apakah pandangan - Bagaimana 20 menit
dokter mengenai sistem mekanisme
jejaring yang ada di program kerjasama
JKN? - Seperti apa cakupan
pelayanan
kebidanan yang
dilakukan BPM.
- Bagaimana sistem
klaim pembayaran
untuk pelayanan
kebidanan
3. Setujukah anda , apabila - Seperti apa sistem 20 menit
bekerja sama dengan BPM pembagian tugasnya
sebagai jejaring pada program - Seperti apa sistem
JKN pembagian
pembayarannya ?
- Mohon dijelaskan

65
4. Harapan seperti apa yang - Bagaimana 15 menit
dokter inginkan dari keinginan system
kerjasama dengan Bidan kerja sama dimasa
Praktek Mandiri depan
- Pembagian tugas
- Pembagian sistem
pembayar

66
 Lampiran 2

TIME LINE

PERSEPSI BIDAN PRAKTEK MANDIRI TERHADAP PERUBAHAN

SKEMA PEMBIAYAAN DARI JAMPERSAL KE JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL DI BALI

MINGGU
I II III IV V VI VII VIII
16-24 26-31 02-07 09-14 16-21 23-28 30 07-
NO KEGIATAN
Okt Okt Nov Nov Nov Nov Nov- 15
05 Des
Des
1 Persiapan
a. Pengembangan proposal
b. Litertur review & pengembangan
intrumen penelitian
2 Pelaksanaan
a. Uji coba pedoman wawancara
b. Wawancara mendalam
c. Membuat transkrip wawancara
d. Analisa data
3 Penulisan laporan
4 Desiminasi/ Workshop / laporan
pertemuan dg BPJS?

67
Lampiran 3

Dokumentasi Kegiatan

68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78