Manajemen Laporan

LAPORAN
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG ZAM-ZAM RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR MATARAM
OLEH:
(KELOMPOK 8)
1. ERLIS INDARWATI
2. GUSTI AYU PUTU NILA INTAN SUANDARI
3. HANDY HERDITA WIJAYA
4. I KETUT SUKANDANA
5. INDAH PUSPA KOMALASARI
6. IRFAN HADI
7. JELI MARTIN
8. JULIA EKANTARI
9. JULIANARISKA NANDASAPUTRI
10. M. IRFAN ANSORY
11. MUHAMMAD REZA RAHMANA
12. SANUSI
13. SUSMA AULIA RAHMATIN
14. SUPRIADI
YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
PROGRAM STUDI NERS JENJANG PROFESI
MATARAM
2019/2020
i
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Manajemen Keperawatan di Ruang Zam-Zam Rumah Sakit Islam

Siti Hajar Mataram telah disetujui pada:
Hari/Tanggal/Tahun :
Oleh:
(KELOMPOK 8)
Pembimbing Klinik Pembimbing Pendidikan
(Tri Lestari, S.Kep., Ners.) (Irwan Hadi, Ners., M.Kep.)

NIK. 3031092
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga kami Kelompok 1 Praktik Profesi
Ners Manajemen Keperawatan B17 Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Angkatan 2014 dapat menyelesaikan Proposal Desiminasi Awal Praktik Profesi
Manajemen Keperawatan di Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar Mataram.
Dalam menyelesaikan proposal ini kami mendapat bantuan dari
berbagai pihak, untuk itu kami mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat:
1. dr. Harsono selaku PLT Direktur RSUD Dr. Soetomo Surabaya yang telah
memberi kesempatan kepada kami untuk melaksanakan Praktik Profesi
Manajemen Keperawatan di Ruang Pandan I.
2. Muzidah S.Kep., Ns. selaku Kepala Bidang Keperawatan RSUD Dr. Soetomo
Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan dukungan kepada kami
untuk melaksanakan Praktik Profesi Manajemen Keperawatan di Ruang Zam -
Zam RSI Siti Hajar Mataram.
3. Sri Endang P., S.Kep., Ns., M.Kes. selaku Kepala Seksi Pengembangan Mutu
Keperawatan RSUD Dr. Soetomo Surabaya yang telah memberikan
kesempatan dan dukungan kepada kami untuk melaksanakan Praktik Profesi
Manajemen Keperawatan di Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar Mataram.
4. Endang Pantjarwati S.Kep., Ns. selaku Kepala Perawatan IRNA Medik RSUD
Dr. Soetomo Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan dukungan
kepada kami untuk melaksanakan Praktik Profesi Manajemen Keperawatan di
Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar Mataram.
5. Ramang Sukmono, S.Kep., Ns. selaku Kepala Ruang Pandan I yang telah
memberikan fasilitas, arahan dan bimbingan dengan sabar kepada kami.
6. Semua staf Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar Mataram.
7. Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (HONS), selaku PJMA Profesi Manajemen
Keperawatan yang telah memberikan arahan dan bimbingan dengan sabar
kepada kami.
8. Ilya Krisnana, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan arahan dan bimbingan dengan sabar kepada kami.
iii
9. Erna Dwi Wahyuni, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan arahan dan bimbingan dengan sabar kepada kami.
10. Seluruh teman-teman Fakultas Keperawatan khususnya Angkatan 2014 atas
kerjasama dan semangat
Kami menyadari bahwa proposal Deseminasi Awal Praktik Profesi
Manajemen Keperawatan yang kami buat ini banyak kekurangan, untuk itu kami
mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi sempurnanya proposal ini.
Surabaya, 20 September 2016

Penyusun,
Kelompok 1 Praktik Profesi

Manajemen Keperawatan
iv
DAFTAR ISI
Halaman Judul ..................................................... Error! Bookmark not defined.
Lembar Pengesahan ................................................. Error! Bookmark not defined.
Kata Pengantar ........................................................................................................ i
Daftar Isi ................................................................................................................... v
Daftar Tabel ....... .................................................................................................... vii
Daftar Gambar ......... ................................................................................................ ix
Daftar Lampiran ..................................................... Error! Bookmark not defined.
BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 10
1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 10
1.2 Tujuan.................................................................................................... 12
1.2.1 Tujuan umum ............................................................................ 12
1.2.2 Tujuan khusus............................................................................ 13
1.3 Manfaat.................................................. Error! Bookmark not defined.
1.3.1 Bagi pasien ................................ Error! Bookmark not defined.
1.3.2 Bagi rumah sakit ........................ Error! Bookmark not defined.
1.3.3 Bagi perawat .............................. Error! Bookmark not defined.
BAB 2 PENGKAJIAN ........................................................................................... 14
2.1 Orientasi Ruangan ................................................................................. 14
2.1.1 Visi RSUD Dr. Soetomo Surabaya ........................................... 14
2.1.2 Misi RSUD Dr. Soetomo Surabaya ........................................... 14
2.1.3 Motto RSUD Dr. Soetomo Surabaya ........................................ 14
2.1.4 Visi Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar MataramError! Bookmark not defined.
2.1.5 Misi Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar MataramError! Bookmark not defined.
2.1.6 Motto Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar MataramError! Bookmark not defined
2.2 Pengumpulan Data ................................................................................ 14
2.2.1 Ketenagaan (M1-Man) .............. Error! Bookmark not defined.
2.2.2 Sarana dan prasarana (M2-Material) ........................................ 14
2.2.3 Metode (M3-Methode) .............................................................. 36
2.2.4 Keuangan (M4-Money) ............................................................. 52
2.2.5 Mutu (M5-Mutu) ....................................................................... 55
2.3 Analisis SWOT ..................................................................................... 61
2.1 Diagram Layang .................................................................................... 75
2.2 Identifikasi Masalah .............................................................................. 76
2.3 Prioritas Masalah ................................................................................... 78
BAB 3 PERENCANAAN....................................................................................... 79
3.1 Definisi Perencanaan ............................................................................. 79
3.2 Pengorganisasian ................................................................................... 80
3.2.1 Struktur organisasi umum ......................................................... 80
3.2.2 Struktur organisasi MAKP ........................................................ 80
3.3 Strategi Kegiatan ................................................................................... 81
3.4 Rencana Strategi .................................................................................. 108
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 119
v
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Komposisi Ketenagaan Keperawatan Ruang Zam - Zam RSI Siti
Hajar Mataram Per Mei 2016 ............................................................. 15
Tabel 2.2 Daftar Jenjang Karir Keperawatan Ruang Zam - Zam RSI Siti
Hajar Mataram Per Mei 2016 ............................................................. 16
Tabel 2.3 Komposisi Ketenagaan Non Keperawatan Ruang Zam - Zam RSI
Siti Hajar Mataram pada Mei 2016..... Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.4 Komposisi Ketenagaan Perawat di Ruang Zam - Zam RSI Siti
Hajar Mataram pada tanggal 10 Mei 2016Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.5 Komposisi Ketenagaan Perawat di Ruang Pandan I RSUD
Dr.Soetomo Pasien Kelolaan Surabaya pada tanggal 10 Mei 2016Error! Bookmark no
Tabel 2.6 Perbandingan Penghitungan Jumlah Tenaga Keperawatan Antara
Rumus Menurut Depkes (2011), Metode Gillies, dan Metode
Douglas di Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar MataramError! Bookmark not defined.
Tabel 2.7 Rata-rata Beban Kerja Perawat Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar
Mataram per tanggal 12-13 Mei 2016 ................................................ 20
Tabel 2.8 Rekapitulasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan di Ruang Zam -
Zam RSI Siti Hajar Mataram Tanggal 12-13 Mei 2016 ..................... 22
Tabel 2.9 Beban Kerja di Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar Mataram
Tanggal 10 Mei 2016 .......................................................................... 22
Tabel 2.10 Prosentase Penyakit Tebanyak di Ruang Zam - Zam RSI Siti
Hajar Mataram pada periode bulan Februari - April 2016 ................. 23
Tabel 2.11 Jumlah tempat tidur di Ruang Pandan I kelas III RSUD Dr.
Soetomo Surabaya 10 Mei 2016 ......................................................... 25
Tabel 2.12 Jumlah tempat tidur di Ruang Pandan I kelas II RSUD Dr.
Soetomo Surabaya tanggal 10 Mei2016Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.13 Jumlah tempat tidur di Ruang Pandan I kelas I RSUD Dr.
Soetomo Surabaya 10 Mei 2016 ......... Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.14 Jumlah Tempat Tidur Pasien Pre Kelolaan di Ruang Zam - Zam
RSI Siti Hajar Mataram 10 Mei 2016 . Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.15 Fasilitas Pasien di Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar MataramError! Bookmark not de
Tabel 2.16 Inventaris Alat Tenun di Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar
Mataram Tahun 2016 .......................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.17 Inventaris Alat di Ruang Pandan I RSUD. Dr. Soetomo Surabaya
pada Tahun 2016 ................................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.18 Daftar Obat Emergency Di Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar
Mataram Periode 2016 ....................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.19 Tarif ruangan, tarif makan dan fasilitas di Ruang Zam - Zam RSI
Siti Hajar Mataram.............................................................................. 52
Tabel 2.20 Tarif Tindakan di Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar Mataram ........... 52
Tabel 2.21 Tarif Laboratorium ............................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.22 Tarif Pemeriksaan Radiologi .............. Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.23 Kejadian plebitis di Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar Mataram
09-10 Mei 2016 ................................................................................... 58
Tabel 2.24 Kejadian pasien dekubitus di Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar
Mataram 09-10 Mei 2016 ................................................................... 58
vii
Tabel 2.26 Tingkat Kepuasan pasien di Ruang Pandan I tanggal 10 Mei 2016 ... 59
Tabel 2.27 Tingkat Kepuasan keluarga pasien di Ruang Pandan I tanggal 10
Mei 2016 ............................................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.28 Penilaian tingkat nyeri pada pasien di di Ruang Pandan I RSUD
Dr Soetomo Surabaya tanggal 09 – 10 Mei 2016Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.29 Penilaian tingkat kecemasan pada pasien di Ruang Pandan I
RSUD Dr Soetomo Surabaya tanggal 09-10 Mei 2016Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.30 Penilaian tingkat perawatan diri pada pasien di Ruang Pandan I
RSUD Dr Soetomo Surabaya tanggal 09-10 Mei 2016 ...................... 59
Tabel 2.31 Tingkat pengetahuan Pasien dan KeluargaError! Bookmark not defined.
Tabel 2.32 Jumlah pasien MRS 3 bulan terakhir di Ruang Pandan I Surabaya
pada Bulan Februari 2016- April 2016 ............................................... 60
Tabel 2.34 SWOT .................................................................................................... 61
Tabel 2.35 Prioritas Masalah berdasarkan Metode CARL ...................................... 78
Tabel 4.1 Perhitungan kebutuhan tenaga perawat pada pasien di dengan
metode Demand Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar Mataram.Error! Bookmark not def
Tabel 4.2 Perhitungan BOR Berdasarkan Pasien Kelolaan di Ruang Zam -
Zam RSI Siti Hajar Mataram .............. Error! Bookmark not defined.
Tabel 4.4 Daftar Nama Pasien Baru yang Sudah Dilakukan Penerimaan
Pasien Baru ......................................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 4.5 Daftar Nama Pasien Baru yang Sudah Dilakukan Penerimaan
Pasien Baru ......................................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 5.1 Pelaksanaan Kegiatam Timbang TerimaError! Bookmark not defined.
Tabel 5.2 Pelaksanaan Kegiatam Ronde KeperawatanError! Bookmark not defined.
Tabel 5.3 Pelaksanaan Kegiatan Sentralisasi ObatError! Bookmark not defined.
Tabel 5.4 Pelaksanaan Kegiatan Supervisi KeperawatanError! Bookmark not defined.
Tabel 5.5 Pelaksanaan Kegiatan Penerimaan Pasien BaruError! Bookmark not defined.
Tabel 5.6 Pelaksanaan Kegiatan Discharge PlanningError! Bookmark not defined.
Tabel 5.7 Kasus Pasien di Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar Mataram
tanggal 16 Mei – 05 Juni 2016............ Error! Bookmark not defined.
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Struktur Organisasi Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar MataramError! Bookmark not
Gambar 2.2 Alur Masuk Pasien Ruang Zam - Zam RSI Siti Hajar Mataram ...... 24
Gambar 2.3 Diagram Alur Timbang Terima ........................................................ 38
Gambar 2.5 Alur Pelayanan Farmasi Ruang Pandan I IRNA Medik RSUD
Dr. Soetomo Surabaya ...................... Error! Bookmark not defined.
Gambar 2.6 Bagan Alur Penerimaan Pasien Baru ............................................... 47
Gambar 2.7 Diagram Evaluasi Kepuasan Klien Terhadap Kinerja PerawatError! Bookmark not d
Gambar 2.9 Diagram Layang ............................................................................... 75
Gambar 3.1 Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Primary Nursing.............. 83
Gambar 5.1 Prosentase Tingkat Kepuasan Pasien Error! Bookmark not defined.
Gambar 5.2 Prosentase Tingkat Kepuasan Keluarga Pasien Terhadap Kinerja
Perawat ............................................. Error! Bookmark not defined.
Gambar 5.3 Prosentase Kejadian Phlebitis .......... Error! Bookmark not defined.
Gambar 5.4 Prosentase Kejadian Pasien Jatuh ..... Error! Bookmark not defined.
Gambar 5.5 Kejadian Medication Error ............... Error! Bookmark not defined.
Gambar 5.5 Prosentase Kejadian Dekubitus ........ Error! Bookmark not defined.
Gambar 5.6 Prosentase Tingkat Kecemasan ........ Error! Bookmark not defined.
Gambar 5.7 Angka Kejadian Nyeri ...................... Error! Bookmark not defined.
ix
10
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Rumah sakit sebagai salah satu organisasi pelayanan kesehatan telah
memiliki otonomi, sehingga pihak rumah sakit dituntut untuk memberikan
pelayanan yang sebaik-baiknya dengan manajemen yang efektif. Salah satu
upaya untuk menunjang pelayanan keperawatan di rumah sakit adalah dengan
melakukan inovasi pelayanan. Perubahan pelayanan keperawatan mempunyai
dua pilihan utama, yaitu mereka melakukan inovasi dan berubah atau mereka
yang diubah oleh suatu keadaan dan situasi. Tuntutan kebutuhan masyarakat
akan pelayanan kesehatan pada era global akan terus berubah karena masalah
kesehatan yang dihadapi masyarakat juga terus mengalami perubahan.
(Nursalam, 2014).
Keperawatan dapat dilihat dari berbagai aspek, antara lain
keperawatan sebagai bentuk asuhan profesional kepada masyarakat,
keperawatan sebagai ilmu pengetahuan dan teknologi (IPTEK), serta
keperawatan sebagai kelompok masyarakat ilmuwan dan kelompok
masyarakat profesional (Nursalam, 2011). Tenaga keperawatan di era global
hendaknya mempersiapkan secara benar dan menyeluruh, mencakup seluruh
aspek keadaan dan kejadian atau peristiwa yang telah, sedang, dan akan
berlangsung pada era tersebut. Keperawatan sebagai pelayanan/asuhan
profesional bersifat humanistik, menggunakan pendekatan holistik, dilakukan
berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan, berorientasi pada kebutuhan objektif
pasien, mengacu pada standar profesional keperawatan dan menggunakan
etika keperawatan sebagai tuntutan utama (Nursalam, 2014).
Manajemen merupakan proses pelaksanaan kegiatan organisasi
melalui upaya orang lain untuk mencapai tujuan bersama. Manajemen
keperawatan di Indonesia perlu mendapatkan prioritas utama dalam
pengembangan keperawatan pada masa mendatang. Hal ini berkaitan dengan
tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap perkembangan dan
perubahan memerlukan pengelolaan secara profesional, dengan
11
memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di Indonesia. Proses

manajemen keperawatan sejalan dengan proses keperawatan sebagai satu
metode perlakuan asuhan keperawatan secara profesional, sehingga
diharapkan keduanya dapat saling menopang (Gillies (1986), dalam Nursalam
2014).
Sebagaimana proses keperawatan, dalam manajemen keperawatan
terdiri dari pengumpulan data, identifikasi masalah, perencanaan,
pelaksanaan, dan evaluasi hasil. Manajemen keperawatan mempunyai
kekhususan terhadap mayoritas tenaga dari pada seorang pegawai, sehingga
setiap tahapan di dalam proses manajemen lebih rumit dibandingkan proses
keperawatan. Konsep yang harus dikuasai adalah konsep tentang pengelolaan
bahan, konsep manajemen keperawatan, perencanaan, yang berupa rencana
strategis melalui pendekatan: pengumpulan data, analisis SWOT dan
penyusunan langkah-langkah perencanaan, pelaksanaan secara operasional,
khususnya dalam pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP) dan melakukan pengawasan dan pengendalian (Nursalam, 2014).
Berdasarkan hasil pengkajian awal pada tanggal 31 Desember 2019
sampai dengan 3 Januari 2020 di Ruang Zam-Zam Rumah Sakit Islam Siti
Hajar Mataram didapatkan bahwa Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP) yang dilaksanakan adalah MAKP Tim. MAKP Tim merupakan.
Ruang Zam-Zam Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram dengan

menggunakan tenaga perawat yang berjumlah 10 orang terdiri dari 1 kepala
ruangan, 3 ketua tim, dan 3 perawat pelaksana ditambah tenaga pekarya
kesehatan sebanyak 2 orang, pekarya rumah tangga 2 orang, administrasi 1
orang dan perekam medik 1. Model MAKP yang diterapkan adalah MAKP
Modular. Modifikasi tim yaitu, tugas antara perawat primer dan perawat
associette yang dilaksanakan sama, bedanya perawat primer harus
mengetahui permasalahan yang terjadi pada pasien yang dikelola. Perawat
primer dan associette mendapatkan pasien kelolaan yang dikelola selama
mereka shift. Hal ini disebabkan oleh beberapa hal seperti jumlah tenaga yang
mempunyai latar belakang S1 dan dapat bertindak sebagai ketua tim atau
12
perawat primer yang belum sesuai dengan jumlah pasien, tingkat

ketergantungan pasien yang berbeda yang menyebabkan beban kerja yang
sedang hingga tinggi dan pembagian tugas yang belum dapat dilaksanakan
sesuai uraian tugas yang ditetapkan. Pelaksanaan MAKP model modular yang
diterapkan di Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram tentu saja ada
kelebihan dan kelemahannya, untuk itu dilakukan praktik keperawatan
manajemen bagi mahasiswa profesi untuk menganalisa, mencari solusi dari
permasalahan yang ada serta untuk belajar langsung mengenai penerapan
manajemen keperawatan yang baik dan benar.
Langkah konkret pengelolaan yang dapat digunakan dalam
peningkatan pelayanan keperawatan profesional berupa penataan sistem
MAKP yang meliputi ketenagaan/pasien, penetapan sistem MAKP dan
perbaikan dokumentasi keperawatan dengan menerapkan prinsip SME (sesuai
standar, mudah dilaksanakan, efektif dan efisien). Model keperawatan
profesional ini mampu mendorong keperawatan dalam memperjelas deskripsi
kerja, meningkatkan kemampuan keperawatan dalam mendiskusikan masalah
dengan tenaga kesehatan yang lain dan membantu keperawatan untuk lebih
bertanggung gugat secara profesional terhadap tindakannya (Nursalam,
2012).
Berdasarkan uraian di atas, maka mahasiswa Program Studi Profesi
Ners STIKES YARSI Mataram mencoba menerapkan Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) dengan metode pelayanan asuhan
keperawatan Tim di Ruang Zam-Zam Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan program profesi manajemen
keperawatan, mahasiswa diharapkan mampu menerapkan prinsip-
prinsip manajemen keperawatan primer dalam melaksanakan Model
Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) di tatanan rumah sakit.
13
1.2.2 Tujuan Khusus

Dalam program profesi Manajemen Keperawatan diharapkan
mahasiswa mampu:
1) Melaksanakan pengkajian situasi di Ruang Zam-Zam Rumah Sakit
Islam Siti Hajar Mataram.
2) Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisa SWOT.
3) Menentukan rumusan masalah.
4) Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP):
Ketenagaan (M1), Sarana Prasarana (M2), Metode (M3) yang terdiri
dari: Timbang Terima, Penerimaan Pasien Baru, Sentralisasi Obat,
Supervisi Keperawatan, Discharge Planning, Dokumentasi
Keperawatan, Keuangan (M4), Mutu (M5).
5) Pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP): (1)
Timbang Terima, (2) Ronde Keperawatan, (3) Sentralisasi Obat, (4)
Supervisi Keperawatan, (5) Discharge Planning, (6) Dokumentasi
Keperawatan, (7) Penerimaan Pasien Baru.
6) Melakukan evaluasi pelaksanaan rencana strategi operasional
ruangan berdasarkan hasil pengkajian Model Asuhan Keperawatan
Profesional (MAKP): (1) Timbang Terima, (2) Ronde Keperawatan,
(3) Sentralisasi Obat, (4) Supervisi Keperawatan, (5) Discharge
Planning, (6) Dokumentasi Keperawatan, (7) Penerimaan Pasien
Baru dan Mutu Layanan.
BAB 2
PENGKAJIAN
2.1 Orientasi Ruangan

