LEMBAR PERSETUJUAN

Kendari, 04 Juli 2019

CI Lahan Pembimbing

................................. ….…………………..
 LAPORAN PENDAHULUAN

ANTENATAL CARE

A. Pengertian

Kehamilan adalah masa dimulai dari kontrasepsi sampai janin lahir, lama

hamil normal yaitu 280 hari atau 9 bulan 7 hari yang dihitung dari hari

pertama haid terakhir. Kehamilan adalah penyatuan ovum dan spermatozoa

yang biasanya berlangsung di ampula tuba.

Antenatal care adalah perawatan selama masa kehamilan sebagai

suatu manajemen kehamilan dimana ibu dan anaknya diharapkan sehat

dan baik (Hanifa Wiknjosastro, SPOG, dkk (2002) Ilmu Kebidanan)

Antenatal care adalah pelayanan atau asuhan yang diberikan kepada

wanita hamil atau suatu program yang terencana berupa observasi, edukasi

dan penanganan medik pada ibu hamil, untuk memperoleh suatu proses

kehamilan dan persalinan yang aman dan memuaskan.

B. Tujuan

Menurut buku Maternal dan Neonatal, (Saifudin Abdul Bari, 2002:67),

tujuan Ante Natal Care (ANC) adalah:

1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan

tumbuh kembang bayi.

2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial

ibu dan bayi.

 3. Mengenali secara diri adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang

mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara

umum, kebidanan dan pembedahan.

4. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat,

ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.

5. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian

ASI eksklusif.

6. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran

bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal.

C. Kunjungan Ante Natal Care (ANC)

Kunjungan ibu hamil adalah kontak ibu hamil dengan tenaga profesional

untuk mendapatkan pelayanan Ante Natal Care (ANC) sesuai standar yang

ditetapkan. Istilah kunjungan disini tidak hanya mengandung arti bahwa ibu

hamil yang berkunjung ke fasilitas pelayanan, tetapi adalah setiap kontak

tenaga kesehatan baik diposyandu, pondok bersalin desa, kunjungan rumah

dengan ibu hamil tidak memberikan pelayanan Ante Natal Care (ANC) sesuai

dengan standar dapat dianggap sebagai kunjungan ibu hamil (Depkes RI,

2001:31).

Bila kehamilan termasuk resiko tinggi perhatian dan jadual kunjungan

harus lebih ketat. Namun, bila kehamilan normal jadual asuhan cukup empat

kali (K1, K2, K3 dan K4).

1. Kunjungan ibu hamil Kl

Kunjungan baru ibu hamil adalah kunjungan ibu hamil yang

pertama kali pada masa kehamilan. Anamnesis lengkap, pemeriksaan fisik

& obstetri, Pemeriksaan lab., Antopo metri, penilaian resiko kehamilan,

KIE.

2. Kunjungan II/ Kunjungan ulang ( 28 – 32 pekan )

Kunjungan ulang adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan

yang kedua dan seterusnya, untuk mendapatkan pelayanan antenatal sesuai

dengan standar selama satu periode kehamilan berlangsung. Anamnesis,

USG, Penilaian resiko kehamilan, Nasehat perawatan payudara & Senam

hamil), TT I

3. Kunjungan III ( 34 pekan)

Anamnesis, pemeriksaan ulang lab. TT II

4. K4 (Kunjungan 4)

Anamnesis , perawatan payudara & persiapan

persalinan kecuali jika ditemukan kelainan / faktor risiko yang

memerlukan penatalaksanaan medik lain, pemeriksaan harus lebih sering

dan intensif. K4 adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang ke

empat atau lebih untuk mendapatkan pelayanan Ante Natal Care (ANC)

sesuai standar yang ditetapkan dengan syarat:

a) Satu kali dalam trimester pertama (sebelum 14 minggu).

b) Satu kali dalam trimester kedua (antara minggu 14-28)

 c) Dua kali dalam trimester ketiga (antara minggu 28-36 dan setelah

minggu ke 36).

d) Pemeriksaan khusus bila terdapat keluhan-keluhan tertentu

D. Penatalaksanaan Ante Natal Care (ANC)

Pelayanan Ante Natal Care (ANC) adalah pelayanan kesehatan yang

diberikan kepada ibu selama kehamilannya sesuai dengan standar

pelayanan Ante Natal Care(ANC), selengkapnya mencakup banyak hal yang

meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik baik umum dan kebidanan,

pemeriksaan laboratorium atas indikasi serta intervensi dasar dan khusus

sesuai dengan resiko yang ada. Namun dalam penerapan operasionalnya

dikenal standar ”10T” untuk pelayanan Ante Natal Care (ANC) yang terdiri

atas:

1. Timbang Berat Badan dan Ukur Tinggi Badan

Pengukuran ini dilakukan untuk memantau perkembangan tubuh

ibu hamil. Hasil ukur juga dapat dipergunakan sebagai acuan apabila

terjadi sesuatu pada kehamilan, seperti bengkak kehamilan kembar,

hingga kehamilan dengan obesitas.

