LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA MANAJEMEN

DI RS. USU

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Asuhan Kebidanan pada Manajemen

Oleh:
FITRI HANDAYANI HASIBUAN
NIM : P07524719004

PEMBIMBING INSTITUSI
Julietta Hutabarat, S.Psi, SST, M.Keb

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES
KEMENKES MEDAN
2019

i
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA MANAJEMEN

DI RS. USU

Oleh:
FITRI HANDAYANI HASIBUAN
NIM : P07524719004

Menyetujui,

No Nama Pembimbing Tanda Tangan

1

(Pembimbing Lahan Praktik)

2 Julietta Hutabarat, S.Psi, SST, M.Keb

NIP: 196707201989032002

(Pembimbing Institusi)

Mengetahui,

Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Bidan

Ardiana Batubara, SST,M.Keb

NIP:196605231986012001

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan Laporan Pendahuluan yang
berjudul “Asuhan Kebidanan Pada Manajemen di RS. USU”. Dalam kesempatan ini
penulis menghanturkan rasa hormat dan terima kasih yang sebesar – besarnya kepada
dosen pengampu Ibu Julietta Hutabarat, S.Psi, SST, M.Keb yang telah membimbing
selama ini.
Penulis juga mengakui bahwa dalam proses penulisan makalah ini, masih jauh
dari kesempurnaan baik materi maupun cara penulisannya. Namun demikian penulis telah
berupaya dengan segala kemampuan dan pengetahuan yang dimiliki.
Dan oleh karenanya, penulis dengan rendah hati dan dengan tangan terbuka
menerima masukan kritik dan saran yang membangun guna perbaikan dan
penyempurnaan makalah ini dikemudian hari.
Akhirnya penulis berharap, makalah ini dapat bermanfaat bagi seluruh pembaca.
Dan dapat memberikan kontribusi yang positif serta bermakna dalam proses perkuliahan
Praktik Klinik Kebidanan. Amin.

Tim Penyusun

iii
 DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul ………………………………….. i
Halaman Pengesahan ………………………………….. ii
Kata Pengantar ………………………………….. iii
Daftar Isi ………………………………….. iv

BAB I: TINJAUAN TEORI

A. Definisi ………………………………….. 1
B. Prinsip ………………………………….. 2
C. Sasaran ………………………………….. 4

BAB II: TINJAUAN TEORI ASUHAN

KEBIDANAN
A. Identifikasi / Analisis Masalah ………………………………….. 6
B. Diagnosis Kebidanan ………………………………….. 6
C. Perencanaan ………………………………….. 7
D. Pelaksanaan ………………………………….. 7
E. Evaluasi ………………………………….. 7

DAFTAR PUSTAKA ………………………………….. 9

LAMPIRAN

iv
 BAB I
TINJAUAN TEORI

A. Definisi
Manajemen kebidanan adalah suatu metode proses berfikir logis sistematis
dalam member asuhan kebidanan, agar menguntungkan kedua belah pihak baik
klien maupun pemberi asuhan. Oleh karena itu, manajemen kebidanan merupakan
alur fikir bagi seorang bidan dalam memberikan arah/kerangka dalam menangani
kasus yang menjadi tanggung jawabnya.
Manajemen kebidanan merupakan proses pemecahan masalah yang
digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan
berdasarkan teori ilmiah, temuan-temuan, keterampilan suatu keputusan yang
berfokus pada klien.
Pengertian manajemen kebidanan menurut beberapa sumber :
1. Menurut buku 50 tahun IBI, 2007 1
Manajemen kebidanan adalah pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam
menerapkan metode pemecahan masalah secara sistematis mulai dari
pengkajian, analisis data, diagnosis kebidanan, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi.
2. Menurut Depkes RI, 2005 2
Manajemen kebidanan adalah metode dan pendekatan pemecahan masalah
ibu dan anak yang khusus dilakukan oleh bidan dalam memberikan asuhan
kebidanan kepada individu, keluarga dan masyarakat.
3. Menurut Helen Varney (1997) 3
Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan
sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan
teori ilmiah, penemuan-penemuan, keteranpilan dalam rangkaian tahapan
yang logis untuk pengambilan suatu keputusan berfokus pada klien.

