Name”

MASTER DOCUMENT
-—
La pro
PROGRAM KERJA PENDIDIKAN DAN PELATIHAN (DIKLAT) RUMAH SAKIT PANTI RAHAYU
YAKKUM PURWODADI TAHUN 20138
RS PANTI RAHAYU YAKKUM PURWODADI
Jl. Let. Jend R. Suprapto 06 Purwodadi
Grobogan, Jawa Tengah Telp. (0292) 421087, 422325 | Fax. (0292) 421370 e-mail :
rsprpwd@yahoo.co.id

RUMAH SAKIT PANTI RAHAYU ”YAKKUM”

YAYASAN KRISTEN UNTUK KESEHATAN UMUM (YAKKUM) PURWODADI
ASC NO. c0s81
KAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT PANTI RAHAYU YAKKUM peserta mann NOMOR:009G/RSPR-
Kep.Dir/1/2018 NN Tentang PROGRAM PENDIDIKAN DAN PELATIHAN (DIKLAT) 2018 RS
PANTI RAHAYU YAKKUM PURWODADI
DIREKTUR RUMAH SAKIT PANTI RAHAYU YAKKUM PURWODADI Menimbang : a. bahwa
pendidikan dan pelatihan SDM merupakan suatu landasan
yang sangat penting dalam suatu organisasi untuk mengelola Sumber
Daya Manusia dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan di
rumah sakit. b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah sakit Panti
Rahayu Yakkum Purwodadi, maka diperlukan adanya Surat Keputusan Direktur tentang
program pendidikan dan pelatihan (Diklat). c. bahwa berdasarkan pertimbangan
sebagaimana dimaksud dalam a dan b perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur
Rumah Sakit Panti Rahayu Yakkum Purwodadi Mengingat : 1. Undang Undang RI nomor 13
tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan. Undang Undang RI nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit. 3. Undang Undang RI nomor : 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan. 4.
Keputusan Pengurus Yakkum Nomor 2071-Ps/STRUKTUR- RSPR/VII/2013 tentang
Penetapan Struktur Rumah Sakit Panti
vw
Rahayu Yakkum Grobogan.
5. Surat Keputusan Pengurus Yakkum Nomor: 2321- Ps/PUK.RSPR/III/2014, tanggal 24
Maret 2014 tentang Pengangkatan dr. Sunarima, M.Kes sebagai Direktur RS Panti
Rahayu Yakkum di Purwodadi, periode 1 April 2014 s/d 31 Maret 2019
Jl. Letjend. R Suprapto No. 06 Purwodadi — Grobogan 58111, Jawa Tengah Telephone.
(0292) 421087, 422325, Fax (0292) 421370 Fax. Kasa Rawat Inap (0292) 42425095
http://www.pantirahayuyakkum.com: e-mail: rsprpwd @yahoo.co.id NPWP: 01.139.894.8-
514.001
MAKA MA ATA MUA Menetapkan
Kesatu
Kedua
Ketiga
Keempat
MEMUTUSKAN:
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PANTI RAHAYU YAKKUM PURWODADI Tentang
PROGRAM PENDIDIKAN DAN PELATIHAN (DIKLAT) 2018 RUMAH SAKIT PANTI RAHAYU
YAKKUM PURWODADI.
Program pendidikan dan pelatihan (Diklat) sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU
tercantum dalam Lampiran Keputusan ini. Program pendidikan dan pelatihan (Diklat) ini
digunakan sebagai acuan dalam pengelolaan SDM yang ada di RS Panti Rahayu Yakkum
Purwodadi.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : Purwodadi, Pada tanggal : 2 Januari 2018 2 Ditektur | Rumah Sakit Panti
Rahayu
LEMBAR LEGALISASI
DOKUMEN INI TELAH | Disusun oleh Nama | Angga Windy Satria Jabatan | Diklat dan
Program
Tanda Tangan
Diperiksa oleh Nama | Yoga Dwj Nurcahyo Jabatan | Ha. Sgksi HRD
Tanda Tangan
| Disetujui oleh Nama | Joeni Kristanti, SH., M. Kes Jabatan | Ka. Bagian Sekretariat dan
SDM
Tanda Tangan
PROGRAM KERJA PENDIDIKAN DAN PELATIHAN (DIKLAT) RUMAH SAKIT PANTI RAHAYU
YAKKUM PURWODADI TAHUN 2018
BABI
PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang
berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam
perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit tidak hanya
disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan
aspek pemberian pelayanannya, karena muara dari pelayanan rumah sakit adalah
pelayanan jasa. Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan
sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien,
menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah-
masalah yang terungkap. (Jacobalis S, 1989)
Program Diklat merupakan program pengembangan Sumber Daya Manusia (SDM) yang
merupakan salah satu bentuk investasi yang berfokus peningkatan kemampuan
melaksanakan tugas sesuai kompetensi/ ketrampilan yang dibutuhkan. Pelatihan dan
pengembangan SDM merupakan suatu hal yang perlu diperhatikan guna peningkatan
profesionalisme dan mutu pelayanan dengan berorienasi kepada pasien dan pelanggan,
disamping bagi karyawan sendiri dapat menunjang peningkatan jenjang karir.
LATAR BELAKANG
Rumah Sakit adalah suatu Institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat pakar dan
padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit menyangkut
berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup berbagai tingkatan
maupun jenis disiplin. agar rumah sakit harus memiliki sumber daya manusia yang
professional baik dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga
dan meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin
peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di
rumah sakit sudah diawali dengan penilaian akreditasi rumah sakit yang mengukur dan
memecahkan masalah pada tingkat input proses. maka perlu diadakan pendidikan dan
pelatihan peningkatan mutu dan keselamtan pasien.
Sumber Daya Manusia (SDM) di Rumah Sakit Panti Rahayu harus kompeten di bidang
tugasnya masing-masing, hal ini untuk menjamin pelayanan yang diberikan kepada
customer bermutu atau berkualitas.
Program Diklat Rumah Sakit Panti Rahayu Yakkum Purwodadi disusun dalam rangka
memenuhi standart kompetensi yang ada disemua gugus tugas di Rumah Sakit Panti
Rahayu. Berdasarkan hasil pengukuran gap kompetensi yang telah dilakukan masih
ditemukan adanya kesenjangan (GAP) antara standar kompetensi/
harapan dengan kondisi/ kenyataan yang ada sesungguhnya. Adanya Kesenjangan antara
standar kompetensi dan kemampuan SDM menimbulkan adanya kebutuhan pendidikan
dan pelatihan untuk memenuhi standar kompetensi yang dibutuhkan SDM. Kebutuhan
pelatihan/ ketrampilan yang diperlukan oleh SDM perlu disusun program diklat yang
berkesinambungan dengan mengacu kepada pengukuran gap kompetensi yang ada,
dimana dengan adanya program ini diharapkan diklat yang dilaksanakan lebih menjawab
akan kebutuhan pelatihan/ ketrampilan yang benar- benar dibutuhkan saat ini agar SDM
benar-benar mampu meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit secara keseluruhan.
TUJUAN |. Tujuan Umum
Meningkatkan kualitas / mutu SDM dalam hal profesionalitas yang dimiliki
sehingga sesuai dengan standar komptensi yang ditetapkan.
2. Tujuan Khusus
a. Memperbaiki penguasaaan berbagai ketrampilan dan teknik pelaksanaan kerja
tertentu, terinci dan rutin, serta menyiapkan karyawan untuk melakukan pekerjaan
sekarang.