2.1.1 Visi RSI Siti Hajar Mataram
Dengan Ridha Allah SWT, Menjadi Rumah Sakit Islam Rujukan
di Nusa Tenggara Barat.
2.1.2 Misi RSI Siti Hajar Mataram
1) Melaksanakan pelayanan kesehatan yang bernuansa Islami.
2) Melaksanakan pembinaan dan pengembangan sarana dan prasarana
RSI secara berkesinambungan.
3) Memberikan pelayanan yang berorientasi kepada kepuasan
pelanggan.
2.1.3 Motto RSI Siti Hajar Mataram
Motto RSI Siti Hajar adalah “Memberikan pelayanan sebagai
ibadah, ikhlas, dan istiqomah”.
2.2 Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan pada 31 Desember 2019 – 2 Januari 2020
meliputi data M1 (Man), M2 (Materials), M3 (Method), M4 (Money), dan M5
(Mutu).
2.2.1 Ketenagaan (M1-Man)
a. Struktur Organisasi
Ruangan Zam-Zam Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram
dipimpin oleh kepala ruangan dan dibantu 9 perawat pelaksana.
Adapun struktur organisasinya adalah. Adapun struktur
organisasinya adalah:
Kepala Ruangan
Ketua Tim 1 Ketua Tim 2 Ketua Tim 3
Perawat 1 Perawat 2 Perawat 3

b. Jumlah Tenaga
Tabel 2.1 Komposisi Ketenagaan Keperawatan Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram Per Desember 2019
Nama Riwayat Riwayat Pelatihan Alamat
No. L/P Agama Keterangan
NIP Pekerjaan Pendidikan (Tahun) Rumah
1. Kepala Ruangan, Sarjana Lombok Kepala Ruangan
Sri Rahayu, S.Kep.,Ns. P Islam
PP Keperawatan Tengah Ruang Zam-Zam
2. Andriawan Nurrasyid, Lombok
L PP Ners Islam Perawat Pelaksana
S.Kep.,Ns. Tengah
3. Lombok
Tri Lestari, S.Kep.,Ns. P PP Ners Islam Perawat Pelaksana
Barat
4. Hidayat Saputra, Lombok
L PP Ners BTCLS Islam Perawat Pelaksana
S.Kep.,Ns. Barat
5. Yudi Irawan, BTCLS Lombok
L PP Ners Islam Perawat Pelaksana
S.Kep.,Ns. PPGD Tengah
6. Wawan Wiyatna, Lombok
L PP Ners BTCLS Islam Perawat Pelaksana
S.Kep.,Ns. Tengah
7. Sulhiani Anggraini, Lombok
P PP D3 Keperawatan Islam Perawat Pelaksana
A.Md.Kep. Barat
8. Ena Wardiana, Lombok
P PP D3 Keperawatan Islam Perawat Pelaksana
A.Md.Kep. Barat
9. Lombok Perawat Pelaksana
Raehanah, A.Md.Kep. P PP D3 Keperawatan Islam
Barat
10. Laila Karima, Lombok Perawat Pelaksana
P PP D3 Keperawatan Islam
A.Md.Kep. Barat
Sumber: Dokumentasi Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram, 2019
16
Tabel 2.2 Daftar Jenjang Karir Keperawatan Ruang RSI Siti Hajar
Mataram Per Desember 2019
Lama Klasifikasi
No. Nama Pendidikan
Kerja PK
1. Sri Rahayu Sarjana Keperawatan 9 Tahun PK 3
2. Andriawan
Ners 8 Tahun PK 3
Nurrasyid
3. Tri Lestari Ners 2 Tahun PK 1
4. Hidayat Saputra Ners 4 Bulan Pra PK
5. Yudi Irawan Ners 2 Tahun Pra PK
6. Wawan Wiyatna
Ners 1 Bulan Pra PK
P.
7. Sulhiani
DIII Keperawatan 1 Tahun Pra PK
Anggraini
8. Ena Wardiana 15
DIII Keperawatan PK 2
Tahun
9. Raehanah 14
Tahun
10. Laila Karima 10
Tahun
Sumber: Dokumentasi Kepegawaian Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar
Mataram, 2019
Pengumpulan data dalam hal ketenagaan di Ruang Zam-Zam
RSI Siti Hajar Mataram dilakukan melalui observasi dan wawancara
secara langsung dengan perawat ruangan. Tenaga keperawatan di
Ruang Zam-Zam terdiri dari 1 orang tenaga kerja yang
berpendidikan S-1, 5 orang yang berpendidikan Ners, dan 4 orang
yang berpendidikan D-3. Setiap perawat di Ruang Zam-Zam
diberikan kesempatan untuk melanjutkan ke jenjang pendidikan yang
lebih tinggi. Pemerintah melalui rumah sakit telah memberikan
kebijaksanaan kepada perawat untuk mendapatkan kesempatan
belajar dan pelatihan keperawatan yang telah diatur dalam Undang-
Undang No. 8 Tahun 1974 tentang pokok-pokok kepegawaian, serta
telah diubah dalam Undang-Undang No. 43 Tahun 1999. Jenjang
pendidikan yang tinggi dan pelatihan keterampilan keperawatan akan
menunjang mutu pelayanan keperawatan yang diberikan kepada
pasien. Kebijakan yang diterapkan dalam pengembangan mutu
pendidikan karyawan di Ruang Zam-Zam adalah memberi
kesempatan satu orang perawat untuk tugas belajar sampai dengan
lulus, setelah itu dilanjutkan perawat yang lain untuk memperoleh
17
kesempatan tugas belajar sesuai dengan urutannya. Hal ini berkaitan

dengan jumlah perawat dalam melakukan asuhan keperawatan di
Ruang Zam-Zam.
c. Pengaturan Ketenagaan
Klasifikasi klien berdasarkan tingkat ketergantungan menurut
Douglas (1984) dalam Nursalam (2014) membagi klasifikasi klien
berdasarkan tingkat ketergantungan klien dengan menggunakan
standar sebagai berikut:
1) Kategori I: Self Care/Perawatan Mandiri, memerlukan waktu 1-2
jam/hari meliputi:
a) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri.
b) Makan dan minum dilakukan sendiri.
c) Ambulasi dengan pengawasan.
d) Observasi tanda-tanda vital setiap pergantian shift.
e) Minimal dengan status psikologi stabil.
f) Perawatan luka sederhana.
2) Kategori II: Intermediate Care/Perawatan Partial, memerlukan
waktu 3-4 jam/hari meliputi:
a) Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu.
b) Ambulasi dibantu.
c) Pengobatan dengan injeksi.
d) Klien dengan kateter urine, pemasukan dan pengeluaran
dicatat.
e) Klien dengan infus dan klien dengan pleura pungsi.
3) Kategori III: Total Care/Perawatan Intensif, memerlukan waktu
5-6 jam/hari meliputi:
a) Semua kebutuhan klien dibantu.
b) Perubahan posisi setiap 2 jam dengan bantuan.
c) Observasi tanda-tanda vital setiap 2 jam.
d) Makan dan minum melalui selang lambung.
e) Pengobatan intravena “per drip”.
f) Dilakukan suction.
18
g) Gelisah/disorientasi.
h) Perawatan luka kompleks.
1) Komposisi Kebutuhan Tenaga di Ruang Zam-Zam (Selasa, 31
Desember 2019)
Tabel 2.5 Komposisi Kebutuhan Tenaga di Ruang Ruang Zam-Zam
RSI Siti Hajar Mataram (Selasa, 31 Desember 2019)
Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga
Tingkat
Jumlah Pagi Sore Malam
Ketergantungan
Minimal 6 x 0.17 = 6 x 0.14 = 5 x 0.07 =
6
1.02 0.84 0.35
Partial 5 x 0.27 = 5 x 0.15 = 2 x 0.10 =
5
1.35 0.75 0.2
Total 1 x 0.36 = 1 x 0.36 = 0 x 0.20 = 0
1
0.36 0.36
Jumlah 12 2.73 (3) 1.95 (2) 0.55 (1)
Total tenaga perawat:
Pagi = 3 orang
Sore = 2 orang
Malam = 1 orang
6 orang
86 𝑥 6
Jumlah tenaga lepas dinas perhari: = 1.73 (2 orang)
297
Jadi total perawat 6 + 1 (Kepala Ruangan) + 2 = 9 orang

2) Komposisi Kebutuhan Tenaga di Ruang Zam-Zam (Rabu, 1 Januari
2020)
RSI Siti Hajar Mataram (1 Januari 2020)
Tingkat
Ketergantungan
Minimal 5 x 0.17 = 5 x 0.14 = 4 x 0.07 =
5
1.02 0.7 0.28
Partial 2 x 0.27 = 2 x 0.15 = 1 x 0.10 =
2
0.54 0.3 0.1
Total 0 0 x 0.36 = 0 0 x 0.36 = 0 0 x 0.20 = 0
Jumlah 7 1.56 (2) 1 (1) 0.38 (1)
Pagi = 2 orang
Sore = 1 orang
Malam = 1 orang
19
4 orang
86 𝑥 4
297

3) Komposisi Kebutuhan Tenaga di Ruang Zam-Zam (Kamis, 2 Januari
2020)
Tingkat
Ketergantungan
Minimal 5 x 0.17 = 3 x 0.14 = 4 x 0.07 =
5
1.02 0.42 0.28
Partial 0 x 0.27 = 0 0 x 0.15 = 0 1 x 0.10 =
0
0.10
Total 0 0 x 0.36 = 0 0 x 0.36 = 0 0 x 0.20 = 0
Jumlah 5 1.02 (1) 0.42 (1) 0.38 (1)
Pagi = 1 orang
Sore = 1 orang
Malam = 1 orang
3 orang
86 𝑥 3
297

Tingkat
Ketergantungan
Minimal 3 x 0.17 = 3 x 0.14 = 4 x 0.07 =
3
0.51 0.42 0.28
Partial 2 x 0.27 = 0 x 0.15 = 0 1 x 0.10 =
2
0.54 0.10
Total 1 x 0.36 = 0 x 0.36 = 0 0 x 0.20 = 0
1
0.36
Jumlah 6 1.41 (1)

Pagi = 1 orang
Sore = 1 orang
Malam = 1 orang
20
3 orang
86 𝑥 3
297

d. Analisis Beban Kerja
Tabel 2.7 Rata-rata Beban Kerja Perawat Ruang Zam-Zam RSI Siti
Hajar Mataram (Jumat, 3 Januari 2020)
Rerata
Tindakan Keperawatan Waktu
No. Frekuensi Waktu
Langsung (Menit)
(Menit)
SHIFT PAGI
Memenuhi kebutuhan cairan
1. 30 6 5
dan elektrolit, nutrisi
Memenuhi kebutuhan
2. 0 0 0
eliminasi BAB
Memenuhi kebutuhan
3. 20 2 20
eliminasi urine
Memenuhi kebutuhan
4. 2 1 2
oksigen
Melakukan pemberian
5. 0 0 0
nebulizing
Menyiapkan spesimen
6. 30 6 5
laboratorium
7. Melakukan tindakan ECG 0 0 0
8. Mengukur TTV/ vital sign 60 6 5
9. Menerima pasien baru 15 1 15
10. Melakukan inform consent 5 1 5
Memberikan edukasi pada
11. 12 6 2
pasien
12. Persiapan operasi 3 1 3
Melakukan anamnesa kepada
13. 30 3 10
pasien
14. Merapikan lingkungan pasien 24 6 4
15. Membantu mobilisasi pasien 0 0 0
16. Memasang infus 10 2 5
17. Melepas infus 6 1 6
18. Mengganti cairan parenteral 6 3 2
19. Memberi kompres hangat 0 0 0
Mengantarkan pasien ke
20. suatu ruangan (operasi, foto 10 1 10
thorax)
Total 263
SHIFT SORE
Memberikan obat pada

1. 30 10 40
pasien (oral dan injeksi)
2. Memenuhi kebutuhan cairan 15 3 5
21
dan elektrolit, nutrisi

Memenuhi kebutuhan
3. 0 0 0
eliminasi BAB
Memenuhi kebutuhan
4. 0 0 0
eliminasi urine
Menyiapkan spesimen
5. 10 2 5
laboratorium
Memenuhi kebutuhan
6. 0 0 0
oksigen
Melakukan pemberian
7. 0 0 0
nebulizing
Melakukan resusitasi jantung
8. 0 0 0
paru
9. Perawatan jenazah 0 0 0
10. Mengukur TTV/ vital sign 60 6 10
Melakukan anamnesa kepada
11. 0 0 0
pasien
Memberikan edukasi pada
12. 0 0 0
pasien
13. Memasang infus 0 0 0
14. Melepas infus 0 0 0
15. Mengganti cairan parenteral 4 2 2
16. Membantu mobilisasi pasien 5 1 5
Total 124
Tindakan Produktif Tidak Dinas

No.
Langsung Pagi Sore
Pendokumentasian asuhan
1. keperawatan 120 120
(@20 menit x 6 pasien)
Telekomunikasi dengan
2. 8 4
ruangan lain (@2 menit)
Pendataan pasien baru (@2
3. 0 0
menit)
Timbang terima pasien (@7
4. 42 42
menit x 6)
Persiapan dan sterilisasi alat
5. 0 0
(@60 menit)
Mengantar visit dokter (@4
6. 20 0
menit x 6)
Membuat inventaris dan
7. sentralisasi obat 10 0
(@10 menit)
Membuat inventaris alat
8. 0 0
kesehatan (20 menit)
Memasukkan data
9. administrasi ke komputer 25 0
(@25 menit)
Menyiapkan pasien yang
10. akan pulang 0 0
(@30 menit)
22
Melakukan discharge
11. 0 0
planning (@15 menit)
Melakukan kolaborasi
12. 20 20
dengan tenaga medis lainnya
Melakukan kewaspadaan
13. 0 0
universal precaution
Memeriksa kelengkapan
14. lembar instruksi pemberian 5 5
obat
Membimbing mahasiswa
15. 15 0
profesi
Total 265 191
Dinas
No. Tindakan Non Produktif
Pagi Sore
1. Datang dan absensi 2 2
2. Makan dan minum 15 15
3. Mengobrol 100 130
4. Istirahat 0 15
5. Main HP/telepon pribadi 10 15
6. Sholat (@15 menit) 15 30
7. Berganti pakaian dan berhias 3 3
8. Toilet (@10 menit) 5 5
Total 150 215
Keterangan: waktu dalam menit
Tabel 2.8 Rekapitulasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan di
Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram (Jumat, 3
Januari 2020)
Pagi Siang
No. Jenis Kegiatan
(menit) (menit)
1. Produktif
a) Langsung 263 124
b) Tidak Langsung 265 191
2. Non Produktif 150 215
Total 678 530
Sumber: Data Observasi General, 2020
Tabel 2.9 Beban Kerja di Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram
(Jumat, 3 Januari 2020)
Beban Kerja Objektif
Shift
Presentase Kategori
Pagi 84.8% Tinggi
Siang 66.2% Sedang
Sumber: Data Observasi General, 2020
Keterangan:
Tinggi > 80%
Sedang 60 – 80%
23
Rendah < 60%

Penghitungan Time Motion Study dilakukan dengan cara
menghitung persentasi dari jumlah waktu yang dilakukan untuk
melakukan kegiatan profesional dan non-profesional dibandingkan
dengan jumlah jam kerja keseluruhan. Berdasarkan observasi Time
Motion Study yang kami lakukan pada Jumat, 3 Januari 2020
mengenai beban kerja perawat ruang Zam-Zam yaitu pada shift pagi
84.8% dan shift sore 66.2%, dari angka tersebut dapat disimpulkan
bahwa perawat memiliki beban kerja yang tinggi pada shift pagi dan
sedang pada shift sore.
Perawat pada ruangan ini tidak hanya memberikan
pelayanan kesehatan berupa asuhan keperawatan, tetapi juga
melakukan tugas tambahan yang di luar wewenang perawat seperti
transportasi pasien, sarana prasarana, dan sebagainya. Sehingga hal
ini dapat mempengaruhi nilai ideal antara jumlah perawat dan
jumlah pasien.
e. Penyakit Terbanyak
Tabel 2.10 Presentase Penyakit Tebanyak di Ruang Zam-Zam RSI
Siti Hajar Mataram Periode Bulan November –
Desember 2019
November –
Penyakit % Total %
Desember
Operasi 19 26 19 26
DHF 21 29 21 29
DM 5 7 5 7
Tummor
9 12 9 12
Mammae
Dispepsia 5 7 5 7
Febris 8 11 8 11
Apendiks 6 8 6 8
Jumlah 73 100 73 100
Pada periode bulan November – Desember 2019 penyakit

terbanyak di Ruang Zam-Zam adalah DHF yaitu 21 orang (29%).
24
f. Alur Pasien Masuk

Gambar di bawah menunjukkan tentang alur penerimaan
pasien di Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram. Alur pasien
masuk ke Ruang Zam-Zam dapat melalui beberapa alur, diantaranya
adalah dari IGD. Pasien dengan keadaan umum baik dan sesuai
dengan kriteria ruangan (penyakit tropik infeksi dan penyakit
dalam), dapat langsung masuk ke Ruang Zam-Zam. Bila pasien dari
IRJ, harus menelepon chief dahulu kemudian daftar, setelah itu
masuk Ruang Zam-Zam.
Pasien
IGD IRJ
MRS
Ruang Zam-Zam Pindah ke Unit lain
KRS
Pulang Dipulangkan Meninggal
Gambar 2.2 Alur Masuk Pasien Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar
Mataram
Sumber: Dokumentasi Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram,
2020
g. BOR (Bed Occupacy Rate)

Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 10 Mei 2016,
didapatkan gambaran kapasitas tempat tidur Ruang Pandan I kelas
25
III yaitu 11 tempat tidur, ruang kelas II yaitu 4 tempat tidur, dan
ruang kelas I sebanyak 2 tempat tidur dengan rincian sebagai
berikut:
1) BOR Pasien di Ruang Zam-Zam (Selasa, 31 Desember 2019)
Tabel 2.11 Jumlah Tempat Tidur di Ruang Zam-Zam Kelas I RSI
Siti Hajar Mataram (Selasa, 31 Desember 2019)
Kelas VIP Kelas VIP
No. Shift Kelas 1 BOR
(Biasa) (Eksekutif)
1. Pagi 2 bed 6 bed 4 bed 12/12 x
(0 kosong) (0 kosong) (0 kosong) 100% =
100%
2. Sore 2 bed 6 bed 4 bed 12/12 x
(0 kosong) (0 kosong) (0 kosong) 100% =
100%
3. Malam 1 bed 3 bed 3 bed 7/12 x 100%
(1 kosong) (3 kosong) (1 kosong) = 58.3%
Sumber: Data Primer Pengkajian (Selasa, 31 Desember 2019)
2) BOR Pasien di Ruang Zam-Zam (Rabu, 1 Januari 2019)

Siti Hajar Mataram (Rabu, 1 Januari 2020)
Kelas VIP Kelas VIP
(Biasa) (Eksekutif)
1. Pagi 1 bed 3 bed 3 bed 7/12 x 100%
2. Sore 1 bed 3 bed 1 bed 7/12 x 100%
(1 kosong) 3 kosong) (3 kosong) = 41.6%
Sumber: Data Primer Pengkajian (1 Januari 2020)
3) BOR Pasien di Ruang Zam-Zam (Kamis, 2 Januari 2020)

Siti Hajar Mataram (Kamis, 2 Januari 2020)
Kelas VIP Kelas VIP
(Biasa) (Eksekutif)
1. Pagi 1 bed 3 Bed 1 bed 5/12 x 100%
2. Sore 1 bed 1 bed 1 bed 3/12 x 100%
(1 kosong) (5 kosong) (3 kosong) = 25%
26
4) BOR Pasien di Ruang Zam-Zam (Jumat, 3 Januari 2020)

Siti Hajar Mataram (Kamis, 2 Januari 2020)
Kelas VIP Kelas VIP
(Biasa) (Eksekutif)
1. Pagi 2 bed 3 bed 1 bed 6/12 x 100%
2. Sore 2 bed 3 bed 1 bed 6/12 x 100%
2. Malam
27
2.2.2 Sarana dan Prasarana (M2-Material)

Penerapan proses praktik profesi manajemen keperawatan
Mahasiswa Profesi Ners STIKES YARSI Mataram di Ruang Zam-Zam
RSI Siti Hajar Mataram. Pengkajian data awal dilakukan tanggal 31
Desember 2019. Adapun data yang didapat adalah sebagai berikut:
a. Penataan Gedung/Lokasi dan Denah Ruangan
Lokasi penerapan proses manajemen keperawatan ini
dilakukan di Ruang Zam-Zam Rumah Sakit Islam Siti Hajar
Mataram. Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 31
Desember 2019, didapatkan bahwa ruang Zam-Zam terletak di lantai
satu dengan uraian sebagai berikut:
1) Sebelah utara berbatasan dengan ruang bersalin.
2) Sebelah selatan bertepatan dengan parkir khusus karyawan dan
ruangan Musdalifah.
3) Sebelah timur berbatasan dengan jalan raya.
4) Sebelah barat bertepatan dengan CCSD dan ruang Mina.
PARKIRAN KARYAWAN RUANG MUSDALIFAH
RUANG ZAM-ZAM CCSD
RUANG BERSALIN
SITI FATIMAH RUANG MINA
RUANG MINA
MARWAH
RUANG
RUANG ICU
RUANG OK
MUSHOL
RUANG POLI
LA
RUANG
RUANG IGD APOTIK
ADMINISTRASI
PARKIRAN DEPAN
28
Gambar 2.2 Denah RSI Siti Hajar Mataram

b. Fasilitas
1) Fasilitas Pasien dan Perawat
a) Data Tempat Tidur Pasien
Jumlah kapasitas tempat tidur pasien di Ruang Zam-
Zam RSI Siti Hajar Mataram berdasarkan hasil pengkajian
tanggal 31 Desember 2019, didapatkan sebagai berikut:
(1) Kelas I: 1 ruang (2 bed dalam 1 kamar)
(2) Kelas VIP (Biasa): 6 ruang (1 bed dalam 1 kamar)
(3) Kelas VIP (Eksekutif): 4 ruang (2 bed dalam 1 kamar)
Total jumlah bed di ruang Zam-Zam = 16 bed
Di Ruang Rawat Inap Zam-Zam RSI Siti Hajar
Mataram tersedia toilet untuk pasien dengan jumlah 12 toilet, 1
toilet pasien pada kelas I, 6 toilet untuk kelas VIP, dan 4 toilet
untuk kelas VIP (Eksekutif).
Tabel 2.17 Perbandingan Jumlah Tempat Tidur, Toilet dan
Kamar Mandi Kepmenkes No.
1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan di Rumah Sakit
Jumlah Tempat Jumlah Kamar
No. Jumlah Toilet
Tidur Mandi
1. 1 s/d 10 1 1
2. 11 s/d 20 2 2
3. 21 s/d 30 3 3
4. 31 s/d 40 4 4
Note: Setiap penambahan 10 tempat tidur harus ditambah 1 toilet
dan 1 kamar mandi.
Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah

tempat tidur, toilet, dan jumlah kamar mandi berdasarkan
standar Kepmenkes No. 1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan di Rumah Sakit yang
menyatakan bahwa setiap penambahan 10 tempat tidur harus
ditambah 1 toliet dan 1 kamar mandi. Di ruang Zam-Zam
sudah memiliki toilet dan kamar mandi, sebanyak 12.
Di Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram terdapat
10 perawat dengan 1 kamar mandi sekaligus toilet. Fasilitas
29
toilet Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram sudah

terpelihara dengan bersih dan selalu dibersihkan minimal 1 kali
sehari. Di bawah ini merupakan tabel perbandingan jumlah
karyawan dengan jumlah toilet berdasarkan Kepmenkes No.
1204/Menkes/SK/X/2004.
Tabel 2.18 Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan
Jumlah Toilet dan Jumlah Kamar Mandi
(Kepmenkes, 2004).
Jumlah Kamar
No. Jumlah Karyawan Jumlah Toilet
Mandi
1. 1 s/d 20 1 1
2. 21 s/d 40 2 2
3. 41 s/d 60 3 3
4. 61 s/d 80 4 4
Note: Setiap penambahan 20 karyawan harus ditambah 1 toilet dan 1
kamar mandi.
Sumber: Data Primer Tahun 2019
Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah

karyawan dengan jumlah toilet dan jumlah kamar mandi
berdasarkan standar Keputusan Menteri Kesehatan No.
1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan di Rumah Sakit, menunjukkan bahwa Ruang Zam-
Zam RSI Siti Hajar Mataram sudah memenuhi standar tentang
jumlah karyawan, toilet dan kamar mandi yaitu sejumlah 1.
2) Peralatan Medis
Tabel 2.19 Peralatan Medis di Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar
Mataram (Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Nomor 340/MENKES/III/2010)
No. Nama Barang Jumlah Kondisi Ideal Usulan
1. Stetoskop 4 buah Baik 2/ruangan -
2. Hb meter 1 buah Baik 2/ruangan Ditambah 1
3. Lemari Es 1 buah Baik 1/ruangan -
4. Com Stainless 11 buah Baik 3/ruangan -
5. Tabung O2 4 buah Baik 2/ruangan -
6. Senter 1 buah Baik 2/ruangan Ditambah 2
7. Ember Sampah
11 buah Baik 1: 1 -
Pasien
8. Papan
Tulis/White 1 buah Baik 1 /ruangan -
Board
9. Lemari Kayu 2 buah Baik 1/ruangan -
10. Tensimeter 2 buah Baik 2/ruangan -
30
11. Telepon 1 buah Baik 1/ruangan -

