BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 PENGERTIAN DOKUMENTASI

Dokumentasi adalah kumpulan datayang berbentuk nyata dan diperoleh berdasarkan sistem
pengelolaan data yang disebut dengan proses dokumentasi. Tanpa adanya dokumentasi, data tersebut
tidak akan menjadi sebuah dokumen yang real. Dan menurut para ahli, dokumentasi adalah proses
yang dilakukan secara sistematis mulai dari pengumpulan hingga pengelolaan data yang
menghasilkankumpulan dokumen. Dokumentasi itu sendiri tujuannya adalah untuk memperoleh
dokumen yang dibutuhkan berupa keterangan dan hal-hal yang membuktikan adanya suatu kegiatan
yang didokumentasikan.
Proses dokumentasi dilakukan melalui beberapa tahapan penting untuk mendapatkan
kumpulan data yang nantinya menjadi sebuah dokumen. Tahapan dokumentasi tersebut diantaranya
adalah:
 Mencari dan mencatat data sebanyak-banyaknya,
 Mengumpulkan data tersebut menjadi satu kesatuan,
 Mengolah dan memproduksinya dalam bentuk dokumen,
 Membagi dan menyebarluaskan dokumen hasil proses dokumentasi kepada pihak-pihak
yang diperkenankan dan mempunyai kepentingan tertentu,
 Mengamankan dan menyimpan keseluruhan dokumen yang telah dibuat agar terpelihara
dengan baik bila sewaktu-waktu dibutuhkan kembali.

2.2 PENGERTIAN REKAM MEDIK

Definisi Rekam Medis dalam berbagai kepustakaan dituliskan dalam berbagai pengertian,
seperti dibawab ini:
1. Definisi Rekam Medis Menurut Edna K Huffman:
Rekam Medis adalab berkas yang menyatakan siapa, apa, mengapa, dimana, kapan dan
bagaimana pelayanan yang diperoleb seorang pasien selama dirawat atau menjalani pengobatan.
2. Definisi Rekam Medis Menurut Permenkes No. 749a/Menkes!Per/XII/1989:
Rekam Medis adalah berkas yang beiisi catatan dan dokumen mengenai identitas pasien, basil
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lainnya yang diterima pasien pada sarana
kesebatan, baik rawat jalan maupun rawat inap.
3. Definisi Rekam Medis Menurut Gemala Hatta
Rekam Medis merupakan kumpulan fakta tentang kehidupan seseorang dan riwayat penyakitnya,
termasuk keadaan sakit, pengobatan saat ini dan saat lampau yang ditulis oleb para praktisi
kesehatan dalam upaya mereka memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien.
4. Permenkes No. 749a/Menkes!Per/XII/1989 Menurut Waters dan Murphy :
Rekam Medis adalah Kompendium (ikhtisar) yang berisi informasi tentang keadaan pasien
selama perawatan atau selama pemeliharaan kesehatan”.
2.3DOKUMENTASI REKAM MEDIK
Rumah Sakit yang standar, dokter membuat catatan mengenai berbagai informasi
mengenai pasien tersebut dalam suatu berkas yang dikenal sebagai Status, Rekam Medis, Rekam
Kesehatan atau Medical Record.Berkas ini merupakan suatu berkas yang memiliki arti penting
bagi pasien, dokter, tenaga kesebatan sertaRumab Sakit.
Isi Rekam Medis merupakan catatan keadaan tubuh dan kesehatan, termasuk data tentang
identitas dan data medis seorang pasien. Secara umum isi Rekam Medis dapat dibagi dalam dua
kelompok data yaitu:
1. Data medis atau data klinis: Yang termasuk data medis adalah segala data tentang riwayat
penyakit, hasil pemeriksaan fisik, diagnosis, pengobatan serta hasilnya, laporan dokter, perawat,
hasil pemeriksaan laboratorium, ronsen dsb. Data-data ini merupakan data yang bersifat rahasia
(confidential) sebingga tidak dapatdibuka kepada pibak ketiga tanpa izin dari pasien yang
bersangkutan kecuali jika ada alasan lain berdasarkan peraturan atau perundang-undangan yang
memaksa dibukanya informasi tersebut.
2. Data sosiologis atau data non-medis:
Yang termasuk data ini adalah segala data lain yang tidak berkaitan langsung dengan data medis,
seperti data identitas, data sosial ekonomi, alamat dsb. Data ini oleh sebagian orang dianggap
bukan rahasia, tetapi menurut sebagian lainnya merupakan data yang juga bersifat rahasia
(confidensial).
 Penyelenggaraan Rekam Medis pada suatu sarana pelayanan kesehatan merupakan salah
satu indikator mutu pelayanan pada institusi tersebut. Berdasarkan data pada Rekam Medis
tersebut akan dapat dinilai apakah pelayanan yang diberikan sudah cukup baik mutunya atau
tidak, serta apakah sudah sesuai standar atau tidak. Untuk itulah, maka pemerintah, dalam hal ini
Departemen Kesehatan merasa perlu mengatur tata cara penyelenggaraan Rekam Medis dalam
suatu peraturan menteri keehatan agar jelas rambu-rambunya, yaitu berupa Permenkes
No.749a1Menkes/Per/XII/1989.
Secara garis besar penyelenggaraan Rekam Medis dalam Permenkes tersebut diatur sebagai
berikut:
I. Rekam Medis harus segera dibuat dan dilengkapi seluruhnya setelah pasien menerima
pelayanan (pasal 4). Hal ini dimaksudkan agar data yang dicatat masih original dan tidak ada
yang terlupakan karena adanya tenggang waktu.
2. Setiap pencatatan Rekam Medis harus dibubuhi nama dan tanda tangan petugas pelayanan
kesehatan. Hal ini diperlukan untuk memudahkan sistim pertanggung-jawaban atas pencatatan
tersebut (pasal 5).Pada saat seorang pasien berobat ke dokter, sebenamya telah terjadi suatu
hubungan kontrak terapeutik antara pasien dan dokter. Hubungan tersebut didasarkan atas
kepercayaan pasien bahwa dokter tersebut mampu mengobatinya, dan akan merahasiakan semua
rahasia pasien yang diketahuinya pada saat hubungan tersebut terjadi.

