PEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR

DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS PAYANGAN
Jl. Giri Kesuma Melinggih, Payangan, Gianyar, Kode Pos : 80572
Telp. 0361- 978214, email : puskesmaspayanganoke@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT KESMAS PAYANGAN

NOMOR : 800/001/UKM/UPT Py TAHUN 2016

TENTANG
MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN UNTUK MENANGKAP KELUHAN
MASYARAKAT ATAU SASARAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
(UKM)

KEPALA UPT KESMAS PAYANGAN,

Menimbang : a. bahwa umpan balik yang berupa kepuasan maupun

ketidakpuasan sasaran kegiatan UKM yang berupa keluhan
diperlukan untuk melakukan perbaikan dalam pengelolaan
maupun pelaksanaan kegiatan UKM agar sesuai dengan
kebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaran kegiatan
UKM.
b. bahwa keluhan masyarakat atau sasaran kegiatan UKM
dapat diperoleh secara pasif, yaitu masyarakat atau
sasaran kegiatan UKM menyampaikan langsung dengan
kehendak sendiri kepada kepala puskesmas, atau
pelaksana kegiatan UKM, ataupun secara aktif dilakukan
oleh puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Dasar Nomor 25 tahun 2009 tentang

pelayanan publik
2. Undang-Undang Dasar Nomor 39 tahun 2009 tentang
kesehatan
3. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN UNTUK

MENANGKAP KELUHAN MASYARAKAT ATAU SASARAN
KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
KESATU : Menentukan tata cara untuk memperoleh keluhan
masyarakat atau sasaran kegiatan UKM dapat dilakukan
dengan menyediakan media komunikasi untuk menerima
keluhan melalui sms, telepone, email, kotak kritik dan saran,
pertemuan dengan tokoh masyarakat maupun forum
komunikasi dengan masyarakat.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal 1 januari 2017 dan
bila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini
akan diperbaiki sesuai ketentuan.

Ditetapkan di : Payangan, Gianyar

Pada tanggal : 15 Agustus 2016
KEPALA UPT KESMAS PAYANGAN,

dr. I GUSTI NGURAH GEDE PUTRA

NIP.19801031 2009 03 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR
DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS PAYANGAN
Jl. Giri Kesuma Melinggih, Payangan, Gianyar, Kode Pos : 80572
Telp. 0361- 978214, email : puskesmaspayanganoke@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT KESMAS PAYANGAN

NOMOR : 800/002/UKM/UPT Py TAHUN 2016

TENTANG
RENCANA KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

KEPALA UPT KESMAS PAYANGAN,

Menimbang : a. Bahwa untuk menilai apakah penyusunan rencana

kegiatan upaya kesehatan masyarakat (UKM) sudah
berdasarkan identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat,umpan balik dari masyarakat terhadap
kegiatan UKM puskesmas,serta dari peraturan/regulasi
dari pemerintah( kemenkes).
b. Bahwa sehubungan hal tersebut diatas, maka perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Kesmas Payangan
tentang penyusunan rencana kegiatan upaya kesehatan
masyarakat ( UKM).

Mengingat : 1. Undang-Udang Dasar Nomor 25 tahun 2009 tentang

pelayanan publik;
2. Undang-Udang Dasar Nomor 39 tahun 2009 tentang
Kesehatan

3. Peraturan Bupati Gianyar nomor 102 tahun 2015 tentang

standar pelayanan minimal program UKM
4. PMK NO.44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas.
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan : RENCANA KEGIATAN UPAYA KESEHATAN

MASYARAKAT (UKM)
KESATU : Untuk menilai apakah rencana pelaksanaan kegiatan UKM
sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat,umpan
balik dari masyarakat, dan sesuai dengan peraturan atau
regulasi dari pemerintah/ Kemenkes.
KEDUA : Evaluasi dilakukan dengan adanya indikator sesuai
peraturan perundang undangan yang berlaku dan
disesuaikan dengan kemampuan puskesmas.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak 1 Januari 2017 dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan
diperbaiki sesuai ketentuan.