12. Komputer 1 buah Baik 1/ruangan -
13. Alat Pemadam
1 buah Baik 1/ruangan -
Kebakaran
14. Lemari Obat 1 buah Baik 2/ruangan Ditambah 1
15. Kereta Obat 2 buah Baik 1/ruangan -
16. Standar Infus 12 buah Baik 1:1 -
17. Kursi 4 buah Baik 5/ruangan Ditambah 1
18. Standar O2 4 buah Baik 2/ruangan -
19. Termometer 1 buah Baik 5/ruangan Ditambah 4
20. SpO2 1 buah Baik 2/ruangan -
21. Nebulizer 2 buah Baik 2/ruangan -
22. Boks Darah 1 buah Baik 1/ruangan -
23. EKG 1 buah Baik 1/ruangan -
24. Sterilisator 1 buah Baik 1/ruangan -
25. Bak Instrumen 5 buah Baik 2/ruangan -
26. Kom 1 buah Baik 2/ruangan Ditambah 1
27. Klem 1 buah Baik 2/ruangan Ditambah 1
28. Spatel Lidah 3 buah Baik 2/ruangan -
29. Nirpuder 1 buah Baik 2/ruangan -
30. Tromol 1 buah Baik 1/ruangan -
31. Torniquet 1 buah Baik 2/ruangan Ditambah 1
32. Pinset Anatomis 3 buah Baik 2/ruangan -
33. Pinset Sirugis 1 buah Baik 2/ruangan Ditambah 1
34. Gunting
2 buah Baik 2/ruangan -
Nektrotomi
35. Gunting Perban 1 buah Baik 2/ruangan Ditambah 1
36. Bengkok 4 buah Baik 2/ruangan -
34. Suction 1 buah Baik 2/ruangan -
Sumber: Instalasi Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram
Tahun 2019
Berdasarkan data di atas peralatan medis di Ruang Zam-
Zam sudah cukup baik sesuai dengan standar Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia (Permenkes RI) Nomor
340/MENKES/III/2010, namun perlu beberapa alat yang
ditambah.
3) Sarana dan Prasarana
a) Fasilitas Untuk Pasien
Nama
No. Jumlah Kondisi Ideal Usulan
Barang
Tempat
1. 12 Baik 1:1 -
Tidur
2. Meja Pasien 12 Baik 1:1 -
3. AC 11 Baik 1:1 -
2- Perlu
4. Kursi Roda 1 Baik
3/ruangan ditambah
31
Perlu
5. Branchart - - 2/ruangan
ditambah
6. Jam Dinding 11 Baik 1/ruangan -
7. Timbangan 1 Baik 1/ruangan -
Kamar
8. Mandi dan 11 Baik 1/ruangan -
WC
9. Dapur - - - -
10. Wastafel 11 Baik 1/ruangan -
Sumber: Instalasi Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram
Dari tabel di atas dapat disimpulkan Sarana dan
Prasarana di Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram dalam
keadaan baik dan ada beberapa yang belum sesuai dengan
standar Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
(Permenkes RI) Nomor 340/MENKES/III/2010, yaitu kursi
roda dan branchart.
b) Fasilitas Untuk Perawat
(1) Ruang kepala ruangan menjadi satu dengan ruang
pertemuan perawat.
(2) Kamar mandi perawat/WC ada 1.
(3) Nurse station berada di tengah ruangan di sebelah ruang
pertemuan.
(4) Gudang berada sebelah timur dari ruang ganti.
(5) Ruang ganti berada di sebelah barat, di dekat gudang.
c. Consumable (Obat dan Bahan Habis Pakai)
Di bawah ini tabel stok obat emergency pada bulan Desember
2019 di Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram.
Tabel 2.21 Stok Obat Emergency pada Bulan Desember 2019 di
Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram
No. Nama Barang Jumlah Kondisi Ideal Usulan
1. Amidiaron Inj. 2 Baik 2 -
2. Ca Gluconas Inj. 2 Baik 2 -
3. Diphenhidramine Inj. 5 Baik 2 -
Perlu
4. Dopamine Inj. 2 Baik 2
ditambah
Perlu
5. Dobutamin Inj. 2 Baik 2
ditambah
6. Epineprin Inj. 10 Baik 2 -
Meylon/Na.
7. 2 Baik 2 -
Bicarbonate Inf.
32
8. Vascon/Noreprineprin 2 Baik 2 -
9. MgSO4 40% 2 Baik 2 -
10. Aminophylin Inj. 2 Baik 2 -
Asam Tranexamat/
11. 2 Baik 2
Plasminex Inj.
12. Atropin Sulfat 10 Baik 2
13. Dexamethasone Inj. 15 Baik 2
Tensilo/Nicardipine
14. 2 Baik 2
Inj.
NTG/Nitroglycerin
15. 2 Baik 2
Inj.
Kutoin/Na Fenitoin
16. 5 Baik 2
Inj.
17. Farbivent 10 Baik 2
18. KCL Infuse 3 Baik 2
19. Dextrose 40% 3 Baik 2
20. Renger Laktat 3 Baik 2
21. NACL 0,9% 500 ML 3 Baik 2
24. Spuit 5 cc 3 Baik 5
Cuction Catheter 10
29. 2 Baik 2
cm
Cuction Catheter 12
30. 2 Baik 2
cm
Cuction Catheter 14
31. 2 Baik 2
cm
Cuction Catheter 16
32. 1 Baik 2
cm
33. Ett King King 5,5 1 Baik 2
34. Ett King King 6 1 Baik 2
36. Ett King King 7 1 Baik 2
38. Triway 1 Baik 2
39. Perfusor 1 Baik 2
Masker Oksigen
40. 1 Baik 2
Anak
Masker Oksigen
41. 1 Baik 2
Dewasa
42. Abocath 18 1 Baik 2
45. Infuset Mikro 1 Baik 2
46. Infuset Makro 1 Baik 2
47. Selang Oksigen Anak 1 Baik 2
48. Selang Oksigen 1 Baik 2
33
Dewasa
Sumber: Data Primer Tahun 2019
Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram sudah tersedia stok
obat dan alat emergency di ruangan, namun masih ada beberapa alat
dan obat yang kurang atau belum tersedia dalam stok yang
disediakan. Kurangnya ketersediaan alat dan obat emergency
menunjukkan bahwa perencanaan dan pengadaan sarana dan
prasarana yang masih kurang. Hal ini dapat berdampak pada
penurunan kualitas pelayanan Rumah Sakit. Pendokumentasian alat
dan obat harus dilakukan lebih teratur dan disiplin. Ketersediaan
obat dan peralatan emergency harus lengkap dan wajib dilengkapi
setiap kali obat dan peralatan emergency mengalami kerusakan,
hilang, atau sudah dipakai. Obat dan peralatan emergency
merupakan bagian dari basic life support yang harus ada ketika
sewaktu-waktu ada pasien kritis.
d. Administrasi Penunjang
1) Lembar medication chart.
2) Lembar standard emergency troly.
3) Buku hand over.
4) SOP.
5) SAK.
6) Rekam Medis.
7) Buku injeksi.
8) Buku observasi.
9) Buku dalin.
Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram sudah memililki
administrasi penunjang yang cukup lengkap, namun belum
mempunyai leaflet.
e. Hasil Angket Sarana dan Prasarana (M2)
Di bawah ini hasil angket sarana dan prasarana di Ruang
Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram.
34
Tabel 2.22 Angket Sarana dan Prasana di Ruang Zam-Zam RSI Siti
Hajar Mataram menggunakan Angket M2
(Material/Sarana dan Prasarana), Nursalam 2014
No. Daftar Pertanyaan Ya Tidak
Apakah tata letak gedung ruangan sudah sesuai
1. 100% 0
dengan standar pelayanan?
Apakah fasilitas di ruangan Anda sudah lengkap
2. untuk perawatan pasien sesuai dengan standar 80% 20%
yang berlaku?
Apakah peralatan kesehatan di ruangan Anda
3. 60% 40%
sudah lengkap untuk perawatan?
Apakah jumlah alat yang tersedia sesuai dengan
4. rasio pasien? Apakah Anda berencana untuk 60% 40%
menambah peralatan?
Apakah semua perawat mengerti cara
5. 100% 0
menggunakan semua alat-alat perawatan?
Apakah persediaan consumable (alat habis
6. pakai) selalu tersedia sesuai yang dibutuhkan 100% 0
pasien?
Apakah administrasi penunjang yang dimiliki
7. 100% 0%
sudah memadai?
Sumber: Kuesioner Menurut Nursalam 2014
Berdasarkan hasil angket di atas dengan jumlah responden 5
orang perawat, 100% responden menjawab tata letak gedung sudah
sesuai dengan standar pelayanan, fasilitas diruangan sudah lengkap
untuk perawatan sesuai dengan standar yang berlaku 80%, peralatan
kesehatan di ruangan belum lengkap untuk perawatan 60%, jumlah
alat yang tersedia tidak sesuai dengan rasio pasien 60%, semua
responden mengerti cara menggunakan semua alat perawatan 100%,
persediaan alat habis pakai selalu tersedia sesuai yang dibutuhkan
dengan pasien 100%, dan administrasi penunjang yang memiliki
sudah memadai 100%.
Berdasarkan data di atas peralatan medis di Ruang Zam-Zam
RSI Siti Hajar Mataram dalam keadaan baik, namun masih ada yang
perlu ditambahkan untuk menunjang perawatan pasien misalnya Hb
meter, senter, lemari obat, kursi, termometer, kom, klem, tourniquet,
pinset sirugis, gunting perban. Seharusnya peralatan yang dimiliki
disesuaikan dengan standar ideal untuk menunjang perawatan pasien.
Sistem dokumentasi alat yang ada di Ruang Zam-Zam belum
terkoordinasi dengan baik sehingga apabila terdapat alat yang rusak
35
atau hilang, akan kesulitan dalam proses dokumentasi yang dilakukan

pertahun.
36
2.2.3 Metode (M3-Method)

a. Penerapan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
Berdasarkan hasil wawancara dengan salah satu perawat
Ruang Zam-Zam, model asuhan keperawatan yang diterapkan di
Ruang Zam-Zam yaitu menggunakan metode Tim. Pemilihan model
asuhan keperawatan ini didasarkan atas pertimbangan keterbatasan
jumlah tenaga kerja yang mempunyai latar belakang pendidikan
Ners di Ruang Zam-Zam. Sudarsono (2000) dalam Nursalam (2011)
menyebutkan bahwa MAKP Tim dilakukan karena saat ini perawat
yang ada di rumah sakit sebagian besar adalah lulusan D3 sehingga
dengan kombinasi ini diharapkan perawat primer atau ketua tim
dapat memberikan bimbingan asuhan keperawatan kepada lulusan
D3. Pada pelaksanaannya, perawat primer dan perawat pelaksana
akan bekerja sama dalam pengelolaan pasien setiap satu kali shift.
Pada masing- masing shift, terdapat perawat penanggung jawab yang
bertugas atas shift tersebut mulai dari timbang terima sampai dengan
tanggung jawab terhadap pasien.
Tabel 2.22 Model Asuhan Keperawatan
1. Model asuhan keperawatan yang digunakan Ya Tidak
1) Apakah model asuhan keperawatan yang Tim =
digunakan perawat di ruangan saat ini? 100%
2) Apakah perawat mengerti/memahami
dengan model asuhan keperawatan yang 100%
digunakan saat ini?
3) Menurut Bapak/Ibu, Apakah model tersebut
80% 20%
cocok digunakan di ruangan Bapak/Ibu?
4) Apakah model yang digunakan sesuai
40% 60%
dengan visi dan misi ruangan?
2. Efektifitas dan efisiensi model asuhan
keperawatan
1) Apakah dengan menggunakan model saat
ini menjadikan semakin pendek lama rawat 100%
inap bagi pasien?
2) Apakah terjadi peningkatan kepercayaan
100%
pasien terhadap ruangan?
3) Apakah model yang digunakan saat ini tidak
menyulitkan dan memberikan beban berat 20% 80%
kerja bagi Bapak/Ibu?
4) Apakah model saat ini tidak memberatkan
20% 80%
dalam pembiayaan?
5) Apakah model yang digunakan mendapat
100%
banyak kritikan dari pasien pada ruangan?
3. Pelaksanaan model asuhan keperawatan
37
1) Apakah telah terlaksana komunikasi yang

adekuat antara perawat dan tim kesehatan 100%
lain?
2) Apakah kontinuitas rencana keperawatan
80% 20%
terlaksana?
3) Apakah Bapak/Ibu sering mendapat teguran
100%
dari Ketua Tim?
4) Apakah Bapak/Ibu menjalankan kegiatan
80% 20%
sesuai standar?
4. Tanggung jawab dan pembagian tugas
1) Apakah job description untuk Bapak/Ibu
80% 20%
selama ini sudah jelas?
2) Apakah tugas Bapak/Ibu sesuai dengan
model asuhan keperawatan/keperawatan 80% 20%
yang saat ini digunakan ruangan?
3) Apakah Bapak/Ibu mengenal atau
mengetahui kondisi pasien dan dapat 100%
menilai tingkat kebutuhan?
Sumber: Data Primer 2019
Dari hasil pengkajian yang dilakukan menggunakan angket

didapatkan hasil tidak ada perbedaan persepsi mengenai model
asuhan keperawatan yang digunakan di Ruang Zam-Zam RSI Siti
Hajar Mataram.
b. Timbang Terima
Timbang terima pasien merupakan teknik atau cara untuk
menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan
dengan keadaan pasien (Nursalam, 2014). Timbang terima
merupakan kegiatan yang harus dilakukan sebelum pergantian shift.
Selain laporan antar shift, dapat disampaikan juga informasi-
informasi yang berkaitan dengan rencana kegiatan yang telah atau
belum dilaksanakan (Nursalam, 2011).
Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima
adalah Situation, Background, Assessment dan Recommendation.
.
38
Situation
Data Demografi Diagnosis Keperawatan

Diagnosis Medis (Data)
Background
Riwayat Keperawatan
Assesment:
Kesadaran, TTV, GCS, skala
nyeri, skala resiko jatuh, dan
ROS (poin yang penting)
Recommendation:
1. Tindakan yang sudah
2. Dilanjutkan
3. Stop
4. Modifikasi
5. Strategi Baru
Gambar 2.3 Diagram Alur Timbang Terima (Nursalam, 2014)

Berdasarkan hasil observasi dan wawancara kepada perawat
Ruang Zam-Zam pada tanggal 31 Desember – 1 Januari 2020,
pelaksanaan timbang terima di Ruang Zam-Zam dilakukan 3 kali
dalam sehari yaitu pada pergantian shift pagi ke shift sore (pukul
14.00 WITA), shift sore ke shift malam (pukul 20.00 WITA), dan
shift malam ke shift pagi (pukul 08.00 WITA). Pada shift pagi,
timbang terima dipimpin oleh Kepala Ruangan dan dihadiri oleh
seluruh perawat yang berkepentingan. Persiapan yang dilakukan
sebelum kegiatan timbang terima berlangsung yaitu buku operan
yang berisi catatan perkembangan pasien. Proses timbang terima
diawali dengan pembukaan oleh Kepala Ruangan dilanjutkan dengan
pelaporan kondisi pasien yang dibacakan oleh perawat yang bertugas
39
pada saat itu kepada perawat yang akan bertugas pada shift
berikutnya. Kondisi pasien dibacakan satu-persatu dan komunikasi
yang digunakan oleh perawat sebagian besar sudah menggunakan
SBAR yang meliputi S (Situation) yaitu identitas pasien, keluhan
utama dan masalah keperawatan. B (Background) adalah
perkembangan pasien saat ini, riwayat pembedahan, dan alat
invasive yang terpasang serta program cairan. A (Assesment)
meliputi keadaan umum dan vital sign klien. R (Recommendation)
meliputi rencana pengobatan atau terapi yang akan dilakukan dan
yang perlu dilanjutkan untuk klien.
Apabila masalah belum terselesaikan maka didiskusikan
kembali tindakan selanjutnya untuk menyelesaikan masalah.
Kegiatan timbang terima ditutup dengan validasi pada pasien yaitu
berkeliling dari satu pasien ke pasien yang lain, dimana perawat
menanyakan langsung pada beberapa pasien tentang apa yang
dirasakan atau keluhan. Diskusi tentang keadaan pasien terutama
mengenai keluhan utama dan intervensi apa yang akan dilakukan
pada hari itu. Terkadang pada beberapa pasien juga diberikan health
education ataupun pemberian motivasi secara singkat. Pelaksanaan
timbang terima shift siang dan malam kurang lebih sama dengan
shift pagi, hanya saja timbang terima dilakukan secara individu antar
perawat dengan cara validasi langsung ke pasien. Hal-hal yang
disampaikan antara lain kondisi pasien saat itu, rencana intervensi
dan terapi yang telah dan akan dilakukan.
Hasil kegiatan timbang terima yang telah dilakukan di
ruangan kemudian didokumentasikan ke dalam buku khusus (buku
operan), dimana di dalam buku tersebut terdapat tanda tangan
perawat di akhir penulisan. Dalam buku khusus (operan) juga
disertakan jumlah seluruh pasien, jumlah pasien yang KRS dan
jumlah pasien yang MRS.
Tabel 2.23 Timbang Terima
No. Pertanyaan Ya Tidak
1. Berapa kali timbang terima dilakukan di ruangan 3 kali =
40
Bapak/Ibu? 100%
Apakah timbang terima telah dilaksanakan tepat
2. 60% 40%
waktu?
Apakah timbang terima dihadiri oleh semua
3. 100%
perawat yang berkepentingan?
Karu/Kati
4. Siapa yang memimpin kegiatan timbang terima? m:
100%
Ada:
80%
Adakah yang harus dipersiapkan dalam
5. Tidak
pelaksanaan timbang terima?
Ada:
20%
Tahukah Bapak/Ibu, apa saja yang harus Tahu =
6.
disampaikan dalam pelaporan timbang terima? 100%
Adakah buku khusus untuk mencatat hasil
7. 100%
laporan timbang terima?
Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan
8. 100%
laporan timbang terima?
Apakah ada interaksi dengan pasien saat
9. 100%
timbang terima berlangsung?
Tahukan Bapak/Ibu, bagaimana teknik
10. pelaporan timbang terima ketika berada di depan 100%
pasien?
10 menit
= 40%
Berapa lama, waktu yang dibutuhkan untuk 30 menit
11.
mengunjungi masing-masing pasien? = 10%
5 menit =
40%
Tahukah Ibu, bagaimana persetujuan atas
12. 80% 20%
penerimaan timbang terima?
Apakah Anda (shift pengganti) di evaluasi
13. 100%
kesiapannya oleh kepala ruangan?
Sumber Data: Data Primer 2019
Hasil wawancara mengenai proses timbang terima
disampaikan bahwa prinsip timbang terima sudah sesuai dengan
prosedur timbang terima, yaitu semua pasien yang dirawat dioperkan
dan dilanjutkan dengan validasi ke pasien, data yang disampaikan
sudah sesuai, serta masalah keperawatan sudah benar. Perawat
menyatakan operan belum optimal dari pelaksanaan timbang terima
yaitu timbang terima shift siang dan malam dilakukan secara
individu antar perawat dengan cara validasi langsung dari satu pasien
ke pasien lain membawa buku laporan operan tanpa berkeliling dari
satu pasien ke pasien yang lain, dan tidak adanya pelimpahan
wewenang dari tiap shift dalam bentuk dokumentasi tertulis (tanda
tangan). Dari hasil observasi juga didapatkan bahwa ketika kepala
41
ruangan dan perawat melakukan timbang terima terkadang ada salah

satu perawat yang tidak datang tepat waktu sehingga saat dilakukan
timbang terima anggota tim yang harusnya saat itu lengkap menjadi
kurang. Jadi kesimpulannya timbang terima yang dilakukan oleh
kepala ruangan, ketua tim dan perawat pelaksana tidak dilakukan
secara optimal.
c. Ronde Keperawatan
Berdasarkan hasil wawancara dengan beberapa perawat
Ruang Zam-Zam didapatkan bahwa Ruang Zam-Zam mendukung
untuk dilakukan ronde keperawatan. Ronde keperawatan merupakan
suatu kegiatan dalam mengatasi masalah keperawatan pasien yang
dilaksanakan di samping pasien, membahas dan melaksanakan
asuhan keperawatan pada kasus tertentu yang dilakukan oleh
perawat primer, kepala ruangan, perawat associate serta melibatkan
seluruh anggota tim. Namun demikian, di Ruang Zam-Zam dalam 1
bulan tidak dilakukan ronde keperawatan (100%) dan 80% keluarga
tidak mengerti mengenai ronde keperawatan menurut keterangan
perawat dalam angket yang kami berikan pada tanggal 1 Januari
2020.
Tabel 2.24 Ronde Keperawatan
Apakah ruangan ini mendukung adanya
1. 100%
ronde keperawatan?
Apakah sebagian besar perawat di ruang
2. 80% 20%
rawat mengerti adanya ronde keperawatan?
Apakah pelaksanaan ronde keperawatan di
3. 20% 80%
ruangan ini telah optimal?
Berapa kali ronde keperawatan dilakukan
4. 100%
dalam 1 bulan?
Apakah keluarga pasien mengerti tentang
5. 20% 80%
adanya ronde keperawatan?
Apakah tim dalam pelaksanaan kegiatan
6. 40% 60%
ronde keperawatan sudah dibentuk ?
Apakah tim yang telah dibentuk
7. melaksanakan kegiatan ronde dengan 60% 40%
optimal?
Berdasarkan data di atas didapatkan bahwa ronde
keperawatan belum dilakukan karena pasien belum memenuhi
42
kriteria untuk dilakukan ronde keperawatan, namun perlu dilakukan

ronde keperawatan untuk meningkatkan komunikasi interpersonal
antar tenaga kesehatan.
d. Sentralisasi Obat
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh
obat yang akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan
sepenuhnya oleh perawat (Nursalam, 2011). Pengeluaran dan
pembagian obat sepenuhnya dilakukan perawat. Penanggung jawab
dalam pengelolaan adalah kepala ruangan diserahkan operasional
dapat didegasikan pada staf yang ditunjuk (PP). Tujuan dari
pengelolaan obat adalah menggunakan obat secara bijaksana dan
menghindarkan pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan
keperawatan pasien dapat terpenuhi.
Kontroling terhadap penggunaan dan konsumsi obat
merupakan salah satu peran perawat sehingga perlu dilakukan dalam
satu pola/alur yang sistematis sehingga penggunaan obat benar-benar
dikontrol oleh perawat dan untuk meminimalisir resiko kerugian
baik material maupun non-material. Upaya sistematik meliputi
uraian terinci tentang pengelolaan obat secara ketat oleh perawat,
serta didukung peran keluarga untuk mengetahui dan ikut serta
mengontrol penggunaan obat.
43
Dokter
Koordinasi dengan perawat
Pasien/Keluarga
Farmasi/Apotik
Pasien/Keluarga
PP/Perawat yang menerima  Surat persetujuan sentralisasi

obat dari perawat
 Lembar serah terima obat
Pengaturan dan pengelolaan  Buku serah terima/masuk obat
oleh perawat
Pasien/Keluarga
Gambar 2.4 Alur Sentralisasi Obat (Nursalam, 2011)

Alur sentralisasi obat yang ada di ruangan adalah sebagai
berikut, pada awalnya pasien mendapat RPO (Resep Pemberian
Obat) dari dokter yang merawat, kemudian pasien atau keluarga
akan menyerahkan RPO tersebut ke depo farmasi yang ada di
ruangan Pandan I. Pasien dengan BPJS dan pasien umum memiliki
perbedaan yaitu pasien dengan BPJS harus membawa persyaratan
yang diperlukan serta RPO yang akan ditebus, sedangkan pasien
umum hanya membawa RPO dan biaya yang dibutuhkan. Setelah
administrasi obat selesai, petugas depo farmasi akan mengantarkan
obat yang telah dibeli pasien kepada perawat yang bertugas saat itu.
Obat yang diterima dari depo farmasi akan disimpan di lemari obat
sesuai dengan nomer bed pasien kemudian obat tersebut akan
diberikan pada pasien sesuai dengan jadwal dengan prinsip 5T, tepat
obat, tepat jadwal, tepat dosis, tepat pasien, tepat cara pemberian,
dan waspada efek samping. Perawat memastikan aspek tepat obat
dengan cara menyesuaikan terapi di rekam medis dengan obat yang
didapatkan dari farmasi. Aspek tepat jadwal dilakukan dengan cara
44
memeriksa jadwal pemberian obat pada RPO dengan jam pemberian

obat tersebut. Aspek tepat dosis dilakukan dengan cara memeriksa
dosis terapi pasien di rekam medis dengan dosis obat yang diberikan
farmasi. Sebagian perawat melakukan aspek tepat pasien dengan
cara memanggil nama pasien, sebagian dengan mencocokkan nomor
bed, dan sebagian mencocokkan dengan id band. Aspek cara
pemberian dilakukan dengan cara mencocokkan terapi di RPO
dengan rekam medis. Aspek waspada efek samping dilakukan
dengan cara memantau kondisi klinis pasien.
Tabel 2.25 Ronde Keperawatan
1. Pengadaan sentralisasi obat
1) Apakah Anda mengetahui tentang
80% 20%
sentralisasi obat?
2) Apakah di ruangan Anda ini terdapat
100%
sentralisasi obat?
3) Jika Ya, apakah Anda sentralisasi obat
yang ada sudah dilaksanakan secara 80% 20%
optimal?
4) Apakah selama ini Anda pernah diberi
40% 60%
wewenang dalam sentralisasi obat?
5) Jika tidak, menurut Anda apakah di
40% 60%
ruangan perlu diadakan sentralisasi obat?
6) Apakah ada format daftar pengadaan
tiap-tiap macam obat? (Oral-Injeksi-
80% 20%
Supositoria-Infus-Insulin-Obat gawat
darurat)
2. Alur penerimaan obat
1) Apakah selama ini ada format
persetujuan sentralisasi obat dari 80% 20%
pasien/keluarga pasien?
2) Bagaimana proses penerimaan obat dari
pasien/keluarga pasien ?
100%
PPB  farmasi (ODD)  perawat 
pasien
3. Cara penyimpanan obat
1) Apakah di ruangan ini terdapat ruangan
100%
khusus untuk sentralisasi obat?
2) Apakah kelengkapan sarana dan
100%
prasarana pendukung sentralisasi obat?
3) Apakah selama ini Bapak/Ibu
memisahkan kepemilikan antar obat-obat 100%
pasien?
4) Apakah selama ini Bapak/Ibu memberi
100%
etiket dan alamat pada obat-obat pasien?
4. Cara penyiapan obat
1) Apakah selama ini sebelum memberikan
obat kepada pasien Bapak/Ibu selalu 80% 20%
menginformasikan jumlah kepemilikan
45
obat yang telah digunakan?