Dalam hubungan tersebut se«ara otomatis akan banyak data pribadi pasien tersebut yang
akan diketahui oleh dokter serta tenaga kesehatan yang memeriksa pasien tersebut. Sebagian dari
rahasia tadi dibuat dalam bentuk tulisan yang kita kenal sebagai Rekam Medis. Dengan
demikian, kewajiban tenaga kesehatan untuk menjaga rahasia kedokteran, mencakup juga
kewajiban untuk menjaga kerahasiaan isi Rekam Medis.Pada prinsipnya isi Rekam Medis adalah
milik pasien, sedangkan berkas Rekam Medis (secara fisik) adalah milik Rumah Sakit atau
institusi kesehatan. Pasal 10 Permenkes No. 749a menyatakan bahwa berkas rekam medis itu
merupakan milik sarana pelayanan kesehatan, yang harus disimpan sekurang-kurangnya untuk
jangka waktu 5 tahun terhitung sejak tanggal terakhir pasien berobat. Untuk tujuan itulah di
setiap institusi pelayanan kesehatan, dibentuk Unit Rekam Medis yang bertugas
menyelenggarakan proses pengelolaan serta penyimpanan Rekam Medis di institusi tersebut.
Permenkes no. 749a tahun 1989 menyebutkan bahwa Rekam Medis memiliki 5 ,manfaat yaitu:
1. Sebagai dasar pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien
2. Sebagai bahan pembuktian dalam perkara hukum
3. Bahan untuk kepentingan penelitian
4. Sebagai dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan dan
5. Sebagai bahan untuk menyiapkan statistik kesehatan.

Dalam kepustakaan dikatakan bahwa rekam medis memiliki 5 manfaat, yang untuk
mudahnya disingkat sebagai
ALFRED, yaitu:
1. Adminstratlve value: Rekam medis merupakan rekaman data adminitratif pelayanan
kesehatan.
2. Legal value: Rekam medis dapat.dijadikan bahan pembuktian di pengadilan
3. Financial value: Rekam medis dapat dijadikan dasar untuk perincian biaya pelayanan
kesehatan yang harus dibayar oleh pasien
4. Research value: Data Rekam Medis dapat dijadikan bahan untuk penelitian dalam lapangan
kedokteran, keperawatan dan kesehatan.
5. Education value: Data-data dalam Rekam Medis dapat bahan pengajaran dan pendidikan
mahasiswa kedokteran, keperawatan serta tenaga kesehatan lainnya.

Dalam audit medis, umumnya sumber data yang digunakan adalah rekam medis pasien,
baik yang rawat jalan maupun yang rawat inap. Rekam medis adalah sumber data yang paling
baik di rumah sakit, meskipun banyak memiliki kelemahan. Beberapa kelemahan rekam medis
adalah sering tidak adanya beberapa data yang bersifat sosial-ekonomi pasien, seringnya
pengisian rekam medis yang tak lengkap, tidak tercantumnya persepsi pasien, tidak berisi
penatalaksanaan “pelengkap” seperti penjelasan dokter dan perawat, seringkali tidak memuat
kunjungan kontrol pasca perawatan inap, dll.Dampak dari audit medis yang diharapkan tentu saja
adalah peningkatan mutu dan efektifitaspelayanan medis di sarana kesehatan tersebut. Namun di
samping itu, kita juga perlu memperhatikan dampak lain, seperti dampaknya terhadap
perilakupara profesional, tanggung-jawab manajemen terhadap nilai dari audit medis tersebut,
seberapa jauh mempengaruhi beban kerja, rasa akuntabilitas, prospek karier dan moral, dan jenis
pelatihan
yang diperlukan.Diantara semua manfaat Rekam Medis, yang terpenting adalah aspek legal
Rekam Medis. Pada kasus malpraktek medis, keperawatan maupun farmasi, Rekam Medis
merupakan salah satu bukti tertulis yang penting. Berdasarkan informasi dalam Rekam Medis,
petugas hukum serta Majelis Hakim dapat menentukan benar tidaknya telah terjadi tindakan
malpraktek, bagaimana terjadinya malpraktek tersebut serta menentukan siapa sebenarnya yang
bersalah dalam perkara tersebut

Pada kasus ini ,Perawat Jo lupa tidak mendokumentasikan instruksi dokter dan
tindakannya pada rekam medis.Saat pasien meninggal ,pada kasus ini keluarga pasien menuduh
perawat salah memberikan perawatan dan menuntut pertanggungjawaban secara hukum karena
melakukan tindakan malpraktik.Kita dapat melihat bahwa Perawat Jo dalam keadaan
sulit ,karena Perawat Jo tidak memiliki bukti tertulis yang penting yaitu rekam medis ,dan jika di
bawa ke rana hokum maka Majelis Hakim akan sulit menentukan benar tidaknya terjadi
malpraktik karena informasi berdasarkan rekam medis tidak ada.

2.4KODE ETIK KEPERAWATAN

Kode etik adalah suatu pernyataan formal mengenai suatu standar kesempurnaan dan
nilai kelompok. Kode etik adalah prinsip etik yang digunakan oleh semua anggota
kelompok,mencerminkan penilaian moral mereka sepanjang waktu, dan berfungsi sebagaistandar
untuk tindakan profesional mereka. Kode etik disusun dan disahkan oleh organisasi atau wadah
yang membina profesi tertentubaik secara nasional maupun internasional. Kode etik keperawatan
di Indonesia telah disusun oleh Dewan Pimpinan Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia
melalui Musyawarah Nasional PPNI di jakarta pada tanggal 29 November 1989. Kode etik
keperawatan Indonesia tersebut terdiri dari 4 bab dan 16 pasal :
 Bab 1, terdiri dari empat pasal, menjelaskan tentang tanggung jawab perawatterhadap
individu, keluarga, dan masyarakat.
 Bab 2, terdiri dari lima pasal menjelaskan tentang tanggung jawab perawat terhadaptugasnya.
 Bab 3, terdiri dari dua pasal, menjelaskan tanggung jawab perawat terhadap sesameperawat
dan profesi kesehatan lain.
 Bab 4, terdiri dari empat pasal, menjelaskan tentang tanggung jawab perawatterhadap profesi
keperawatan.
 Bab 5, terdiri dari dua pasal, menjelaskan tentang tanggung jawab perawat
terhadappemerintah, bangsa, dan tanah air.

