KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH ALIYAH NEGERI (MAN) GODEAN

KABUPATEN SLEMAN

NOMOR : 018 Tahun 2015

TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA GURU (PKG)
TAHUN PELAJARAN 2015/2016
MADRASAH ALIYAH NEGERI (MAN) GODEAN SLEMAN

KEPALA MADRASAH ALIYAH NEGERI GODEAN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pelaksanaan Penilaian Kinerja Guru (PKG) Dinas
Pendidikan Kabupaten Sumbawa Barat tahun 2014
b. bahwa agar di dalam pelaksanaanya dapat berjalan efektif, efisien, lancar maka
perlu dibentuk Assesor PKG.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tersebut huruf a dan b maka perlu
menetapkan Keputusan Kepala Dinas Pendidikan tentang Assesor PKG di
Lingkungan Dinas Pendidikan Kabupaten Sumbawa Barat Tahun 2014.
Mengingat : : a. Undang-Undang Nomor 20 Th 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
b. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen.
c. PP Nomor 32 Tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor
19 Tahun 2005 tentang Standart Nasional Pendidikan.
d. Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 28 tentang Guru.
e. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional No16 Th 2007 tentang Standar kualifikasi
dan kompetensi Guru.
f. Keputusan Presiden No 87 tahun 1999 tentang Rumpun Jabatan Fungsional Guru.
g. Peraturan Bersama Menteri Pendidikan Nasional dan Kepala BKN No 14 tahun
2010 dan Nomor 03/V/PB/2010 tentang petunjuk Pelaksanaan Jabatan
Fungsional.
h. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 13 Tahun 2007 tentang Standar
Kualifikasi dan Kompetensi Kepala Sekolah
i. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 16 Tahun 2007 tentang Standar
Kualifikasi Akademik dan Kompetensi Guru
j. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 27 Tahun 2008 tentang Standar
Kualifikasi dan Kompetensi Konselor
k. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 63 Tahun 2009 tentang Sistem
Penjaminan Mutu Pendidikan
 l. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan RB nomor 16
tahun 2009 tentang jabatan Fungsional Guru dan Angka Kreditnya
m. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 35 Tahun 2010 tentang Petunjuk
Teknis Pelaksanaan Jabatan Fungsional Guru dan Angka kreditnya
n. Peraturan Bersama Menteri Pendidikan Nasional dan Kepala BKN nomor
03/V/PB/2010 dan nomor 14 tahun 2010 tentang petunjuk pelaksanaan Jabatan
Funsional Guru dan Angka kreditnya
Memperhatikan : a. Rapat Pembentukan Tim PKG, Koordinator PKB, dan Sekretariat Tim PKG MAN
Godean pada tanggal 10 Agustus 2015.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : Pembentukan Tim PKG, Koordinator PKB, dan Sekretariat Tim PKG di MAN Godean
sebagaimana tersebut dalam lampiran Surat Keputusan ini
KEDUA : Tugas Asesor sebagaimana tersebut dalam butir KESATU adalah sebagai berikut :
1. Menyiapkan Instrumen Penilaian Kinerja Guru (PKG) dan membuat kesepakatan
Penilaian Kinerja Guru Terhadap Guru yang akan dinilai.
2. Melaksanakan Penilaian Kinerja Guru.
3. Menyampaikan hasil Penilaian Kinerja Guru kepada Guru yang dinilai.
4. Melaporkan hasil kinerja sesuai tugas masing-masing secara tertulis kepada Kepala
Sekolah.
KETIGA : Masa kerja Tim Penilai pada Penilaian Kinerja Guru dan Koordinator PKB di MAN
Godean sebagaimana dimaksud pada butir KESATU adalah selama 1 (satu) tahun sejak
ditetapkan,
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat di keluarkannya Keputusan ini dibebankan pada mata
anggaran yang sesuai.
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : SLEMAN
Pada tanggal : 13 Agustus 2015

Kepala MAN Godean

ULUL AJIB
 Lampiran : I
Keputusan Kepala MAN Godean
Kabupaten Sleman
Tentang : Pembentukan Tim PKG
No : 018 Tahun 2015
Tanggal : 13 Agustus 2015

SUSUNAN PANITIA PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA GURU (PKG)

MAN Godean Sleman

1. Penanggung Jawab : Drs Ulul Ajib MPd

2. Ketua : Musahir, SPd. MPFis
3. Sekretaris : Hasanudin, MA
4. Koordinator PKG : Dra Hj Siti Zulaicha
5. ANGGOTA :1. Widodo Budi Utomo, SPd
2. Warjo, MPd
3. Ana Rusmiyati, SAg

Ditetapkan di : SLEMAN
Pada tanggal : 13 Agustus 2015

Kepala MAN Godean

ULUL AJIB
 KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH ALIYAH NEGERI GODEAN
Jl. Pramuka Sidoarum Godean Sleman, Yogyakarta 55564 Telepon : (0274) 798391 Fax : (0274) 798391
Email : kurikulummangodean@gmail.com
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
FAKTA INTEGRITAS

Kami sebagai Tim Penilai (Assesor) MAN Godean melaksanakan tugas dengan sesungguhnya dan sesuai
ketentuan yang berlaku yaitu Permenegpan dan Reformasi Birokrasi Nomor 16 Tahun 2009.

Tim Penilai Penilaian Kinerja Guru (Tim PKG)

No Nama NIP Tanda Tangan
1 Drs Ulul Ajib MPd
2 Musahir, SPd. MPFis
3 Hasanudin, MA
4 Dra Hj Siti Zulaicha
5 Widodo Budi Utomo, SPd
6 Warjo, MPd
7 Ana Rusmiyati, SAg

Tim Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)

No Nama NIP Tanda Tangan
1 Drs Ulul Ajib MPd
2 Musahir, SPd. MPFis
3 Hasanudin, MA
4 Dra Hj Siti Zulaicha
5 Widodo Budi Utomo, SPd
6 Warjo, MPd
7 Ana Rusmiyati, SAg

Ditetapkan di : SLEMAN
Pada tanggal : 13 Agustus 2015

Kepala MAN Godean

ULUL AJIB