Dalam melaksanakan tugasnya pada pelayanan kebidanan, seorang bidan

melakukan pendekatan dengan metode pemecahan masalah yang dikenal dengan
manajemen kebidanan.

1
 Manajemen kebidanan untuk mengaplikasikan pendekatan itu, adalah :
1. Identifikasi dan analisis masalah yang mencakup pengumpulan data subjektif
dan objektif dan analisis dari data yang dikumpul/dicatat.
2. Perumusan (diagnosis) masalah utama, masalah yang mungkin akan timbul
(potensial) serta penentuan perlunya konsultasi, kolaborasi, dan rujuakan.
3. Penyusunan rencana tindakan berdasarkan hasil perumusan.
4. Pelaksanaan tindakan kebidanan sesuai dengan kewenangannya.
5. Evaluasi hasil tindakan. Hasil evaluasi ini digunakan untuk menentukan
tingkat keberhasilan tindakan kebidanan yang telah dilakukan dan sebagai
bahan tindak lanjut.
Semua tahapan dari manajemen kebidanan ini didokumentasi sebagai
bahan tanggung jawab dan tanggung gugat dan juga untuk keperluan lain seperti
referensi serta penelitian.

B. Prinsip
Proses manajemen kebidanan sebenarnya sudah dilakukan sejak orang
mulai menolong kelahiran bayi. Pada zaman dahulu kala perempuan-perempuan
yang sudah berpengalaman melahirkan dipercaya untuk memberikan pelayanan
kepada ibu-ibu hamil dan melahirkan. Mereka diharapkan mampu memberikan
pertolongan kepada ibuyang hamil dan melahirkan. Tentu pertolongan yang
diberikan pada masa tersebut hanya berdasarkan pengalaman mereka sendiri,
namun walau tanpa referensi mereka mampu juga memberikan pelayanan untuk
menyelamatkan ibu dan bayi.
Pada era millennium yang terus menghadapkan kita pada situasi yang
mangandalkan ilmu pengetahuan membuat kita, bidan maupun penerima jasa
pelayanan bidan semakin kritis terhadap mutu pelayanan kebidanan. Dengan
demikian pelayanan yang diberikan sudah selayaknya berdasarkan teori yang
dapat dipertanggungjawabkan dan praktik yang dilakukan berdasarkan Evidence
Based Medicine ( Bukti Ilmiah yang Rasional ).

2
 Varney (1997) menjelaskan bahwa prinsip manajemen adalah pemecahan
masalah. Dalam text book masalah kebidanan yang ditulisnya pada tahun 1981
proses manajemen kebidanan diselesaikan melalui 5 langkah.
Setelah menggunakannya, Varney (1997) melihat ada beberapa hal yang
penting disempurnakan. Misalnya seorang bidan dalam manajemen yang
dilakukannya perlu lebih kritis untuk mengantisipasi masalah atau diaognosa
potensial. Dengan kemampuan yang lebih dalam melakukan analisa kebidanan
akan menemukan diagnose atau masalah potensial ini. Kadangkala bidan juga
harus segera bertindak untuk menyelesaikan maslah tertentu dan mungkin juga
harus melakukan kolaborasi, konsultasi bahkan mungkinjuga harus merujuk
kliennya. Varney kemudian menyempurnakan proses manajemen kebidanan
menjadi 7 langkah. Ia menambahkan langkah ke III agar bidan lebih kritikal
mengantisipasi masalah yang kemungkinan dapat terjadi pada kliennya.
Varney juga menambahkan langkah ke IV di mana bidang diharapkan
dapat menggunakan kemanpuannya untuk melakukan deteksi dini dalam proses
majemen sehingga bila klien membutuhkan tindakan segera atau
kolaborasi,konsultasi bahkan dirujuk segera dapat dilaksanakan.Proses
manajemen kebidanan ini diyulis oleh Varney berdasarkan proses manajemen
kebidanan yang American College of Midwife pada dasar pemikiran yang sama
dengan proses manajemen menurut Varney.

Prinsip proses manajemen kebidanan menurut Varney

Proses manajemen kebidanan sesuai dengan standar yang dikeluarkan oleh
American College Nurse
Midwife (ACNM) terdiri dari :
1. Secara sistematis mengumpulkan data dan memperbaharui data yang lengkap
dan relevan dengan melakukan pengajian yang komprehensif terhadap
kesehatan setiap klien,termasuk mengupulkan riwayat kesehatan dan
pemeriksa fisik.
2. Mengidentifikasi masalah dan membuat diagnosa berdasarkan interprestasi
data dasar.