Berikut penjabaran dari bab-bab mengenai kode Etik Keperawatan :

A. Tanggung jawab Perawat terhadap klein
Untuk memelihara dan meningkatkan kepercayaan masyarakat, diperlukan peraturan tentang
hubungan antara perawat dengan masyarakat, yaitu sebagai berikut :
 Perawat, dalam melaksanakan pengabdiannya, senantiasa berpedoman padatanggung jawab
yang bersumber pada adanya kebutuhan terhadap keperawatanindividu, keluarga, dan
masyarakat.
 Perawat, dalam melaksanakan pengabdian dibidang keperawatan, memeliharasuasana
lingkungan yang menghormati nilai-nilai budaya, adat istiadat dankelangsungan hidup beragama
dari individu, keluarga dan masyarakat.
 Perawat, dalam melaksanakan kewajibannya terhadap individu, keluarga, danmasyarakat,
senantiasa dilandasi rasa tulus ikhlas sesuai dengan martabat dantradisi luhur keperawatan.
 Perawat, menjalin hubungan kerjasama dengan individu, keluarga danmasyarakat, khususnya
dalam mengambil prakarsa dan mengadakan upayakesehatan, serta upaya kesejahteraan pada
umumnya sebagai bagian dari tugas dankewajiban bagi kepentingan masyarakat.
B. Tanggung jawab Perawat terhadap tugas
Untuk memelihara mutu pelayanan disertai kejujuran profesional, dan selalu berpegang teguh
dengan etika-etika yang ada.
 Perawat, memelihara mutu pelayanan keperawatan yang tinggi disertai kejujuranprofesional
dalam menerapkan pengetahuan serta keterampilan keperawatan sesuaidengan kebutuhan
individu, keluarga, dan masyarakat.
 Perawat, wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya sehubungan dengantugas yang
dipercayakan kepadanya, kecuali diperlukan oleh pihak yangberwenang sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
 Perawat, tidak akan menggunakan pengetahuan dan keterampilan keperawatanyang
dimilikinya dengan tujuan yang bertentangan dengan norma-normakemanusiaan.
 Perawat, dalam menunaikan tugas dan kewajibannya, senantiasa berusaha denganpenuh
kesadaran agar tidak terpengaruh oleh pertimbangan kebangsaan, kesukuan,warna kulit, umur,
jenis kelamin, aliran politik, agama yang dianut, dan kedudukansosial.
 Perawat, mengutamakan perlindungan dan keselamatan pasien/klien dalammelaksanakan
tugas keperawatannya, serta matang dalam mempertimbangkankemampuan jika menerima atau
mengalih-tugaskan tanggung jawab yang adahubungannya dengan keperawatan.
C. Tanggung jawab Perawat terhadap Sejawat
Tanggung jawab perawat terhadap sesama perawat dan profesi kesehatan lain sebagai
berikut :
 Perawat, memelihara hubungan baik antara sesama perawat dan tenaga kesehatanlainnya, baik
dalam memelihara keserasiaan suasana lingkungan kerja maupundalam mencapai tujuan
pelayanan kesehatan secara menyeluru.
 Perawat, menyebarluaskan pengetahuan, keterampilan, dan pengalamannya kepadasesama
perawat, serta menerima pengetahuan dan pengalaman dari profesi dalamrangka meningkatkan
kemampuan dalam bidang keperawatan.
D. Tanggung jawab Perawat terhadap Profesi
berupaya meningkatkan kemampuan profesional secara sendiri-sendiri dan/ ataubersama-sama
dengan jalan menambah ilmu pengetahuan, keterampilan, dan pengalamanyang bermanfaat pagi
perkembangan keperawatan.
 Perawat, berupaya meningkatkan kemampuan profesionalnya secara sendiri-sendiridan atau
bersama-sama dengan jalan menambah ilmu pengetahuan, keterampilandan pengalaman yang
bermanfaat bagi perkembangan keperawatan.
 Perawat, menjungjung tinggi nama baik profesi keperawatan dengan menunjukkan perilaku
dan sifat-sifat pribadi yang luhur.
 Perawat, berperan dalammenentukan pembakuan pendidikan dan pelayanankeperawatan, serta
menerapkannya dalam kagiatan pelayanan dan pendidikankeperawatan.
 Perawat, secara bersama-sama membina dan memelihara mutu organisasi profesikeperawatan
sebagai sarana pengabdiannya.
E. Tanggung jawab Perawat terhadap Negara
 Perawat, melaksanakan ketentuan-ketentuan sebagai kebijsanaan yang telahdigariskan oleh
pemerintah dalam bidang kesehatan dan keperawatan.
 Perawat, berperan secara aktif dalam menyumbangkan pikiran kepada pemerintahdalam
meningkatkan pelayanan kesehatan dan keperawatan kepada masyarakat.
F. Kode Etik Keperawatan Menurut ICN (International Council 0f Nurses Code for
Nurses)
ICN adalah suatu federasi perhimpunan perawat nasional diseluruh dunia yangdidirikan pada
tanggal 1 juli 1899 oleh Mrs. Bedford Fenwich di Hanover Squar, Londondan direvisi pada
tahun 1973. Uraian Kode Etik ini diuraikan sebagai berikut :
a. Tanggung Jawab Utama Perawat
Tanggung jawab utama perawat adalah meningkatnya kesehatan, mencegah timbulnya penyakit,
memelihara kesehatan, dan mengurangi penderitaan. Untuk melaksanakan tanggung jawab
tersebut, perawat harus meyakini bahwa :
 Kebutuhan terhadap pelayanan keperawatan di berbagai tempat adalahsama.
 Pelaksanaan praktek keperawatan dititik beratkan terhadap kehidupan yangbermartabat dan
menjungjung tinggi hak asasi manusia.
 Dalam melaksanakan pelayanan kesehatan dan atau keperawatan kepadaindividu, keluarga,
kelompok, dam masyarakat, perawat mengikut sertakankelompok dan institusi terkait.
b. Perawat, Individu, dan Anggota Kelompok Masyarakat
Tanggung jawab utama perawat adalah melaksanakan asuhan keperawatan sesuai dengan
kebutuhan masyarakat. Oleh karena itu, dalam menjalankan tugas, perawat perlu meningkatkan
keadaan lingkungan kesehatan dengan menghargai nilai-nilai yang ada di masyarakat,
menghargai adat kebiasaan serta kepercayaan inidividu, keluarga, kelompok, dan masyarakat
yang menjadi pasien atau klien. Perawat dapat memegang teguh rahasia pribadi (privasi) dan
hanya dapat memberikan keterangan bila diperlukan oleh pihak yang berkepentingan atau
pengadilan.
c. Perawat dan Pelaksanaan praktek keperawatan
Perawat memegang peranan penting dalam menentukan dan melaksanakan standar praktik
keperawatan untuk mencapai kemampuan yang sesuai dengan standar pendidikan keperawatan.
Perawat dapat mengembangkan pengetahuan yang dimilikinya secara aktif untuk menopang
perannya dalam situasi tertentu. Perawat sebagai anggota profesi, setiap saat dapat
mempertahankan sikap sesuaidengan standar profesi keperawatan.
d. Perawat dan lingkungan Masyarakat
Perawat dapat memprakarsai pembaharuan, tanggap mempunyai inisiatif, dan dapat berperan
serta secara aktif dalam menemukan masalah kesehatan dan masalah sosial yang terjadi di
masyarakat.
e. Perawat dan Sejawat
Perawat dapat menopang hubungan kerja sama dengan teman sekerja, baik tenaga keperawatan
maupun tenaga profesi lain di luar keperawatan. Perawat dapatmelindungi dan menjamin
seseorang, bila dalam masa perawatannya merasa terancam.
f. Perawat dan Profesi Keperawatan
Perawat memainkan peran yang besar dalam menentukan pelaksanaan standarpraktek
keperawatan dan pendidikan keperawatan. Perawat diharapkan ikut aktif dalam mengembangkan
pengetahuan dalam menopang pelaksanaan perawatan secara profesional. Perawat, sebagai
anggota organisasi profesi, berpartisipasi dalam memelihara kestabilan sosial dan ekonomi
sesuai dengan kondisi pelaksanaan praktek keperawatan.
G. Tujuan Kode Etik Keperawatan
Pada dasarnya, tujuan kode etik keperawatan adalah upaya agar perawat, dalam menjalankan
setiap tugas dan fungsinya, dapat menghargai dan menghormati martabat manusia. Tujuan kode
etik keperawatan tersebut adalah sebagai berikut :
a. Merupakan dasar dalam mengatur hubungan antar perawat, klien atau pasien,teman sebaya,
masyarakat, dan unsur profesi, baik dalam profesi keperawatanmaupun dengan profesi lain di
luar profesi keperawatan.
b. Merupakan standar untuk mengatasi masalah yang silakukan oleh praktisikeperawatan yang
tidak mengindahkan dedikasi moral dalam pelaksanaantugasnya.
c. Untuk mempertahankan bila praktisi yang dalam menjalankan tugasnyadiperlakukan secara
tidak adil oleh institusi maupun masyarakat.
d. Merupakan dasar dalam menyusun kurikulum pendidikan kepoerawatan agardapat
menghasilkan lulusan yang berorientasi pada sikap professionalkeperawatan.
e. Memberikan pemahaman kepada masyarakat pemakai / pengguna tenagakeperawatan akan
pentingnya sikap profesional dalam melaksanakan tugaspraktek keperawatan
BAB III
KASUS DAN PEMBAHASAN
3.1 KASUS
Perawat Jo lulusan pendidikan Ners dan bekerja diruangan anak RSUD. Saat dinas
malam, keluarga pasien melaporkan demam anaknya semakin tibggi, kemudian [erawat
memberikan kompres dan melaporkan kondisi pasien melalui telepon ke dokter jaga dan diberi
instruksi untuk memberikan obat penurun panas pada pasiennya tanpa meminta persetujuan
tindakan kepada keluarga pasien. Setelah memberikan tindakan, perawat lupa tidak
mendokumentasikan instruksi dokter dan tindakannya pada rekam medis. Setelah satu jam panas
pasien turun dan naik kembali sampai kejang-kejang dan pasien maninggal. Keluarga pasien
menuduh perawat salah memberikan perawatan dan menuntut pertanggungjawaban secara
hukum karena melakukan tindakan malpraktik.