2) Apakah ada format tiap jenis obat
sebelum Bapak/Ibu memberikan obat ke 100%
pasien?
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat, sentralisasi
obat sudah menjadi wewenang farmasi. Depo farmasi Ruang Zam-
Zam melayani pasien selama hari aktif, dan pada hari libur akan
dilayani oleh Depo farmasi bersama. Perawat hanya akan menerima
obat yang akan dimasukkan sesuai resep yang disiapkan oleh
farmasi.
Berdasarkan hasil observasi, didapatkan data bahwa
sentralisasi obat di Ruang Zam-Zam dilakukan oleh Depo Farmasi
didukung kerjasama yang baik antara farmasi, dokter dan perawat.
Format Rencana Pemberian Obat (RPO) didokumentasikan secara
berkesinambungan sesuai kebutuhan pasien, ada lembar serah terima
obat dari farmasi ke perawat, dan belum ada form serah terima obat
dari perawat ke pasien atau sebaliknya. Sarana dan prasarana yang
mendukung yaitu terdiri atas lemari cairan infus, emergency kit,
kulkas obat/insulin.
Sentralisasi obat sangat membantu perawat dalam mengatur
pemberian obat pada pasien. Dokter memberikan RPO setiap hari
sesuai kebutuhan pasien dan petugas depo farmasi akan mengecek
persediaan obat pasien. Selama ini semua perawat melakukan
pengecekan dan pemberian obat kepada pasien setiap hari. Namun,
untuk persiapan dan penyimpanan obat masih dilakukan oleh
petugas farmasi.
e. Supervisi Keperawatan
Secara teori, supervisi keperawatan adalah salah satu fungsi
pokok manager berupa proses pemberian sumber-sumber yang
dibutuhkan perawat dalam menyelesaikan tugas-tugasnya untuk
pencapaian tujuan, meliputi: 1) langkah-langkah supervisi, 2) prinsip
supervisi, 3) peran dan fungsi supervisi, 4) tugas supervisi, dan 5)
teknik supervisi.
46
Tabel 2.26 Supervisi Keperawatan

1. Apakah Anda mengerti tentang supervisi? 100%
Apakah supervisi telah dilakukan di
2. 20% 80%
ruangan?
3. Berapa kali supervisi dilakukan? 100%
4. Siapakah yang melakukan supervisi? 20% 80%
Bagaimanakah alur supervisi yang
5. 40% 60%
digunakan?
6. Apakah sudah ada format baku supervisi ? 40% 60%
Apakah format untuk supervisi sudah sesuai
7. 40% 60%
standar keperawatan ?
Apakah alat (instrumen) untuk supervisi
8. 40% 60%
tersedia secara lengkap?
Apakah hasil dari supervisi disampaikan
9. 40% 60%
kepada perawat pelaksana?
Apakah selalu ada feed back dari supervisor
10. 40% 60%
untuk setiap tindakan?
Apakah Anda puas dengan hasil dari feed
11. 40% 60%
back tersebut?
Apakah ada follow up untuk setiap hasil dari
12. 40% 60%
supervisi?
Apakah Anda menginginkan perubahan
13. untuk setiap tindakan sesuai dengan hasil 40% 60%
perbaikan dari supervisi?
Apakah Anda pernah mendapatkan pelatihan
14. 40% 60%
dan sosialisasi tentang supervisi ?
Berdasarkan hasil wawancara dengan beberapa perawat di
Ruang Zam-Zam pada tanggal 1 Januari 2020, seluruh perawat
mengerti mengenai supervisi dan 20% perawat mengatakan sudah
dilakukan supervisi dan mendapatkan pelatihan dan sosialisasi
mengenai supervisi. Sedangkan 20% perawat mengatakan tidak
dilakukan supervisi dan belum pernah pernah mendapatkan pelatihan
dan sosialisasi mengenai supervisi Selain itu hasil dari supervisi
sebagian disampaikan kepada perawat dan form supervisi telah
sesuai dengan standar menurut perawat Zam-Zam.
47
f. Penerimaan Pasien Baru

Penerimaan pasien baru adalah suatu cara dalam
menerima kedatangan pasien baru pada suatu ruangan. Dalam
penerimaan pasien baru disampaikan beberapa hal mengenai
orientasi ruangan, perawatan, medis, dan tata tertib ruangan
(Nursalam, 2011).
Tahapan penerimaan pasien baru, yaitu:
(1) Tahap pra penerimaan pasien baru.
(2) Tahap pelaksanaan penerimaan pasien baru.
(3) Tahap pasca penerimaan pasien baru.
KARU memberitahu PP akan ada pasien baru
PP menyiapkan :
1. Lembar pasien masuk RS
2. Buku status dan lembar format pengkajian pasien
3. Nursing kit
4. Informed Concent sentralisasi obat
5. Lembar tata tertib pasien dan pengunjung
6. Lembar tingkat kepuasan pasien
7. Tempat tidur pasien baru
KARU, PP dan PA menyambut pasien baru
Anamnesa pasien baru oleh PP dan PA
Terminasi
Evaluasi
Gambar 2.6 Bagan Alur Penerimaan Pasien Baru (Nursalam,

2014)
48
Sebelum pasien datang ke ruang Zam-Zam biasanya perawat

mendapat konfirmasi terlebih dahulu dari tempat pasien baru datang
seperti IGD atau Poli (IRJ), kemudian perawat yang menerima
informasi akan memeriksa kelengkapan dokumen saat pasien tiba di
ruangan. Apabila dokumen sudah lengkap, perawat akan
menunjukkan ruangan beserta aturan-aturan yang ada di ruangan
Zam-Zam. Berdasarkan hasil observasi, perawat yang bertugas untuk
menerima pasien baru adalah perawat yang sedang dinas dalam
ruangan, tidak harus selalu didampingi oleh karu maupun perawat
primer. Hal-hal yang disiapkan oleh perawat saat menerima pasien
baru seperti lembar pasien MRS, lembar persetujuan dirawat di
ruangan Zam-Zam, dan kartu penunggu pasien.
Pasien baru kemudian didokumentasikan di buku pasien dan
di buku operan. Kemudian lembar asuhan keperawatan yang ada di
rekam medik dilengkapi, lalu rekam medik diserahkan kepada
bagian administrasi. Bagian administrasi kemudian memasukan data
dan mendokumentasikan pasien baru tersebut ke dalam komputer
ruangan.
Tabel 2.27 Penerimaan Pasien Baru
Apakah Anda mengerti bagaimana
1. 60% 40%
penerimaan pasien baru?
Apakah sudah ada pembagian tugas tentang
2. 80% 20%
penerimaan pasien baru
Apakah setiap selesai melakukan penerimaan
3. pasien baru Anda melakukan 100%
pendokumentasian?
Apakah penanggung jawab memberitahu
4. 100%
bahwa akan ada pasien baru
Dari hasil wawancara, observasi dan dokumentasi yang
dilakukan terkait penerimaan pasien baru di Ruang Zam-Zam,
didapatkan data bahwa kurangnya tenaga keperawatan di Ruang
Zam-Zam menjadi kendala dalam pelaksanaan proses peneriman
pasien baru sesuai standar.
Jika dibandingkan dengan teori yang ada, proses penerimaan
pasien baru yang ada di Ruang Zam-Zam masih belum memenuhi
49
standar. Jumlah PP yang hanya 2 orang dan banyaknya jumlah

pasien baru yang masuk membuat beban kerja PP semakin tinggi.
Pada saat-saat tertentu PP harus mendelegasikan tugasnya kepada
perawat lain yang bukan PP.
g. Discharge Planning
Tabel 2.27 Discharge Planning
Apakah Anda mengerti tentang discharge
1. 100%
planning?
Apakah yang Anda berikan saat melakukan
2. 40% 60%
discharge planning?
Apakah Anda bersedia melakukan discharge
3. 100%
planning?
Mulai
masuk
Pasien
4. Kapan Anda melakukan discharge planning? sampai
pulang
pulang
100%
Apakah sudah ada pembagian tugas tentang
5. 100%
discharge planning?
Bagaimana operasional pemberian tugas Dari PP ke
6.
discharge planning oleh kepala ruangan? PA 100%
Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet
7. 40% 60%
saat melakukan discharge planning?
Lisan dan
Bagaimana teknik yang digunakan saat
8. tertulis
pemberian discharge planning?
100%
Bahasa
Bahasa
Bahasa apa yang digunakan saat melakukan yang
9. Indonesia
discharge planning? mudah
100%
dimengerti
Apakah bahasa yang Anda gunakan dalam
10. melakukan discharge planning mengalami 20% 80%
kesulitan untuk dipahami oleh pasien?
Apakah setiap selesai melakukan discharge
11- planning Anda melakukan 20% 80%
pendokumentasian?
Berdasarkan hasil wawancara dengan beberapa perawat di
Ruang Zam-Zam pada tanggal 31 Desember 2019 – 3 Januari 2020
didapatkan bahwa discharge planning sudah dilaksanakan pada saat
pasien akan keluar rumah sakit terutama pada pasien-pasien dengan
penyakit interna. Pelaksanaaan discharge planning dilakukan oleh
perawat jaga dengan mengisi form discharge planning dan
menjelaskan aturan tertentu pada saat pasien pulang seperti jadwal
kontrol, aktivitas, diet makanan secara umum, dan perawatan di
50
rumah. Sebagian besar perawat melakukan discharge planning

menggunakan lisan/tertulis dan menggunakan bahasa yang
dimengerti pasien (Bahasa Indonesia), hanya sedikit pasien yang
tidak mengerti bahasa yang diterangkan oleh perawat hal ini
disebabkan beberapa pasien ada yang tidak dapat berbahasa
Indonesia. Selain itu, tidak adanya media untuk edukasi seperti
leaflet menjadikan discharge planning di Ruang Zam-Zam belum
optimal.
h. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi adalah catatan otentik yang dapat dibuktikan
atau dijadikan buku dalam persoalan hukum. Komponen dari
dokumentasi mencakup aspek komunikasi, proses keperawatan,
standar keperawatan. Berdasarkan hasil pengumpulan data melalui
observasi dan wawancara yang dilakukan tanggal 31 Desember 2019
– 3 Januari 2020 kepada perawat Ruang Zam-Zam didapatkan sudah
ada standar operasional pelaksanaan dokumentasi keperawatan
namun belum lengkap disertai petunjuk teknis pengisian secara
detail. Instrumen dokumentasi keperawatan yakni medical record
(status) pasien didapatkan hasil bahwa penggunaan instrumen
pengkajian menggunakan format Review of System (ROS). Format
diagnosis keperawatan, intervensi, dan implementasi terintegrasi
dalam Integrated Note (IN) serta menggunakan sistem komunikasi
SOAP.
1. Model dokumentasi keperawatan apa yang
digunakan di ruangan Zam-Zam RSI Siti
Hajar Mataram? 100% 0
Apakah sudah ada format pendokumentasian
yang baku?
2. Apakah Anda sudah mengerti cara pengisian
format dokumentasi tersebut dengan benar 80% 20%
dan tepat?
3. Apakah menurut Anda format yang
digunakan ini bisa membantu (memudahkan) 80% 20%
dalam melakukan pengkajian pada pasien?
4. Apakah Anda sudah melaksanakan
pendokumentasian dengan tepat waktu 40% 60%
(segera setelah melakukan tindakan)?
5. Apakah menurut Anda model dokumentasi 80% 20%
51
yang digunakan ini menambah beban kerja?

6. Apakah menurut Anda model dokumentasi
20% 80%
yang digunakan ini menyita banyak waktu?
Berdasarkan hasil wawancara, perawat menyatakan bahwa
format dokumentasi dapat membantu perawat dalam melakukan
pengkajian kepada pasien. Akan tetapi, model pendokumentasian
yang terdiri dari banyak form menyita waktu perawat dalam
mengisinya. Sebagian perawat merasa model dokumentasi yang
digunakan dapat menyita waktu dan menambah beban kerja perawat.
52
2.2.4 Keuangan (M4-Money)

Pengelolaan pendanaan saat ini di RSI Siti Hajar Mataram sudah
dikelola sendiri oleh pihak RSI Siti Hajar Mataram dengan tetap
menggunakan dana dari Yayasan Rumah Sakit Islam, pasien BPJS dan
pasien umum. Pelaksanaan billing pasien di Ruang Zam-Zam sudah
dilakukan oleh petugas administrasi.
Tenaga di RSI Siti Hajar Mataram yaitu tenaga yang digaji dari
Yayasan Rumah Sakit Islam. Pembiayaan ruangan dan pelatihan
petugas ruangan berasal dari rumah sakit. Besar biaya perawatan yang
berlaku saat ini sesuai dengan kelas perawatan. Di Ruang Zam-Zam,
terdiri atas kelas I, VIP (Biasa), dan VIP (Eksekutif). Berikut akan
digambarkan rata-rata penggunaan biaya dari pasien yang dirawat inap
di Zam-Zam pada Desember 2019, yaitu:
Tabel 2.19 Tarif Ruangan, Tarif Makan dan Fasilitas di Ruang Zam-
Zam RSI Siti Hajar Mataram
Kelas Tarif Ruangan Fasilitas
300.000 1 kamar, 2 pasien, 2 bed, 2 meja, 1
I
(kamar + makan) kursi, 1 AC bersama, 1 kamar mandi
400.000 1 kamar, 1 pasien, 1 bed, 1 meja, 1
VIP (Biasa)
(kamar + makan) sofa, 1 televisi, 1 AC, 1 kamar mandi
1 kamar, 1 pasien, 2 bed, 2 meja, 1
VIP 475.000
kursi, 1 sofa, 1 kulkas, 1 televisi1, 1
(Eksekutif) (kamar + makan)
AC
Sumber: Tarif Pelayanan Kesehatan dan Pelayanan Penunjang RSI Siti
Hajar Mataram
Tabel 2.20 Tarif Tindakan di Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram
Tarif
No. Tindakan Umum BPJS
(Rp) (Rp)
1. EKG 100.000 100.000
2. Fisioterapi 150.000 150.000
3. Ganti Vakum Drain 10.000 10.000
4. Fungsi Cairan Sendi 350.000 350.000
5. GDS Stik 35.000 35.000
6. Injeksi Intrakutan 20.000 20.000
7. Injeksi Intramuskular 20.000 20.000
8. Injeksi Intravena 15.000 15.000
9. Injeksi Subkutan 20.000 20.000
10. Kemoterapi/Sitostatika 130.000 130.000
11. Klisma/Huknah 20.000 20.000
53
12. Histopatologi (Besar) 700.000 675.000

13. Histopatologi 450.000 425.000
(Sedang)
14. Histopatologi (Kecil) 350.000 325.000
15. Konsultasi Biasa 115.000 115.000
Dokter Spesialis
16. Konsultasi Gizi 35.000 35.000
17. Sitologi 275.000 250.000
18. Skin Test 25.000 25.000
19. Skin Trasi 150.000 150.000
20. Suction 25.000 25.000
21. Terapi 25.000 25.000
Inhalasi/Nebulizer
22. Tindakan Rawat Luka 250.000 250.000
23. Transfusi Darah 450.000 450.000
24. Transfusi Trombosit 450.000 450.000
25. USG 2D 50.000 50.000
26. USG 4D 350.000 350.000
27. AFF WSD 30.000 30.000
28. Aff Kateter 50.000 50.000
29. Aff Drain 30.000 30.000
30. Aff Heating 270.000 270.000
31. Aff Hecting (>20 30.000 30.000
Jahitan)
32. Aff Hecting Besar 25.000 25.000
(10-20 Jahitan)
33. Aff Hecting Kecil (<5 20.000 20.000
Jahitan)
34. Aff Hecting Khusus 33.000 33.000
(<20 jahitan)
35. Aff Hecting Sedang 20.000 20.000
(5-10 Jahitan)
36. Aff Infus/ NGT/ 20.000 20.000
Cateter Urine
37. Aff Tampon 30.000 30.000
38. Pasang NGT Anak 100.000 100.000
39. Pasang NGT Dewasa 100.000 100.000
40. Pasang NGT oleh 300.000 300.000
Dokter
41. Pasang O2 Per Tabung 25.000 25.000
42. Pasang Tampon 27.500 27.500
43. Pasang Transfusi 35.000 35.000
44. Penanganan Pre 50.000 50.000
Operasi
Sumber: Tarif Pelayanan Kesehatan dan Pelayanan Penunjang RSI Siti
Hajar Mataram
54
Setiap bulan perawat mendapat gaji pokok selain itu juga

mendapatkan remunerasi. Remunerasi didapatkan berdasarkan total
penghasilan ruangan yang bergantung dari jumlah pasien rawat inap
setiap harinya, kemudian dibagi secara merata berdasarkan
jabatan/golongan, pendidikan, dan lama pengabdian di rumah sakit.
Pengeluaran mengenai pembayaran listrik, air, telepon dan lainnya di
Ruang Zam-Zam sudah terpusat langsung di bagian keuangan RSI Siti
Hajar Mataram.
Mayoritas pasien di Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram
adalah pasien BPJS. Apabila pasien masuk dengan jatah BPJS mandiri
kelas II tetapi menginginkan perawatan di kelas I maka pasien wajib
menandatangani form penambahan biaya kekurangan sesuai kelas I
karena biaya perawatan melebihi tanggungan BPJS yang dimiliki
pasien. Pasien BPJS kelas III tidak dapat naik ke kelas I maupun kelas
II.
Alur pembayaran pasien dengan BPJS, yaitu setelah pasien
disetujui dokter untuk keluar rumah sakit (KRS). Keluarga mengurus
kepulangan pasien ke bagian administrasi ruangan untuk memenuhi
persyaratan pulang, kemudian keluarga ke bagian tim pengendali
dengan membawa persyaratan sebagai berikut:
1) BPJS Mandiri
Form SJP, photo copy kartu BPJS.
2) BPJS Askes
Form SJP, photo copy kartu BPJS Askes,
3) Jamkesmas
Form SJP, photo copy kartu jamkesmas, photo copy kartu
keluarga.
4) SKTM
Form SJP, photo copy surat SKTM dari RT dan RW, photo
copy kartu keluarga, photo copy KTP.
Setelah selesai keluarga kembali lagi ke bagian administrasi
ruangan.
55
Pembayaran pasien umum, yaitu setelah pasien disetujui

dokter untuk keluar rumah sakit (KRS), keluarga mengurus
kepulangan di bagian kasir dengan membawa surat persetujuan
dokter, kemudian keluarga kembali ke bagian administrasi ruangan.
2.2.5 Mutu (M5-Mutu)