3
3. Mengindentifikasi kebutuhan terhadap asuhan kesehatan dalam
menyelesaikan masalah dan merumuskan tujuan asuhan kesehatan bersama
klen.
4. Memberi informasi dan support sehingga klien dapat membuat keputusan dan
bertanggungjawab terhadap kesehatannya.
5. Membuat rencana asuhan yang komprehensif bersama klien.
6. Secara pribadi bertanggungjawab terthadap implementasi rencana individual.
7. Melakukan konsultasi,perencanaan dan melaksanakan manajemen dengan
berkolaborasi dan merujuk klien untuk mendapatkan asuhan selanjutnya.
8. Merencanakan manajemen terhadap komplikasi tertentu,dalam situasi
darurat dan bila ada penyimpangan dari keadaan normal.
9. Melakukan evaluasi bersama klien terhadap pencapaian asuhan kesehatan dan
merevisi rencana asuhan sesuai dengan kebutuhan.

C. Sasaran
Manajemen kebidanan tidak hanya diimplementasikan pada asuhan
kebidanan pada individu akan tetapi dapat juga diterapkan di dalam pelaksanaan
pelayaanan kebidanan yang ditujukan kepada keluarga dan
masyarakat.manajemen kebidanan mendorong para bidan menggunakan cara
yang teratur dan rasional sehingga mempermudah pelaksanaan yang tepat dalam
mencagahkan masalah klien dan kemudian akhirnya tujuan mewujudkan kondisi
ibu dan anak yang sehat dapat tercapai.
Seperti yang telah dikemukakan di atas bahwa permasalahan kesehatan
ibu dan anak yang ditangani oleh bidan mutlak menggunakan metode dan
pendekatan manajemen kebidanan. Sesuai dengan lingkup dan tanggungjawab
bidang maka sasaran manajemen kebidanan ditunjukan kepada baik individu ibu
dan anak, keluarga maupun kelompok masyarakat.
Individu sebagai sasaran didalam asuhan kebidanan disebut klien.yang
dimaksud klien di sini ialah setiap individu yang dilayani oleh bidan baik itu sehat
maupun sakit.klien yang sakit disebut pasien.upaya menyehatkan dan

4
meningkatkan status kesehatan keluarga akan lebih efektip bila dlakukan melalui
ibu baik didalam keluarga maupun didalam kelompok masyarakat.didalam
pelaksanaan manajemen kebidanan,bidan memandang keluarga dan kelompok
masyarakat sebagai kumpulan individi-individuyang berada di dalam suatu ikatan
sosial dimana ibu memegang peran sentral.
Manajemen kebidanan dapat digunakan oleh bidan di dalam setiap
melaksanakan kegiatan pemeliharaan dan peningkatan kesehatan,pencegahan
penyakit,penyembuhan,pemulihan kesehatan ibu dan anak dalam lingkup dan
tanggungjawab.

5
 BAB II
TINJAUAN TEORI ASUHAN KEBIDANAN

A. Identifikasi / Analisis Masalah

Proses manajemen kebidanan dimulai dengan langkah pertama identifikasi
dan analisis masalah. Di dalam langkah pertama ini bidan sebagai tenaga
professional tidak dibenarkan untuk menduga-duga masalah yang terdapat pada
kliennya. Bidan harus mencari dan menggali data atau fakta baik dari klien,
keluarga maupun anggota tim kesehatan lainnya dan juga dari hasil pemeriksaan
yang dilakukan oleh bidan sendiri.
Langkah pertama ini mencakup kegiatan pengumpulan, pengolahan,
analisis data atau fakta untuk perumusan masalah. Langkah ini merupakan proses
berfikir yang ditampilkan oleh bidan dalam tindakan yang akan menghasilkan
rumusan masalah yang dialami/ diderita pasien atau klien.