3.2 PEMBAHASAN
Pada kasus ini,dapat kita lihat bahwa perawat Jo sudah melanggar beberapa etika keperawatan
seperti tanggung jawab perawat terhadap pasien,yang dari pemaparan diatas dikatakan bahwa
perawat dalam melaksanakan pengabdiannya, senantiasa berpedoman padatanggung jawab yang
bersumber pada adanya kebutuhan terhadap keperawatanindividu, keluarga, dan
masyarakat,maksudnya adalah seorang perawat bukan hanya bertanggungjawab kepada
pasien,tetapi juga terhadap keluarganya karena apa yg kita perbuat terhadap pasien berdampak
pada keluarga juga,jika pasien sembuh maka keluarga akan bahagia.Jadi seharusnya Perawat Jo
harus benar-benar mempertimbangkan tindakannya,jangan gegabah dan mengingat bahwa ini
bukan hanya hubungan dokter-perawat-pasien ,tetapi ada juga keluarga yang juga menjadi
tanggungjawab tenaga kesehatan untuk menjaga kebahagiaan mereka dan tidak mengecewakan
mereka karena kecerobohan.Perawat Jo juga telah melanggar tanggung jawab tentang menjalin
hubungan kerjasama dengan individu, keluarga danmasyarakat, khususnya dalam mengambil
prakarsa dan mengadakan upayakesehatan, serta upaya kesejahteraan pada umumnya sebagai
bagian dari tugas dankewajiban bagi kepentingan masyarakat.Pada kasus ini,Perawat Jo tidak
melakukan kerjasama yang baik terhadap keluarga dalam upaya penyembuhan pasien,yang
berdampak pada situasi tersebut keluarga tidak percaya terhadap peraawat dan mencurigainya
karena tidak ada keterbukaan pengambilan tindakan sebelumnya terhadap keluarga,sehingga
keluarga tidak tahu bagaimana proses sebenarnya,seharusnya perawat Jo harus menjelaskan
dahulu kepada keluarga mengenai tindakan yang akan dilakukan..Dalam tanggungjawab perawat
terhadap tugas,Perawat Jo telah melanggar tentang perawat mengutamakan perlindungan dan
keselamatan pasien/klien dalammelaksanakan tugas keperawatannya, serta matang dalam
mempertimbangkankemampuan jika menerima atau mengalih-tugaskan tanggung jawab yang
adahubungannya dengan keperawatan.Pada kasus ini perawat Jo terlihat gegabah dalam
bertindak sehingga tidak ingat seperti menuliskan rekam medis,menjelaskan terhadap keluarga
tentang tindakan yang akan diambil dan komunikasi yang baik dan benar terhadap dokter agar
informasi mengenai pasien dapat tersampaikan dengan jelas dan tidak terjadi kesalahan
tindakan.Dari kasus ini ,penyelesaian permasalahannya adalah mengikuti kemauan keluarga ,dan
perawat Jo harus berusaha mengumpulkan bukti bahwa dia tidak bersalah,seperti membawa saksi
yaitu dokter jaga yang memberikan instruksi dan melakukan otopsi.

