SURAT PERNYATAAN TIDAK MENERIMA BEASISWA LAIN

Yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Hendri Irvan Yosua
Nim : B10018069
Program Studi : Ilmu Hukum
Fakultas : Hukum
Semester : III(Tiga)
Alamat :JL. Advent GG. Tembok
No.HP : 082386670416
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa lain.Surat pernyataan ini
saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran,tanpa paksaan dan tekanan dari pihak
manapun.Saya bersedia mengembalikan dana beasiswa,menerima sanksi akademik maupun sanksi
hokum apabila saya terbukti juga menerima beasiswa lain.
Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya sebagai salah satu syarat untuk
mendapatkan beasiswa. Jika pernyataan ini tidak benar, maka saya akan mengembalikan
beasiswa yang saya terima.

Jambi, 15 Agustus 2019

Mengetahui : BidangYang membuat pernyataan
Dekan Fakultas Hukum Universitas
Jambi

Dr.Helmi, S.H.,M.H Hendri Irvan Yosua

NIP. 197106061998031001 NIM:B10018069
Kepada Yth.

Ibu Kepala Biro Akademik dan Kemahasiswaan

Universitas Jambi

Di Jambi

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Mahasiswa : Hendri Irvan Yosua

No. Mahasiswa (NIM) : B10018069

Program Studi : Ilmu Hukum

Fakultas : Hukum

Terdaftar Semester :3

Alamat : JL. Advent GG. Tembok

Dengan ini mengajukan permohonana surat keterangan aktif kuliah untuk keperluan
pendaftaran beasiswa.

Demikianlah atas perhatian serta pekenan Ibu kami ucapkan terima kasih.

Jambi, 15 Agustus 2019

Hormat saya pemohon,

Hendri Irvan Yosua

NIM : B10018069