1) Standard Keselamatan Pasien (Patient Safety)
Menurut Joint Commision International Accreditation
Standards for Hospital Mutu pelayanan keperawatan berdasarkan
Joint Commission International Accreditation Standards for
Hospital yaitu Standar Keselamatan Pasien yang meliputi:
a. Ketepatan Identifikasi Pasien
Identifikasi pasien dilakukan dengan mencocokkan gelang
identitas yang dipakai pasien. Beberapa hal yang perlu
dikonfirmasi antara lain nama pasien, nomor register, alamat dan
usia. Identifikasi pasien dilakukan ketika penerimaan pasien baru,
pemberian obat, pemberian terapi, sebelum melakukan tindakan
dan discharge planning.
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal
31 Desember 2019 – 3 Januari 2020 di Ruang Zam-Zam belum
semua perawat menerapkan identifikasi pasien dengan
mencocokkan gelang identitas yang dipakai pasien dan
mengkonfirmasi nama pasien, nomer register, alamat, dan usia
sebelum melakukan tindakan keperawatan setiap harinya kecuali
pada pasien baru. Pada pasien lama, biasanya perawat hanya
memanggil nama dan mencocokkan nomor bed pasien.
b. Peningkatan Komunikasi yang Efektif
Komunikasi efektif yang digunakan yaitu menggunakan
dengan metode SBAR (Situation, Background, Assesment,
Recommendation). SBAR digunakan pada saat berkomunikasi
dengan tim kesehatan yang lain, timbang terima, berkomunikasi
56
dengan teman sejawat, konsultasi pasien dan melaksanakan

informed concent.
Pelaksanaan komunikasi efektif di Ruang Zam-Zam
menggunakan metode SBAR. Metode SBAR yang digunakan
masih belum sesuai dengan teori yang ada.
c. Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu Diwaspadai
Obat high alert adalah obat yang memerlukan
kewaspadaan tinggi, terdaftar dalam kategori obat berisiko tinggi,
dapat menyebabkan cedera serius pada pasien jika terjadi
kesalahan dalam penggunaannya. Kewaspadaan terhadap obat
high alert sudah dilakukan dengan memisahkan tempat obat high
alert (obat-obat Look a Like, Sound a Like, cairan pekat seperti
KCl, MgSO4, Nabic, dll) dengan obat lainnya. Pemberian
elektrolit konsentrat harus dengan pengenceran dan penggunaan
label khusus, setiap penerapan obat menerapkan prinsip 7 benar.
Untuk obat LASA, sudah ada pemberian label tambahan. Salah
satu cara untuk mewaspadai pemberian obat perawat
menggunakan double crosscheck mulai dari proses persiapan
sampai pemberian ke pasien.
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 31 Desember
2019 – 3 Januari 2020, dapat diketahui bahwa kewaspadaan
tentang obat yang perlu diwaspadai sudah dilakukan dengan
memisahkan obat-obat high alert pada tempat yang telah
disediakan. Pemberian labeling dan double crosscheck juga sudah
diilakukan di Ruang Zam-Zam.
d. Kepastian Tepat-Lokasi, Tepat-Prosedur, Tepat-Pasien Operasi
Ketepatan sebelum melakukan tindakan terdiri dari 3
(tiga) hal yaitu tepat lokasi, tepat pasien dan tepat prosedur.
Proses untuk memastikan tepat lokasi yang dilakukan yaitu
menggunakan SPO pemberian marker atau penanda lokasi operasi
yang diberikan oleh dokter operator menggunakan spidol
permanen. Proses untuk memastikan tepat pasien yang dilakukan
57
di ruangan yaitu menggunakan crosscheck pada gelang

identifikasi, sedangkan tepat prosedur dilakukan di ruang OK
menggunakan beberapa check list untuk mencegah kesalahan
prosedur.
Prosedur pembedahan dilakukan melalui tiga tahap yaitu:
1) Sign in, dilakukan sebelum pasien di anestesi konfirmasi ke
pasien, keluar pasien dan tim anestesi.
2) Time out, dilakukan sebelum melakukan insisi, dikonfirmasi
kepada tim bedah.
3) Sign out, dilakukan sebelum ruang operasi.
Berdasarkan hasil pengkajian pada 19-20 September 2016,
di Ruang Zam-Zam sudah terdapat form check list pre operasi
namun belum terdapat papan daftar pasien operasi. Pengecekan
tanda lokasi operasi dengan menggunakan spidol permanen
sebelum operasi dilakukan di ruang operasi.
e. Pengurangan Resiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
Sebagai upaya pencegahan infeksi, di Ruang Zam-Zam
telah dibentuk Tim Pengendalian Infeksi. Infeksi nosokomial
meliputi plebitis, dekubitus, Infeksi Saluran Kencing (ISK),
Infeksi Luka Operasi (ILO). Pendataan dilakukan setiap hari per
shift yang dilakukan oleh Infection Preventif and Control Link
Nurse (IPCLN) atau anggota tim pengendalian infeksi kemudian
dijadikan satu disetiap bulannya oleh ketua tim pengendalian
infeksi.
Salah satu cara pencegahan infeksi di ruangan dengan
disediakan hand scrub di setiap bed pasien dengan cara 6 langkah
cuci tangan, mencanangkan dengan Five Moments dan
memasangkan poster cuci tangan di dalam Ners Station dan di
samping wastafel ruangan. Namun dalam pelaksanaannya,
perawat dan petugas kesehatan lainnya masih jarang sekali
melakukan hand hygiene bersama-sama dengan keluarga pasien
dan penyuluhan cuci tangan tidak rutin dilaksanakan.
58
f. Kejadian Plebitis
Tabel 2.23 Kejadian plebitis di Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar
Mataram 31 Desember 2019 – 3 Januari 2020
Tanggal
No. Variabel Total
19 20
1. Jumlah Pasien Plebitis 0 0 0
2. Jumlah pasien yang
14 10 24
terpasang IV cannule
Sumber: Data Primer Pengkajian (31 Desember 2019 – 3 Januari
2020)
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑘𝑒𝑗𝑎𝑑𝑖𝑎𝑛 𝑝𝑙𝑒𝑏𝑖𝑡𝑖𝑠
𝐹𝑜𝑟𝑚𝑢𝑙𝑎 = × 100%
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑏𝑒𝑟𝑖𝑠𝑖𝑘𝑜 𝑝𝑙𝑒𝑏𝑖𝑡𝑖𝑠
0
𝐴𝑛𝑔𝑘𝑎 𝑘𝑒𝑗𝑎𝑑𝑖𝑎𝑛 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑝𝑙𝑒𝑏𝑖𝑡𝑖𝑠 = × 100% = 0%
24
Berdasarkan hasil penilaian tersebut, tidak didapatkan

kejadian plebitis dan berdasarkan hasil wawancara dengan
perawat ruangan, penggantian IV line dilakukan setelah 3 hari
pemasangan dan apabila terjadi phlebitis atau pembengkakan
pada area yang terpasang IV line.
g. Angka Kejadian Dekubitus
Tabel 2.24 Kejadian Pasien Dekubitus di Ruang Zam-Zam RSI
Siti Hajar Mataram (31 Desember 2019 – 3 Januari
2020)
Tanggal
No. Variabel Total
19 20
1. Jumlah pasien dengan dekubitus 0 0 0
Jumlah pasien yang beresiko
2. 1 2 3
dekubitus
Sumber : Data Primer Pengkajian pada Tanggal 19-20 September
2016
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑘𝑒𝑗𝑎𝑑𝑖𝑎𝑛 𝑑𝑒𝑘𝑢𝑏𝑖𝑡𝑢𝑠
𝐹𝑜𝑟𝑚𝑢𝑙𝑎 = × 100%
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑏𝑒𝑟𝑖𝑠𝑖𝑘𝑜 𝑑𝑒𝑘𝑢𝑏𝑖𝑡𝑢𝑠
0
𝐴𝑛𝑔𝑘𝑎 𝑘𝑒𝑗𝑎𝑑𝑖𝑎𝑛 𝑑𝑒𝑘𝑢𝑏𝑖𝑡𝑢𝑠 = 3 × 100% = 0%
Penilaian dekubitus dilakukan pada tanggal 19-20

September 2016 di 31 Desember 2019 – 3 Januari 2020 tidak ada
yang mengalami dekubitus.
h. Evaluasi Kepuasan Klien Terhadap Kinerja Perawat
59
Pelaksanaan evaluasi kepuasan pasien yang telah

dilakukan adalah dengan menggunakan instrumen kepuasan
pasien dari Nursalam (2002) yang berisi 20 soal pertanyaan
berbentuk pilihan dengan jawaban “ya”, “kadang-kadang”, dan
”tidak”. Penilaian kepuasan dilakukan berdasarkan rentang
prosentase yang diadopsi dari kriteria Notoatmodjo, dimana
<56% menunjukkan kurang puas, 56-75% menunjukkan cukup
puas, dan 75-100% menunjukkan puas. Hasil pengkajian
berdasarkan tabel 2.26 di Ruang Pandan I pada 11 responden
dapat disimpulkan bahwa 8 pasien (66,7%) responden
menunjukkanpuas, sedangkan 4 pasien (33,3%) menunjukkan
cukuppuas. Ketidakpuasan pasien terlihat pada pernyataan antara
lain perawat tidak memperkenalkan diri kepada pasien, perawat
tidak menjelaskan dimana tempat-tempat yang penting untuk
kelancaran perawatan (kamar mandi, ruang perawat, tata usaha,
dan lain-lain).
Tabel 2.26 Tingkat Kepuasan pasien di Ruang Zam-Zam RSI Siti
Hajar Mataram (31 Desember 2019 – 3 Januari 2020)
No. Tingkat Kepuasan Jumlah Pasien Persentase
1. Puas 4 Pasien 80%
2. Cukup puas 1 Pasien 20%
3. Kurang puas -
Total 5 Pasien 100%
i. Perawatan Diri
Tabel 2.30 Penilaian Tingkat Perawatan Diri pada Pasien di
Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram (31
Desember 2019 – 3 Januari 2020)
Indeks
Deskripsi 19
KATZ
Mandiri dalam hal makan, BAK/BAB,
Indeks A mengenakan pakaian, pergi ke toilet, -
berpindah dan mandi
Mandiri, kecuali salah satu dari fungsi
Indeks B 2
diatas
Mandiri, kecuali mandi dan salah satu
Indeks C 3
dari fungsi diatas
Indeks D Mandiri, kecuali mandi, berpakaian 1
60
dan salah satu dari fungsi diatas

Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke
Indeks E 2
toilet dan salah satu dari fungsi diatas
Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke
Indeks F toilet, berpindah dan salah satu dari 2
fungsi diatas
Ketergantungan untuk semua fungsi
Indeks G 0
diatas
j. Average Length of Stay (ALOS)

Tabel 2.32 Jumlah Pasien MRS 2 Bulan Terakhir di Ruang Zam-
Zam RSI Siti Hajar Mataram
No. Bulan Jumlah
1. November - Desember 73 pasien
Total 73 pasien
Berdasarkan data bulan Maret 2016, jumlah total lama

pasien dirawat 92 hari dengan total 73 pasien. Dari perhitungan,
didapatkan hasil rata-rata lama rawat inap adalah 3,1 atau setara
dengan 4 hari untuk satu pasien.
61
2.3 Analisis SWOT

Tabel 2.34 SWOT
NO. ANALISIS SWOT BOBOT RATING BOBOT x RATING
1. Man (M1)
a. Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH
1) Sudah diterapkan model 0,4 4 0,16 S-W =
MAKP Tim. 1,6-2 =
2) Jenis ketenagaan di 0,3 3 0,6 -0,4
ruangan:
 S1 Kep: 1 orang
 Ners: 5 orang
 D-III : 4 orang
3) Adanya sistem
pengembangan staf berupa
pelatihan dan semua
perawat telah mengikuti
pelatihan (misalnya PPGD,
BLS, pasien safety, paliatif, 0,1 2 0,2
pengendalian infeksi, ECG,
pemberian terapi oksigen
dan manajemen
keperawatan).
4) Masa kerja 5-15 tahun
sebanyak 5 orang, 0,2 3 0,6
sedangkan <5 tahun
sebanyak 5 orang dengan
jenjang karir.
1 1,6
TOTAL
WEAKNESS
1) Jumlah tenaga keperawatan
sebagian besar dari tingkat 1 2 2
pendidikan D3 berjumlah 4
orang yang menjadi PP.
TOTAL 1 2
b. Ekternal Faktor (EFAS) O-T=

OPPORTUNITY 3,2-1,6=
1) Adanya minat untuk 0,4
mengikuti pelatihan dari 0,2 3 0,6
perawat.
2) Adanya kesempatan
melanjutkan pendidikan ke 0,2 3 0,6
jenjang yang lebih tinggi.
62
3) Adanya mahasiswa profesi. 0,2 3 0,6

4) Adanya kebijakan
pemerintah tentang 0,2 3 0,6
profesionalisasi perawat.
5) Adanya program akreditasi
RS dari pemerintah dimana 0,2 4 0,8
MAKP merupakan salah
satu penilaian.
TOTAL 1 3 2
THREATENED
1) Ada tuntutan tinggi dari 0,3 4 0,12
masyarakat untuk
pelayanan yang lebih
profesional.
2) Makin tingginya kesadaran 0,1 3 0,3
masyarakat akan hukum.
3) Makin tinggi kesadaran 0,2 2 0,4
masyarakat akan
pentingnya kesehatan.
4) Persaingan antar RS yang 0,1 2 0,2
semakin kuat.
5) Terbatasnya kuota tenaga 0,2 3 0,6
keperawatan yang
melanjutkan pendidikan
tiap tahun.
TOTAL 1 1,6
2. M2 (Materials)
a. Internal Factor (IFAS)
STRENGTH
1. Suasana yang kondusif 0,4 4 1,6 S-W=
terkait letak gedung yang 3,4-2=
strategis jauh dari 1,4
keramaian dan kebersihan
yang selalu dijaga.
2. Luas ruangan rawat inap 0,3 3 0,9
yang memadai.
3. Nurse station terletak di 0,3 3 0,9
tempat yang strategis.
TOTAL 1 3,4
WEAKNESS
1. Kurang lengkapnya 1 2 2
sarana bagi pasien (misal:
rak sepatu atau sandal
63
yang belum disediakan

tiap ruangan).
TOTAL 1 2 2
b. Eksternal Factor (EFAS) O-T=

OPPORTUNITY 3-3=
1. Persiapan akreditasi RSI 0,3 3 0,9 0
Siti Hajar Mataram.
2. Adanya pengadaan sarana 0,7 3 2,1
prasarana yang rusak atau
hilang dari bagian
pengadaan barang rumah
sakit (stetoskop, tensi
meter, termometer, APAR
kadaluarsa).
TOTAL 1 3
TREATHENED
1. Perencanaan pengadaan 1 2 3
sarana dan prasarana
memerlukan
pertimbangan yang tidak
cepat.
TOTAL 1 3
3. M3 (Method)
Penerapan MAKP
Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH
1) Rumah Sakit memiliki visi, 0,4 4 1,6 S-W=
misi sebagai acuan 2,8-2,4=
melaksanakan kegiatan 0,4
pelayanan.
2) Sudah ada MAKP yang 0,2 2 0,4
digunakan yaitu MAKP
Tim.
3) Mempunyai Standar 0,2 2 0,4
Asuhan Keperawatan.
4) Model yang digunakan saat 0,2 2 0,4
ini tidak menyulitkan dan
memberikan beban kerja
berat.
TOTAL 1 2,8
WEAKNESS
64
1) Belum diterapkan MAKP 0,4 3 1,2

primer karena keterbatasan
SDM yang berlatar
belakang Ners.
2) Belum ada struktur 0,3 2 0,6
organisasi yang jelas di
ruangan.
3) Belum ada penjelasan 0,3 2 0,6
terkait tugas pokok dan
fungsi secara tertulis.
TOTAL 1 2,4
Eksternal Faktor (EFAS)

OPPORTUNITY O-T=
1) Model asuhan keperawatan 1 2 3 3-2=
yang digunakan saat ini 1
tidak banyak mendapatkan
kritikan dari pasien untuk
ruangan.
TOTAL 1 3
THREATENED
1) Kontunitas rencana 1 2 2
keperawatan kadang tidak
terlaksana.
TOTAL 1 2
4. Timbang Terima
STRENGTH
1) Timbang terima rutin 0,2 4 0,4 S-W=
dilaksanakan 3 kali sehari. 2,4-3=
2) Timbang terima diikuti 0,2 2 0,4 -0,6
semua perawat yang telah
dan akan dinas.
3) Perawat hadir tepat waktu 0,2 2 0,4
saat melakukan timbang
terima.
4) Timbang terima pada pagi 0,2 3 0,6
hari di hari kerja dipimpin
oleh Kepala Ruangan.
5) Ada buku khusus (buku 0,2 3 0,6
operan) untuk pelaporan
timbang terima.
1 2,4
TOTAL
65
WEAKNESS
1) Pelaksanaan timbang terima 0,5 3 1,5
yaitu timbang terima shift
siang dan malam dilakukan
secara individu antar
perawat dengan cara
validasi langsung tanpa
berkeliling dari satu pasien
ke pasien yang lain.
2) Tidak adanya pelimpahan 0,5 3 1,5
wewenang dari tiap shift
dalam bentuk dokumentasi
tertulis (tanda tangan).
TOTAL 1 3
b. Ekternal Faktor (EFAS) 3

OPPORTUNITY O-T=
1) Adanya interaksi dengan 1 3 3 3-2=
pasien saat timbang terima. 1
TOTAL 1 2
THREATENED
1) Adanya tuntutan yang lebih 0,5 2 1
tinggi dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan
keperawatan profesional.
2) Meningkatnya kesadaran 0,5 2 1
masyarakat tentang tanggung
jawab dan tanggung gugat
perawat sebagai pemberi
asuhan keperawatan
TOTAL 1 4 2
5. Ronde Keperawatan
STRENGTH
1. Bidang perawatan dan 1 3 3 S-W=
ruangan mendukung adanya 3-3=
kegiatan ronde 0
keperawatan.
TOTAL 1 3
WEAKNESS
1. Tidak adanya 0, 5 3 1,5
66
pembentukan tim dalam

pelaksanaan ronde
keperawatan sehingga
ronde keperawatan belum
dilaksanakan.
2. Belum adanya pasien yang 0,5 3 1,5
sesuai kriteria untuk
dilakukan ronde
keperawatan.
TOTAL 1 3
Eksternal Factor (EFAS)

OPPORTUNITY O-T=
1. Adanya kesempatan dari 0,6 3 1,8 4,2-3=
kepala ruangan untuk 1,2
mengadakan ronde
keperawatan pada perawat
dan mahasiswa praktik.
2. Adanya mahasiswa 0,4 3 1,2
Profesi Ners yang akan
melaksanakan ronde
keperawatan.
TOTAL 1 4,2
THREATENED
1. Adanya tuntutan yang 0,6 3 1,6
lebih tinggi dari
masyarakat untuk
professional.
2. Persaingan antar ruang 0,4 3 1,2
medik dalam memberikan
pelayanan semakin kuat.
TOTAL 1 3
6. Sentralisasi Obat
STRENGTH
1) Tersedianya sarana dan 0,2 3 0,6 S – W=
prasarana untuk 3,2–3 =
pengelolaan sentralisasi 0,2
obat.
2) Adanya SOP pemberian 0,2 3 0,6
obat.
3) Pengetahuan perawat 0,2 3 0,6
tentang proses sentralisasi
67
obat baik.
4) Sudah dilaksanakan 0,2 4 0,8
kegiatan sentralisasi obat
oleh perawat berkolaborasi
dengan depo farmasi.
5) Ada lembar 0,2 3 0,6
pendokumentasian obat
(oral dan parenteral) di
Rekam Pemberian Obat
(RPO).
TOTAL 1 16 3,2
WEAKNESS O-T=
1) Sudah ada format serah 1 3 3 3-2,6 = 0,4
terima, namun pada
pelaksanaan tidak selalu
digunakan.
TOTAL 1 3
b. Ekternal Faktor (EFAS)

OPPORTUNITY
1) Akreditasi RS. 1 3 3
TOTAL 1 3
TREATHENED
1) Adanya tuntutan pasien 0,6 3 1,8
untuk mendapatkan
pelayanan yang
profesional.
2) Persaingan antar RS yang 0,4 2 0,8
menuntuk pelayanan
profesional dalam hal
pengobatan.
TOTAL 1 2,6
7. Supervisi Keperawatan
STRENGTH
1) Adanya hubungan kerja 0,4 3 1,2 S-W=
sama yang baik antara 3-2,6=
kepala ruangan dengan staf. 0,4
2) Kepala ruangan 0,3 3 0,9
mendukung kegiatan
supervisi.
3) Adanya SOP untuk 0,3 3 0,9
68
beberapa tindakan
keperawatan.
TOTAL 1 3
WEAKNESS
1) Belum adanya perencanaan 0,6 3 1,8
dan pelaksanaan yang
optimal tentang rutinitas
supervisi.
2) Perawat belum mengetahui 0,4 2 0,8
secara jelas manfaat
supervisi.
TOTAL 1 2,6

OPPORTUNITY O-T=
1) Adanya akreditasi RS. 0,4 3 1,2 3-3,6=
2) Adanya kebijakan RS 0,6 3 1,8 -0,6
tentang pengembangan
profesionalisme
keperawatan.
TOTAL 1 3
THREATENED
1) Tuntutan pasien sebagai 0,6 4 2,4
konsumen untuk
yang profesional.
2) Persaingan dengan rumah 0,4 3 1,2
sakit lainnya
TOTAL 1 3,6
8. Penerimaan Pasien Baru
STRENGTH
1) Adanya komunikasi awal 0,3 2 0,6 S-W=
yang efektif untuk 2,5-3=
membina hubungan saling -0,5
percaya.
2) Terdapat administrasi 0,2 3 0,6
penunjang (lembar
penerimaan pasien baru).
3) Perawat menyambut 0,3 3 0,9
pasien dengan cara
memberikan edukasi,
assesment awal
69
keperawatan, dan
mengorientasikan ruangan.
4) Dokumentasi penerimaan 0,2 2 0,4
pasien baru 100% lengkap.
TOTAL 1 2,5
WEAKNESS
1) Kapala ruangan yang tidak 0,5 3 1,5
selalu ada di ruangan
untuk menyambut dan
menerima pasien baru.
2) Penerimaan pasien baru 0,5 1,5
belum sesuai dengan
standar yaitu dilakukan 6
oleh PP, terkadang
dilakukan oleh kepala
ruangan. 1 3 3
TOTAL
O-T=
b. Eksternal Faktor (EFAS) 3-2,4=
OPPORTUNITY 0,6
1) Adanya Tim Akreditasi 1 3 3
yang dapat meningkatkan
kedisiplinan dalam
sesuai dengan SOP.
TOTAL 1 3
THREATENED
1) Tinggginya ekspektasi dari 0,4 3 1,2
pasien/keluarga terhadap
pelayanan kesehatan yang
ditawarkan dan diajukan
oleh petugas kesehatan
yang menerima pasien
baru.
2) Tingginya kemungkinan 0,3 2 0,6
keluarga pasien untuk tidak
mematuhi peraturan yang
berlaku di ruangan
meskipun telah dijelaskan
oleh petugas.
3) Persaingan antar rumah 0,3 2 0,6
sakit.
70
TOTAL 1 2,4
9. Discharge planning
Strength
1. Tersedianya sarana dan 0,5 3 1,5 S-W=
prasarana discharge 3-3=
planning di ruangan 0
(Format DP).
2. Perawat memberikan 0,5 3 1,5
pendidikan kesehatan
secara informal kepada
klien selama dirawat atau
pulang.
TOTAL 1 3
WEAKNESS
1) Discharge planning belum 1 3 3
terlaksana secara optimal,
diantaranya: pemberian
pendidikan kesehatan
dilakukan secara lisan
kepada pasien/keluarga,
tidak memakai media
(leaflet).
TOTAL 1 3 3

OPPORTUNITY O-T=
1. Adanya kerja sama yang 1 4 4 4-3=
baik antara mahasiswa 1
Profesi Ners dengan
perawat klinik dalam
pengelolaan pasien
pulang.
TOTAL 1 4
THREATENED
1. Adanya tuntutan 0,5 3 1,5
masyarakat dalam
memperoleh pelayanan
keperawatan yang
profesional.
2. Semakin tingginya 0,5 3 1,5
kesadaran masyarakat
71
akan pentingnya
kesehatan.
TOTAL 1 3
10. Dokumentasi Keperawatan
STRENGTH
1) Tersedia sarana dan 0,3 3 0,9 S-W=
prasarana atau administrasi 3-4 =
penunjang. -1
2) Format asuhan 0,3 3 0,9
keperawatan sudah ada.
3) Kemauan perawat tinggi 0,4 3 1,2
untuk segera melakukan
dokumentasi setelah
intervensi keperawatan.
TOTAL 1 3
WEAKNESS
1) Pengisian form rekam 1 4 4
medik yang belum
lengkap.
1 4
TOTAL
b. Ekternal Faktor (EFAS) O-T

OPPORTUNITY 3,7-3,4=
1) Adanya perawat dengan 0,4 4 1,2 0,3
kualifikasi pendidikan
Ners sebanyak 5 orang
yang dapat mendukung
kesesuaian dokumentasi.
2) Kerjasama yang baik 0,6 4 1,6
antara perawat dan
mahasiswa.
TOTAL 1 3,7
TREATHENED 0,4 4 1,6

1) Adanya kesadaran pasien
dan keluarga akan
tanggung jawab dan
tanggung gugat.
2) Peranan pers yang 0,6 3 1,8
menuntut legalitas
pelayanan perawatan.
1 3,4
72
TOTAL 3,4
11. Money (M4)
STRENGTH
1) Tiap perawat memperoleh 0,3 3 0,9 S-W=
pendapatan dari jasa 3-2 = 1
pelayanan rumah sakit
berupa remunerasi.
2) Tiap perawat juga 0,3 3 0,9
memperoleh pendapatan
tunjangan makan minum.
3) Sistem administrasi sudah 0,3 4 1,2
terpusat dan
terkomputerisasi.
TOTAL 1 3
WEAKNESS
1) Bila kapasitas bed penuh, 1 2 2
pasien mendapat extra bed
dengan pembiayaan yang
sama dengan pasien yang
lain di kelas 3.
TOTAL 1 2
b. Eksternal Faktor (EFAS)

