Lampiran 4.

Kasus Mendalam

KASUS MENDALAM

Identitas Pasien

Nama : An. Milky Badawi

Usia : 4 tahun

JK : Laki - laki

A. Antropometri
BBA = 15 kg
BBI = (2 x Usia) + 8 = 16 kg

B. Biokimia
a. Sedimen lekosit 2 – 3
b. Sedimen epithel 2 – 3
c. Sedimen bakteri (positif)

C. Fisik/Klinis
a. Suhu SMRS 38,2°C
b. Demam naik turun selama 4 hari
c. Batuk selama 4 hari
d. Nafsu makan menurun

D. Diagnosa Penyakit : Demam tinggi

E. Dietary History
a. Kebiasaan makan SMRS
 Suka mengkonsumsi susu
 Keripik kentang

44
  Permen
 Telur ceplok
b. Kebiasaan makan MRS
Tanggal 7/11/2019 :
Pagi : Nasi, soto ¼ , buah apel ¼
Siang : Nasi ¾ , soto ¾
Malam : Bubur ¾ , soto ¾

Tanggal 8/11/2019
Pagi : Nasi ¼ , ayam (tidak dimakan), tahu ¾ , telur ¾ , sayur sop ayam
¼
Siang : Pentol ukuran sedang 3 biji, melon
Malam : Nasi ½ , soto ½

F. Perhitungan Kebutuhan
BB = 15 kg
BBI = (2 x Usia) + 8 = (2 x 4) + 8 = 16 kg
Kebutuhan energi = 90 kkal/BB
= 90 kkal x 16 kg
= 1440 kkal
Kebutuhan protein = 2,5 gram x 16 kg
= 40 gram x 4 x 100% / 1440 kkal
= 11%
Kebutuhan lemak = 20% x 1440 kkal
= 288 kkal/9 = 32 gram
Kebutuhan KH = 100% - (11% + 20%)
= 100% - 31%
= 69% x 1440 kkal
= 993,6 kkal/4 = 248,4 gram

45
G. Intervensi
1. Tujuan :
a. Memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkat untuk
mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh
b. Menambah berat badan hingga mencapai berat badan normal
2. Prinsip diet : Tinggi kalori, tinggi protein
3. Macam diet : Diet TKTP
4. Bentuk makanan : Makanan biasa
5. Syarat :
a. Energi tinggi
b. Protein tinggi
c. Lemak cukup
d. Karbohidrat cukup
e. Makanan diberikan dalam bentuk mudah dicerna

46
 CATATAN ASUHAN GIZI
RESUME PAGT

Nama: An. MB Jenis Kelamin : Laki - laki

Usia : 4 tahun Nomor Register: -

Asessment Rencana Monitoring

Diagnosa Gizi Rencana Intervensi
Data Dasar Identifikasi Masalah Evaluasi
Antropometri Status gizi pasien NI 1.4 Kekurangan ND 1.2 Modifikasi diet TKTP FH 1.1.1.1 Intake
BB = 15 kg kurang (dibawah intake energi berkaitan asupan makanan
BBI = 16 kg normal) dengan kekurangan (energi) meningkat
masukan makanan atau sesuai dengan
zat gizi dibuktikan kebutuhan
dengan penurunan berat
badan
Biokimia
Sedimen lekosit 2 –
3

Sedimen epithel 2 –
3

Sedimen bakteri

47
(positif)

Fisik/Klinis
Suhu 38,2°C
Mual (-)
Muntah (-)
Composmentis

Dietary History Kebiasaan pasien NB 1.1 Pengetahuan NE 1.3 Pemberian informasi terkait pemilihan FH 4 Tingkat
Sulit makan yang sulit makan dan yang kurang dikaitkan makanan yang sesuai dengan kebutuhan tubuh pemahaman pasien
Suka mengkonsumsi hanya mengkonsumsi dengan makanan dan pasien terkait makanan
susu beberapa jenis meningkat
zat gizi berkaitan
Telur ceplok makanan tertentu
dengan kurangnya
Keripik kentang
informasi tentang
Permen
makanan dan zat gizi
Comperative standar :
ditandai dengan
Intake energi 1440
kkal pemilihan makanan
Intake protein 40 gram yang tidak sesuai
Intake lemak 32 gram

48
Intake KH 248,4 gram dengan kondisi pasien

Instruktur Rumah Sakit,

Pande Satrya Dewi, Amd. Gz

NIK. 02110046

49