BAB III

3.1 DOKUMENTASI REKAM MEDIK

Rumah Sakit yang standar, dokter membuat catatan mengenai berbagai informasi mengenai
pasien tersebut dalam suatu berkas yang dikenal sebagai Status, Rekam Medis, Rekam
Kesehatan atau Medical Record. Berkas ini merupakan suatu berkas yang memiliki arti penting
bagi pasien, dokter, tenaga kesehatan serta Rumah Sakit.

Definisi Rekam Medis dalam berbagai kepustakaan dituliskan dalam berbagai pengertian,
seperti dibawab ini:
1. Definisi Rekam Medis Menurut Edna K Huffman:
 Rekam Medis adalah berkas yang menyatakan siapa, apa, mengapa, dimana, kapan dan
bagaimana pelayanan yang diperoleb seorang pasien selama dirawat atau menjalani pengobatan.
2. Definisi Rekam Medis Menurut Permenkes No. 749a/Menkes!Per/XII/1989:
Rekam Medis adalah berkas yang beiisi catatan dan dokumen mengenai identitas pasien, basil
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lainnya yang diterima pasien pada sarana
kesebatan, baik rawat jalan maupun rawat inap.
3. Definisi Rekam Medis Menurut Gemala Hatta:
Rekam Medis merupakan kumpulan fakta tentang kehidupan seseorang dan riwayat
penyakitnya, termasuk keadaan sakit, pengobatan saat ini dan saat lampau yang ditulis oleb para
praktisi kesehatan dalam upaya mereka memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien.
4. Permenkes No. 749a/Menkes!Per/XII/1989 Menurut Waters dan Murphy :
Rekam Medis adalah Kompendium (ikhtisar) yang berisi informasi tentang keadaan pasien
selama perawatan atau selama pemeliharaan kesehatan”.

Isi Rekam Medis merupakan catatan keadaan tubuh dan kesehatan, termasuk data tentang
identitas dan data medis seorang pasien. Secara umum isi Rekam Medis dapat dibagi dalam dua
kelompok data yaitu:
1. Data medis atau data klinis:
Yang termasuk data medis adalah segala data tentang riwayat penyakit, hasil pemeriksaan
fisik, diagnosis, pengobatan serta hasilnya, laporan dokter, perawat, hasil pemeriksaan
laboratorium, ronsen dan sebagainya. Data-data ini merupakan data yang bersifat rahasia
(confidential) sehingga tidak dapat dibuka kepada pihak ketiga tanpa izin dari pasien yang
bersangkutan kecuali jika ada alasan lain berdasarkan peraturan atau perundang-undangan yang
memaksa dibukanya informasi tersebut.
2. Data sosiologis atau data non-medis:
Yang termasuk data ini adalah segala data lain yang tidak berkaitan langsung dengan data
medis, seperti data identitas, data sosial ekonomi, alamat dan sebagainya. Data ini oleh sebagian
orang dianggap bukan rahasia, tetapi menurut sebagian lainnya merupakan data yang juga
bersifat rahasia (confidensial).
 Penyelenggaraan Rekam Medis pada suatu sarana pelayanan kesehatan merupakan salah
satu indikator mutu pelayanan pada institusi tersebut. Berdasarkan data pada Rekam Medis
tersebut akan dapat dinilai apakah pelayanan yang diberikan sudah cukup baik mutunya atau
tidak, serta apakah sudah sesuai standar atau tidak. Untuk itulah, maka pemerintah, dalam hal ini
Departemen Kesehatan merasa perlu mengatur tata cara penyelenggaraan Rekam Medis dalam
suatu peraturan menteri keehatan agar jelas rambu-rambunya, yaitu berupa Permenkes
No.749a1Menkes/Per/XII/1989.

Secara garis besar penyelenggaraan Rekam Medis dalam Permenkes tersebut diatur sebagai
berikut:
1. Rekam Medis harus segera dibuat dan dilengkapi seluruhnya setelah pasien menerima
pelayanan (pasal 4). Hal ini dimaksudkan agar data yang dicatat masih original dan tidak ada
yang terlupakan karena adanya tenggang waktu.
2. Setiap pencatatan Rekam Medis harus dibubuhi nama dan tanda tangan petugas pelayanan
kesehatan. Hal ini diperlukan untuk memudahkan sistim pertanggung-jawaban atas pencatatan
tersebut (pasal 5). Pada saat seorang pasien berobat ke dokter, sebenamya telah terjadi suatu
hubungan kontrak terapeutik antara pasien dan dokter. Hubungan tersebut didasarkan atas
kepercayaan pasien bahwa dokter tersebut mampu mengobatinya, dan akan merahasiakan semua
rahasia pasien yang diketahuinya pada saat hubungan tersebut terjadi.

