PROGRAM PONEK
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RAHAYU MEDIKA
dr. Muh. Novan Affandy, SpOG dr. Muh. Novan Affandy, SpOG
Catatan/ Rekomendasi :
ii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................................................... ii
DAFTAR ISI .......................................................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................................................... iv
BAB I ...................................................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN................................................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................................................ 1
1.2 Tujuan ..................................................................................................................................... 2
1.3 Ruang Lingkup ........................................................................................................................ 2
1.4 Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan ................................................................................... 5
1.5 Cara Melaksanakan Kegiatan .................................................................................................. 6
1.6 Program Rencana Strategis ................................................................................................... 13
1.7 Program Kerja dan Anggaran ................................................................................................ 16
1.8 SASARAN ............................................................................................................................ 16
1.9 Jadwal Pelaksanaan Kegiatan................................................................................................ 16
1.10 Evaluasi Kegiatan.................................................................................................................. 16
1.11 Pencatatan dan Pelaporan ...................................................................................................... 16
1.12 Penutup .................................................................................................................................. 17
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkat dan anugerah
yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga Program PONEK Rumah Sakit Ibu dan
Anak Rahayu Medika ini dapat selesai disusun.
Program ini merupakan program kerja bagi semua pihak yang terkait dalam memberikan
pelayanan kepada pasien Rumah Sakit Ibu dan Anak Rahayu Medika.
Tidak lupa Tim Penyusun menyampaikan terimakasih yang sedalam – dalamnya atas
bantuan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesikan Program PONEK Rumah
Sakit Ibu DAN Anak Rahayu Medika. Semoga Program ini dapat meningkatkan
pelayanan kepada pasien di Rumah Sakit Ibu dan Anak Rahayu Medika. Penyusun sadar
bahwa program ini masih banyak kekurangan dan jauh dari sempurna. Untuk itu, kami
mengharapkan kritik dan saran dari pembaca demi perbaikan pembuatan program ini.`
Penyusun
iv
BAB I
PENDAHULUAN
1
merupakan bagian dari sistem rujukan dalam pelayanan kedaruratan dalam maternal
dan neonatal, yang sangat berperan dalam menurunkan angka kematian ibu dan bayi
baru lahir. Kunci keberhasilan PONEK adalah ketersediaan tenaga.
1.2 Tujuan
1.2.1 Umum
a. Untuk menambah ilmu pengetahuan tentang Pelayanan Obstetrik Neonatal
Emergensi Komprehensif (PONEK);
b. Agar mengetahui bagaimana sistem pelayanan PONEK;
c. Untuk mengetahui apa saja yang harus ditangani oleh tim PONEK rumah
sakit;
d. Untuk mengetahui kriteria rumah sakit yang boleh malakukan PONEK.
1.2.2 Khusus
a. Rumah Sakit mampu PONEK 24 jam adalah rumah sakit yang mampu
menyelenggarakan Pelayanan Kedaruratan Maternal dan Neonatal secara
komprehensif dan terintegrasi 24 jam dalam sehari, 7 hari dalam
seminggu.
b. Peningkatan kemampuan layanan kesehatan PONEK di rumah sakit.
1.3.2 Ruang lingkup pelayanan kesehatan maternal dan neonatal pada PONEK
adalah
a. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal Fisiologis
1) Pelayanan Kehamilan;
2) Pelayanan Persalinan normal dan Persalinan dengan tindakan operatif;
3) Pelayanan Nifas;
4) Asuhan Bayi Baru Lahir;
5) Rawat Gabung;
6) Perawatan Metode Kanguru;
7) Keluarga Berencana;
8) Immunisasi dan Stimulasi, Deteksi, Intervensi Dini Tumbuh Kembang
(SDIDTK).
b. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal Dengan Risiko Tinggi
1) Masa Ante Natal
a) Perdarahan pada kehamilan muda/ abortus;
2
b) Hipertensi, Preeklampsi/ Eklampsi;
c) Kehamilan Metabolik;
d) Kelainan Vaskular/ Jantung;
e) Perdarahan pada kehamilan muda;
f) Nyeri perut dalam kehamilan muda dan lanjut;
g) Gerak janin tidak dirasakan;
h) Demam dalam kehamilan dan persalinan;
i) Kehamilan ektopik (KE) dan Kehamilan Ektopik Terganggu
(KET).