OPPORTUNITY O-T=
1) Adanya kebijakan untuk 0,6 4 2,4 3,6-3=
pasien umum dan BPJS. 0,6
2) Adanya persiapan 0,4 3 1,2
akreditasi RS.
TOTAL 1 3,6
THREATENED
1) Persaingan dengan rumah 1 3 3
sakit lainnya dalam bentuk
pelayanan.
1 3
TOTAL
73
12. Mutu (M5)

Internal Faktor (IFAS) S-W=
STRENGTH 3,4-3=
1) Pasien mengaku bahwa 0.2 4 0,8 0,4
perawat di ruangan siap
siaga dan ramah selama
melakukan pelayanan.
2) Mayoritas pasien (80%) 0.2 4 0,8
menyatakan puas dengan
kinerja perawat.
3) Kepuasan keluarga pasien 0,2 3 0,6
(100%) menyatakan puas
dengan kinerja perawat.
4) Labeling dan double 0,2 3 0,6
crosscheck obat selalu
dilakukan perawat sebelum
memberikan obat.
5) Angka kejadian dekubitus, 0.2 3 0,6
plebitis, pasien jatuh, cidera
restrain, medication error
adalah 0%.
17 3,4
TOTAL 1
WEAKNESS
1) Kurangnya pemberian 0,6 3 1,8
penyuluhan atau promosi
kesehatan mengenai
pengendalian infeksi (cuci
tangan dan five moments)
oleh ruangan serta
kurangnya penerapan cuci
tangan keluarga pasien.
2) Tidak adanya leaflet 0,4 3 1,2
tentang 10 penyakit
terbanyak di Indonesia.
TOTAL 1 3 3
Ekternal Faktor (EFAS)

OPPORTUNITY O-T=
1) Rumah sakit sedang berada 0,5 3 1,5 3,0-2,5= 0,5
dalam proses menuju
akreditasi JCI.
2) Kerjasama yang baik antara 0,5 3 1,5
perawat dan mahasiswa.
TOTAL 1 3
74
TREATHENED
1) Tuntutan pasien sebagai 0,5 3 1,5
konsumen untuk
yang profesional.
2) Persaingan dengan rumah 0,5 2 1
sakit lain.
TOTAL 1 2,5
75
2.1 Diagram Layang

O
M1 (0,8: 0,6)
1.4
M4 (1; 0,6)
1.3
1.2
DP (-0,4; 1) SO (0,2; 0,4) M5 (0,4, 0,5)
1.1
1.0
0.9
MAKP (1,0; 1,0)
0.8
RK (-0,2; 0,7)
0.7
M2 (0,4; 0,5)
0.6
TT (-0,6; 0,4)
0.5
0.4
PPB (-0,5; 0,3)
0.3
0.2
DK (-1; 0,3)
0.1
-1.5 -1.4 -1.3 -1.2 -1.1 -1.0 -0.9 -0.8 -0.7 -0.6 -0.5 -0.4 -0.3 -0.2 -0.1 -0,1
0,10,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5
W -0,2
S
-0,3
SV (0,9; -0,6)
-0.4
-0.5
-0.6
-0.7
-0.8
-0.9
-1
-1.1
-1.2
-1.3
-1.4
-1.5
T
Gambar 2.9 Diagram Layang
KETERANGAN :
M1 : Ketenagaan SV : Metode-Supervisi
M2 : Sarana dan Prasarana TT : Metode-Timbang Terima
M4 : Keuangan DP : Metode-Discharge planning
M5 : Mutu PPB : Metode Penerimaan
MAKP : Metode-Penerapan Model Pasien Baru
DK : Metode-Dokumentasi
RK : Metode-Ronde Keperawatan
SO : Metode-Sentralisasi Obat
76
2.2 Identifikasi Masalah

Setelah dilakukan analisis situasi, dengan menggunakan pendekatan
SWOT, maka kelompok dapat merumuskan masalah yang ditemukan adalah:
1. Sumber Daya Manusia (M1)
Masalah : tidak terdapat masalah
Penyebab : -
Perbandingan jumlah perawat dan jumlah pasien sesuai dengan teori.
Penyediaan tenaga kerja sesuai dengan kebutuhan rumah sakit.
2. Materials (M2)
Penyebab : -
Peralatan yang tersedia sesuai dengan kebutuhan ruangan dan koordinasi
ruangan dengan pengadaan peralatan baik.
3. Method (M3)
1) Penerapan Model MAKP
Penyebab: -
Selama ini sesuai dengan kebijakan rumah sakit, maka model asuhan
keperawatan yang digunakan adalah Tim. Penerapan model modular ini
sesuai dengan jumlah sumber daya perawat yang tersedia yaitu perawat
dengan jenjang pendidikan diploma.
Belum ada dokumen tertulis
2) Timbang Terima
Masalah:
(1) Kegiatan timbang terima pada shift siang, malam dan hari libur
tidak selalu dilakukan sesuai dengan urutan acara timbang terima.
Penyebab: tidak terdapat pemimpin kegaiatan timbang terima
Tanda Tangan
3) Ronde Keperawatan
Masalah: tidak adanya pasien yang memiliki karakteristik layak untuk
rondekan dan jarang adanya kasus langka.
Penyebab:-
77
Masa rawat inap pasien 3-5 hari dan selama ini belum ditemukan kasus
langka atau kasus yang sudah dilakukan tindakan belum memiliki
solusi.
4) Sentralisasi Obat
Masalah: Masih banyak keluarga pasien baru yang tidak mengetahui
sistem pemberian obat
Penyebab:
Penjelasan alur sentralisasi obat kepada pasien baru masih kurang
optimal sehingga masih banyak keluarga pasien yang kurang paham.
5) Supervisi Keperawatan
Masalah : Beberapa perawat tidak mengetahui tentang jadwal supervisi
Penyebab:
Tidak terdapat kontrak jelas dan feedback dari supervisor kepada
perawat tentang supervisi yang telah dilakukan
6) Penerimaan Pasien Baru
Masalah :
(1) Kurang optimalnya penjelasan mengenai orientasi lingkungan dan
fasilitas.
Penyebab :
(1) Teknis penerimaan pasien baru belum sesuai dengan standar,
sehingga siapa saja perawat yang berada diruangan (tidak harus PP)
untuk menerima operan pasien tersebut.
7) Discharge planning
Masalah :
(1) Discharge planning belum terlaksana secara optimal, diantaranya:
pemberian pendidikan kesehatan hanya dilakukan secara lisan
kepada pasien/keluarga, tidak terdapat media yang disediakan
untuk pasien.
Penyebab :
Pelaksanaan yang kurang optimal karena belum tersedianya media
untuk pasien.
78
8) Dokumentasi
Masalah:
(1) Pengisian format dokumentasi keperawatan belum lengkap
Penyebab:
(1) Form dokumentasi lembar RM terkadang mengalami beberapa
perubahan dan penyampaian cara pengisiannya hanya disampaikan
secara lisan
(2) Pembagian tugas perawat antara memenuhi kebutuhan ADL pasien,
tugas delegasi dan pengisian RM yang terdiri dari banyak form
4. Money (M4)
Penyebab :
Sudah terdapat sistem pembayaran yang terpusat
5. Mutu (M5)
Masalah :
1) Kurangnya penyuluhan atau promosi kesehatan mengenai pengendalian
infeksi (cuci tangan dan five moments) oleh ruangan.
Penyebab :
1) Kurang optimalnya fungsi tim PKRS atau penyuluhan di ruangan
dengan baik dan terjadwal.
2) Karena banyaknya dokumen yang harus diisi atau ditulis, maka hal itu
terlewat oleh perawat. Sehingga perawat hanya menulis di buku
timbang terima tanpa menulis di rekam medis harian.
2.3 Prioritas Masalah
Tabel 2.35 Prioritas Masalah berdasarkan Metode CARL
No Masalah C A R L Nilai Rank
1 Timbang terima 3 3 4 2 72 3
Penerimaan
2 5 4 2 2 80 2
Pasien Baru
Ronde
3 2 3 2 3 36 4
Keperawatan
4 Supervisi 4 3 3 3 108 1
Discharge
5 4 1 2 1 16 5
planning
6 Dokumentasi
79
BAB 3
PERENCANAAN
2.1 Definisi Perencanaan

Perencanaan adalah penyusun rangkaian tindakan secara berurut yang
mengarah kepada pencapaian tujuan (Peter Hall, 1992). Handoko (1999)
menyatakan pada dasarnya kegiatan perencanaan dilakukan melalui 4 tahapan
sebagai berikut:
1. Menetapkan tujuan.
2. Merumuskan keadaan saat ini.
3. Mengidentifikasi semua kemudahan dan hambatan.
4. Mengembangkan rencana atau serangkaian kegiatan untuk pencapaian
tujuan.
Handoko (1999) juga menyatakan bahwa terdapat tujuan utama di
adakannya kegiatan perencanaan yaitu:
1. Mencapai “protective benefits” yang dihasilkan melalui pengurangan
kemungkinan terjadinya kesalahan dalam pembuatan keputusan.
2. Mencapai “positive benefits” dalam bentuk meningkatnya kesuksesan
pencapian tujuan organisasi.
Louis A. Allen mengemukakan, “planning is the determination of the
course of action to achive a desired result.” artinya, perencanaan adalah
penetapan serangkaian tindakan untuk mencapai hasil yang diinginkan
(Riyadi, 2005:2). George R. Terry menyatakan, “Planning is the selecting
and relating of facts and the making and using of assumptions regarding the
future in the visualization and formulation of proposed activities believed
necessary to achive desired result”. Artinya, perencanaan adalah upaya untuk
memilih dan menghubungkan fakta-fakta dan membuat serta menggunakan
asumsi-asumsi mengenal masa yang akan datang dengan jalan
menggambarkan dan merumuskan kegiatan-kegiatan yang diperlukan untuk
mencapai hasil yang diinginkan (Riyadi, 2005). Hadari Nawawi dalam
bukunya Perencanaan Sumber Daya Manusia, mendefinisikan perencanaan
80
adalah proses pemilihan dan penetapan tujuan, strategi, metode, anggaran,

dan standar (tolak ukur) keberhasilan suatu kegiatan (Nawawi, 2003).
2.2 Pengorganisasian
Untuk efektifitas pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan
Profesional dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya
umum, kelompok menyusun struktur organisasi sebagai berikut:
2.2.1 Struktur organisasi umum
Ketua : Muhammad Reza Rahmana, S.Kep.
Sekretaris : Ni Putu Nila Intan Suandari, S.Kep.
Bendahara : Indah Puspa Komalasari, S.Kep.
2.2.2 Struktur Organisasi MAKP
M1: Penanggung Jawab : Julia Ekantari, S.Kep.
Anggota : Juliariska Nandasaput, S.Kep.
M2: Penanggung Jawab : Dian Agustin, S.Kep.
Anggota : Selfi Ratna Puspitasari, S.Kep.
M3: Penanggung Jawab : Selfi Ratna Puspitasari, S.Kep.
Timbang Terima:
Penanggung Jawab : Yunita Sari, S.Kep.
Anggota : Vera Evelyn Juliani, S.Kep.
Ronde Keperawatan:
Penanggung Jawab : Setiawan Arifin, S.Kep.
Anggota : Dian Agustin, S.Kep.
TT: Penanggung Jawab : Dian Agustin, S.Kep.
Anggota : Trihaningsih Puji A, S.Kep.
RK: Penanggung Jawab : Trihaningsih Puji A, S.Kep.
Anggota : Anita Dwi Konifasari, S.Kep.
Anggota : Yunita Sari, S.Kep.
M4: Penanggung Jawab : Navira Chairunisa, S.Kep.
Anggota : Farah Tsuraya M, S.Kep.
M5: Penanggung Jawab : Vera Evelyn Juliani, S.Kep.
Anggota : Setiawan Arifin, S.Kep.
81
Adapun dalam pengelolaan ruang rawat maka diselenggarakan

pengorganisasian dalam pembagian peran sebagai berikut:
1. Kepala Ruangan
2. Perawat Primer
3. Perawat Associate
Pembagian peran ini secara rinci akan dilampirkan, setelah pelaksanaan
Model Asuhan Keperawatan Profesional di ruangan.
2.3 Strategi Kegiatan

1. Penerapan MAKP
1. Penanggung Jawab : Setiawan Arifin, S.Kep.
2. Tujuan : Diharapkan setelah dilakukan Praktik Manajemen
Keperawatan oleh mahasiswa FKp, Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo
mampu menerapkan MAKP Primary Nursing secara baik.
3. Waktu : Minggu II – Minggu IV
4. Rencana Strategi:
1) Mendiskusikan bentuk dan penerapan Model Asuhan Keperawatan
Professional (MAKP) yang dilaksanakan yaitu model Primary
Nursing.
2) Merencanakan kebutuhan tenaga perawat.
3) Melakukan pembagian peran perawat.
4) Menentukan deskripsi tugas dan tanggung jawab perawat.
5) Melakukan pembagian jadwal serta pembagian tenaga perawat.
6) Menerapkan model MAKP yang direncanakan.
5. Kriteria Evaluasi:
1) Struktur:
(1) Menentukan penanggung jawab MAKP.
(2) Mendiskusikan bentuk dan penerapan MAKP yaitu primary
nursing.
(3) Merencanakan kebutuhan tenaga perawat.
(4) Melakukan pembagian peran perawat.
82
(5) Menetukan deskripsi tugas dan tanggung jawab perawat.

(6) Melakukan pembagian jadwal serta pembagian tenaga perawat.
2) Proses:
Menerapkan MAKP :
(1) Tahap uji coba pada tanggal 16 Mei 2016.
(2) Tahap aplikasi pada tanggal 23 Mei – 5 Juni 2016.
(3) Hasil: Setelah dilakukan analisis dengan metode SWOT maka
kelompok Praktik Manajemen Keperawatan di Ruang Pandan I
menerapkan Model Asuhan Keperawatan Profesional Primary
Nursing.
Model perawatan Primary Nursing merupakan salah satu Model
Asuhan Keperawatan Profesional dimana perawat bertanggung jawab penuh
terhadap asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien mulai dari
pasien masuk sampai keluar Rumah Sakit. Model ini mendorong
kemandirian perawat, ada kejelasan antara pembuat rencana asuhan
keperawatan dan pelaksanaan asuhan keperawatan selama pasien dirawat.
Model ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara
pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan, dan
koordinasi asuhan keperawatan selama pasien di rawat. Konsep dasar dan
model ini adalah tanggung jawab dan tanggung gugat.
Terdapat kelebuhan dan kelemahan dalam penerapan teori ini dimana
kelebihanya adalah bersifat kontinuitas dan komperhensif, perawat primer
mendapatkan akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil dan kemungkinan
pengembangan diri serta keuntungan pada pasien, perawat, dokter dan
pengembangan rumah sakit. Sedangkan kelemahannya adalah hanya dapat
dilakukan oleh perawat yang memiliki pengetahuan dan pengalaman yang
memadai.
Berikut sistem pemberian asuhan keperawatan Primary Nursing.
TIM MEDIS DAN KEPALA RUANGAN

SARANA RS
TIM LAIN
PERAWAT PERAWAT
PRIMER
PRIMER
PERAWAT PERAWAT
ASSOCIATE ASSOCIATE
KLIEN
KLIEN
83
Keterangan:
: Garis Komando
: Garis Koordinasi
Gambar 3.1 Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Primary Nursing
Dalam penerapan MAKP model Primary Nursing terdapat beberapa

kelebihan dan kelemahan.
Kelebihan:
1. Bersifat kontinuitas dan komprehensif
2. Perawat primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil dan
memungkinkan pengembangan diri.
3. Pasien merasa diperlakukan sewajarnya karena terpenuhinya kebutuhan
secara individu.
4. Tercapainya pelayanan kesehatan yang efektif terhadap pengobatan,
dukungan proteksi, informasi dan advokasi (Gillies, 1989)
Kelemahan:
Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki pengalaman dan
pengetahuan yang memadai dengan kriteria asertif, self direction,
kemampuan pengambilan keputusan yang tepat, menguasai keperawatan
klinik, accountable serta mampu berkolaborasi dengan berbagai disiplin
profesi.
1. Tugas Kepala Ruangan
1) Perencanaan
(1) Menunjuk perawat primer (PP) dan mendeskripsikan tugasnya
masing-masing.
(2) Mengikuti serah terima pasien di shift sebelumnya.
(3) Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien yang dibantu
perawat primer.
84
(4) Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan

aktivitas dan tingkat ketergantungan pasien dibantu oleh perawat
primer.
(5) Merencanakan strategi pelaksanaan perawat.
(6) Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi,
patofisiologis, tindakan medis yang dilakukan, program
pengobatan, dan mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan
yang akan dilakukan terhadap klien.
(7) Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan.
i. Membimbing pelaksanaan asuhan keperawatan
ii. Membimbing penerapan proses keperawatan
iii. Menilai asuhan keperawatan
iv. Mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah
v. Memberikan informasi kepada pasien atau keluarga yang
baru masuk
(8) Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan diri.
(9) Membantu membimbing terhadap peserta didik keperawatan.
(10) Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan rumah
sakit.
2) Pengorganisasian
(1) Merumuskan metode penugasan yang digunakan.
(2) Merumuskan tujuan metode penugasan.
(3) Membuat rincian tugas perawat primer dan perawat ascociate
secara jelas.
(4) Membuat rencana kendali kepala ruangan yang membawahi dua
perawat primer dan perawat primer yang membawahi dua
perawat associate.
(5) Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan, membuat
proses dinas, mengatur tenaga yang ada setiap hari, dan lain-lain
(6) Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan.
(7) Mengatur dan mengendalikan situasi lahan praktik.
85
(8) Mendelegasikan tugas saat kepala ruang tidak ada di tempat

kepala perawat primer.
(9) Mengetahui kondisi klien dan menilai tingkat kebutuhan pasien.
(10) Mengembangkan kemampuan anggota.
(11) Menyelenggarakan konferensi.
3) Pengarahan
(1) Memberi pengarahan tentang penugasan kepada perawat primer.
(2) Memberikan pujian kepada perawat yang mengerjakan tugas
dengan baik.
(3) Memberi motivasi dalam meningkatkan pengetahuan, ketrampilan
dan sikap.
(4) Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan
berhubungan dengan askep klien.
(5) Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam
melaksanakan tugasnya.
(6) Meningkatkan kolaborasi.
4) Pengawasan
(1) Melalui komunikasi
Mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan perawat primer
mengenai asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien.
(2) Melalui supervisi
i. Pengawasan langsung melalui inspeksi, mengamati sendiri
atau melalui laporan langsung secara lisan dan memperbaiki/
mengawasi kelemahan-kelemahan yang ada saat ini.
ii. Pegawasan secara langsung, yaitu mengecek daftar hadir,
membaca dan memeriksa rencana keperawatan, serta catatan
yang dibuat selama dan sesudah proses keperawatan
dilaksanakan (didokumentasikan), mendengar laporan dari
perawat primer.
5) Evaluasi
(1) Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan dengan
rencana keperawatan yang telah disusun bersama.
86
(2) Audit keperawatan.

2. Tugas Perawat Primer
1) Menerima klien dan mengkaji kebutuhan klien secara komprehensif
2) Membuat tujuan dan rencana keperawatan
3) Membuat rencana yang telah dibuat selama praktik
4) Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang
diberikan oleh disiplin lain maupun perawat lain.
5) Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai
6) Menerima dan menyesuaikan rencana.
7) Melakukan rujukan kepada pekarya sosial dan kontak dengan
lembaga soisal di masyarakat.
8) Membuat jadwal perjanjian klinik
9) Mengadakan kunjungan rumah
3. Tugas Perawat Pelaksana
1) Memberikan pelayanan keperawatan secara langsung berdasarkan
proses keperawatan dan kasih sayang :
(1) Menyusun rencana perawatan sesuai dengan masalah klien
(2) Melaksanakan tindakan perawatan sesuai dengan rencana
(3) Mengevaluasi tindakan perawatan yang telah diberikan
(4) Mencatat atau melaporkan semua tindakan perawatan dan respon
klien pada catatan perawatan
2) Melaksanakan program medis dengan penuh tanggung jawab
(1) Pemberian obat
(2) Pemeriksaan laboratorium
(3) Persiapan klien yang akan operasi
3) Memperhatikan keseimbangan kebutuhan fisik, mental, sosial dan
spiritual
(1) Memelihara kebersihan klien dan lingkungan
(2) Mengurangi penderitaan klien dengan memberi rasa aman,
nyaman dan ketenangan
(3) Pendekatan dan komunikasi terapiutik
87
4) Mempersiapkan klien secara fisik dan mental untuk menghadapi

tindakan keperawatan dan pengobatan atau diagnosis
5) Melatih klien untuk menolong dirinya sendiri sesuai dengan
kemampuannya
6) Memberikan pertolongan segera pada klien gawat atau sakaratul maut
7) Membantu kepala ruangan dalam penatalaksanakan ruangan secara
admnistratif
(1) Menyiapkan data klien baru, pulang atau meninggal
(2) Sensus harian atau formulir
(3) Rujukan harian atau formulir
8) Mengatur dan menyiapkan alat-alat yang ada di ruangan menurut
fungsinya supaya siap pakai
9) Menciptakan dan memelihara kebersihan, keamanan, kenyamanan dan
keindahan ruangan
10) Melaksanakan tugas dinas pagi, sore, malam, atau hari libur secara
berganti sesuai jadwal tugas
11) Memberi penyuluhan kesehatan sehubungan dengan penyakitnya
(PKMRS)
12) Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan klien baik secara lisan
maupun tulisan
13) Membuat laporan harian klien.
2. Timbang Terima
1. Penanggung jawab : Dian Agustin S.Kep.
2. Tujuan: Setelah dilaksanakan Praktik Manajemen Keperawatan
diharapkan Ruang Pandan I mampu melaksanakan timbang terima
dengan baik.
3. Waktu: Rabu, 25 Mei 2016
4. Rencana Strategi
1) Merevisi teknik timbang terima bersama-sama dengan staf perawatan
di ruang Pandan I RSU Dr. Soetomo Surabaya.
2) Timbang terima dapat dilakukan secara lisan atau tertulis.
88
3) Melaksanakan timbang terima bersama dengan kepala ruangan dan

staf keperawatan.
4) Dilaksanakan pada setiap pergantian shift.
5) Dipimpin oleh perawat primer sebagai penanggung jawab shift.
6) Diikuti perawat, mahasiswa yang berdinas atau akan berdinas.
7) Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat sistematis atau
menggambarkan kondisi saat ini dengan tetap menjaga kerahasiaan
klien.
8) Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan keperawatan,
rencana keperawatan, tindakan dan perkembangan kesehatan klien.
9) Mendokumentasikan hasil timbang terima klien.
5. Kriteria Evaluasi :
1) Struktur :
(1) Menentukan penanggung jawab timbang terima.
(2) Menyusun teknik timbang terima bersama-sama dengan staf
keperawatan.
(3) Menentukan materi timbang terima.
(4) Status pasien disiapkan.
(5) Persiapan buku laporan.
2) Proses :
(1) Melaksanakan timbang terima bersama dengan kepala ruangan
dan staf keperawatan pada pergantian shift.
(2) Timbang terima dipimpin oleh Perawat Primer sebagai
penanggung jawab shift.
(3) Timbang terima diikuti oleh perawat, mahasiswa yang berdinas
atau akan berdinas.
3) Hasil :
(1) Perawat mampu melaporkan timbang terima yang berisi
(identitas, diagnosis medis, masalah keperawatan, intervensi yang
sudah dan belum dilaksanakan, intervensi kolaboratif, rencana
umum pasien).
(2) Perawat dapat mengikuti perkembangan klien secara paripurna.
89
(3) Dapat meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat.

