BERPIKIR KRITIS BAGI SEORANG PERAWAT UNTUK

MENGAMBIL KEPUTUSAN DAN TINDAKAN DALAM

MENANGANI PASIEN

THERESIA ICHI YOHANA SITEPU / 181101134

ichisitepu@gmail.com

ABSTRACT
Looking at the internal assessment indicators conducted by HHG, it appears that the
high quality of nursing care owned by the hospital is inseparable from the ability of nurses to
perform the accuracy of action and accuracy of decision making in each nursing care. Nurses
must be able to identify the patient’s problem and choose the right intervention solution,
because nurses will face a variety of clinical situations related to patients where this is
inseparable from the ability to think critically nurses can make decisions systematically and
correctly at each stage nursing care done. Nurses who think critically have the opportunity
2,403 times able to do nursing care well when compared to nurses who lack critical thinking.
Nurses are expected to hone and train critical thinking skills through the implementation of the
nursing round.

Keywords : Critical Thinking, Nursing Care, Nurse Decisions.

ABSTRAK
Melihat indikator penilaian internal yang dilakukan oleh HHG maka tampak bahwa
tingginya mutu asuhan keperawatan yang dimiliki rumah sakit tidak lepas dari kemampuan
perawat dalam melakukan ketepatan tindakan dan ketepatan pengambilan keputusan dalam tiap
tahapan dalam asuhan keperawatan. Perawat harus mampu mengidentifikasi masalah pasien dan
memilih solusi intervensi yang tepat, karena perawat akan menghadapi bermacam-macam
situasi klinis yang berhubungan dengan pasien dimana hal ini tak lepas dari kemampuan
berpikir kritis karena dengan berpikir kritis perawat dapat mengambil keputusan secara
sistematis dan tepat dalam setiap tahapan asuhan keperawatan yang dilakukan. Perawat yang
berpikir kritis berpeluang 2,403 kali mampu melakukan asuhan keperawatan dengan baik jika
dibandingkan dengan perawat yang kurang berpikir kritis. Diharapkan perawat mengasah dan
melatih kemampuan berpikir kritis melalui pelaksanaan ronde keperawatan.

