Penyakit kardiovaskular

Fakta-fakta kunci

 CVD adalah penyebab nomor 1 kematian secara global: lebih banyak orang
meninggal setiap tahun akibat CVD daripada dari penyebab lain.
 Diperkirakan 17,9 juta orang meninggal karena CVD pada tahun 2016, mewakili
31% dari semua kematian global. Dari kematian ini, 85% disebabkan oleh
serangan jantung dan stroke.
 Lebih dari tiga perempat kematian akibat CVD terjadi di negara-negara
berpenghasilan rendah dan menengah.
 Dari 17 juta kematian dini (di bawah usia 70) karena penyakit tidak menular pada
tahun 2015, 82% berada di negara berpenghasilan rendah dan menengah, dan
37% disebabkan oleh CVD.
 Sebagian besar penyakit kardiovaskular dapat dicegah dengan mengatasi faktor-
faktor risiko perilaku seperti penggunaan tembakau, pola makan dan obesitas
yang tidak sehat, aktivitas fisik yang kurang, dan penggunaan alkohol yang
berbahaya menggunakan strategi di seluruh masyarakat.
 Orang dengan penyakit kardiovaskular atau yang berisiko kardiovaskular tinggi
(karena adanya satu atau lebih faktor risiko seperti hipertensi, diabetes,
hiperlipidemia atau penyakit yang sudah mapan) perlu deteksi dini dan
manajemen menggunakan konseling dan obat-obatan, yang sesuai.

Apa itu penyakit kardiovaskular ?

Penyakit kardiovaskular (CVD) adalah sekelompok gangguan jantung dan pembuluh darah
dan termasuk:

 penyakit jantung koroner - penyakit pembuluh darah yang memasok otot jantung;
 penyakit serebrovaskular - penyakit pembuluh darah yang memasok otak;
 penyakit arteri perifer - penyakit pembuluh darah yang memasok lengan dan kaki;
 penyakit jantung rematik - kerusakan otot jantung dan katup jantung akibat demam
rematik, yang disebabkan oleh bakteri streptokokus;
 penyakit jantung bawaan - malformasi struktur jantung yang ada saat lahir;
 trombosis vena dalam dan emboli paru - gumpalan darah di vena tungkai, yang dapat
terlepas dan bergerak ke jantung dan paru-paru.

Serangan jantung dan stroke biasanya merupakan peristiwa akut dan terutama disebabkan
oleh penyumbatan yang mencegah darah mengalir ke jantung atau otak. Alasan paling
umum untuk ini adalah penumpukan timbunan lemak di dinding bagian dalam pembuluh
darah yang memasok jantung atau otak. Stroke juga dapat disebabkan oleh pendarahan
dari pembuluh darah di otak atau dari pembekuan darah. Penyebab serangan jantung dan
stroke biasanya adalah adanya kombinasi faktor-faktor risiko, seperti penggunaan
tembakau, pola makan dan obesitas yang tidak sehat, aktivitas fisik yang tidak aktif dan
penggunaan alkohol, hipertensi, diabetes, dan hiperlipidemia yang berbahaya.
Apa faktor risiko penyakit kardiovaskular?

Faktor risiko perilaku paling penting dari penyakit jantung dan stroke adalah pola makan
yang tidak sehat, aktivitas fisik yang kurang, penggunaan tembakau dan penggunaan
alkohol yang berbahaya. Efek dari faktor risiko perilaku dapat muncul pada individu sebagai
peningkatan tekanan darah, peningkatan glukosa darah, peningkatan lemak darah, dan
kelebihan berat badan dan obesitas. "Faktor-faktor risiko menengah" ini dapat diukur di
fasilitas perawatan primer dan menunjukkan peningkatan risiko terkena serangan jantung,
stroke, gagal jantung dan komplikasi lainnya.

Penghentian penggunaan tembakau, pengurangan garam dalam makanan, konsumsi buah-

buahan dan sayuran, aktivitas fisik yang teratur dan menghindari penggunaan alkohol yang
berbahaya telah terbukti mengurangi risiko penyakit kardiovaskular. Selain itu, pengobatan
obat diabetes, hipertensi dan lipid darah tinggi mungkin diperlukan untuk mengurangi risiko
kardiovaskular dan mencegah serangan jantung dan stroke. Kebijakan kesehatan yang
menciptakan lingkungan yang kondusif untuk membuat pilihan yang sehat terjangkau dan
tersedia sangat penting untuk memotivasi orang untuk mengadopsi dan mempertahankan
perilaku sehat.

Ada juga sejumlah faktor penentu yang mendasari CVD atau "penyebab penyebab". Ini
adalah cerminan dari kekuatan utama yang mendorong perubahan sosial, ekonomi dan
budaya - globalisasi, urbanisasi dan penuaan populasi. Faktor penentu CVD lainnya
termasuk kemiskinan, stres dan faktor keturunan.

Apa saja gejala umum penyakit kardiovaskular?