(4) Menjalin hubungan kerja sama yang bertanggungjawab antar
perawat.
(5) Pelaksanaan asuhan keperawatan dapat berjalan
berkesinambungan.
Timbang terima pasien merupakan teknik atau cara untuk
menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan
keadaan pasien (Nursalam, 2014). Timbang terima merupakan kegiatan
yang harus dilakukan sebelum pergantian shift. Selain laporan antar shift,
dapat disampaikan juga informasi-informasi yang berkaitan dengan
rencana kegiatan yang telah atau belum dilaksanakan. (Nursalam, 2011).
Alur timbang terima dapat dilihat pada Gambar 2.5.
1) Tujuan
(1) Menyampaikan kondisi atau keadaan klien secara umum.
(2) Menyampaikan hal-hal yang penting yang perlu ditindaklanjuti
oleh dinas berikutnya.
(3) Tersusun rencana kerja untuk dinas berikutnya
2) Metode Pelaporan
(1) Perawat yang bertanggung jawab terhadap klien melaporkan
langsung kepada perawat penanggung jawab berikutnya dengan
membawa laporan timbang terima
(2) Pelaksanaan timbang terima dapat dilakukan di ruang perawat,
kemudian dilanjutkan dengan mengunjungi klien satu-persatu
terutama pada klien-klien yang memiliki masalah khusus serta
memerlukan observasi lebih lanjut.
3) Prosedur Pelaksanaan
(1) Kedua kelompok siap.
(2) Prinsip timbang terima : semua pasien dilakukan timbang terima,
terutama pada klien yang memiliki permasalahan yang belum
teratasi serta yang membutuhkan observasi lebih lanjut.
(3) Perawat yang melaksanakan timbang terima mengkaji secara
penuh terhadap masalah, kebutuhan dan tindakan yang telah
90
dilaksanakan serta hal-hal yang penting lainnya selama masa

perawatan.
(4) Hal-hal yang sifatnya khusus diserahterimakan kepada perawat
berikutnya.
(5) Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah :
i. Situation
Meliputi nama pasien, umur, dokter yang merawat, diagnosa
medis dan masalah keperawatan, lama hari perawatan dan
keluhan utama.
ii. Background
Meliputi perkembangan pasien saat ini. Sebutkan riwayat
alergi, riwayat pembedahan, alat invasif yang terpasang dan
program cairan.
iii. Assessment
Meliputi menjelaskan secara lengkap hasil pengkajian pasien
terkini seperti keadaan umum, vital sign, tingkat kesadaran
pain score, braden score, status restrain, risiko jatuh, pivas
score, status nutrisi, kemampuan eliminasi serta menjelaskan
informasi klinik lain yang mendukung.
iv. Recommendation
Meliputi merekomendasikan intervensi keperawatan yang
perlu dilanjutkan (refer to nursing care plan) termasuk
discharge planning dan edukasi pasien dan keluarga.
(6) Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan
klarifikasi tanya jawab terhadap hal-hal yang ditimbang-
terimakan dan berhak menanyakan mengenai hal-hal yang kurang
jelas.
(7) Penyampaian saat timbang terima secara jelas dan singkat.
(8) Lama timbang terima untuk setiap pasien tidak lebih dari 3 menit
kecuali pada kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang
lengkap dan rinci.
91
(9) Kepala ruangan dan semua perawat keliling ke tiap klien dan
melakukan validasi data tidak lebih dari 15 menit.
3. Ronde Keperawatan
1. Penanggung jawab : Trihaningsih Puji Astuti, S.Kep.
2. Tujuan : Setelah dilaksanakan praktik manajemen keperawatan,
diharapkan Ruang Pandan I mampu melaksanakan ronde keperawatan
dengan baik.
3. Waktu : Senin, 30 Mei 2016
1) Menentukan pasien yang akan dijadikan subyek dalam ronde
keperawatan.
2) Menentukan kasus sulit dengan masalah keperawatan yang tidak
terselesaikan.
3) Menentukan strategi ronde keperawatan yang akan dilakukan.
4) Menentukan materi dalam pelaksanaan ronde keperawatan.
5) Menyiapkan petunjuk teknis pelaksanaan ronde keperawatan.
6) Membuat format pendokumentasian kegiatan ronde keperawatan.
7) Melaksanakan ronde keperawatan bersama-sama kepala ruangan dan
staf keperawatan.
8) Mendokumentasikan kegiatan ronde keperawatan sesuai dengan
format yang telah dibuat.
9) Mengevaluasi kegiatan ronde keperawatan yang telah dilakukan.
1) Struktur :
(1) Menentukan penanggung jawab ronde keperawatan.
(2) Menetapkan kasus yang akan di rondekan.
(3) Memberikan informed consent kepada pasien dan keluarga.
2) Proses :
(1) Melaksanakan ronde keperawatan bersama-sama Penanggung
Jawab Unit dan staf keperawatan.
92
(2) Penjelasan tentang pasien oleh perawat primer dalam hal ini
penjelasan difokuskan pada masalah keperawatan dan intervensi
yang telah dilaksanakan tetapi belum mampu mengatasi masalah
pasien.
(3) Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut.
(4) Pemberian masukan solusi tindakan yang lain yang mampu
mengatasi masalah pasien tersebut.
3) Hasil
(1) Dapat dirumuskan tindakan keperawatan untuk menyelesaikan
masalah pasien.
(2) Hasil diskusi yang disampaikan dapat ditindak lanjuti dan
dilaksanakan.
Ronde keperawatan merupakan suatu kegiatan dalam mengatasi
masalah keperawatan pasienyang dilaksanakan disamping pasien,
membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan pada kasus tertentu yang
dilakukan oleh perawat primer, kepala ruangan, perawat associate serta
melibatkan seluruh anggota tim.
1. Kriteria pasien yang dilakukan ronde :
1) Pasien dengan masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun
sudah dilakukan tindakan keperawatan
2) Pasien dengan kasus baru atau langka
2. Karakteristik :
1) Pasien dilibatkan secara langsung.
2) Pasien merupakan fokus kegiatan.
3) PA, PP dan konselor melakukan diskusi bersama.
4) Konselor memfasilitasi kreatifitas.
5) Konselor membantu mengembangkan kemampuan PA, PP untuk
meningkatkan kemampuan mengatasi masalah.
3. Prosedur pelaksanaan Ronde Keperawatan
Prosedur pelaksanaan berdasarkan alur ronde keperawatan adalah
sebagai berikut:
1) Persiapan
93
(1) Penetapan kasus maksimal 1 hari sebelum waktu pelaksanaan

ronde.
(2) Pemberian informed consent kepada pasien / keluarga.
2) Pelaksanaan ronde
(1) Penjelasan tentang pasien oleh perawat primer dalam hal ini
penjelasan difokuskan pada masalah keperawatan dan rencana
tindakan yang akan atau telah dilaksanakan dan memilih prioritas
yang perlu didiskusikan.
(2) Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut.
(3) Pemberian justifikasi oleh PP atau konselor / kepala ruangan
tentang masalah pasien serta rencana tindakan yang akan
dilakukan.
(4) Tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah dan akan
yang akan ditetapkan.
3) Pasca ronde
Mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada pasien tersebut serta
menetapkan tindakan yang perlu dilakukan.
4. Sentralisasi Obat
1. Penanggung jawab : Moh. Syarifuddin, S.Kep.
2. Tujuan : Setelah dilakukan Praktik Manajemen Keperawatan,
diharapkan mahasiswa dan perawat di Ruang Pandan I mampu
menerapkan sentralisasi obat yang benar.
3. Waktu : Kamis, 19 Mei 2016
4. Rencana strategi :
1) Melaksanakan sentralisasi obat klien bekerja sama dengan perawat,
dokter, dan bagian farmasi.
2) Mendokumentasikan hasil pelaksanaaan pengelolaan sentralisasi obat.
1) Struktur :
(1) Menetukan penanggung jawab sentralisasi obat.
(2) Menyiapkan format sentralisasi obat
94
2) Proses :
(1) Melaksanakan sentralisasi obat klien bersama-sama dengan
perawat, dokter dan bagian farmasi.
(2) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolaan sentralisasi
obat.
3) Hasil :
(1) Klien menerima sistem sentralisasi obat.
(2) Perawat mampu mengelola obat klien.
(3) Mutu pelayanan kepada klien terutama dalam pemberian obat
meningkat.
(4) Dapat bertanggung jawab dan bertanggung gugat baik secara
hukum maupun secara moral.
(5) Pengelolaan obat efektif dan efisien.
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang
akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh
perawat (Nursalam, 2011). Tujuan dari pengelolaan obat adalah
menggunakan obat secara bijaksana dan menghindarkan pemborosan,
sehingga kebutuhan asuhan keperawatan pasien dapat terpenuhi.
1) Penerimaan obat :
(1) Obat yang telah diresepkan dan telah diambil oleh keluarga
diserahkan kepada perawat dengan menandatangani lembar serah
terima obat yang ada pada lembar kontrol obat.
(2) Perawat menuliskan nama klien, nomer register, jenis obat, jumlah
dan sediaan serta dosis obat dalam lembar serah terima obat dan
diketahui (tanda tangan) oleh keluarga.
(3) Klien/keluarga untuk selanjutnya dapat melakukan kontrol
keberadaan obat pada lembar serah terima obat yang ada di sisi
klien (sisi bed klien).
(4) Obat yang sudah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat
dalam kotak obat.
(5) Keluarga dan klien wajib mengetahui letak kotak obat.
2) Pembagian obat :
95
(1) Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam format
pemberian obat oral/ injeksi.
(2) Obat-obat yang telah diterima disimpan untuk selanjutnya
diberikan oleh perawat dengan memperhatikan alur yang telah
tercantum format pemberian obat oral/ injeksi.
(3) Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat,
kegunaan obat, jumlah obat dan efek samping kemudian memberi
kode dan tanda tangan setelah melakukan pemberian obat.
(4) Sediaan obat yang ada selanjutnya dicek setiap pagi oleh kepala
ruangan/petugas yang ditunjuk (PP) dan didokumentasikan dalam
format pemberian obat oral/injeksi.
3) Penambahan obat baru
(1) Bilamana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau
perubahan rute pemberian obat, maka informasi ini akan
dimasukkan dalam buku sentralisasi obat dan lembar kontrol obat.
(2) Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu), maka
dokumentasi tetap di catat pada buku sentralisasi obat dan lembar
kontrol obat.
4) Obat khusus
(1) Obat tersebut khusus apabila sediaan memiliki harga yang cukup
mahal, menggunakan rute pemberian yang cukup sulit, memiliki
efek samping yang cukup besar atau hanya diberikan dalam
waktu tertentu saja.
(2) Pemberian obat khusus tetap dicatat pada buku sentralisasi obat
yang dilaksanakan oleh perawat primer.
(3) Informasi yang diberikan pada klien/keluarga: nama obat,
kegunaan obat, waktu pemberian, efek samping, penanggung
jawab pemberian. Wadah obat sebaiknya diserahkan/ditunjukkan
pada klien atau keluarga.
5) Keuntungan Sentralisasi Obat
(1) Terjadi interaksi intensif antara farmasi, dokter dan perawat.
(2) Resep dapat dikaji lebih dahulu oleh apoteker.
96
(3) Farmasi dapat membuat profil farmasi pasien dengan lengkap.

(4) Farmasi dapat melakukan terapi drugs monitor.
(5) Pasien menerima pelayanan farmasi 24 jam.
(6) Pasien hanya membayar obat yang dipakai.
(7) Efisiensi ruang perawatan dari penyimpangan obat.
(8) Mengurangi beban perawat.
(9) Menghindari penggunaan obat yang salah.
(10) Mengurangi kemungkinan kehilangan obat.
(11) Meningkatkan efisiensi penggunaan tenaga professional.
5. Supervisi Keperawatan
1. Penanggung jawab : Yunita Sari S.Kep.
2. Tujuan : Setelah dilaksanakan Praktik Manajemen
Keperawatan, diharapkan Ruang Pandan I mampu menerapkan supervisi
keperawatan dengan baik, dapat memenuhi dan meningkatkan pelayanan
pada klien dan keluarga yang berfokus pada kebutuhan, keterampilan,
dan kemampuan perawat dalam melaksanakan tugas.
3. Waktu : Senin, 23 Mei 2016
4. Rencana Kegiatan:
1) Membuat konsep supervisi keperawatan
2) Menentukan materi supervisi keperawatan
3) Membuat format, alat ukur atau instrument supervisi
4) Melaksanakan supervisi keperawatan bersama-sama perawat ruangan
5) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan
5. Kriteria Evaluasi:
1) Struktur:
(1) Menentukan penanggung jawab supervisi keperawatan
(2) Menyusun konsep supervisi keperawatan
(3) Menentukan materi supervisi
2) Proses:
(1) Melaksanakan supervisi keperawatan bersama perawat ruangan
dan supervisor
(2) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan
97
3) Hasil:
(1) Mahasiswa mampu melaksanakan supervisi secara optimal
(2) Supervisor mengevaluasi hasil supervisi
(3) Supervisor memberikan reward/feed back pada PP dan PA
Secara teori, supervisi keperawatan adalah salah satu fungsi pokok
manager berupa proses pemberian sumber-sumber yang dibutuhkan
perawat dalam menyelesaikan tugas-tugasnya untuk pencapaian tujuan,
meliputi: 1) Langkah-langkah supervisi, 2) Prinsip supervisi, 3) Peran
dan fungsi supervisi, 4) Tugas supervisi, dan 5) Teknik supervisi.
1. Langkah-langkah Supervisi
1) Pra supervisi
(1) Supervisor menetapkan kegiatan yang akan disupervisi
(2) Supervisor menetapkan tujuan supervisi
2) Supervisi
(1) Supervisor ikut dalam pendokumentasian kegiatan pelayanan
bersama-sama PP dan PA
(2) Supervisor meneliti dokumentasi status pasien
(3) Supervisor mendapatkan hal-hal yang perlu dilakukan
pembinaan
(4) Supervisor memanggil PP dan PA yang perlu dilakukan
pembinaan
(5) Supervisor mengklasifikasi permasalahan yang ada
(6) Supervisor memberikan masukan kepada PP dan PA
3) Pasca supervisi (Fair, feed back, follow up)
(1) Supervisor mengevaluasi hasil bimbingan
(2) Supervisor memberikan reward atau umpan balik kepada PP
dan PA
2. Prinsip Supervisi
1) Supervisi dilakukan sesuai struktur organisasi
2) Supervisi memerlukan pengetahuan dan ketrampilan dasar
manajemen, kemampuan menerapkan prinsip manajemen dan
kepemimpinan
98
3) Fungsi supervisi diuraikan dengan jelas, terorganisir dan sesuai

standar
4) Supervisi merupakan proses kerjasama yang demokrasi antara
supervisor dan perawat pelaksana
5) Supervisi menerapkan visi, misi, falsafah, tujuan dan rencana yang
spesifik
6) Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi
efektif, kreativitas dan motivasi
7) Supervisi mempunyai tujuan yang berhasil guna dan berdaya guna
dalam pelayanan keperawatan yang memberi kepuasan klien,
perawat dan manajer.
3. Fungsi dan peran supervisor
Fungsi dan peran supervisor khususnya dalam supervisi
keperawatan mempertahankan keseimbangan manajemen pelayanan
keperawatan, manajemen sumber daya, dan manajemen anggaran
yang tersedia.
Manajemen pelayanan keperawatan meliputi: mendukung
pelayanan keperawatan, rencana program keperawatan, implementasi
dan evaluasi keperawatan.
4. Tugas Supervisor
1) Mempertahankan standar praktek keperawatan
2) Menilai kualitas asuhan keperawatan yang diberikan
3) Mengembangkan peraturan dan prosedur pelayanan keperawatan,
bekerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya
4) Memantapkan kemampuan perawat
5) Memastikan asuhan keperawatan profesional dilaksanakan
5. Teknik Supervisi
1) Secara Langsung
Supervisi dilakukan secara langsung pada kegiatan yang sedang
berjalan. Supervisor terlibat dalam kegiatan, memberikan reward
dan perbaikan.
Prosesnya:
99
(1) Perawat pelaksana melakukan secara mandiri suatu tindakan

keperawatan didampingi supervisor
(2) Selama proses, supervisor memberi dukungan, reinforcement
dan petunjuk
(3) Supervisor dan perawat pelaksana melakukan diskusi setelah
kegiatan selesai, yang bertujuan untuk menguatkan cara yang
telah sesuai dan memperbaiki kekurangan dan reinforcement
positif dari supervisor.
2) Secara Tidak Langsung
Supervisi dilakukan melalui laporan tertulis maupun maupun lisan.
Supervisor tidak terlibat atau melihat langsung apa yang terjadi di
lapangan, sehingga mungkin terjadi kesenjangan fakta. Umpan
balik dapat diberikan secara tertulis.
6. Penerimaan Pasien Baru
1. Penanggung jawab : Sutrisno, S.Kep.
2. Tujuan : Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan
diharapkan semua perawat di ruang Pandan I dan mahasiswa Fakultas
Keperawatan mampu melaksanakan penerimaan pasien baru dengan
benar
3. Waktu : Selasa, 17 Mei 2016
4. Rencana strategi :
1) Menentukan penanggung jawab penerimaan pasien baru
2) Menentukan klien yang akan dijadikan subjek penerimaan pasien baru
3) Menentukan jadwal pelaksanaan penerimaan pasien baru
4) Melaksanakan penerimaan pasien baru
5. Kriteria Evaluasi
1) Evaluasi Struktur
(1) Sarana dan prasarana yang menunjang antara lain lembar
penerimaan pasien baru, informed consent sentralisasi obat,
format pengkajian, nursing kit, rekam medis, lembar kuesioner
100
tingkat kepuasan pasien, dan lembar tata tertib pasien dan

pengunjung
(2) Penerimaan pasien baru pada shift pagi dilakukan oleh Kepala
Ruangan, Perawat Primer, dan Perawat Pelaksana. Sedangkan
pada shift sore dilaksanakan oleh PP dan PA
2) Evaluasi Proses
(1) Pasien baru disambut oleh Kepala Ruangan, PP dan PA
(2) PP melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan dibantu
oleh PA
(3) Pasien baru diberi penjelasan mengenai orientasi ruangan,
perawatan medis (termasuk sentralisasi obat), serta tata tertib
ruangan.
(4) Perawat melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan
keluarga
3) Evaluasi Hasil
(1) Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar
(2) Pasien mengetahui tentang fasilitas ruangan, perawatan, medis
serta tata tertib ruangan
(3) Pasien sudah menandatangani persetujuan sentralisasi obat
Penerimaan pasien baru adalah suatu cara dalam menerima
kedatangan pasien baru pada suatu ruangan. Dalam penerimaan pasien baru
disampaikan beberapa hal mengenai orientasi ruangan, perawatan, medis,
dan tata tertib ruangan (Nursalam, 2011).
1. Tujuan Penerimaan Pasien Baru
1) Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan hangat dan
terapeutik
2) Meningkatkan komunikasi antara perawat dengan klien
3) Mengetahui kondisi dan keadaan klien secara umum
4) Menurunkan tingkat kecemasan pasien saat MRS (Nursalam, 2011).
2. Tahapan Penerimaan Pasien Baru:
1) Tahap pra penerimaan pasien baru
(1) Menyiapkan fungsi administrasi
101
(2) Menyiapkan fungsi kamar sesuai pesanan

(3) Menyiapkan peralatan khusus
(4) Menyiapkan format penerimaan pasien baru
2) Tahap pelaksanaan penerimaan pasien baru
(1) Pasien datang di ruangan diterima oleh kepala ruangan/ perawat
primer/ perawat yang diberi delegasi.
(2) Perawat memperkenalkan diri kepada klien dan keluarganya.
(3) Perawat menunjukkan kamar/ tempat tidur klien dan mengantar
ke tempat yang telah ditetapkan.
(4) Perawat bersama karyawan lain memindahkan pasien ke tempat
tidur (apabila pasien datang dengan branchard/ kursi roda) dan
berikan posisi yang nyaman.
(5) Perkenalkan pasien baru dengan pasien baru yang sekamar.
(6) Kaji keadaan umum klien.
(7) Perawat melakukan pengkajian data awal sesuai format.
(8) Barang-barang untuk pasien diinventaris, yang diletakkan di
almari pasien yang tidak diperlukan pasien dibawa pulang oleh
keluarganya.
(9) Setelah pasien tenang dan situasi sudah memungkinkan perawat
memberikan informasi kepada klien dan keluarga tentang :
i. Letak ruang perawat, dokter, depo farmasi, kamar mandi/WC
dan dapur.
ii. Jam berkunjung : Senin s/d Minggu pukul 16.00-17.00 WIB
Minggu dan Hari libur pukul 10.00 – 11.00 WIB
iii. Persyaratan menunggu apabila diperlukan : penunggu adalah
keluarga yang terdekat dan masing-masing pasien hanya boleh
satu penunggu.
iv. Administrasi ruangan yang perlu diketahui:
i) Sentralisasi obat
ii) Tata cara pembayaran jasa RS
102
v. Dokter, nama kepala ruangan, perawat penangggung jawab

pasien dan tenaga non keperawatan yang akan berhubungan
dengan pasien.
vi. Tunjukkan alat-alat yang dapat digunakan klien (tempat tidur,
lampu, kipas angin, AC).
(10) Perawat menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang
telah disampaikan.
(11) Apabila pasien atau keluarga sudah jelas, maka diminta untuk
menandatangani informed concent.
(12) Perawat mempersilahkan anggota keluarga yang lain untuk
keluar
7. Discharge planning
1. Penanggung jawab : Setiawan Arifin, S.Kep.
2. Tujuan : Setelah dilakukan Praktik Manajemen
Keperawatan, diharapkan semua perawat di Ruang Pandan I dan
mahasiswa FKp mampu melaksanakan discharge planning dengan benar.
3. Waktu : Rabu, 1 Juni 2016
1) Menentukan penanggung jawab discharge planning.
2) Menentukan materi discharge planning.
3) Menentukan klien yang akan dijadikan subjek discharge planning.
4) Menyiapkan peralatan, status, kartu discharge planning.
5) Menentukan jadwal pelaksanaan discharge planning
6) Melaksanakan discharge planning.
5. Kriteria evaluasi
1) Evaluasi struktur
(1) Persiapan pasien, peralatan, status, kartu dan lingkungan.
(2) Penyusunan struktur pelaksanaan discharge planning
2) Evaluasi proses
(1) Discharge planning dilaksanakan pada semua pasien pulang.
(2) Materi yang disampaikan sesuai dengan kebutuhan klien.
3) Evaluasi hasil
103
(1) Terdokumentasinya pelaksanaan pasien pulang