b. Mempersiapkan karyawan dalam memegang tanggungjawab pekerjaan pada waktu

yang akan datang dengan ruang lingkup yang lebih luas dalam upaya untuk
memperbaiki dan meningkatkan pengetahuan, sikap dan sifat kepribadian.

Cc. Menyegarkan kembali pengetahuan/ ketrampilan yang dimiliki karyawan agar tetap
konsisten dilaksanakan.
d. Meratakan/ mensosialisasikan ketrampilan yang dimiliki sebagian karyawan agar juga
dimiliki karyawan lain.
KEGIATAN YANG DILAKUKAN 1. Kegiatan Pokok. Melaksanakan program pelatihan yang
telah disusun sesuai kebutuhan dan dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang telah
ditetapkan. 2. Rincian Kegiatan : Menetapkan standar Matrik Kompetensi Melakukan
pengukuran Gap Kompetensi Menginventaris usulan Pelatihan Menyusun Program Diklat
Melaksanakan Program Diklat Melakukan Evaluasi Program Diklat
m9 RO pp
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN :
Menetapkan standar Matrik Kompetensi
1. Standar Matrik Kompetensi ditetapkan oleh Direktur bersama-sama dengan kepala
dari gugus tugas yang terkait.
Standar komptensi ditetapkan setiap akhir tahun atau awal tahun.
Standar matrik kompetensi bisa diperbaharui setiap tahunnya tergantung perkembangan
dan tuntutan komptensi yang dibutuhkan oleh gugus tugas tersebut.
Standar matrik kompetensi yang tidak diperbaharui berarti masih akan tetap digunakan
standar yang tahun sebelumnya.
Melakukan pengukuran gap kompetensi
Pengukuran Gap dilakukan dengan menggunakan form atau blangko yang telah ditetapkan
sebelumnya.
Seksi HRD melalui koordinator Diklat membagikan form yang telah disiapkan kepada
kepala gugus tugas yang bersangkutan.
Pengukuran Gap dilakukan oleh kepala gugus tugas yang bersangkutan. Pengukuran Gap
dilakukan disetiap awal tahun.
Untuk tahun 2018 ini, HRD melalui koordinator Diklat telah mendistribusikan form
pengukuran gap kompetensi kepada seluruh gugus tugas yang ada, tanpa terkecuali, dari
pengukuran gap tersebut kepala bagian mengusulkan adanya pelatihan dan membuat
prioritas pelatihan dengan mengisi blangko usulan pelatihan yang telah ditetapkan.
Lakukan Pengelolaan Menginventaris Usulan Pelatihan
bs
Seksi HRD melalui koordinator Diklat membagikan blangko usulan pelatihan kepada setiap
gugus tugas, komite, tim panitia serta pokja akreditasi yang ada. Pembagian blangko usulan
pelatihan dilakukan bersamaan dengan blangko pengukuran gap kompetensi.
Kepala gugus tugas/ atasan menginventarisasi kebutuhan pelatihan digugus tugasnya
berdasarkan pengukuran gap komptensi yang telah dilakukan di gugus tugasnya.
Ketua Komite, tim, panitia serta pokja akreditasi menginventarisasi kebutuhan diklat dan
mengisi form usulan pelatihan.
Seksi HRD melalui koordinator Diklat menginventarisasi seluruh form usulan kebutuhan
pelatihan yang masuk.
Seksi HRD melalui koordinator Diklat melakukan rekapitulasi usulan pelatihan yang masuk
ke Diklat tersebut, Direktur akhirnya menetapkan program Diklat/ Jadwal Diklat tahun
2018.
Menyusun Program Diklat
3
vw
Program Diklat RS Panti Rahayu disusun berdasarkan Hasil pengukuran Gap Kompetensi
dan Prioritas usulan pelatihan yang masuk.
Tim Diklat akan mengevaluasi kembali seluruh usulan pelatihan yang masuk dan bersama-
sama menyusun program diklat rumah sakit selama 1 tahun
Dalam penyusunan program Diklat, manajemen rumah Sakit tidak hanya memprogram