Kata Kunci : Berpikir Kritis, Asuhan Keperawatan, Keputusan Perawat

LATAR BELAKANG
Kemampuan berpikir kritis
sangat diperlukan dalam pelaksanaan
asuhan keperawatan di rumah sakit.
Peningkatan kemampuan berpikir kritis
akan meningkatkan kualitas asuhan
keperawatan dalam mengambil
keputusan dan tindakan untuk
menangani pasien di rumah sakit.
Sepanjang komponen dari proses
keperawatan, perawat menggunakan
sikap dan kemampuan berpikir kritis
untuk menentukan relevansi, makna dan
iterrelasi data pasien serta untuk
memilih dan menetapkan asuhan
keperawatan yang sesuai. Berpikir kritis
penting dilakukan sebelum mengambil
keputusan dalam asuhan keperawatan
karena merupakan salah satu metode
ilmiah dalam menyelesaikan masalah
klien. Kemampuan perawat
mengidentifikasi masalah klien dan
memilih solusi intervensi yang tepat
tidak lepas dari kemampuan perawat
berpikir kritis untuk menggali berbagai
alasan berdasarkan evidence base dari
setiap problem dan solusi yang
teridentifikasi. Berpikir kritis menjadi
bagian yang tidak terpisahkan dari
asuhan keperawatan yang dilakukan
oleh perawat. Berpikir kritis penting
dilakukan sebelum mengambil
keputusan dalam asuhan keperawatan
karena berpikir kritis dalam
keperawatan merupakan keterampilan
berpikir perawat untuk menguji
berbagai alasan secara rasional sebelum
mengambil keputusan dalam asuhan
keperawatan. Hal tersebut dikuatkan
oleh penelitian yang dilakukan oleh
Aprisunadi (2011) yang mengatakan
bahwa terdapat hubungan yang
bermakna antara berpikir kritis perawat
dengan kualitas diagnosis keperawatan
di unit orthopedic yang ditunjukkan
dengan hasil penelitian yang dilakukan
dari 45 responden perawat di ruang
orthopedic didapatkan 25 (78,1%)
responden yang memiliki kecendrungan
berpikir kritis mempunyai peluang
5,714 kali untuk membuat diagnosis
yang berkualitas dibandingkan dengan
responden yang tidak cenderung
berpikir kritis.
Perawat merupakan sumber
daya manusia yang terpenting di rumah
sakit karena selain jumlahnya yang
dominan (55-65%) juga merupakan
profesi yang memberikan pelayanan
yang konstan dan terus menerus selama
24 jam kepada pasien setiap hari. Oleh
karena itu pelayanan keperawatan
sebagai bagian integral dari pelayanan
kesehatan jelas mempunyai kontribusi
yang sangat menentukan kualitas
pelayanan di rumah sakit. Sehingga
setiap upaya untuk meningkatkan
kualitas pelayanan rumah sakit harus
juga disertai upaya untuk meningkatkan
kualitas pelayanan keperawatan. Mutu
asuhan keperawatan menjadi alat utama
menjaga kepercayaan pelanggan
pelayanan. Asuhan keperawatan
bermutu dilakukan dengan
meningkatkan kemampuan berpikir
kritis perawat dalam melakukan proses
keperawatan. Pelayanan keperawatan
didasarkan pada pendekatan
pengambilan keputusan yang dapat
ditingkatkan dengan berpikir kritis.
Berpikir kritis dalam
keperawatan merupakan keterampilan
berpikir perawat menguji berbagai
alasan secara rasional sebelum
mengambil keputusan dalam asuhan
keperawatan. Berpikir kritis dalam
asuhan keperawatan memberikan
jaminan keamanan dan memenuhi
standar pelayanan. Berpikir menjadi
bagian yang tidak terpisahkan dari
suhan keperawatan yang dilakukan oleh
perawat untuk menangani pasien.
Perawat melakukan pengambilan
keputusan dalam setiap tindakan,
sementara itu perawat juga
merencanakan dan memberikan asuhan
keperawatan. Efektifitas dan ketepatan
pengambilan keputusan membutuhkan
kemahiran dalam mengumpulkan data
dan keterampilan berpikir kritis.
Berpikir kritis dalam keperawatan
merupakan komponen yang sangat
penting dari akuntabilitas profesional
dan salah satu penentu kualitas asuhan
keperawatan. Perawat yang memiliki
kemampuan berpikir kritis akan
menunjukkan sikap percaya diri,
berpandangan konseptual, kreatif,
fleksibel, rasa ingin tahu, berpikiran
terbuka, tekun dan reflektif.
Selain menjadi komponen yang
penting dalam keperawatan, berpikir
kritis juga menjadi tema yang penting
dalam keperawatan dikarenakan
semakin kompleksnya klinis dalam
pemberian pelayanan keperawatan
untuk mengatasi masalah klien dan akan
terjadi risiko yang merugikan klien jika
perawat melakukan kesalahan dalam
membuat keputusan.
Standar praktik keperawatan
profesional di Indonesia telah
dijabarkan oleh Persatuan Perawat
Nasional Indonesia (PPNI) pada tahun