Dalam hubungan tersebut secara otomatis akan banyak data pribadi pasien tersebut yang
akan diketahui oleh dokter serta tenaga kesehatan yang memeriksa pasien tersebut.Sebagian dari
rahasia tadi dibuat dalam bentuk tulisan yang kita kenal sebagai Rekam Medis. Dengan
demikian, kewajiban tenaga kesehatan untuk menjaga rahasia kedokteran, mencakup juga
kewajiban untuk menjaga kerahasiaan isi Rekam Medis.Pada prinsipnya isi Rekam Medis adalah
milik pasien, sedangkan berkas Rekam Medis (secara fisik) adalah milik Rumah Sakit atau
institusi kesehatan. Pasal 10 Permenkes No. 749a menyatakan bahwa berkas rekam medis itu
merupakan milik sarana pelayanan kesehatan, yang harus disimpan sekurang-kurangnya untuk
jangka waktu 5 tahun terhitung sejak tanggal terakhir pasien berobat. Untuk tujuan itulah di
setiap institusi pelayanan kesehatan, dibentuk Unit Rekam Medis yang bertugas
menyelenggarakan proses pengelolaan serta penyimpanan Rekam Medis di institusi tersebut.
Permenkes no. 749a tahun 1989 menyebutkan bahwa Rekam Medis memiliki 5 ,manfaat yaitu:
1. Sebagai dasar pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien.
2. Sebagai bahan pembuktian dalam perkara hokum.
3. Bahan untuk kepentingan penelitian.
4. Sebagai dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan dan
5. Sebagai bahan untuk menyiapkan statistik kesehatan.

Dalam kepustakaan dikatakan bahwa rekam medis memiliki 5 manfaat, yang untuk
mudahnya disingkat sebagai ALFRED, yaitu:
1. Adminstratlve value: Rekam medis merupakan rekaman data adminitratif pelayanan
kesehatan.
2. Legal value: Rekam medis dapat.dijadikan bahan pembuktian di pengadilan
3. Financial value: Rekam medis dapat dijadikan dasar untuk perincian biaya pelayanan
kesehatan yang harus dibayar oleh pasien
4. Research value: Data Rekam Medis dapat dijadikan bahan untuk penelitian dalam lapangan
kedokteran, keperawatan dan kesehatan.
5. Education value: Data-data dalam Rekam Medis dapat bahan pengajaran dan pendidikan
mahasiswa kedokteran, keperawatan serta tenaga kesehatan lainnya.

Dalam audit medis, umumnya sumber data yang digunakan adalah rekam medis pasien,
baik yang rawat jalan maupun yang rawat inap. Rekam medis adalah sumber data yang paling
baik di rumah sakit, meskipun banyak memiliki kelemahan. Beberapa kelemahan rekam medis
adalah sering tidak adanya beberapa data yang bersifat sosial-ekonomi pasien, seringnya
pengisian rekam medis yang tak lengkap, tidak tercantumnya persepsi pasien, tidak berisi
penatalaksanaan “pelengkap” seperti penjelasan dokter dan perawat, seringkali tidak memuat
kunjungan kontrol pasca perawatan inap dan lain-lain. Dampak dari audit medis yang diharapkan
tentu saja adalah peningkatan mutu dan efektifitas pelayanan medis di sarana kesehatan tersebut.
Namun di samping itu, kita juga perlu memperhatikan dampak lain, seperti dampaknya terhadap
perilaku para profesional, tanggung-jawab manajemen terhadap nilai dari audit medis tersebut,
seberapa jauh mempengaruhi beban kerja, rasa akuntabilitas, prospek karier dan moral, dan jenis
pelatihan yang diperlukan.Diantara semua manfaat Rekam Medis, yang terpenting adalah aspek
legal Rekam Medis. Pada kasus malpraktek medis, keperawatan maupun farmasi, Rekam Medis
merupakan salah satu bukti tertulis yang penting. Berdasarkan informasi dalam Rekam Medis,
petugas hukum serta Majelis Hakim dapat menentukan benar tidaknya telah terjadi tindakan
malpraktek, bagaimana terjadinya malpraktek tersebut serta menentukan siapa sebenarnya yang
bersalah dalam perkara tersebut

Pada kasus ini ,Perawat Jo lupa tidak mendokumentasikan instruksi dokter dan
tindakannya pada rekam medis. Saat pasien meninggal, pada kasus ini keluarga pasien menuduh
perawat salah memberikan perawatan dan menuntut pertanggungjawaban secara hukum karena
melakukan tindakan malpraktik. Kita dapat melihat bahwa Perawat Jo dalam keadaan sulit,
karena Perawat Jo tidak memiliki bukti tertulis yang penting yaitu rekam medis ,dan jika di bawa
ke rana hukum maka Majelis Hakim akan sulit menentukan benar tidaknya terjadi malpraktik
karena informasi berdasarkan rekam medis tidak ada.

3.2 KODE ETIK KEPERAWATAN

Kode etik adalah suatu pernyataan formal mengenai suatu standar kesempurnaan dan
nilai kelompok. Kode etik adalah prinsip etik yang digunakan oleh semua anggota
kelompok,mencerminkan penilaian moral mereka sepanjang waktu, dan berfungsi sebagai
standar untuk tindakan profesional mereka. Kode etik disusun dan disahkan oleh organisasi atau
wadah yang membina profesi tertentubaik secara nasional maupun internasional. Kode etik
keperawatan di Indonesia telah disusun oleh Dewan Pimpinan Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia melalui Musyawarah Nasional PPNI di Jakarta pada tanggal 29 November 1989. Kode
etik keperawatan Indonesia tersebut terdiri dari 4 bab dan 16 pasal :
1. Bab 1, terdiri dari empat pasal, menjelaskan tentang tanggung jawab perawat terhadap
individu, keluarga, dan masyarakat.
2. Bab 2, terdiri dari lima pasal menjelaskan tentang tanggung jawab perawat terhadap tugasnya.
3. Bab 3, terdiri dari dua pasal, menjelaskan tanggung jawab perawat terhadap sesama perawat
dan profesi kesehatan lain.
4. Bab 4, terdiri dari empat pasal, menjelaskan tentang tanggung jawab perawat terhadap profesi
keperawatan.
5. Bab 5, terdiri dari dua pasal, menjelaskan tentang tanggung jawab perawat terhadap
pemerintah, bangsa, dan tanah air.

