PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN RUANG KELAS BARU

KepadaYth :
Gubernur Jawa Timur
Di. SURABAYA

MI MIFTAHUL HUDA
DESA BLITARAN KECAMATAN SUKOMORO
KABUPATEN NGANJUK
 YAYASAN MIFTAHUL HUDA BLITARAN

MI MIFTAHUL
HUDA
NSM : 111235180004 NPSN : 60717677
Email : mimh.blitaran@gmail.com Terakreditasi : B

Desa Blitaran Kecamatan Sukomoro Kabupaten

Nganjuk

Nomor : MI.MH / III / ……./ 2016

Lampiran : 1 bendel
Perihal : Permohonan Bantuan Dana Ruang Kelas Baru
Kepada
Yth, : Gubernur Jawa Timur
JL. Pahlawan No. 110
S U RABAYA

Assalamu’alaikum War. Wab.

Pendidikan adalah hal yang perlu mendapat perhatian seluruh komponen masyarakat
dan tidak hanya menjadi tanggung jawab pemerintah sepenuhnya, kerjasama antara
pemerintah dan swasta sangat penting.

Untuk itu Madrasah Ibtidaiyah Miftahul Huda Desa Blitaran Kecamatan Sukomoro
Kabupaten Nganjuk Berupaya untuk ikut serta menjadi bagian dalam mewujudkan hal
tersebut khususnya dalam hal melengkapi sarana dan prasarana proses belajar
mengajar,

Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan :

1. Rencana Anggaran Biaya ( RAB )
2. Foto Copy KTP Kepala dan Bendahara Madrasah
3. Foto Copy Piagam Ijin Operasional Madrasah
4. Foto Copy Akta Yayasan
5. Foto Copy Sertifikat Tanah
6. Foto Copy Rekening Madrasah
7. Foto 0% Rencana Pembangunan dan Papan Nama

Berkaitan dengan hal itu, maka kami sangat berharap terkabulnya proposal
permohonan bantuan dana ini.

Wassalamu’alaikum War. Wab.

Nganjuk, 30 Maret 2016

Mengetahui Kepala Madrasah

Kepala Desa Blitaran

SUMARIYADI YENI NOFITASARI, S.Pd

 YAYASAN MIFTAHUL HUDA BLITARAN

MI MIFTAHUL
HUDA
NSM : 111235180004 NPSN : 60717677
Email : mimh.blitaran@gmail.com Terakreditasi : B

Desa Blitaran Kecamatan Sukomoro Kabupaten

Nganjuk

PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN DANA RUANG KELAS BARU

1. Pendahuluan

Puji syukur kehadirat Allah SWT. yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya
kepada Kita, sehingga kita bisa memikirkan dan mempelajari segala ilmu yang diturunkan
kebumi.
Sholawat serta salam tetap tercurah kepada Nabi Muhammad SAW yang telah
membawa kita dari zaman kebodohan menuju zaman ilmu pengetahuan.
Dalam rangka ikut serta mencerdaskan anak bangsa, maka Madrasah Ibtidaiyah
Miftahul Huda Desa Blitaran Kecamatan Sukomoro Kabupaten Nganjuk ikut serta
mensukseskan program pemerintah untuk mewujudkan anak bangsa yang memiliki
sumberdaya ( SDM ) yang unggul sesuai dengan bakat dan minatnya.
Madrash Ibtidaiyah Miftahul Huda Blitaran berusaha memobilisasi potensi stake
holder dan masyarakat pemanfaat out put madrasah yang setara disinergikan untuk
mewujudkan cita – cita membangun wadah Pendidikan yang ideal sebagai sebuah Lembaga
Pendidikan yang memenuhi standar mutu nasional.
Manajemen operasional standarisasi mutu sarana prasarana harus dikontribusi oleh
kesediaan financial, dalam hal ini kordinasi dan kerjasama antar Lembaga Pendidikan dan
masyarakat serta pemerintah diharapkan dapat melahirkan kebijakan - kebijakan yang solutif
mengatasi persoalan keterbatasan funansial yang dihadapi terutama pendidikan swasta.