2000. Standar tersebut mengacu pada
proses keperawatan yang terdiri atas
lima tahap yaitu pengkajian, doagnosis,
perencanaan, implementasi dan
evaluasi. Proses keperawatan adalah
satu pendekatan untuk pemecahan
masalah yang memampukan perawat
untuk mengatur dan memberikan
asuhan keperawatan. Proses
keperawatan mengandung elemen
berpikir kritis yang memungkinkan
perawat membuat penilaian dan
melakukan tindakan berdasarkan nalar.
Hasil studi dokumentasi retrospektif tim
mutu keperawatan tahun 2013 di ruang
rawat inap di rumah sakit Islam
Surakarta mendukung fenomena
tersebut dimana dalam proses
pengkajian item pengelompokan data
yang sesuai dengan bio,psiko, sosio dan
spiritual didapatkan hasil 69,4%
merumuskan masalah berdasarkan
kesenjangan antara status kesehatan
dengan norma dan pola fungsi
didapatkan hasil 43,9% perumusan
diagnosa keperawatan berdasarkan
masalah 42,8%, perumusan doagnosa
aktual dan potensial 55% dan
perencanaan kolaboratif didapatkan
hasil pemantauan 60%.
Hasil pengukuran kemampuan
berpikir kritis dipengaruhi oleh berbagai
faktor. Berpikir kritis dalam
memberikan asuhan keperawatan sangat
dipengaruhi oleh sifat-sifat psikologis,
fisiologis, dan lingkungan seperti usia,
tingkat kepercayaan, bias, keterampilan,
stress, kelelahan dan rekan kerja. Tetapi
kemampuan berpikir kritis perawat
tidak dapat dipengaruhi oleh umur, jenis
kelamin, pendidikan, pengalaman kerja,
status perkawinan.
TUJUAN
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui faktor-faktor
yang berhubungan dengan kemampuan
berpikir kritis perawat dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan untuk
menangani pasien. Berpikir kritis
merupakan jaminan yang terbaik bagi
perawat dalam menuju keberhasilan
dalam berbagai aktifitas. Membedakan
sejumlah isu-isu dalam keperawatan,
mengidentifikasi dan merumuskan
masalah keperawatan, menganalisis
pengertian hubungan dari masing-
masing indikasi dan penyebab,
membuat dan mengecek dasar analisis
dan validasi data keperawatan,
memberikan alasan-alasan yang relevan
terhadap keyakinan dan kesimpulan
yang dilakukan dan mengevaluasi
penampilan kinerja perawat dan
kesimpulan asuhan keperawatan.
 2. Tujuan Khusus Istilah yang mengacu pada status
biologis responden, terdiri dari
Untuk mengetahui hubungan antara
tampilan fisik yang
usia dengan kemampuan berpikir kritis
membedakan antara pria dengan
perawat dalam pelaksanaan asuhan
wanita
keperawatan, mengetahui hubungan
b. Umur
antara tingkat pendidikan dengan
Lamanya waktu hidup yang
kemampuan berpikir kritis perawat
terhitung sejak responden
dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.
dilahirkan sampai waktu saat
Mengetahui hubungan antara lama
menghitung umur. Dewasa awal
bekerja dengan kemampuan berpikir
21-35 tahun, Dewasa tengah 36-
kritis perawat dalam pelaksanaan
55 tahun, Dewasa akhir > 55
asuhan keperawatan, mengetahui
tahun.
hubungan antara kompetensi tentang
c. Tingkat pendidikan
proses keperawatan dengan kemampuan
Pendidikan formal keperawatan
berpikir kritis perawat dalam
terakhir dan mendapatkan ijazah
pelaksanaan asuhan keperawatan,
saat penelitian. DIII
mengetahui hubungan antara kecerdasan
Keperawatan, S1 Keperawatan
emosional dengan kemampuan berpikir
dan Ners.
kritis perawat dalam pelaksanaan
d. Lama bekerja
asuhan keperawatan, dan mengetahui
Lamanya kerja sebagai perawat
hubungan antara cemas dengan
sesuai dengan SK penempatan
kemmpuan berpikir kritis perawat
sampai dengan waktu penelitian
dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.
( < 5 tahun, 5-10 tahun, > 10
tahun).
e. Kepemilikan sertifikat
METODE
Sertifikat pelatihan terkait
Penelitian ini merupakan penelitian perawatan intensif yang dimiliki
deskriptif observasional dengan responden.
pendekatan cross sectional. f. Kompetensi tentang proses
keperawatan
a. Jenis kelamin
 Kemampuan perawat dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan
yang dilandasi oleh pengetahuan
tentang proses keperawatanan.
g. Kecerdasan emosional
Gambaran kemampuan
emosional perawat di ruang
rawat inap dalam mengelola
segala perasaan dalam kondisi
apapun dan kapanpun menjadi
energi positif yang terdiri dari
kemampuan mengontrol diri,
menyemangati diri sendiri,
mengatur emosi empati,
kemampuan memahami