2) Masa Intra Natal
a) Persalinan dengan parut uterus;
b) Persalinan macet;
c) Persalinan dengan distensi uterus;
d) Gawat janin dalam persalinan;
e) Pelayanan terhadap syok;
f) Ketuban pecah dini;
g) Persalinan lama;
h) Induksi dan akselerasi persalinan;
i) Ekstraksi vakum;
j) Ekstraksi cunam;
k) Sectio Caesaria (SC);
l) Malpresentasi dan malposisi;
m) Distosia bahu;
n) Prolapsus tali pusat;
o) Plasenta manual;
p) Perbaikan robekan serviks;
q) Perbaikan robekan vagina dan perineum;
r) Perbaikan robekan dinding uterus;
s) Reposisi inersio uteri;
t) Histerektomi;
u) Sukar bernapas;
v) Kompresi bimanual dan aorta;
w) Dilatasi dan kuretase;
x) Ligase arteri uterine;
y) Bayi baru lahir dengan asfiksia, BBLR, Resusitasi bayi baru lahir,
Anestesia umum dan lokal untuk Sectio Caesaria (SC).
3) Masa Post Natal
a) Perdarahan pasca persalinan;
b) Nyeri perut pasca persalinan;
c) Keluarga berencana dan asuhan bayi baru lahir sakit.
d) Asuhan bayi baru lahir sakit (Level 2).
c. Pelayanan Kesehatan Neonatal
1) Hiperbilirubinemia;
2) Asfiksia;
3
3) Trauma kelahiran;
4) Hipoglikemi;
5) Kejang;
6) Sepsis neonatal;
7) Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit;
8) Gangguan pernapasan;
9) Gangguan pendarahan;
10) Renjatan (shock);
11) Aspirasi meconium;
12) Inisiasi dini ASI (Breast Feeding);
13) Kangaroo Mother Care;
14) Resusitasi Neonates;
15) Pemberian minum pada bayi risiko tinggi.
d. Pelayanan Ginekologis
1) Kehamilan Ektopik;
2) Perdarahan Uterus Disfungsi;
3) Perdarahan Menoragia;
4) Kista Ovarium Akut;
5) Mioma Uteri;
6) Radang Pelvik Akut;
7) Abses Pelvik;
8) Infeksi Saluran Genitalia;
9) HIV – AIDS.
e. Perawatan Intensif Neonatal
f. Pelayanan Penunjang Medik
1) Pelayanan Darah
Jenis Pelayanan
a) Merencanakan kebutuhan darah;
b) Bagi Rumah sakit yang tidak memiliki fasilitas unit tranfusi
darah/ Bank darah dianjurkan untuk membuat kerjasama dengan
penyedia fasilitas tersebut.
2) Sumber Daya Manusia
a) Dokter;
b) Para medis;
c) Tenaga administrator;
d) Karyawan lainnya.
g. Laboratorium bekerja sama dengan Laboratorium Pusat
Unit ini harus berfungsi untuk melakukan tes laboratorium dalam
penanganan kedaruratan maternal dalam pemeriksaan hemostasis
penunjang untuk Pre Eklampsia dan Neonatal.
1) Pemeriksaan rutin darah, urine;
2) Septic marker untuk infeksi neonatus yaitu DPL (Darah Perifer
Lengkap), CRP (C-Reactive Protein), IT ratio, kultur darah, kultur
urin, kultur pus;
4
3) Pemeriksaan gula darah, bilirubin, elektrolit,Ureum Creatinin, LED.
h. Pojok Laktasi.
5
d. Program IV
1) Melakukan penanganan pasien sesuai dengan Standar Prosedur
Operasional (SPO);
2) Pelatihan Tim PONEK Rumah Sakit Ibu dan Anak Rahayu Medika;
3) Monitoring dan evaluasi kegiatan PONEK Rumah Sakit Ibu dan Anak
Rahayu Medika ;
4) Melaksanakan simulasi penanganan kasus kegawatdaruratan bidang
Obstetri dan Neonatus.
5)
1.5 Cara Melaksanakan Kegiatan
No Strategi Program Kegiatan
1. Meningkatkan a. Peningkatan a. Pelatihan pelaksanaan
fungsi rumah pemahaman tentang IMD bagi dokter dan
sakit sebagai Inisiasi Menyusui bidan
model dan Dini bagi petugas
pembina teknis terkait; b. Sosialisasi dan edukasi
dalam b. Peningkatan pelayanan dan fungsi
pelaksanaan pemahaman tentang IMD dan pemberian ASI
Inisiasi Menyusu Inisiasi Menyusu Dini eksklusif kepada ibu dan
Dini (IMD) dan dan pemberian ASI keluarga
pemberian ASI yang benar bagi ibu; c. Pengadaan leaflet dan
Eksklusif. c. Pelarangan pemakaian banner larangan di
susu pengganti ASI; tempat- tempat strategis
di Rumah Sakit
d. Pembuatan Ruang
d. Pengembangan Laktasi di Rumah Sakit
penggunaan Ruang sebagai sarana penunjang
Laktasi; e. Pelaksanaan rawat
e. Melaksanakan Rumah gabung ibu dan bayi
Sakit Ibu dan Anak
Rahayu Medika
6
standar pelayanan untuk pelayanan rawat nyaman bagi ibu yang
Rawat Gabung gabung ibu dan bayi. ingin menyusui bayi
secara terpadu b. Peningkatan kualitas
untuk ibu dan dan fungsi tenaga
bayi. perawat dan bidan di
ruangan perawatan
gabung ibu dan bayi.