II. LatarBelakang.

Pendidikan merupakan pilar utama kemajuan sebuah bangsa, tidak salah jika tingkat
Pendidikan dijadikan sebagai salah satu barometer kemajuan sebuah bangsa karena tingkat
Pendidikan sebuah bangsa akan memberikan gambaran tentang suatu bangsa merancang
harkat, martabat dan masa depan bangsanya. Menyadari akan hal itu. Saat ini semangat untuk
memajukan lembaga pendidikan di Indonesia marak dilakukan di mana - mana, baik yang
dilakukan pemerintah maupun pihak swasta untuk membuat lembaga Pendidikan yang baik,
sehingga menghasilkan lulusan siswa yang berkualitas, tentu faktor penting seperti sarana
prasarana yang memadai, manajemen pengelolaan pendidikan yang baik, tenaga tenaga
Pendidikan yang kompeten, dukungan pemerintah dan masyarakat sangat menentukan
keberhasilan sebuah aktifitas lembega pendidikan
Adapun lembaga – lembaga pendidikan yang dikelolah pihak swasta biasanya kendala
utamanya adalah minimnya sarana prasarana yang dimiliki, hal itu biasanya disebabkan oleh
keterbatasan dana yang dimiliki lembaga – lembaga pendidikan tersebut, oleh karena itu
sekali lagi partisipasi masyarakat dan bantuan pihak pemerintah sangat dibutuhkan.
 Lembaga Pendidikan Islam Miftahul Huda Desa Blitaran Kecamatan Sukomoro
Kabupaten Nganjuk adalah sebuah lembaga pendidikan yang saat ini sedang aktif mengelola
dan mengembangkan lembaga untuk membantu mencerdaskan putra – putri bangsa,
khususnya dilingkungan masyarakat sekitarnya agar menjadi generasi yang cerdas, terampil
dan mandiri dalam mengarungi masa depan mereka. Untuk mencapai tujuan tersebut salah
satu yang harus dibenahi adalah melengkapi sarana prasarana yang kurang memadai. Karena
di sektor itulah salah satu kendala yang dirasakan lembaga tersebut saatini, maka salah satu
alternative adalah meminta bantuan kepada pemerintah melalui proposal ini disamping usaha
– usaha lainnya.

III. Tujuan

1. Mensukseskan program wajib belajar Sembilan tahun yang telah dicanangkan

Oleh pemerintah.
2. Meletakkan dasar kecerdasan, pengetahuan, kepribadian, akhlaq mulia serta
Ketrampilan untuk dapat hidup mandiri dan mengikuti pendidikan selanjutnya.
3. Memberikan bekal kompetensi, kemampuan (Skill), dan ketrampilan kepada
Peserta didik untuk menempuh pendidikan di tingkat yang lebih tinggi.

IV. Visi dan Misi

A. Visi

Berilmu, Beramal, Berakhlaqul Karimah, Beriman dan Bertaqwa

B. Misi

1. Melaksanakan Pembelajaran secara aktif, inovatif, kreatif dan menyenangkan.

2. Menumbuhkan semangat berprestasi kepada semua warga madrasah.
3. Mengembangkan perilaku sopan dan berkata santun ( berakhlakul karimah )
4. Meningkatkan kualitas keimanan dan ketaqwaan kepada Allah SWT.

V. Penutup

Demikian proposal ini kami susun dengan harapan mendapat dukungan dari semua
pihak baik moril maupun materiil dan akhirnya kami sampaikan terima kasih.

Kepala Madrasah

YENI NOFITASARI, S.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK
KECAMATAN SUKOMORO
DESA BLITARAN

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor: DS.BLT / ………/III/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :SUMARIYADI
Alamat :Ds Blitaran, Kec Sukomoro, Kab Nganjuk
Jabatan : Kepala Desa

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama lengkap Lembaga :MI MIFTAHUL HUDA
Alamat : Ds Blitaran, Kec. Sukomoro, Kab. Nganjuk
Kepala Madin : YENI NOFITASARI, S.Pd
Alamat. : Ds Blitaran, Kec Sukomoro, Kab Nganjuk

Benar-benar berdomisili di Jl Bulak Jeruk, RT 03, RW 01 Dusun Blitaran Desa Blitaran,

Kecamatan Sukomoro, Kabupaten Nganjuk

Surat keterangan domisili ini dibuat sebagai kelengkapan persyaratan calon penerima bantuan hibah
dari pemerintah Jawa Timur Tahun 2016

Demikian surat keterangan in kami buat dengan sebenarnya dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Blitaran, 30 Maret 2016

