Bersihan jalan nafas

Indikator A T
-Frekuensi nafas 2 4
-Pola nafas 2 4
Keterangan:
1.Memburuk
2.Cukup memburuk
3.Sedang
4.Cukup membaik
5.Membaik

Manajemen jalan nafas

-Monitor pola nafas
-Pertahankan kepatenan jalan nafas
-Posisikan semi fowler
-Berikan minuman hangat
-Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
-Berikan oksigen, jika perlu
-Anjurkan Asupan cairan 2000ml/hari
-Kolaborasi pemberian bronkodilator,
jika perlu

Implementasi dan Evaluasi

Tgl/Waktu Implementasi&Respon Evaluasi Paraf
29/02-2020 Pasien sesak nafas, RR S: Pasien mengatakan masih sesak Dinda
22.20 30x/menit O: pernafasan pasien masih terlihat
-Memberikan O2 3Lpm sesak
GDS 156
TD 130/90mmHg, nadi RR 28x/menit
102x/menit A: masalah belum teratasi
-Memberikan cairan infus Indikator A T S
RL 20tpm -Frekuensi nafas 2 4 3
-Mengambil sample darah -Pola nafas 2 4 3
-Menginjeksi obat
methylpredhisolone 62,5 P: lanjutkan intervensi
mg, ranitidine 2ml, -Monitor pola nafas
furosemide 1ml, ceftriaxone _Berikan oksigen
1mg
-Melakukan EKG
-Melakukan pemeriksaan
GDS