7
1.6 Program Rencana Strategis
KEGIATAN
No. PROGRAM
2019 2020
1. a. Peningkatan a. Pelatihan a. Pelatihan
pemahaman pelaksanaan IMD pelaksanaan
tentang Inisiasi bagi dokter dan IMD bagi
Menyusui Dini bidan. dokter dan
bagi petugas bidan.
terkait
13
KEGIATAN
No. PROGRAM
2019 2020
2 a. Pengembangan a. Sosialisasi dan a. Sosialisasi
ruangan untuk edukasi tentang dan edukasi
Perawatan Perawatan Metode tentang
Metode Kangguru bagi ibu Perawatan
Kangguru pada dengan bayi Berat Metode
BBLR Badan Lahir rendah Kangguru
(BBLR). bagi ibu
dengan bayi
Berat Badan
Lahir rendah
(BBLR).
KEGIATAN
No. PROGRAM
2019 2020
3. a. Pengembangan a. Pelatihan tenaga a. Pelatihan
ruangan perawat dan bidan tenaga
perawatan dalam perawat dan
untuk melakasanakan bidan dalam
pelayanan pelayanan rawat melakasanaka
rawat gabung gabung ibu dan n pelayanan
ibu dan bayi. bayi di ruangan. rawat gabung
b. Peningkatan ibu dan bayi
kualitas dan di ruangan.
fungsi tenaga
perawat dan
bidan di
ruangan
perawatan
gabung ibu dan
bayi.
4. a. Meningkatkan a. Pelatihan Tim a. Melakukan
kualitas PONEK penanganan
pelayanan. pasien sesuai
dengan
Standar
Prosedur
Operasional
(SPO).
14
b. Meningkatkan b. Monitoring dan b. Pelatihan tim
kualitas dan evaluasi kegiatan PONEK
fungsi Tim PONEK
PONEK.
KEGIATAN
No. PROGRAM
2019 2020
c. Meningkatkan c. Monitoring dan e. Monitoring
koordinasi Tim evaluasi kegiatan dan evaluasi
PONEK. PONEK kegiatan
d. Melaksanakan PONEK .
simulasi f. Melaksanakan
penanganan kasus simulasi
kegawatdaruratan penanganan
bidang Obstetri dan kasus
Neonatus kegawatdarur
atan bidang
Obstetri dan
Neonatus
15
1.7 Program Kerja dan Anggaran
1.8 SASARAN
1.8.1 Terlaksananya program kerja PONEK Tahun 2019
1.8.2 Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan maternal dan neonatal yang ditandai
dengan penurunan AKI dan AKB.
16
Administrasi berupa pencatatan dan pelaporan kegiatan dilakukan secara bulanan
dan laporan akhir tahun.
1.12 Penutup
Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi semakin meningkat dan tidak
mengalami perubahan berarti pada 5 (lima) tahun terakhir. Keadaan ini akan
cenderung meningkat bila tidak segera di antisipasi dengan berbagai terobosan yang
optimal. Karakteristik kasus kebidanan yang sifatnya akut dan fatal akan
menurunkan kondisi kesehatan pada ibu hamil dan bayi di masyarakat dan akan
mempengaruhi prestasi dan kinerja generasi mendatang.
Berdasarkan hal tersebut, maka dipandang perlu agar program Pelayanan Obstetri
dan Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) dijadikan prioritas, yang terlihat
pada target Upaya Kesehatan Perorangan (UKP). Pada saat ini sesuai dengan era
desentralisasi, kebijakan ini amat perlu didukung oleh Manajemen Ruamh Sakit
aulia sehingga terjadi sinkronisasi antara perencanaan Departemen Kesehatan RI
Pusat yang menghasilkan suatu visi yang saling memperkuat dalam penurunan
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB).
Disamping itu pelaksanaan Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi
Komprehensif (PONEK) hendaknya disesuaikan dengan kondisi spesifik rumah
sakit dan keterbatasan sumber daya, sehingga dapat mencapai target yang optimal.
Karakteristik kasus kebidanan yang sifatnya akut dan fatal akan menurunkan
kondisi kesehatan pada ibu hamil dan bayi di masyarakat dan akan mempengaruhi
prestasi dan kinerja generasi mendatang. Dan manajemen Rumah Sakit Ibu dan
Anak Rahayu Medika ikut serta dalam mendukung program PONEK yang akan
dilaksanakan di rumah sakit.
17