INFORMED CONSENT

(Persetujuan Menjadi Responden)

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah

mendapat penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang
akan dilakukan oleh Laksana Indra dengan judul “Pengaruh Terapi Musik
Terhadap Kualitas Tidur Penderita Insomnia Pada Lanjut Usia Di Puskesmas
Kecamatan Delitua Kabupaten Deli Serdang Tahun 2020”. Saya memutuskan
setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara sukarela tan terpaksa.
Bila selama penelitian ini saya menginginkan mengundurkan diri maka saya dapat
mengundurkan sewaktu-waktu tanpa sanksi apapun.

Delitua, 05 Februari 2020

Saksi Yang Memberi Persetujuan

…………………………….. …………………………….

Delitua, 05 Februari 2020

Peneliti

Laksana Indra
Npm : 18.111.027