pelatihan yang muncul gap atau yang diusulkan oleh gugus tugas tetapi tidak menutup
kemungkinkan masukan/ usulan pelatihan dari manajemen rumah sakit.
4. Dalam penyusunan Program Diklat tersebut ditetapkan juga narasumber dan
waktu pelaksanaan baik diklat internal, eksternal ataupun on the job training.
Melaksanakan Program Diklat
Program Diklat yang telah ditetapkan berupa POA/ jadwal akan dilaksanakan dengan
difasilitasi oleh HRD-Diklat RSPR
Program Diklat dilaksanakan sesuai dengan POA/ jadwal yang telah ditetapkan Program
Diklat yang belum sempat terealisasi pada jadwal yang telah ditetapkan sebelumnya dapat
dirubah/ dijadwal ulang pada bulan berikutnya.
Program Diklat susulan (diluar yang diusulkan tetapi muncul dipertengahan tahun dapat
dimasukan juga sebagai program diklat rumah sakit).
Usulan diklat sebagaimana tersebut diatas dapat dikelompokan lagi menjadi diklat
eksternal dan Internal, untuk pelaksanaan diklat internal dilakukan dan difasilitasi dalam
rumah sakit, sedangkan untuk diklat eksternal akan disesuaikan dengan penawaran dari
luar, disesuaikan dengan budget yang ada.
Melakukan Evaluasi Program Diklat
Setiap pelaksanaan diklat akan dilakukan evaluasi pelaksanannya setiap selesai
dilaksanakan kegiatan tersebut.
Keseluruhan program Diklat yang telah disusun akan dievaluasi pelaksanaannya pada
akhir tahun.
Bagian Diklat akan melakukan evaluasi pelaksanaan Diklat.
SASARAN
Sasaran atau target kegiatan Diklat tahun 2018 adalah seluruh SDM RS Panti Rahayu
Yakkum Purwodadi.
Target Kegiatan program Diklat adalah sebagai berikut:
1,
Seluruh karyawan baru mengikuti diklat: sosialisasi Visi-Misi, Falsafah Tujuan, Kebijakan
Mutu, APD, SKP, Hand Hygiene, 11 perilaku CS, BLS, dan Disaster: target minimal 90Y6
karyawan baru tahun ini.
Setiap karyawan mengikuti diklat baik internal maupun eksternal dengan target minimal
20 jam/ tahun
Semua karyawan pernah mengikuti diklat minimal 2 kali (baik internal maupun eksternal),
target minimal 8074 dari seluruh karyawan.
Semua karyawan memenuhi standar kompetensi dibidangnya, target minimal 7574 dari
seluruh karyawan yang memiliki standar kompetensi.
. Semua karyawan memenuhi standar kompetensi mutu Rumah Sakit, target
minimal 9074 dari seluruh karyawan
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN Dalam kegiatan/ program diklat tersebut rumah sakit
menetapkan jadwal pelaksanan Diklat dalam 2 kategori :
1. Diklat Internal
Kegiatan Diklat Mandatori
NO
MATERI
RENCANA PELAKSANAAN
PELATIHAN
Jan
eb
arApr
e1
un Jul
Sep
kt
ov Des
Sosialisasi Visi Misi RS
vV
'/
v
V
vV
v
V
w
Sosialisasi Falsafah Tujuan RS
V
V
vV
Sosialisasi Kebijakan Mutu RS
Sosialisasi Alat Pelindung Diri
Sosialisasi Sasaran Keselamatan Pasien
Sosialisasi Hand Higiene
Sosialisasi 11 Perilaku CS
Sosialisasi BLS
Jadwal Kegiatan Diklat Tahunan
NO
MATERI
RENCANA PELAKSANAAN
PELATIHAN
Jan
eb
rApr
ci
un Jul
A£S
Sep
kt
ov Des
IHT/ Pelatihan Risk Management dan Register
vV
V
IHT/ Refreshing Basic Life Support
»
IHT/ Refreshing K3
IHT/ Refreshing SKP (Patient Safety)
an
IHT/ Refreshing PPI
IHT/ Pelatihan Resusitasi Neonatus Maternal
IHT/ Pelatihan Budaya Keselamatan Rumah Sakit
IHT/ Pelatihan Komunikasi Efektif
IHT/ Pelatihan Pengoperasian Alat Medis
10
IHT/ Pelatihan Pencampuran
Produk Aseptis