Ditetapkan di : Payangan, Gianyar

Pada tanggal : 15 Agustus 2016
KEPALA UPT KESMAS PAYANGAN

dr. I GUSTI NGURAH GEDE PUTRA

NIP.19801031 2009 03 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR

DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS PAYANGAN
Jl. Giri Kesuma Melinggih, Payangan, Gianyar, Kode Pos : 80572
 Telp. 0361- 978214, email : puskesmaspayanganoke@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT KESMAS PAYANGAN

NOMOR : 800/003/UKM/UPT Py TAHUN 2016

TENTANG
MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN UNTUK UMPAN BALIK TERHADAP
KELUHAN MASYARAKAT ATAU SASARAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT (UKM)

KEPALA UPT KESMAS PAYANGAN,

Menimbang : a. Bahwa umpan balik yang berupa kepuasan maupun

ketidakpuasan sasaran kegiatan UKM yang berupa keluhan
diperlukan untuk melakukan perbaikan dalam pengelolaan
maupun pelaksanaan kegiatan UKM agar sesuai dengan
kebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaran kegiatan
UKM;
b. Bahwa keluhan masyarakat atau sasaran kegiatan UKM
dapat diperoleh secara pasif, yaitu masyarakat atau
sasaran kegiatan UKM menyampaikan langsung dengan
kehendak sendiri kepada kepala puskesmas, atau
pelaksana kegiatan UKM, ataupun secara aktif dilakukan
oleh puskesmas

Mengingat : 1. Undang-Udang Dasar Nomor 25 tahun 2009 tentang

pelayanan publik
2. Undang-Udang Dasar Nomor 39 tahun 2009 tentang
kesehatan.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN UNTUK UMPAN
BALIK TERHADAP KELUHAN ATAU SASARAN KEGIATAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
KESATU : Menentukan tata cara untuk memperoleh keluhan
masyarakat atau sasaran kegiatan UKM dapat dilakukan
dengan menganalisa keluhan, melakukan tindak lanjut dan
memberikan jawaban hasil tindak lanjut keluhan melalui sms,
telepon, email, pertemuan dengan tokoh masyarakat, dan
diumumkan di papan informasi.
KEDUA : Tindak lanjut keluhan yang disampaikan oleh masyarakat
dilakukan secara rasional sesuai dengan kemampuan
puskesmas
KETIGA : Tindak lanjut keluhan yang disampaikan oleh masyarakat
dilakukan dengan menjawab keluhan sesuai dengan cara
pengaduan keluhan masyarakat.
KEEMPAT : Keluhan yang tidak mampu diselesaikan oleh puskesmas
akan ditindaklanjuti melalui pelaporan ke Dinas Kesehatan
Kabupaten Gianyar.
KELIMA : Hasil tindaklanjuti dan jawaban diumumkan melalui papan
informasi puskesmas/klarifikasi keluhan,email,sms,telepon
dan pertemuan langsung dengan ,masyarakat atau sasaran.
KEENAM : Hal-hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini
berkaitan dengan media komunikasi yang digunakan untuk
umpan balik terhadap keluhan masyarakat atau sasaran
kegiatan UKM akan diatur tersendiri dan ditetapkan
kemudian.
KETUJUH : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal 1 Januari 2017
dan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam
ketetapan ini akan diperbaiki sesuai ketentuan

Ditetapkan di : Payangan, Gianyar

Pada tanggal : 15 Agustus 2016
KEPALA UPT KESMAS PAYANGAN

dr. I GUSTI NGURAH GEDE PUTRA

NIP.19801031 2009 03 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR

 DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS PAYANGAN
Jl. Giri Kesuma Melinggih, Payangan, Gianyar, Kode Pos : 80572
Telp. 0361- 978214, email : puskesmaspayanganoke@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT KESMAS PAYANGAN