perasaan diri sendiri.
h. Cemas
Cemas merupakan reaksi
emosional yang timbul oleh
penyebab yang tidak nyaman
dan merasa terancam.
i. Motivasi
Dorongan yang muncul dari
dalam diri perawat dalam
pelaksanaan asuhan
keperawatan.
HASIL
Hasil penelitian didasarkan pada
analisa univariat, bivariat dan
multivariat. Adapun analisis hasil
penelitian univariat terdiri dari usia,
jenis kelamin, tingkat pendidikan dan
lama kerja. Analisis bivariat untuk
membuktikan hipotesis penelitian
terhadap pengaruh berpikir kritis
terhadap kemampuan melakukan
asuhan keperawatan. Hasil penelitian ini
menjawab seluruh tujuan dalam
penelitian. Hasil penelitian ini meliputi
gambaran kemampuan berpikir kritis
perawat dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa sebagian besar
responden berjenis kelamin perempuan
yaitu sebanyak 16 responden lebih dari
separuh dari usia antara usia 21 sampai
35 tahun, yaitu berjumlah 15 responden,
lebih dari separuh responden
berpendidikan diploma III
Keperawatan, yaitu sebanyak 15
responden, hampir separuh dari
responden memiliki masa kerja 5
sampai 10 tahun, yaitu berjumlah 14
responden dengan masa kerja lebih dari
10 tahun yang berjumlah 5 responden
dan sisanya memiliki masa kerja kurang
dari 5 tahun, sebagian besar responden
yang berpartisipasi dalam penelitian
tidak memiliki sertifikat terkait
pelatihan perawatan intensif, yaitu
sebanyak 19 responden, responden yang
memiliki kompetensi tentang proses
keperawatan kurang baik sebanyak 11
responden, sebagian besar responden
yang berpartisipasi dalam penelitian
memiliki kecerdasan emosional yang
tinggi sebanyak 19 responden.
Perawat yang berpikir kritis
berpeluang 2,403 kali mampu
melakukan asuhan keperawatan dengan
baik jika dibandingkan dengan perawat
yang kurang berpikir kritis setelah
dikontrol oleh lama kerja. Perawat yang
memiliki lama kerja lebih dari 10 tahun
berpeluang 2,144 kali mampu
melakukan asuhan keperawatan dengan
baik jika dibandingkan dengan perawat
yang lama kerjanya kurang dari 10
tahun setelah dikontrol oleh berpikir
kritis ( CI 95% : 0,917-5,015). Hasil
penelitian menunjukkan bahwa seluruh
responden berada pada kategori tidak
cemas. Hasil penelitian ini menurut
asumsi peneliti berhubungan dengan
minimnya faktor pencetus yang dapat
meningkatkan kecemasan. Responden
pada waktu mengisi kuesioner tidak
mendapatkan stressor yang berlebihan
dari luar dirinya yang berpotensi
memberikan ancaman baik itu nyata
ataupun khayal. Kecemasan sebagai
suatu keadaan emosional yang
mempunyai ciri keterasingan fisiologos,
perasaan tegang yang tidak
menyenangkan dan kekhawatiran
sesuatu yang buruk akan terjadi.
Kecemasan juga merupakan tanggapan
dari sebuah ancaman nyata ataupun
khayal. Data hasil penelitian terkait
kemampuan berpikir kritis
menunjukkan bahwa 81% dari
responden memiliki kemampuan
berpikir kritis kurang baik. Hal ini
terjadi karena kurikulum pendidikan
yang belum menjadi jalan dan
memfokuskan diri pada peningkatan
kemampuan berpikir kritis, perawat
terjebak pada kegiatan yang bersifat
rutinitas dan belum maksimalnya upaya
pendidikan dan pelatihan berkelanjutan
yang lebih berorientasi pada
peningkatan kemampuan berpikir kritis.
PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa responden yang
berpikir kritis baik lebih banyak
dibandingkan dengan responden yang
berpikir kritis kurang. Hasil analisis
menunjukkan adanya pengaruh berpikir
kritis terhadap kemampuan perawat
pelaksana dalam melakukan asuhan
keperawatan. Hasil analisis peneliti
lebih lanjut didapatkan bahwa
responden yang berpikir kritis
mempunyai peluang 2,760 kali untuk
dapat melakukan asuhan keperawatan
dengan baik dibandingkan dengan
responden yang berpikir kritisnya
kurang. Berpikir kritis menjadi bagian
yang tak terpisahkan dari asuhan
keperawatan. Perawat dengan
kemampuan berpikir kritis yang baik
akan menyadari perannya dan identitas
diri dalam kaitannya dengan hal-hal,
peristiwa dan orang lain. Berpikir kritis
penting dilakukan sebelum mengambil
keputusan dalam asuhan keperawatan
karena berpikir kritis dalam
keperawatan merupakan keterampilan
berpikir perawat untuk menguji
berbagai alasan secara rasional sebelum
mengambil keputusan dalam asuhan
keperawatan sehingga asuhan
keperawatan yang diberikan akan