Berikut penjabaran dari bab-bab mengenai kode Etik Keperawatan :

A. Tanggung jawab Perawat terhadap klein

Untuk memelihara dan meningkatkan kepercayaan masyarakat, diperlukan peraturan tentang
hubungan antara perawat dengan masyarakat, yaitu sebagai berikut :
a. Perawat, dalam melaksanakan pengabdiannya, senantiasa berpedoman pada tanggung
jawab yang bersumber pada adanya kebutuhan terhadap keperawatan individu, keluarga,
dan masyarakat.
b. Perawat, dalam melaksanakan pengabdian dibidang keperawatan, memelihara suasana
lingkungan yang menghormati nilai-nilai budaya, adat istiadat dan kelangsungan hidup
beragama dari individu, keluarga dan masyarakat.
c. Perawat, dalam melaksanakan kewajibannya terhadap individu, keluarga, dan
masyarakat, senantiasa dilandasi rasa tulus ikhlas sesuai dengan martabat dan tradisi
luhur keperawatan.
d. Perawat, menjalin hubungan kerjasama dengan individu, keluarga dan masyarakat,
khususnya dalam mengambil prakarsa dan mengadakan upaya kesehatan, serta upaya
kesejahteraan pada umumnya sebagai bagian dari tugas dan kewajiban bagi kepentingan
masyarakat.

B. Tanggung jawab Perawat terhadap tugas

Untuk memelihara mutu pelayanan disertai kejujuran profesional, dan selalu berpegang teguh
dengan etika-etika yang ada.
 a. Perawat, memelihara mutu pelayanan keperawatan yang tinggi disertai kejujuran
profesional dalam menerapkan pengetahuan serta keterampilan keperawatan sesuai
dengan kebutuhan individu, keluarga, dan masyarakat.
b. Perawat, wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya sehubungan dengan tugas
yang dipercayakan kepadanya, kecuali diperlukan oleh pihak yang berwenang sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
c. Perawat, tidak akan menggunakan pengetahuan dan keterampilan keperawatan yang
dimilikinya dengan tujuan yang bertentangan dengan norma-norma kemanusiaan.
d. Perawat, dalam menunaikan tugas dan kewajibannya, senantiasa berusaha dengan penuh
kesadaran agar tidak terpengaruh oleh pertimbangan kebangsaan, kesukuan, warna kulit,
umur, jenis kelamin, aliran politik, agama yang dianut, dan kedudukan sosial.
e. Perawat, mengutamakan perlindungan dan keselamatan pasien/klien dalam melaksanakan
tugas keperawatannya, serta matang dalam mempertimbangkan kemampuan jika
menerima atau mengalih-tugaskan tanggung jawab yang ada hubungannya dengan
keperawatan.

C. Tanggung jawab Perawat terhadap Sejawat

Tanggung jawab perawat terhadap sesama perawat dan profesi kesehatan lain sebagai
berikut :
a. Perawat, memelihara hubungan baik antara sesama perawat dan tenaga kesehatan
lainnya, baik dalam memelihara keserasiaan suasana lingkungan kerja maupun dalam
mencapai tujuan pelayanan kesehatan secara menyeluru.
b. Perawat, menyebarluaskan pengetahuan, keterampilan, dan pengalamannya kepada
sesama perawat, serta menerima pengetahuan dan pengalaman dari profesi dalam rangka
meningkatkan kemampuan dalam bidang keperawatan.
D. Tanggung jawab Perawat terhadap Profesi
Berupaya meningkatkan kemampuan profesional secara sendiri-sendiri dan/ ataubersama-
sama dengan jalan menambah ilmu pengetahuan, keterampilan, dan pengalamanyang bermanfaat
pagi perkembangan keperawatan.
a. Perawat, berupaya meningkatkan kemampuan profesionalnya secara sendiri-sendiri dan
atau bersama-sama dengan jalan menambah ilmu pengetahuan, keterampilan dan
pengalaman yang bermanfaat bagi perkembangan keperawatan.
b. Perawat, menjungjung tinggi nama baik profesi keperawatan dengan menunjukkan
perilaku dan sifat-sifat pribadi yang luhur.
c. Perawat, berperan dalam menentukan pembakuan pendidikan dan pelayanan
keperawatan, serta menerapkannya dalam kagiatan pelayanan dan pendidikan
keperawatan.
d. Perawat, secara bersama-sama membina dan memelihara mutu organisasi profesi
keperawatan sebagai sarana pengabdiannya.

E. Tanggung jawab Perawat terhadap Negara

a. Perawat, melaksanakan ketentuan-ketentuan sebagai kebijsanaan yang telah digariskan
oleh pemerintah dalam bidang kesehatan dan keperawatan.
b. Perawat, berperan secara aktif dalam menyumbangkan pikiran kepada pemerintah dalam
meningkatkan pelayanan kesehatan dan keperawatan kepada masyarakat.

F. Kode Etik Keperawatan Menurut ICN (International Council 0f Nurses Code for
Nurses)
ICN adalah suatu federasi perhimpunan perawat nasional diseluruh dunia yangdidirikan pada
tanggal 1 juli 1899 oleh Mrs. Bedford Fenwich di Hanover Squar, Londondan direvisi pada
tahun 1973. Uraian Kode Etik ini diuraikan sebagai berikut :
a. Tanggung Jawab Utama Perawat
Tanggung jawab utama perawat adalah meningkatnya kesehatan, mencegah timbulnya
penyakit, memelihara kesehatan, dan mengurangi penderitaan. Untuk melaksanakan tanggung
jawab tersebut, perawat harus meyakini bahwa :
  Kebutuhan terhadap pelayanan keperawatan di berbagai tempat adalah sama.
 Pelaksanaan praktek keperawatan dititik beratkan terhadap kehidupan yang bermartabat
dan menjungjung tinggi hak asasi manusia.
 Dalam melaksanakan pelayanan kesehatan dan atau keperawatan kepada individu,
keluarga, kelompok, dam masyarakat, perawat mengikut sertakan kelompok dan institusi
terkait.