Gejala serangan jantung dan stroke

Seringkali, tidak ada gejala penyakit yang mendasari pembuluh darah. Serangan jantung
atau stroke mungkin merupakan peringatan pertama penyakit yang mendasarinya. Gejala
serangan jantung meliputi:

 rasa sakit atau tidak nyaman di bagian tengah dada;

 rasa sakit atau tidak nyaman pada lengan, bahu kiri, siku, rahang, atau punggung.

Selain itu orang tersebut mungkin mengalami kesulitan bernafas atau sesak napas; merasa
sakit atau muntah; merasa pusing atau pingsan; berkeringat dingin; dan menjadi
pucat. Wanita lebih cenderung mengalami sesak napas, mual, muntah, dan sakit punggung
atau rahang.
Gejala stroke yang paling umum adalah kelemahan tiba-tiba pada wajah, lengan, atau kaki,
paling sering pada satu sisi tubuh. Gejala lain termasuk serangan tiba-tiba:

 mati rasa pada wajah, lengan, atau kaki, terutama pada satu sisi tubuh;
 kebingungan, kesulitan berbicara atau memahami pembicaraan;
 sulit melihat dengan satu atau kedua mata;
 kesulitan berjalan, pusing, kehilangan keseimbangan atau koordinasi;
 sakit kepala parah tanpa sebab yang diketahui; dan
 pingsan atau tidak sadar.

Orang yang mengalami gejala ini harus segera mencari perawatan medis.

Apa itu penyakit jantung rematik?

Penyakit jantung rematik disebabkan oleh kerusakan pada katup jantung dan otot jantung
dari peradangan dan jaringan parut yang disebabkan oleh demam rematik. Demam rematik
disebabkan oleh respons tubuh yang tidak normal terhadap infeksi bakteri streptokokus,
yang biasanya dimulai dengan sakit tenggorokan atau radang amandel pada anak-anak.

Demam rematik sebagian besar memengaruhi anak-anak di negara berkembang, terutama

di mana kemiskinan tersebar luas. Secara global, sekitar 2% kematian akibat penyakit
kardiovaskular terkait dengan penyakit jantung rematik.

Gejala penyakit jantung rematik

 Gejala penyakit jantung rematik meliputi: sesak napas, kelelahan, detak jantung tidak
teratur, nyeri dada dan pingsan.
 Gejala demam rematik meliputi: demam, nyeri dan pembengkakan sendi, mual, kram
perut dan muntah.

Mengapa penyakit kardiovaskular menjadi masalah pembangunan di negara

berpenghasilan rendah dan menengah?

 Paling tidak tiga perempat kematian dunia akibat CVD terjadi di negara-negara
berpenghasilan rendah dan menengah.
 Orang-orang di negara berpenghasilan rendah dan menengah sering tidak memiliki
manfaat dari program perawatan kesehatan primer yang terintegrasi untuk deteksi dini
dan pengobatan orang dengan faktor risiko dibandingkan dengan orang di negara
berpenghasilan tinggi.
 Orang-orang di negara berpenghasilan rendah dan menengah yang menderita CVD
dan penyakit tidak menular lainnya kurang memiliki akses ke layanan perawatan
kesehatan yang efektif dan adil yang menanggapi kebutuhan mereka. Akibatnya,
banyak orang di negara berpenghasilan rendah dan menengah terdeteksi terlambat
dalam perjalanan penyakit dan meninggal lebih muda dari CVD dan penyakit tidak
menular lainnya, sering di tahun-tahun paling produktif mereka.
 Orang-orang termiskin di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah paling
terpengaruh. Di tingkat rumah tangga, bukti yang cukup muncul untuk membuktikan
 bahwa CVD dan penyakit tidak menular lainnya berkontribusi terhadap kemiskinan
karena pengeluaran kesehatan yang sangat besar dan pengeluaran yang tinggi.
 Pada tingkat ekonomi makro, CVD menempatkan beban berat pada ekonomi negara-
negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Bagaimana beban penyakit kardiovaskular dapat dikurangi?

“Pembelian terbaik” atau intervensi dengan biaya sangat efektif yang layak untuk
dilaksanakan bahkan di rangkaian dengan sumber daya rendah telah diidentifikasi oleh
WHO untuk pencegahan dan pengendalian penyakit kardiovaskular. Mereka termasuk dua
jenis intervensi: populasi luas dan individu, yang direkomendasikan untuk digunakan dalam
kombinasi untuk mengurangi beban penyakit kardiovaskular terbesar.

Contoh intervensi di seluruh populasi yang dapat diterapkan untuk mengurangi CVD
meliputi:

 kebijakan pengendalian tembakau yang komprehensif

 perpajakan untuk mengurangi asupan makanan yang tinggi lemak, gula dan garam
 membangun jalur jalan kaki dan bersepeda untuk meningkatkan aktivitas fisik
 strategi untuk mengurangi penggunaan alkohol yang berbahaya
 menyediakan makanan sekolah yang sehat untuk anak-anak.