NO MATERI RENCANA PELAKSANAAN PELATIHAN Jan FebMar pr Mei Jun Jul Sep (Okt Nov
Des
11! IHT/ Pelatihan v Penyampaian Hak dan Kewajiban Pasien
12) IHT/ Sosialisasi v Early Warning System (EWS)
13| IHT/ Refreshing v System Program Dynasis
14| IHT/ Refreshing v Konseling Manajemen Laktasi
15! IHT/ Pelatihan V Penanganan Tumpahan B3
16) Pelatihan Aplikasi V Sismadak
17| IHT/ Refreshing v Penetapan Pengumpulan Data: Analisa Data dan Pembuatan Grafik
Data IM dan PDSA
18| IHT/ Refreshing v Membuat RCA
19| IHT/ Refreshing V
• Disaster Plan

• Emergence Code & Call

c. Materi Pelatihan, Sasaran dan Narasumber
NO MATERI PELATIHAN SASARAN PEMBICARA
1. IHT/ Pelatihan Risk Seluruh Karyawan | PMKP Management dan Register

2. IHT/ Refreshing Basic Life Seluruh Karyawan | Tim BLS Support

3. IHT/ Refreshing K3 Seluruh Karyawan | MFK

4 IHT/ Refreshing SKP (Patient | Seluruh Karyawan | SKP Safety)

5. IHT/ Refreshing PPI Seluruh Karyawan | PPI

6. IHT/ Pelatihan Resusitasi Perawat Peristi Tim PONEK Neonatus Maternal Bidan

NO | MATERI PELATIHAN SASARAN PEMBICARA

7. IHT/ Pelatihan Budaya Seluruh Karyawan | TKRS Keselamatan Rumah Sakit

8. IHT/ Pelatihan Komunikasi Seluruh Karyawan ' MKE Efektif Pemberi PPA |

9. | IHT/ Pelatihan Pengoperasian | Seluruh | Teknik Alat Medis Keperawatan |

10. IHT/ Pelatihan Pencampuran Seluruh | PKPO

|... (Produk Aseptis — '”'”””” | Keperawatan —

11. | IHT/Pelatihan Penyampaian | Seluruh Karyawan | HPK Hak dan Kewajiban Pasien |

