PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 2
BLITAR
Jalan Ciliwung No. 396 Telp./Fax. 0342-802229
Website: www.sman2blitar.sch.id email: info@sman2blitar.sch.id
B L I T A R 66115

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Sma Negeri 2 Blitar Nomor :

800/375/101.6.11.2/2017 Tentang Pembentukan Panitia Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB) Dan Pelaksanaan Penilaian Kinerja Guru (PKG), maka TIM
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB) membentuk TIM Penilai Pelaksanaan
Penilaian Kinerja Guru Tahun 2017 sebagai berikut :

NAMA PENILAI/
PANGKAT GOL./
NO NAMA GURU TUGAS MENGAJAR
GOLONGAN / RUANG
TUGAS MENGAJAR
Drs. Johan Edy Matematika/ Ketua
1 Endah Purwati,M.Pd. IV/c
Prastiwo.M.Pd. PKB
Pembina Utama Muda,
Eko Sulistiono, S.Kom. III/b TIK/ Kesiswaan
IV c
Kepala Sekolah/Fisika Drs. Mohamad Toipuri IV/a Bahasa Arab/ Humas
Drs. Haryadi IV/a PJOK/ Ka. Perpus
Bety Agustina.M.M.S.Pd IV/a Fisika/ Ka. Lab.
Basuki, S.Pd. IV/a Sejarah/ Sarpras
Abusani, S.Kom. III/c TIK/ Kurikulum
2 Endah Purwati,M.Pd. Dra. Hj. Lilis Sulistyani IV/b Matematika
Pembina Utama Muda, IV c Sulistyorini, S.Pd. IV/b Fisika
Matematika / Ketua
Drs. Wahid Pranoto IV/b PAI
PKB
Pradianna, S.Pd. IV/a Ekonomi
Eko Yusanah, S.Pd. IV/a Bahasa Inggris
3 Basuki, S.Pd. Azis Budi Santosa, S.S III/b Sejarah
Pembina, IV/a Pujo Ardianto Hidayat, S.Pd. III/a Sejarah
Sejarah/ Sarpras Hanifitria Ningrum, S.Pd. - Sejarah
Andhika Luki Saputra, S.Pd. - Sejarah
Nadhiyah Kusmiari, S.Pd. IV/a PPKn
Dra. Eni Cahyowati IV/a PPKn
4 Drs. Mohamad Toipuri Sri Mastutianah, S.Pd. IV/a Bahasa Indonesia
Pembina, IV/a Dra. Supiyah III/c Bahasa Indonesia
Bahasa Arab/ Humas Silvia Siwi Anggraini, S.Pd. - Bahasa Indonesia
Tatik Ngesti Rahajoe, S.Pd. IV/a Bahasa Jepang
Jenitasari Santoso, S.Pd. Bahasa Jawa
5 Pradianna, S.Pd. Dra. Sri Rahayuningtyas IV/b Ekonomi
Pembina Tk. I, IV/b Asriana, S.Pd. IV/a Ekonomi
Ekonomi Dra. Evawany IV/b Geografi
Dra. Mardiati IV/b Geografi
Drs. Winardi III/d Sosiologi
Alexander Sutrisno,
III/b Sosiologi
S.Pd.,M.M.Pd.
 NAMA PENILAI/
PANGKAT GOL./
NO NAMA GURU TUGAS MENGAJAR
GOLONGAN / RUANG
TUGAS MENGAJAR
Drs. R. Insanu Widodo,
6 Eko Yusanah, S.Pd. IV/b Bahasa Inggris
S.Pd.,M.Pd.
Pembina Tk. I, IV/b Widi Astuti, S.Pd. IV/a Bahasa Inggris
Bahasa Inggris Sigit Prajogo, S.Pd., M.Pd. IV/a Bahasa Inggris
Siti Masfupah, S.Pd. IV/b Bahasa Indonesia
7 Sulistyorini, S.Pd. Dra. Hj. Tri Mulyasri IV/b Fisika
Pembina Tk. I, IV/b Bety Agustina M.M, S.Pd. IV/a Fisika
Fisika Yuliatri Kusumawati IV/a Biologi
Sumarno, S.Pd. IV/a Biologi
Suryaningsih, S.Si. III/c Biologi
Sugeng Widodo, S.Pd. IV/a Kimia
Hj. Mastunik Hariyati, S.Pd. IV/a Kimia
8 Drs. Haryadi Mat Yasir Ali, S.Pd. IV/a PJOK
Yudha Ariady Setiawan
Pembina, IV/a - PJOK
Putra, S.Pd.
PJOK/Ka.Perpus Rahmanu Adi Widodo, S.Pd. III/c Seni Budaya
Suprapti, S.Sn. III/c Seni Budaya
9 Drs. Wahid Pranoto Dafiqli, S.Pd.I III/a PAI
Pembina Tk. I, IV/b Moh. Sjaiku, S.Ag. - PAI
PAI
10 Abusani, S.Kom. Istianah, S.Psi. III/c BK
Penata, III/c Sri Handayani, S.Psi. III/b BK
TIK/Kurikulum Bambang Edy Yuhono, S.Psi. III/b BK
Bambang Mahyoto, S.Pd,
Dra. Hj. Lilis Sulistyani IV/a Matematika
M.Pd.
Pembina Tk. I, IV/b Diah Budiarti, S.Pd. IV/b Matematika
Matematika Dra. Sri Endah Budi Utami III/b Matematika
Retno Wahyu Andrechiana S, S.Pd. - Matematika