Pada tingkat individu, untuk pencegahan serangan jantung dan stroke pertama, intervensi
perawatan kesehatan individu perlu ditargetkan untuk mereka yang berisiko tinggi
kardiovaskular total atau mereka yang memiliki tingkat faktor risiko tunggal di atas ambang
tradisional, seperti hipertensi dan hiperkolesterolemia. Pendekatan yang pertama lebih
hemat biaya daripada yang terakhir dan memiliki potensi untuk secara substansial
mengurangi kejadian kardiovaskular. Pendekatan ini layak dalam perawatan primer di
rangkaian sumber daya rendah, termasuk oleh petugas kesehatan non-dokter.

Untuk pencegahan sekunder penyakit kardiovaskular pada mereka yang menderita penyakit
berat, termasuk diabetes, diperlukan pengobatan dengan obat-obatan berikut:

 aspirin
 beta-blocker
 inhibitor enzim pengonversi angiotensin
 statin.

Manfaat dari intervensi ini sebagian besar independen, tetapi ketika digunakan bersama
dengan penghentian merokok, hampir 75% kejadian vaskular berulang dapat dicegah. Saat
ini ada kesenjangan besar dalam pelaksanaan intervensi ini terutama pada tingkat
perawatan kesehatan primer.
Selain itu operasi bedah yang mahal kadang-kadang diperlukan untuk mengobati
CVD. Mereka termasuk:

 bypass arteri koroner

 balloon angioplasty (di mana alat seperti balon kecil dimasukkan melalui arteri untuk
membuka penyumbatan)
 perbaikan dan penggantian katup
 transplantasi jantung
 operasi jantung buatan

Perangkat medis diperlukan untuk merawat beberapa CVD. Perangkat tersebut termasuk
alat pacu jantung, katup prostetik, dan patch untuk menutup lubang di jantung.

Tanggapan WHO

Di bawah kepemimpinan WHO, semua Negara Anggota (194 negara) menyepakati pada
2013 tentang mekanisme global untuk mengurangi beban NCD yang dapat dihindari
termasuk "rencana aksi global untuk pencegahan dan pengendalian NCDs 2013-
2020". Rencana ini bertujuan untuk mengurangi jumlah kematian dini dari NCD sebesar
25% pada tahun 2025 melalui sembilan target global sukarela. Dua dari target global secara
langsung fokus pada pencegahan dan pengendalian CVD.

 Rencana aksi global untuk pencegahan dan pengendalian NCDs 2013-2020

Target keenam dalam rencana aksi NCD Global menuntut penurunan 25% dalam prevalensi
global tekanan darah yang meningkat. Tekanan darah yang meningkat adalah faktor risiko
utama untuk penyakit kardiovaskular. Prevalensi global peningkatan tekanan darah
(didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik dan / atau diastolik lebih dari atau sama
dengan 140/90 mmHg) pada orang dewasa berusia 18 tahun ke atas adalah sekitar 24,1%
pada pria dan 20,1% pada wanita pada 2015. Jumlahnya orang dewasa dengan
peningkatan tekanan darah meningkat dari 594 juta pada tahun 1975 menjadi 1,13 miliar
pada tahun 2015, dengan peningkatan sebagian besar di negara-negara berpenghasilan
rendah dan menengah.

Mengurangi kejadian hipertensi dengan menerapkan kebijakan di seluruh populasi untuk

mengurangi faktor risiko perilaku, termasuk penggunaan alkohol yang berbahaya, aktivitas
fisik yang berlebihan, kelebihan berat badan, obesitas, dan asupan garam yang tinggi,
sangat penting untuk mencapai target ini. Pendekatan risiko total perlu diadopsi untuk
deteksi dini dan manajemen hipertensi yang hemat biaya untuk mencegah serangan
jantung, stroke, dan komplikasi lainnya.
Target kedelapan dalam rencana aksi NCD Global menyatakan setidaknya 50% dari orang
yang memenuhi syarat harus menerima terapi dan konseling obat (termasuk kontrol
glikemik) untuk mencegah serangan jantung dan stroke. Pencegahan serangan jantung dan
stroke melalui pendekatan risiko kardiovaskular total lebih hemat biaya daripada keputusan
pengobatan berdasarkan ambang faktor risiko individu saja dan harus menjadi bagian dari
paket manfaat dasar untuk mengejar cakupan kesehatan universal. Untuk mencapai target
ini akan diperlukan penguatan komponen sistem kesehatan utama, termasuk pembiayaan
layanan kesehatan untuk memastikan akses ke teknologi kesehatan dasar dan obat-obatan
esensial NCD.

Pada 2015, negara-negara akan mulai menetapkan target nasional dan mengukur kemajuan
pada baseline 2010 yang dilaporkan dalam "Laporan status global tentang penyakit tidak
menular 2014". Majelis Umum PBB akan mengadakan pertemuan tingkat tinggi ketiga
tentang NCD pada 2018 untuk membahas kemajuan nasional dalam mencapai target global
sukarela pada tahun 2025.