Kepala Desa,

( SUMARIYADI )
 YAYASAN MIFTAHUL HUDA BLITARAN

MI MIFTAHUL
HUDA
NSM : 111235180004 NPSN : 60717677
Email : mimh.blitaran@gmail.com Terakreditasi : B

Desa Blitaran Kecamatan Sukomoro Kabupaten

Nganjuk

SURAT PERNYATAAN
PADA T.A. 2016 TIDAK MENERIMA BANTUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : YENI NOFITASARI, S.Pd
Alamat : Ds Blitaran, Kec Sukomoro, Kab Nganjuk
Jabatan : Kepala MI MIFTAHUL HUDA

Dengan ini menyatakan bahwa pada tahun anggaran 2016 MI Miftahul Huda yang beralamat di
Desa Blitaran, Kec,Sukomoro, Kab Nganjuk, Tidak menerima bantuan dari pemerintah provinsi jawa
timur baik melalui biro administrasi kemasyarakatan dari SKPD provinsi jawa timur yang lain.

Demikian surat ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Nganjuk,30 Maret 2016

Kepala Madrasah

Materai 6000

( YENI NOFITASARI, S.Pd )

 YAYASAN MIFTAHUL HUDA BLITARAN
MADRASAH DINIYAH AWWALIYAH
MADIN. MIFTAHUL HUDA
NSMD : 311235180499 NOMOR TELPON : 085234042991

Desa Blitaran Kecamatan Sukomoro Kabupaten

Nganjuk

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Moch. Nur Faqih, S.T.
Alamat : Jl Kelud 2/23, Nganjuk 64419
Jabatan :-
No.Ijazah : 00171

Dengan ini menyatakan bahwa perhitungan dalam RAB untuk Pembangunan Ruang Kelas Baru
Pada MADIN Miftahul Huda Desa. Blitaran, Kec. Sukomoro, Kab. Nganjuk sesuai dengan analisa
kebutuhan dan harga satu pokok pekerjaan (HSPK) setempat serta bersedia melakukan pengawasan
pelaksanaan pekerjaan.

Demikian surat ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Nganjuk, 09 maret 2016

Materai 6000

(MOCH. NUR FAQIH, S.T.)

 PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK
KECAMATAN SUKOMORO
DESA BLITARAN

SURAT KETERANGAN STATUS TANAH

Nomor : DS.BLT/III/………/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUMARIYADI
Alamat : Ds. Blitaran Kec. Sukomoro Kab. Nganjuk
Jabatan : Kepala Desa

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa sesuai persil nomor ..41a.d .III…. dengan luas tanah …
536…M² yang terletak di RT. 03 RW. 01 Dusun Blitaran Desa Blitaran Kecamatan Sukomoro
Kabupaten Nganjuk adalah milik:

Nama : MARYINATUN
Alamat : Ds. Blitaran, kec. Sukomoro, Kab, Nganjuk
Dengan batas-batas
Utara ; Jalan Umum
Timur : Tanah dan Bangunan milik H. Asmadi
Selatan : Tanah Milik M. Nasrulloh
Barat : Tanah dan Bangunan milik sudarso

Tanah tersebut telah dihibahkan untuk Kepentingan Ibadah dan Pendidikan MI Miftahul Huda
Ds. Blitaran, Kec. Sukomoro, Kab. Nganjuk. dan tanah tersebut tidak dalam sengketa

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaiman
mestinya.

Blitaran, 30 Maret 2016

Kepala Desa,

SUMARIYADI
Saksi – saksi :
Nama Alamat Tanda Tangan
1. Zakariya Ds, Blitaran
2. Jumari Ds, Blitaran
3. Amirudin Ds, Blitaran
4. Julaikan Ds, Blitaran
 5. madjimun Ds, Blitaran

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

KECAMATAN SUKOMORO
DESA BLITARAN

SURAT KETERANGAN STATUS TANAH

Nomor : DS.BLT/III/………/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUMARIYADI
Alamat : Ds. Blitaran Kec. Sukomoro Kab. Nganjuk
Jabatan : Kepala Desa

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa Tanah disebelah selatan bangunan masjid Al – Huda
blitaran seluas 144 M² ( 16 m x 9 m ) dihibahkan untuk bangunan MI MIftahul Huda Desa Blitaran
Kecamatan Sukomoro Kabupaten Nganjuk.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaiman
mestinya.

Blitaran, 30 Maret 2016

Kepala Desa,

SUMARIYADI