FORM PEMANTAUAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR

PERIODE PELAPORAN : BULAN JULI 2019

NAMA PUSKESMAS : UPT Puskesmas Sebangar
ALAMAT : Jl. Jambu Km. 19 Kec. Bathin solapan
Kab/Kota : Bengkalis
Provinsi : Riau
Penanggung jawab Farmasi : Megawati Sirait
No. Hp/ Email : 0822 8350 4081
: mega.wati495@yahoo.co.id

ketersediaan
No Nama Obat Bentuk sediaan Keterangan
Ada/ Tidak

(1) (2) (3) (4) (5)

1 Albendazol Tablet 1
2 Amoxicillin 500 mg Tablet 1
3 Amoxicillin Syrup 1
4 Deksamethason 0,5 mg Tablet 1
5 Diazepam 5mg/ml Injeksi 0
6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (Sebagai HCl) Injeksi 1
7 Pitomenadion (Vit K) Injeksi 1
8 Furosemid 40mg/HCT Tablet 1
9 Garam Oralit Serbuk 1
10 Glibenklamid/ metformin Tablet 1
11 Kaptopril Tablet 1
12 Magnesium Sulfat 20%/ 40% Injeksi 1
13 Metil ergometrin maleat 0,200 mg-1ml Injeksi 1
14 Obat anti tuberculosis dewasa Tablet 1
15 Oksitosin (ampul) Injeksi 1
16 Parasetamol 500 mg Tablet 1
17 Tablet Tambah Darah Tablet 1
18 Vaksin BCG (Vial) Injeksi 1
19 Vaksin Td (Vial) Injeksi 1
20 Vaksin DPT/DPT HB/DPT HB Hib (Vial) Injeksi 1

Kepala UPT Puskesmas Asisten Apoteker

 SEBANGAR

PRISMI,SKM MEGAWATI SIRAIT,A.Md.Farm

NIP : 19730808 199301 2 004 19701002 200501 2005