12. | IHT/ Sosialisasi Early Warning | Seluruh | Dr. David Setiawan System (EWS)
Keperawatan | & Maryani

13. | IHT/ Refreshing System EDP | Teguh Eko, S.Kom Program Dynasis |

14. | IHT/ Refreshing Konseling Bidan | Sri Pujiyati, Bid Manajemen Laktasi |

15. | IHT/ Pelatihan Penanganan OS dan Karyawan | Tim PPI & K3-RS Tumpahan B3 |

16. Pelatihan Aplikasi Sismadak | Kepala Unit | EDP- KARS

17. | IHT/ Refreshing Penetapan Pengumpul Data | PMKP Pengumpulan Data: Analisa |
Data dan Pembuatan Grafik Data IM dan PDSA

18. | IHT/ Refreshing Membuat Kepala Unit | PMKP RCA |

19. | IHT/ Refreshing Seluruh Karyawan | Tim PPGD

• Disaster Plan |
• Emergence Code & Call
Untuk pelaksanaan Diklat Internal Jadwal diatas dapat berubah menyesuaikan waktu yang
ada. Apabila bulan dimana program tersebut dijadwal tidak dapat terlaksana dapat
dijadwalkan pada bulan berikutnya.
Program diklat tambahan dapat menyesuaikan dan menjadi program tambahan yang dapat
dilaksanakan sewaktu-waktu sesuai permintaan dari kasi/ kalahar dengan mengetahui
Direktur RS Panti Rahayu.
2. Diklat Eskternal
Untuk pelaksanaan diklat eksternal tentu saja disesuaikan dengan penawaran diklat dari
luar yang masuk ke rumah sakit, dengan tetap rumah sakit secara aktif mencari informasi
pelatihan yang ada diluar. Apabila penawaran kegiatan diklat eksternal dipandang perlu
untuk menambah pengetahuan dan keterampilan SDM maka RS
panti Rahayu akan medelegasikan SDM untuk mengikuti kegiatan tersebut.
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Program Diklat tahun 2018 dilakukan evaluasi untuk setiap kegiatan program sesuai
dengan jadwal oleh Seksi HRD melalui Koordinator Diklat secara tertulis mengenai
apakah program dapat terlaksana atau mengalami kendala dan tindak lanjut yang
sudah dilakukan, untuk selanjutnya melakukan rekomendasi tindak lanjut guna
mengupayakan pencapaian program atau peningkatan kinerja. Hasil evaluasi ini akan
menjadi bahan pertimbangan apakah program dan targetnya akan dilanjutkan tahun 2019
atau tidak. Pelaksanaan Diklat akan dievaluasi dan dilaporkan pada akhir tahun 2018,
bentuk
evaluasi sebagai berikut:
1. Diklat Internal
Peserta diharapkan menjadi lebih tahu dan lebih trampil/ mampu melaksanakan tugas
pekerjaan setelah mendapatkan diklat, evaluasi ini dilakukan dengan memberikan tes
tertulis, lisan, praktek ataupun tugas lain. Pelatih perlu dievaluasi kemampuan sebagai
pelatih oleh peserta, evaluasi ini dilakukan dengan cara memberikan kuesioner untuk diisi
oleh peserta.
Evalausi peserta juga dapat dilakukan melalui pengisian form efektifitas pelatihan yang
dilakukan oleh atasan langsung setelah 3-5 bulan mengikuti
kegiatan/ pelatihan yang sifatnya teknikal untuk dievaluasi.
2. Diklat Eksternal
Evaluasi Diklat eksternal dapat dilakukan dengan pengisian form efektifitas pelatihan yang
dilakukan oleh atasan langsung setelah 3- bulan mengikuti kegiatan/ pelatihan yang
sifatnya teknikal untuk dievaluasi.
Evaluasi juga dapat dilakukan dalam bentuk re-presentasi (presentasi ulang) dan
dievaluasi apakah selama mengikuti pelatihan eksternal tersebut karyawan yang
bersangkutan benar-benar mampu memahami materi yang
pernah diterima selama pelatihan dengan baik.
PENCATATAN, PELAPORAN DAN TINDAK LANJUT Hasil kegiatan dilaporkan secara tertulis
oleh Kepala Seksi HRD kepada Direktur
melalui Kepala Bagian Sekretariat pada akhir Pelaksanaan Program Diklat yaitu akhir
tahun 2018, untuk dievaluasi ulang dan ditindaklanjuti.