PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS (pada akseptor KB)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

STIKES PATRIA HUSADA BLITAR

Informasi didapat dari :  Pasien  Keluarga, hubungan  Orang lain

Tanggal/jam
No.reg/RM : Pengkajian :

Identitas Ibu Identitas Suami

Nama : …………………………….. Nama :
Umur : …………………………….. Umur :
Suku : …………………………….. Suku :
Agama
Agama : ……………………………..
Pendidikan
Pendidikan : …………………………….. Pekerjaan :
…………………………….. Pekerjaan
:

Keluhan utama :

Riwayat penggunaan KB (jenis, lama pemakaian, efek samping) :

Penyakit yang pernah diderita :

Penyakit yang pernah diderita keluarga :

Riwayat Alergi :

Riwayat Pernikahan:

Menarche usia :
Banyaknya :

Dismenorea :
Siklus :
Lamanya :

Masalah yang dirasakan seputar siklus menstruasi :

 Hamil Usia Jenis Penolong Penyulit BB/PB Usia Anak KB/Jenis/Lama
ke- Kehamilan Persalinan saat ini

Pemeriksaan Fisik Head to toe

Keadaan Umum :  Baik  Sedang  Lemah

Kesadaran :
BB : Kg TB : cm
Tanda vital : TD : Nadi : Suhu badan : RR :
CRT : Akral :
Lain-lain :
Rambut :
Penglihatan (mata)
Pupil :  Isokor Anisokor ukuran : ……..mm Refleks cahaya (ka/ki)
: ……../……..
Diameter (ka/ki) : ……. mm/ ………mm
Sklera/Konjungtiva :  Anemis  Ikterus  Lain-lain :

Penglihatan :  Normal  Kabur  Kacamata  Lensa kontak

Pendengaran (Telinga) :  Bersih  Kotor ka / ki  Tinitus ka / ki  otitis media ka / ki

Gangguan Pendengaran :  Ya  Tidak Jelaskan : ……………………………………

Penciuman (Hidung) :  Tidak bermasalah  Tersumbat  Sekret  Epistaksis

Bentuk :  Normal  Tidak Jelaskan : …………………………………….

Gangguan Penciuman :  Ya  Tidak Jelaskan : ……………………………………

Mulut : Mukosa bibir : Lidah : Gigi :

Higiene :

Nyeri telan :  Ya  Tidak

Cloasma :  Ya  Tidak Pembesaran Kelenjar :

Tyroid  Ya  Tidak
Distensi Vena Jugularis :  Ya  Tidak
Lain-lain :

Masalah :

Irama jantung :  reguler  ireguler S1/S2 tunggal :  Ya 

Bunyi jantung : Tidak
Nyeri dada :  Normal  murmur  Gallop
Irama nafas :  Ya  Tidak
Jenis :  Teratur  Tidak teratur
:  Dispnea  Kusmaul  Cheyne stokes
Suara nafas :  Lain-lain : ……………….
:
Sesak nafas
Payudara  Ya  Tidak  Simetris  Asimetris Konsistensi :
Aerola :
Papilla :
Nyeri :
Produksi ASI :
:

Lain-lain
 Masalah :

Pembesaran :  Ya  Tidak Benjolan : 

Asites : Ya  Tidak

Nyeri Tekan :  Ya  Tidak  Ya 

Bising Usus : Tidak

Lain-lain :

Masalah :

Keputihan :  Ya  Tidak Ket:

 Ya  Tidak Ket:
Laserasi :  Ya  Tidak Ket:

Perdarahan :

Miksi :

Defekasi :

Lain-lain :

Masalah :

Kemampuanpergerakan :  Bebas  Terbatas Ket:

Kekuatan otot :

Refleks :  patella ( )  Biseps ( )  Triseps ( )  Babinsky ( )

 Brudzinsky ( )  Kernig ( )
Edema :
Lain-lain :

Masalah:

Aspek

pengetahuan ibu tentang

KB

Seksual
 Dukungan suami tentang
pemakaian KB

Konsep diri

Masalah:

Terapi/tindakan medis :

Blitar, …………………..

\
(…………………………………..)