Blitar, 22 Juli 2017

Mengetahui,
Kepala Sekolah Ketua TIM PKB

Drs. Johan Edy Prastiwo, M.Pd. Endah Purwati, M.Pd.

Pembina Utama Muda Pembina Utama Muda
NIP. 196108241986031009 NIP. 196505301987032010
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 2
BLITAR
Jalan Ciliwung No. 396 Telp./Fax. 0342-802229
Website: www.sman2blitar.sch.id email: info@sman2blitar.sch.id
B L I T A R 66115

PAKTA INTEGRITAS

Kami sebagai Tim Penilai Penilaian Kinerja Guru (PKG) SMA Negeri 2 Blitar akan
melaksanakan tugas dengan sesungguhnya dan sesuai ketentuan yang berlaku yaitu Permenegpan
dan Reformasi Birokrasi Nomor 16 Tahun 2009.

Tim Penilai Penilaian Kinerja Guru (Tim PKG)

NO NAMA NIP TANDA TANGAN

1 Endah Purwati,M.Pd. 196505301987032010

2 Sulistyorini, S.Pd. 196209041985122001

3 Eko Yusanah, S.Pd. 196403051985122004

4 Drs. Mohamad Toipuri 196711201990031015

5 Basuki, S.Pd. 196903191995121002

6 Abusani, S.Kom. 198102042010011005

7 Pradianna, S.Pd. 196309041985122004

8 Haryadi, S.Pd. 196504141989021002

9 Drs. Wahid Pranoto 195709131983011002

10 Dra. Hj. Lilis Sulistyani 196010211987032004

Blitar, 24 Agustus 2017

Mengetahui,
Kepala Sekolah Ketua TIM PKB

Drs. Johan Edy Prastiwo, M.Pd. Endah Purwati, M.Pd.

Pembina Utama Muda Pembina Utama Muda
NIP. 196108241986031009 NIP. 196505301987032010
 URAIAN TUGAS
TIM PENILAI PENILAIAN KINERJA GURU (PKG)

1. Menyiapkan Instrumen Penilaian Kinerja Guru (PKG) dan Suplemen pendukung serta
doumen-dokumen lain yang diperlukan.
2. Membuat kesepakatan Penilaian Kinerja Guru Terhadap Guru yang akan dinilai.
3. Melaksanakan Penilaian Kinerja Guru.
4. Menyampaikan hasil Penilaian Kinerja Guru kepada Guru yang dinilai.
5. Membuat rekap hasil Penilaian Kinerja Guru
6. Melaporkan hasil Penilaian Kinerja Guru kepada Tim PKB.