Penambahan berat badan pada trimester I berkisar 0,5 kg setiap

bulan. Di trimester II-III, kenaikan berat badan bisa mencapai 0,5 kg

setiap minggu. Pada akhir kehamilan, pertambahan berat badan

berjumlah sekitar 20-90 kg dari berat badan sebelum hamil.

2. Pemeriksaan Tekanan Darah

Selama pemeriksaan antenatal, pengukuran tekanan darah atau

tensi selalu dilakukan secara rutin. Tekanan darah yang normal berada

di angka 110/80 – 140/90 mmHg. Bila lebih dari 140/90 mmHg,

gangguan kehamilan seperti pre-eklampsia dan eklampsia bisa

mengancam kehamilan Anda karena tekanan darah tinggi (hipertensi)

3. Pemeriksaan Tinggi Fundus Uteri (Puncak Uteri)

Tujuan pemeriksaan puncak rahim adalah untuk menentukan usia

kehamilan. Tinggi puncak rahim dalam sentimeter (cm) akan

disesuaikan dengan minggu usia kehamilan. Pengukuran normal

diharapkan sesuai dengan tabel ukuran fundus uteri sesuai usia

kehamilan dan toleransi perbedaan ukuran ialah 1-2 cm. Namun, jika

perbedaan lebih kecil 2 cm dari umur kehamilan, kemungkinan ada

gangguan pada pertumbuhan janin.

4. Skrining Status Imunisasi Tetanus dan Pemberian Imunisasi Tetanus

Toksoid (TT)

Pemberian imunisasi harus didahului dengan skrining untuk

mengetahui dosis dan status imunisasi tetanus toksoid yang telah Anda

peroleh sebelumnya. Pemberian imunisasi TT cukup efektif apabila

dilakukan minimal 2 kali dengan jarak 4 minggu.

5. Pemberian Tablet Zat Besi

Pada umumnya, zat besi yang akan diberikan berjumlah minimal

90 tablet dan maksimal satu tablet setiap hari selama kehamilan.

 Hindari meminum tablet zat besi dengan kopi atau teh agar tidak

mengganggu penyerapan.

6. Tetapkan Status Gizi

Pengukuran ini merupakan satu cara untuk mendeteksi dini adanya

kekurangan gizi saat hamil. Jika kekurangan nutrisi, penyaluran gizi ke

janin akan berkurang dan mengakibatkan pertumbuhan terhambat juga

potensi bayi lahir dengan berat rendah. Cara pengukuran ini dilakukan

dengan pita ukur mengukur jarak pangkal bahu ke ujung siku, dan

lingkar legan atas (LILA).

7. Tes Laboratorium (Rutin dan Khusus)

Pemeriksaan laboratorium terdiri dari pemeriksaan kadar

hemoglobin, golongan darah dan rhesus, tes HIV juga penyakit

menular seksual lainnya, dan rapid test untuk malaria. Penanganan

lebih baik tentu sangat bermanfaat bagi proses kehamilan.

8. Tentukan Presentasi Janin dan Denyut Jantung Janin (DJJ)

Tujuan dari pemeriksaan ini adalah untuk memantau, mendeteksi ,

dan menghindarkan faktor risiko kematian prenatal yang disebabkan

oleh hipoksia, gangguan pertumbuhan, cacat bawaan, dan infeksi.

Pemeriksaan denyut jantung sendiri biasanya dapat dilakukan pada

usia kehamilan 16 minggu.

9. Tatalaksana Kasus

Anda berhak mendapatkan fasilitas kesehatan yang memiliki

tenaga kesehatan yang kompeten, serta perlengkapan yang memadai

 untuk penanganan lebih lanjut di rumah sakit rujukan. Apabila terjadi

sesuatu hal yang dapat membahayakan kehamilan, Anda akan

menerima penawaran untuk segera mendapatkan tatalaksana kasus.

10. Temu Wicara Persiapan Rujukan

Temu wicara dilakukan setiap kali kunjungan. Biasanya, bisa

berupa konsultasi, persiapan rujukan dan anamnesa yang meliputi

informasi biodata, riwayat menstruasi, kesehatan, kehamilan,

persalinan, nifas, dan lain-lain.

Temu wicara atau konsultasi dapat membantu Anda untuk

menentukan pilihan yang tepat dalam perencanaan, pencegahan

komplikasi, dan juga persalinan. Pelayanan ini juga diperlukan untuk

menyepakati segala rencana kelahiran, rujukan, mendapatkan

bimbingan soal mempersiapkan asuhan bayi, serta anjuran pemakaian

KB pasca melahirkan.