NOMOR : 800/005/UKM/UPT Py TAHUN 2016

TENTANG
PELAKSANAAN IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT

KEPALA UPT KESMAS PAYANGAN,

Menimbang : a. Bahwa perlu adanya pelaksanaan identifikasi kebutuhan dan

harapan masyarakat guna menetapkan jenis-jenis kegiatan
UKM yang disusun berdasarkan analisis kebutuhan dan
harapan masyarakat yang akan dituangkan dalam rencana
kegiatan program, untuk menjamin bahwa pelaksanaan
kegiatan sesuai dengan harapan masyarakat dan untuk
pencapaian kinerja puskesmas yang optimal;
b. Bahwa untuk maksud huruf(a) diatas, perlu ditetapkan suatu
surat keputusan Kepala Puskesmas Payangan:

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang kesehatan;
2. Permenkes Nomor 9 tahun 2014 tentang Klinik (pasal 38);
3. Permenkes Nomor 65 tahun 2013 tentang Pedoman
pelaksanan dan pembinaan pemberdayaan masyarakat
bidang kesehatan.
4. Perpres Nomor 75 tahun 2014 tentang pusat kesehatan
masyarakat.

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN PELAKSANAAN IDENTIFIKASI KEBUTUHAN
DAN HARAPAN MASYARAKAT PUSKESMAS PAYANGAN.
KESATU : Pelaksanaan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
puskesmas payangan dilakukan melalui metode observasi,
pertemuan konsultasi, SMD, lokakarya mini lintas sector,
pengumpulan data baik primer maupun sekunder.
KEDUA : Hal-hal yang belum ditetapkan dalam keputusan ini, akan
ditetapkan kemudian bila di pandang perlu.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal 1 januari 2017
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Payangan, Gianyar

Pada tanggal : 15 Agustus 2016
KEPALA UPT KESMAS PAYANGAN

dr. I GUSTI NGURAH GEDE PUTRA

NIP.19801031 2009 03 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR

DINAS KESEHATAN
 UPT KESMAS PAYANGAN
Jl. Giri Kesuma Melinggih, Payangan, Gianyar, Kode Pos : 80572
Telp. 0361- 978214, email : puskesmaspayanganoke@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT KESMAS PAYANGAN

NOMOR : 800/004/UKM/UPT Py TAHUN 2016

TENTANG
MEKANISME KOMUNIKASI DAN KOORDINASI LINTAS PROGRAM DAN LINTAS
SEKTOR UPT KESMAS PAYANGAN

KEPALA UPT KESMAS PAYANGAN

Menimbang : a. Bahwa perlu dilakukan komunikasi dan koordinasi lintas

program dan dan lintas sektor ada kesamaan persepsi
untuk efektifitas pelaksanaan program.
b. Bahwa untuk maksud huruf (a) di atas, perlu ditetapkan
suatu surat keputusan Kepala Puskesmas Payangan:

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang kesehatan;
2. Permenkes Nomor 9 tahun 2014 tentang Klinik (pasal 38);
3. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
4. Perpres Nomor 2 Tahun 2015 tentang RPJMN 2015-2016;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : MEKANISME KOMUNIKASI DAN KOORDINASI LINTAS

PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR UPT KESMAS
PAYANGAN

KESATU : Mekanisme komunikasi dan koordinasi lintas program dan

lintas sektor puskesmas payangan melalui forum lokakarya
mini bulanan dan lokakarya mini tribulanan
KEDUA : Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing yang
bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab.
KETIGA : Hal-hal yang belum ditetapkan dalam keputusan ini, akan
ditetapkan kemudian bila dipandang perlu.
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal 1 januari 2017
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Payangan, Gianyar

Pada tanggal : 15 Agustus 2016
KEPALA UPT KESMAS PAYANGAN

dr. I GUSTI NGURAH GEDE PUTRA

NIP.19801031 2009 03 1 003