(2) Pasien dan keluarga dapat mengetahui perawatan di rumah
tentang: aturan diet, obat yang harus diminum di rumah,
aktivitas, yang harus di bawa pulang, rencana kontrol, yang perlu
di bawa saat kontrol, prosedur kontrol, jadwal pesan khusus.
Perencanaan pelaksanaan discharge planning adalah suatu
dokumentasi untuk menyelesaikan masalah, tujuan, dan intervensi pasien
yang akan pulang dan asuhan keperawatan saat pasien di rumah.
1. Perencanaan pulang bertujuan (Nursalam, 2011)
1) Menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikologis, dan sosial
2) Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga
3) Meningkatkan perawatan yang berkelanjutan pada pasien
4) Membantu rujukan pasien pada sistem pelayanan yang baik
5) Membantu pasien dan keluarga memiliki pengetahuan dan
keterampilan serta sikap dalam memperbaiki serta
mempertahankan status kesehatan pasien
6) Melaksanakan rentang perawatan antar rumah sakit dan
masyarakat.
2. Langkah-langkah dalam perencanaan pulang
1) Pra-discharge planning :
(1) Perawat primer mengidentifikasikan pasien yang direncanakan
untuk pulang.
(2) Perawat primer melakukan identifikasi kebutuhan pasien yang
akan pulang.
(3) Perawat primer membuat perencanaan pasien pulang.
(4) Melakukan kontrak waktu dengan pasien dan keluarga.
2) Tahap pelaksanaan discharge planning :
(1) Menyiapkan pasien dan keluarga, peralatan, status, kartu dan
lingkungan.
(2) Perawat primer dibantu perawat associate melakukan
pemeriksaan fisik sesuai kondisi pasien.
104
(3) Perawat primer memberikan pendidikan kesehatan yang

diperlukan pasien dan keluarga untuk perawatan di rumah
tentang: aturan diet, obat yang harus diminum di rumah,
aktivitas, yang harus di bawa pulang, rencana kontrol, yang
perlu di bawa saat kontrol, prosedur kontrol, jadwal pesan
khusus.
(4) Perawat primer memberikan kesempatan kepada pasien dan
keluarga untuk mencoba mendemonstrasikan pendidikan
kesehatan yang telah diajarkan.
(5) Perawat primer memberikan kesempatan kepada pasien dan
keluarga untuk bertanya bila belum mengerti.
3) Tahap post-discharge planning :
(1) Karu melakukan evaluasi terhadap perencanaan pulang
(2) Karu memberikan reinforcement atau reward kepada pasien
dan keluarga jika dapat melakukan dengan benar apa yang
sudah dilaksanakan.
8. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi adalah catatan otentik yang dapat dibuktikan atau dijadikan
bukti dalam persoalan hukum. Komponen dari dokumentasi mencakup aspek
komunikasi, proses keperawatan, standar keperawatan.
1. Tujuan Utama Pendokumentasian
1) Mengidentifikasi status kesehatan klien dalam rangka mencatat
kebutuhan klien, merencanakan,melaksanakan tindakan keperawatan
dan mengevaluasi tindakan.
2) Dokumentasi untuk penelitian, hukum dan etika.
2. Manfaat dan Pentingnya Dokumentasi Keperawatan
1) Hukum
Semua catatan informasi tentang klien merupakan dokumentasi resmi
dan bernilai hukum, oleh karena itu data harus diidentifikasi secara
lengkap, jelas, objektif dan ditandatangani oleh tenaga kesehatan
seperti perawat, dokter, pasien atau keluarga pasien. Dalam hal ini
105
perlu dicantumkan waktu dan sebaiknya dihindari adanya penulisan

yang dapat menimbulkan interpretasi yang salah.
2) Jaminan Mutu (kualitas pelayanan)
Pencatatan data klien yang lengkap dan akurat akan memberi
kemudahan perawat untuk menyelesaikan masalah klien serta untuk
mengetahui sejauh mana masalah dapat teratasi. Hal ini juga
memungkinkan perawat untuk mengetahui adanya masalah baru
secara dini.
3) Komunikasi
Dokumentasi merupakan alat perekam semua data yang berkaitan
dengan klien sehingga dapat dijadikan sebagai alat komunikasi antar
tenaga kesehatan
4) Keuangan
Semua tindakan keperawatan yang belum, sedang dan telah diberikan
dicatat dengan lengkap sebagai acuan dalam menentukan biaya
perawatan klien. Semuanya telah tercantum dalam sistem
komputerisasi rumah sakit.
5) Pendidikan
Dokumentasi berisi kronologis dari kegiatan asuhan keperawatan yang
dapat digunakan sebagai bahan atau referensi pembelajaran bagi siswa
atau profesi keperawatan.
6) Penelitian
Data yang terdapat dalam dokumentasi keperawatan mengandung
informasi yang dapat digunakan sebagai bahan riset untuk
pengembangan ilmu keperawatan.
7) Akreditasi
Dokumentasi keperawatan dapat digunakan untuk melihat sejauh
mana peran dan fungsi perawat dalam melaksanakan asuhan
keperawatan.
3. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pendokumentasian (Potter dan
Perry, 1984)
106
1) Jangan menghapus dengan tipe x atau menghapus tulisan yang salah.

Cara yang benar adalah dengan mencoret tulisan yang salah dengan 2
garis kemudian dituliskan kata salah dan diberi paraf, setelah itu
dituliskan catatan yang benar.
2) Jangan mengkritik klien atau tenaga kesehatan yang lain yang dapat
digunakan sebagai bukti terhadap asuhan keperawatan yang tidak
professional.
3) Jangan tergesa-gesa melengkapi catatan, pastikan dulu bahwa datanya
akurat.
4) Catat hanya fakta, akurat, reliable.
5) Jangan biarkan pada akhir catatan perawat kosong. Coret bagian sisa
yang kosong dan bubuhkan tanda tangan.
6) Semua catatan ditulis dengan tinta dan bahasa yang lugas.
7) Jika mempertanyakan suatu instruksi catat bahwa anda sedang
mengklarifikasi.
8) Tulis hanya untuk diri sendiri.
9) Hindari penulisan yang kurang spesifik.
10) Catatlah dokumentasi dengan waktu dan diakhiri dengan tanda tangan.
Pastikan urutan kejadian dicatat dengan benar dan ditanda tangani.
4. Kelompok mencoba membuat suatu model pendokumentasian yang
mengacu pada model PIE. Teknik pengisian lembar dokumentasi
keperawatan:
1) Pengkajian pada waktu klien masuk diikuti pengkajian persistem.
2) Pengkajian dilakukan secara komprehensif.
3) Lembar dokumentasi asuhan keperawatan:
(1) Pengisian nama, umur, jenis kelamin, tanggal, dan nomor register
klien.
(2) Tiap lembar data diisi problem, intervensi dan evaluasi.
4) Pada kolom problem ditambahkan data subjektif dan objektif.
5) Pada kolom intervensi, intervensi langsung terhadap penyelesaian
masalah ditandai dengan “I” (intervensi), nomor masalah dicatat dan
dibuat oleh PP.
107
6) Pada kolom evaluasi dicatat keadaan klien sebagai pengaruh dari

intervensi diidentifikasi dengan tanda “E” (evaluasi) dan nomor
masalah, berisi tentang jam dan paraf perawat.
7) Setiap masalah yang diidentifikasi dievaluasi minimal tiap 8 jam
(setiap pergantian jaga).
Keuntungan:
1) Memungkinkan pengguanaan proses keperawatan.
2) Rencana tindakan dan catatan perkembangan dapat dihubungkan.
3) Memungkinkan pemberian asuhan keperwatan secara kontinyu.
4) Perkembangan klien dapat dengan mudah digambarkan.
Kerugian:
1) Tidak dapat digunakan untuk pencatatan semua disiplin ilmu.
2) Pembatasan rencana tindakan keperawatan yang tidak aplikatif uuntuk
beberapa situasi keperawatan.
5. Bagian dari dokumentasi keperawatan:
Format pengkajian dengan menggunakan format pengkajian persistem.
Lembar dokumentasi keperawatan dengan sistem PIE berisi tentang:
1) Nama klien
2) Umur
3) No register
4) Diagnosis medis
5) Diagnosis keperawatan
6) Kolom tanggal dan jam
7) Kolom problem
8) Kolom intervensi
9) Evaluasi
10) Kolom tanda tangan
108
2.4 Rencana Strategi

Indikator Penanggung
No Problem Tujuan Kegiatan Waktu
Keberhasilan Jawab
I M1 – MAN Mengoptimalkan
- kinerja sumberdaya 1. Mendukung adanya Pemenuhan kebutuhan Minggu Eni Muslihah,
yang telah ada pelatihan dan seminar dasar pasien terpenuhi, 2-4 S.Kep.
untuk perawat baru, pasien menyatakan puas
secara bergantian dengan pelayanan yang
2. Menerapkan MAKP ada.
primer
II M 2 – Material
- Menjaga 1. Membuat kembali 1. Sarana dan prasarana Minggu Dian Agustin,
inventarisasi dan dokumentasi sarana dan terdata dengan baik. 2-4 S.Kep.
mengoptimalkan prasarana. 2. Pendokumentasian
sarana dan prasarana 2. Mengusulkan alat dan obat
yang ada, pembuatan format dilakukan dengan
peminjaman alat (buku teratur dan disiplin
peminjaman dan keluar 3. Pasien dan keluarga
masuk alat) sehingga menggunakan
pendokumentasiaannya wastafel dan atau
terkoordinsi alkohol gliserin
3. Memanfaatkan sarana dengan efektif dan
kesehatan dasar yang efisian
masih minimal seperti 4. Peralatan kesehatan
wastafel dan alkohol bagi petugas
109
Keberhasilan Jawab
gliserin untuk kesehatan di Ruang
mengurangi risiko Pandan I memenuhi
penularan nosokomial. standard rumah sakit
4. Mengusulkan dan atau Kepmenkes.
penambahan alkohol
gliserin untuk setiap bed
5. Memberi usulan untuk
melengkapi alat dan
obat emergency
III M III – METHOD Mencoba
A. Penerapan Model MAKP menerapkan model 1. Menyusun struktur Adanya struktur
MAKP Tim sesuai organisasi organisasi yang jelas Minggu Setiawan
Belum ada struktur organisasi dengan tugas, 2. Membuat tupoksi Perawat menggunakan II-IV Arifin, S.Kep.
Belum ada tugas dan fungsi pokok, dan fungsi 3. Mendiskusikan setiap MAKP Tim di ruangan
yang jelas hambatan yang ada dalam dengan benar
Belum ada rencana kegiatan penerapan model MAKP
harian perawat Primer
4. Membentuk rincian dan
pembagian tugas kerja
yang jelas antara masing-
masing perawat.
B. Timbang Terima
(1) Kegiatan timbang terima Timbang terima 1. Timbang terima dapat 1. Isi timbang terima Minggu Dian Agustin.,
pada shift siang, malam dapat dilakukan dilakukan secara lisan tentang masalah II-IV S.Kep.
110
Keberhasilan Jawab
dan hari libur tidak selalu setiap pergantian dan tertulis dalam buku keperawatan yang
dilakukan sesuai dengan shift sesuai dengan operan. sudah dan belum
urutan acara timbang format Timbang 2. Melaksanakan timbang teratasi,
terima. Terima yang telah terima bersama dengan terdokumenstasi
ada kepala ruangan dan staf dengan baik dan benar
keperawatan. pada buku laporan
3. Dilaksanakan pada timbang terima yang
setiap pergantian shift. telah disediakan
4. Dipimpin oleh perawat 2. Timbang terima
primer sebagai dilakukan dengan
penanggung jawab shift. melakukan validasi
5. Diikuti perawat, kepada pasien
mahasiswa yang 3. Timbang terima
berdinas atau akan dilaksanakan setiap
berdinas. pergantian shift baik
6. Informasi yang dihari kerja ataupun
disampaikan harus sabtu minggu
akurat, singkat,
sistematis yang
menggambarkan
kondisi saat ini dengan
tetap menjaga
kerahasiaan pasien.
7. Timbang terima
111
Keberhasilan Jawab
berorientasi pada
permasalahan
keperawatan, rencana
keperawatan, tindakan
dan perkembangan
kesehatan pasien.
8. Mendokumentasikan
hasil timbang terima
pasien pada buku
operan.
C. Ronde Keperawatan Menerapkan
- Ronde keperawatan 1. Kegiatan: 1. Adanya format dan Minggu Trihaningsih,
agar terlaksana b. Menyusun proposal dokumentasi ronde II-IV S.Kep.
secara rutin, kegiatan ronde keperawatan.
terjadwal, sesuai keperawatan (strategi 2. Perawat mampu
dengan adanya kasus dan materi). menjelaskan dengan
yang tidak dapat c. Menyusun materi benar persiapan dan
terselesaikan, serta sesuai dengan kasus pelaksanaan ronde
dilakuksan yang ditemukan 2 hari keperawatan.
disamping pasien. sebelum kegiatan ronde 3. Ronde keperawatan
keperwatan dilakukan sesuai
dilaksanakan. jadwal setiap ada
d. Melaksanakan ronde masalah keperawatan
keperawatan. yang membutuhkan
112
Keberhasilan Jawab
e. Memotivasi perawat dilakukannya ronde
agar menerapkan ronde keperawatan.
keperawatan di ruang
Pandan I
2. Membuat jadwal ronde
keperawatan dengan
masalah yang terjadi di
ruangan agar dapat
dengan cepat teratasi,
misalnya 1 kali dalam
sebulan, dilaksanakan
minimal 30 menit,
dihadiri oleh
multidisiplin dan
dipimpin oleh Kepala
ruangan
D. Sentralisasi Obat
- Mengoptimalkan 1. Membuat lembar 1. Adanya format Minggu Moh
sistem desentralisasi persetujuan pasien/ sentralisasi obat yang II-IV Syarifuddin,
obat keluarga pasien terdokumentasikan S.Kep.
terhadap rencana 2. Adanya kartu salinan
dilakukannya obat yang diterima
sentralisasi obat. pasien.
2. Membuat kartu salinan
113
Keberhasilan Jawab
obat yang diterima oleh
pasien.
E. Supervisi Keperawatan
- Mengoptimalkan 1. Memasukkan kegiatan 1. Supervisi dilakukan Minggu Yunita Sari,
sistem supervisi yang supervisi (membuat sesuai dengan jadwal, II-IV S.Kep.
telah ada jadwal) dalam rencana minimal 1x dalam 1
kegiatan bulanan di bulan.
ruangan tersebut 2. Ada dokumentasi
a. Melaksanakan setiap kegiatan
supervisi sesuai supervisi
dengan format yang 3. Sosialisasi supervisi
telah ada dari dilaksanakan
ruangan
b. Menentukan materi
supervisi
keperawatan.
c. Menyiapkan
petunjuk teknis
pelaksanaan
supervisi
keperawatan.
d. Melaksanakan
supervisi
keperawatan
114
Keberhasilan Jawab
bersama-sama
perawat ruangan.
e. Melakukan evaluasi
dari kegiatan
supervisi yang telah
dilakukan
2. Mendokumentasikan
hasil pelaksanaan
supervisi keperawatan.
3. Bekerja sama dengan
ruangan melakukan
sosialisasi tentang
supervisi
F. Penerimaaan Pasien Baru
(1) Kurang optimalnya Mengaplikasikan Merencanakan penerimaan Mengaplikasikan peran Minggu Sutrisno,
penjelasan mengenai peran perawat dalam pasien baru dengan perawat perawat dalam II-IV S.Kep.
orientasi lingkungan dan penerimaan pasien ruangan dan membuat penerimaan pasien baru
fasilitas. baru welcome book yang berisi sesuai standar di Ruang
tata tertib penunggu pasien, Ruang Pandan I
hak pasien dan keluarga,
denah ruangan, tarif
perawatan dll.
G. Discharge planning
(1) Discharge planning 1. Terlaksanannya 1. Menyusun perencanaan 1. Perawat melakukan Minggu Farah
115
Keberhasilan Jawab
belum terlaksana secara discharge tentang pelaksanaan discharge planning II-IV Tsurayya,
optimal, diantaranya: planning sesuai discharge planning. sesuai dengan standar S.Kep.
pemberian pendidikan dengan standar. 2. Membuat brosur/ leaflet 2. Pasien dan keluarga
kesehatan hanya 2. Kemampuan tentang pengertian mengerti dan
dilakukan secara lisan perawat penyakit, pencegahan, memahami penjelasan
meningkat dalam perawatan dirumah, tentang penyakitnya
kepada pasien/keluarga,
memberikan nutrisi, aktivitas dan 3. Adanya brosur/ leaflet
tidak terdapat media
pendidikan istirahat sesuai dengan tentang penyakit yang
yang disediakan untuk kesehatan kepada kebutuhan pasien. Dan paling banyak ada
pasien. pasien. membuat leaflet dengan diruang Zam - Zam
tindakan perawatan dan RSI Siti Hajar
kasus terbanyak Mataram
diruangan. 4. Adanya dokumentasi
dari discharge
planning yang telah
dilakukan pada status
pasien.
5. Adanya kartu
discharge planning
yang dibawa pulang
pasien
H. Pendokumentasian
1) Pengisian format Mampu menerapkan 1) Mendiskusikan format a) Mahasiswa mampu Minggu Vera Evelyn J,
dokumentasi pendokumentasian pengkajian dan menerapkan II-IV S.Kep.
116
Keberhasilan Jawab
keperawatan belum keperawatan secara pendokumentasian pendokumentasian
lengkap.. ringkas,baik dan asuhan keperawatan secara ringkas, baik
benar. sesuai dengan kasus di dan benar.
Pandan I . b) Pendokumentasian
2) Merevisi format dilakukan segera
pengkajian, diagnosis setelah melakukan
keperawatan, tindakan
perencanaan, keperawatan.
pelaksanaan dan c) Dokumentasi asuhan
evaluasi asuhan keperawatan pada
keperawatan. status pasien lengkap
3) Membuat format dan benar.
pendokumentasian
asuhan keperawatan
PIE.
4) Membuat petunjuk
teknis
pendokumentasian
asuhan keperawatan
dengan menggunakan
model PIE.
5) Melaksanakan
pendokumentasian
asuhan keperawatan
117
Keberhasilan Jawab
bersama dengan
perawat ruangan.
6) Mengevaluasi
pelaksanaan sistem
dokumentasi asuhan
keperawatan yang telah
dilakukan.
IV M4 – Money
- Mengoptimalkan Memberikan pelayanan Pasien tidak mengeluhkan Minggu Navira C,
sistem keuangan yang berkualitas pada perawatan dirinya II-IV S.Kep.
yang telah ada pasien
V M5 – Mutu
1) Kurang optimalnya fungsi Mengembangkan 1. Memberikan 1. 80 % Pasien dan Minggu Vera Evelyn J,
tim PKRS atau mutu pelayanan penyuluhan tentang keluarga dapat 3-4 S.Kep.
penyuluhan di ruangan keperawatan dalam pentingnya cuci tangan melakukan cuci
dengan baik dan terjadwal. hal patient safety. untuk mengendalikan tangan
infeksi pada keluarga 2. Dokumentasi
pasien penilaian nyeri pada
2. Mengajak pasien dan rekam medis pasien
keluarga untuk terisi setiap harinya
melakukan cuci tangan 3. Dokumentasi
bersama setelah validasi penilaian resiko jatuh
pasien setiap hari pada rekam medis
3. Bekerjasama dengan pasien terisi setiap
118
Keberhasilan Jawab
perawat ruangan untuk hari
mengkaji penilaian
nyeri pasien setiap hari
dan
mendokumentasikannya
4. Bekerjasama dengan
perawat ruangan untuk
mengkaji penilaian
resiko jatuh pada pasien
setiap hari dan
mendokumentasikannya
119
DAFTAR PUSTAKA
Handoko, T. Hani. 1999. Manajemen. BPFE Yogyakarta : Yogyakarta
Nawawi, H.Hadari. 2003. Perencanaan Sumber Daya Manusia.

Yogyakarta:Gadjah Mada University Press
Nursalam. 2011. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika
Nursalam. 2014. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika
Peter hall et al., 1992. "Perceived Usefulness, ease of use, and Usage of
Information Technology : A Replication." Management Information
System Quarterly, vol. 21(3). Agarwal, R., dan Prasad, J. 1999. "Are
Individual Differences
Riyadi dan Deddy Supriyadi Bratakusumah. 2005. Perencanaan Pembangunan

Daerah. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama
120
Keterangan:
Karu : Kepala Ruangan
PP : Perawat Primer
PA : Perawat Associate
NIC : Ners in Charge

Manajemen Laporan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Manajemen Laporan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

Laporan Manajemen Keperawatan di Ruang Zam-Zam Rumah Sakit Islam

Pembimbing Klinik Pembimbing Pendidikan

(Tri Lestari, S.Kep., Ners.) (Irwan Hadi, Ners., M.Kep.)

Surabaya, 20 September 2016

Kelompok 1 Praktik Profesi

1.1 Latar Belakang

memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di Indonesia. Proses

Ruang Zam-Zam Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram dengan

perawat primer yang belum sesuai dengan jumlah pasien, tingkat

1.2.2 Tujuan Khusus

2.1 Orientasi Ruangan

Ketua Tim 1 Ketua Tim 2 Ketua Tim 3

Perawat 1 Perawat 2 Perawat 3

kesempatan tugas belajar sesuai dengan urutannya. Hal ini berkaitan

Jadi total perawat 6 + 1 (Kepala Ruangan) + 2 = 9 orang

Jadi total perawat 4 + 1 (Kepala Ruangan) + 1 = 6 orang

Jadi total perawat 3 + 1 (Kepala Ruangan) + 1 = 5 orang

Total tenaga perawat:

Jadi total perawat 4 + 1 (Kepala Ruangan) + 1 = 6 orang

Memberikan obat pada

dan elektrolit, nutrisi

Tindakan Produktif Tidak Dinas

Rendah < 60%

Pada periode bulan November – Desember 2019 penyakit

f. Alur Pasien Masuk

Ruang Zam-Zam Pindah ke Unit lain

Pulang Dipulangkan Meninggal

g. BOR (Bed Occupacy Rate)

2) BOR Pasien di Ruang Zam-Zam (Rabu, 1 Januari 2019)

3) BOR Pasien di Ruang Zam-Zam (Kamis, 2 Januari 2020)

4) BOR Pasien di Ruang Zam-Zam (Jumat, 3 Januari 2020)

2.2.2 Sarana dan Prasarana (M2-Material)

PARKIRAN KARYAWAN RUANG MUSDALIFAH

RUANG ZAM-ZAM CCSD

Gambar 2.2 Denah RSI Siti Hajar Mataram

Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah

toilet Ruang Zam-Zam RSI Siti Hajar Mataram sudah

Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah

11. Telepon 1 buah Baik 1/ruangan -

atau hilang, akan kesulitan dalam proses dokumentasi yang dilakukan

2.2.3 Metode (M3-Method)

1) Apakah telah terlaksana komunikasi yang

Dari hasil pengkajian yang dilakukan menggunakan angket

Data Demografi Diagnosis Keperawatan

Gambar 2.3 Diagram Alur Timbang Terima (Nursalam, 2014)

ruangan dan perawat melakukan timbang terima terkadang ada salah

kriteria untuk dilakukan ronde keperawatan, namun perlu dilakukan

PP/Perawat yang menerima  Surat persetujuan sentralisasi

Gambar 2.4 Alur Sentralisasi Obat (Nursalam, 2011)

memeriksa jadwal pemberian obat pada RPO dengan jam pemberian

obat yang telah digunakan?

Tabel 2.26 Supervisi Keperawatan

f. Penerimaan Pasien Baru

KARU memberitahu PP akan ada pasien baru

KARU, PP dan PA menyambut pasien baru

Anamnesa pasien baru oleh PP dan PA

Gambar 2.6 Bagan Alur Penerimaan Pasien Baru (Nursalam,

Sebelum pasien datang ke ruang Zam-Zam biasanya perawat

standar. Jumlah PP yang hanya 2 orang dan banyaknya jumlah

rumah. Sebagian besar perawat melakukan discharge planning

yang digunakan ini menambah beban kerja?