B. Diagnosis Kebidanan
Setelah ditentukan masalah dan masalah utamanya maka bidan
merumuskannya dalam suatu pernyataan yang mencakup kondisi, masalah,
penyebab dan prediksi terhadap kondisi tersebut. Prediksi yang dimaksud
mencakup masalah potensial dan prognosis. Hasil dari perumusan masalah
merupakan keputusan yang ditegakkan oleh bidan yang disebut diagnosis
kebidanan. Dalam menentukan diagnosis kebidanan diperlukan pengetahuan
keprofesionalan bidan.
Penegakan diagnosis kebidanan dijadikan dasar tindakan dalam upaya
menanggulangi ancaman keselamatan hidup pasien atau klien. Masalah potensial
dalam kaitannya dengan diagnosis kebidanan adalah masalah yang mungkin
timbul dan bila tidak segera diatasi akan mengganggu keselamatan hidup klien
atau diantisipasi, dicegah dan diawasi serta segera dipersiapkan tindakan untuk
mengatasinya.

6
C. Perencanaan
Berdasarkan diagnosis yang ditegakkan, bidan menyusun rencana
kegiatannya. Rencana kegiatan mencakup tujuan dan langkah-langkah yang akan
dilakukan oleh bidan dalam melakukan intervensi untuk memecahkan masalah
pasien atau klien serta rencana evaluasi.
Berdasarkan hal tersebut di atas, maka langkah penyusunan rencana kegiatan
adalah sebagai berikut :
1. Menentukan tujuan yang akan dilakukan termasuk sasaran dan hasil yang
akan dicapai.
2. Menentukan tindakan sesuai dengan masalah dan tujuan yang akan dicapai.
Langkah-langkah tindakan mencakup kegiatan yang dilakukan secara
mandiri, kolaborasi atau rujukan.
3. Menentukan kriteria evaluasi dan keberhasilan.

D. Pelaksanaan
Langkah pelaksanaan dilakukan oleh bidan sesuai dengan rencana yang
telah ditetapkan. Pada langkah ini bidan melakukan secara mandiri, pada
penanganan kasus yang di dalamnya memerlukan tindakan di luar kewengangan
bidan, perlu dilakukan kegiatan kolaborasi atau rujukan. Pelaksanaan tindakan
selalu diupayakan dalam waktu yang singkat, efektif, hemat dan berkualitas.
Selama pelaksanaan, bidan mengawasi dan memonitor kemajuan pasien atau
klien.

E. Evaluasi
Langkah akhir dari proses manajemen kebidanan adalah evaluasi. Evaluasi
adalah tindakan pengukuran antara keberhasilan dan rencana. Jadi tujuan evaluasi
untuk mengetahui sejauh mana keberhasilan tindakan kebidanan yang dilakukan.
Pada tahun 1997, Helen Varney menyempurnakan proses 5 langkah tersebut
memnjadi 7 langkah. Langkah-langkah tersebut membentuk kerangka yang
lengkap yang bias diaplikasikan dalam semua situasi. Akan tetapi, setiap langkah

7
tersebut bias dipecah-pecah ke dalam tugas-tugas tertentu dan semuanya
bervariasi sesuai dengan kondisi klien.
Langkah – langkah :
1. Mengumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk menilai keadaan klien
secara keseluruhan.
2. Menginterpretasikan data untuk mengidentifikasi diagnosis atau masalah.
3. Mengindentifikasi diagnosis atau masalah potensial dan mengantisipasi
penanganannya.
4. Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera, konsultasi, kolaborasi
dengan tenaga kesehatan lain serta rujukan berdasarkan kondisi klien.
5. Menyusun rencana asuhan secara menyeluruh dengan tepat dan rasional
berdasarkan keputusan yang dibuat pada langkah-langkah sebelumnya.
6. Pelaksanaan langsung asuhan secara efisien dan aman.
7. Mengevaluasi keefektifan asuhan yang diberikan dengan mengulang kembali
manajemen proses untuk aspek-aspek asuhan yang tidak efektif.

8
 DAFTAR PUSTAKA

Asrinah,dkk. 2010. Konsep kebidanan. Graha Ilmu : Yogyakarta. Hal. 109

Estiwidani, dkk. 2009. Konsep Kebidanan. Fitramaya : Yogyakarta. Hal. 117

Tadjuddin norma. Konsep Kebidanan. Poltekkes Kemenkes Makassar : Makassar.

Hal 70