maksimal dan jauh lebih baik. Hasil
penelitian ini sesuai dengan teori Perry
dan Potter (2010) yang mengatakan
bahwa asuhan keperawatan merupakan
kegiatan kompleks yang menuntut
keterampilan kognitif, psikomotor dan
afektif untuk menilai intuitive dan
kreatifitas. Dalam melakukan asuhan
keperawatan, perawat akan menghadapi
bermacam-macam situasi klinis
sehingga perawat harus mampu berpikir
cerdas dalam setiap situasi yang
dihadapinya untuk mampu membuat
keputusan yang tepat dan akurat
terhadap asuhan keperawatan yang
dilakukan kepada pasien. Berpikir kritis
merupakan kompetensi yang perlu
dimiliki oleh perawat agar dapat
memberikan asuhan keperawatan yang
berkualitas karena berpikir kritis sangat
berkaitan dengan pengambilan
keputusan dan penilaian klinis yang
tepat.
PENUTUP
Ada pengaruh berpikir kritis
terhadap kemampuan perawat dalam
melakukan asuhan keperawatan dan
perawat yang berpikir kritis berpeluang
2,403 kali mampu melakukab asuhan
keperawatan dengan baik jika
dibandingkan dengan perawat yang
kurang berpikir kritis. Ada pengaruh
lama kerja terhadap kemampuan
perawat pelaksana dalam melakukan
asuhan keperawatan dan lama kerja
merupakan faktor dominan dari
counfounding terhadap kemampuan
perawat dalam melakukan asuhan
keperawatan dan didapatkan bahwa
perawat yang memiliki lama kerja lebih
dari 10 tahun berpeluang 2,144 kali
mampu melakukan asuhan keperawatan
dengan baik jika dibandingkan dengan
perawat yang lama kerjanya kurang dari
10 tahun. Tidak ada hubungan antara
jenis kelamin dengan kemampuan
berpikir kritis, tidak ada hubungan umur
dengan kemampuan berpikir kritis
perawat, tidak ada hubungan antara
tingkat pendidikan dengan kemampuan
berpikir kritis, tidak ada hubungan
antara kecerdasan emosional dengan
kemampuan berpikir kritis perawat dan
tidak ada hubungan antara motivasi
dengan kemampuan berpikir kritis
seorang perawat.
DAFTAR PUSTAKA
- Aprisudi. 2011. Hubungan
berpikir kritis Perawat dengan
Kualitas Asuhan Keperawatan
Di Unit Perawatan Orthopedi di
Rumah Sakit Umum Pusat
Fatmawati Jakarta. Tesis FIK
UI. Tidak Dipublikasikan
- Dahlan, M. Sopiyudin. 2011.
Statistik Untuk Kedokteran dan
Kesehatan, Edisi 5. Jakarta :
Penerbit Salemba Medika
- Deswani. 2009. Proses
Keperawatan dan Berpikir
Kritis. Jakarta: Salemba Medika
- Fathi, A., & Simamora, R. H.
(2019, March). Investigating
nurses’ coping Strategies in their
workplace as an indicator of
quality of nurses’ life in
Indonesia: a preliminary study.
In IOP Conference Series: Earth
and Environmental Science
( Vol.248, No. 1, p. 012031).
IOP Publishing.
- Hariyati, Tutik Sri. 2014.
Perencanaan Pengembangan
dan Utilisasi Tenaga
Keperawatan. Jakarta: PT Raja
Grafindo Persada
- Kozier, B. 2012. Fundamentals
of Nursing : Concepts, Process
and Practices. Ed. New Jersey :
Pearson Education,Inc
- Malayu, S. P. Hasibuan. 2010.
Organisasi dan Motivasi Dasar
Peningkatan Produktivitas.
Jakarta : PT Bumi Aksara
- Nugroho A, Widodo A. 2012.
Hubungan Motivasi Kerja
Perawat dengan Pemberian
Pelayanan Keperawatan pada
Pasien Keluarga Miskin
(jasmkesmas) di RSUI
Kustati .Surakarta : UMS
- Ratanasiripong P,
Ratanasiripong N, Kathalae D.
 2012. Biofeedback Intervention
for Stress and Anxiety Among
Nursing Students: A randimized
controlled trial. ISRN Nursing
- Rezaei, R . Saatzas, S. Nia, H.
S., Moulookzadeh,S., Behedhti,
Z. 2015. Anxiety and Critical
Thinking in Nursing Students.
Britsh Journal of Education ,
Societry & Behavioral Science
- Rubenfeld, M, Gaie. 2010.
Berpikir Kritis Untuk Perawat :
Strategi Berbasis Kompetensi.
Jakarta : EGC
- Rusmegawati. 2011. Pengaruh
Supervisi Reflektif Interaktif
terhadap Keterampilan Berpikir
Kritis Perawat dalam
Melaksanakan Asuhan
Keperawatan di IRNA RS Dr. H.
M. Ansari Saleh Banjarmasin.
Depok : Tesis FIK UI
- Sukihananto. 2010. Hubungan
dokumentasi Keperawatan
Berbasis Komputer dengan
Daya Berpikir Kritis Perawat
pasa Pelaksanaan Proses
Keperawatan di RSUD
Banyumas. Tesis FIK UI
- Sumartini, B. T. 2010.
Pengaruh Penerapan Panduan
Coaching Kepala Ruang
Terhadap Kemampuan Berpikir
Kritis dan Pengambilan
Keputusan Perawat dalam
Proses Keperawatan si Ruang
Rawat Inap PKSC. Depok: Tesis
FIK UI
- Warawirasmi, T, 2014. Faktor-
faktor yang mempengaruhi
Tingkat Pengetahuan Perawat
di Intensive Care Unit