b. Perawat, Individu, dan Anggota Kelompok Masyarakat

Tanggung jawab utama perawat adalah melaksanakan asuhan keperawatan sesuai dengan
kebutuhan masyarakat. Oleh karena itu, dalam menjalankan tugas, perawat perlu meningkatkan
keadaan lingkungan kesehatan dengan menghargai nilai-nilai yang ada di masyarakat,
menghargai adat kebiasaan serta kepercayaan inidividu, keluarga, kelompok, dan masyarakat
yang menjadi pasien atau klien. Perawat dapat memegang teguh rahasia pribadi (privasi) dan
hanya dapat memberikan keterangan bila diperlukan oleh pihak yang berkepentingan atau
pengadilan.
c. Perawat dan Pelaksanaan praktek keperawatan
Perawat memegang peranan penting dalam menentukan dan melaksanakan standar praktik
keperawatan untuk mencapai kemampuan yang sesuai dengan standar pendidikan keperawatan.
Perawat dapat mengembangkan pengetahuan yang dimilikinya secara aktif untuk menopang
perannya dalam situasi tertentu. Perawat sebagai anggota profesi, setiap saat dapat
mempertahankan sikap sesuaidengan standar profesi keperawatan.
d. Perawat dan lingkungan Masyarakat
Perawat dapat memprakarsai pembaharuan, tanggap mempunyai inisiatif, dan dapat berperan
serta secara aktif dalam menemukan masalah kesehatan dan masalah sosial yang terjadi di
masyarakat.
e. Perawat dan Sejawat
Perawat dapat menopang hubungan kerja sama dengan teman sekerja, baik tenaga
keperawatan maupun tenaga profesi lain di luar keperawatan. Perawat dapat melindungi dan
menjamin seseorang, bila dalam masa perawatannya merasa terancam.
f. Perawat dan Profesi Keperawatan
 Perawat memainkan peran yang besar dalam menentukan pelaksanaan standarpraktek
keperawatan dan pendidikan keperawatan. Perawat diharapkan ikut aktif dalam mengembangkan
pengetahuan dalam menopang pelaksanaan perawatan secara profesional. Perawat, sebagai
anggota organisasi profesi, berpartisipasi dalam memelihara kestabilan sosial dan ekonomi
sesuai dengan kondisi pelaksanaan praktek keperawatan.
g. Tujuan Kode Etik Keperawatan
Pada dasarnya, tujuan kode etik keperawatan adalah upaya agar perawat, dalam menjalankan
setiap tugas dan fungsinya, dapat menghargai dan menghormati martabat manusia. Tujuan kode
etik keperawatan tersebut adalah sebagai berikut :
 Merupakan dasar dalam mengatur hubungan antar perawat, klien atau pasien,teman
sebaya, masyarakat, dan unsur profesi, baik dalam profesi keperawatan maupun dengan
profesi lain di luar profesi keperawatan.
 Merupakan standar untuk mengatasi masalah yang silakukan oleh praktisi keperawatan
yang tidak mengindahkan dedikasi moral dalam pelaksanaan tugasnya.
 Untuk mempertahankan bila praktisi yang dalam menjalankan tugasnya diperlakukan
secara tidak adil oleh institusi maupun masyarakat.
 Merupakan dasar dalam menyusun kurikulum pendidikan keperawatan agar dapat
menghasilkan lulusan yang berorientasi pada sikap professional keperawatan.
 Memberikan pemahaman kepada masyarakat pemakai atau pengguna tenaga
keperawatan akan pentingnya sikap profesional dalam melaksanakan tugas praktek
keperawatan

Pada kasus ini,dapat kita lihat bahwa perawat Jo sudah melanggar beberapa etika
keperawatan seperti tanggung jawab perawat terhadap pasien,yang dari pemaparan diatas
dikatakan bahwa perawat dalam melaksanakan pengabdiannya, senantiasa berpedoman pada
tanggung jawab yang bersumber pada adanya kebutuhan terhadap keperawatan individu,
keluarga, dan masyarakat,maksudnya adalah seorang perawat bukan hanya bertanggungjawab
kepada pasien, tetapi juga terhadap keluarganya karena apa yg kita perbuat terhadap pasien
berdampak pada keluarga juga, jika pasien sembuh maka keluarga akan bahagia. Jadi seharusnya
Perawat Jo harus benar-benar mempertimbangkan tindakannya, jangan gegabah dan mengingat
bahwa ini bukan hanya hubungan dokter-perawat-pasien , tetapi ada juga keluarga yang juga
menjadi tanggung jawab tenaga kesehatan untuk menjaga kebahagiaan mereka dan tidak
mengecewakan mereka karena kecerobohan. Perawat Jo juga telah melanggar tanggung jawab
tentang menjalin hubungan kerjasama dengan individu, keluarga danmasyarakat, khususnya
dalam mengambil prakarsa dan mengadakan upayakesehatan, serta upaya kesejahteraan pada
umumnya sebagai bagian dari tugas dan kewajiban bagi kepentingan masyarakat.

Pada kasus ini, Perawat Jo tidak melakukan kerjasama yang baik terhadap keluarga dalam upaya
penyembuhan pasien, yang berdampak pada situasi tersebut keluarga tidak percaya terhadap
peraawat dan mencurigainya karena tidak ada keterbukaan pengambilan tindakan sebelumnya
terhadap keluarga, sehingga keluarga tidak tahu bagaimana proses sebenarnya, seharusnya
perawat Jo harus menjelaskan dahulu kepada keluarga mengenai tindakan yang akan dilakukan.
Dalam tanggung jawab perawat terhadap tugas, Perawat Jo telah melanggar tentang perawat
mengutamakan perlindungan dan keselamatan pasien atau klien dalam melaksanakan tugas
keperawatannya, serta matang dalam mempertimbangkan kemampuan jika menerima atau
mengalih-tugaskan tanggung jawab yang ada hubungannya dengan keperawatan. Pada kasus ini
perawat Jo terlihat gegabah dalam bertindak sehingga tidak ingat seperti menuliskan rekam
medis, menjelaskan terhadap keluarga tentang tindakan yang akan diambil dan komunikasi yang
baik dan benar terhadap dokter agar informasi mengenai pasien dapat tersampaikan dengan jelas
dan tidak terjadi kesalahan tindakan. Dari kasus ini , penyelesaian permasalahannya adalah
mengikuti kemauan keluarga ,dan Perawat Jo harus berusaha mengumpulkan bukti bahwa dia
tidak bersalah, seperti membawa saksi yaitu dokter jaga yang memberikan instruksi dan
melakukan otopsi
DAFTAR PUSTAKA
Mylindha P Maharani.2015.Dokumentasi Rekam Medik .http://dokumen.tips/documents/dokumentasi-
rekam-medik.html.Diakses pada Tanggal 6 April 2017. Pukul 20.26 WIB .
Rio Yunardi.2015.Kode Etik Keperawatan http://dokumen.tips/documents/kode-etik-keperawatan-
55b3472054513.html . Diakses pada Tanggal 6 April 2017.Pukul 21.00 WIB.
http://www.duniapelajar.com/2014/07/16/pengertian-dokumentasi-menurut-para-ahli/. Diakses pada
tahun 2017