PERSETUJUAN UMUM

(GENERAL CONSENT)

NO. REVISI HALAMAN

NO. DOKUMEN 00 1/3
RSIA Rika Amelia SPO/HPK/046
Jl. SMB II Km. 11 No. 18
DISETUJUI OLEH
Direktur RSIA Rika Amelia
STANDAR TANGGAL TERBIT
PROSEDUR 06/II/2018
OPERASIONAL
dr. Rizal Manan
Persetujuan Umum Pelayanan Kesehatan (General Consent for
PENGERTIAN Treatment) adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien atau
keluarga terdekat setelah mendapat penjelasan mengenai
pelayanan kesehatan yang akan dilakukan

1. Sebagai acuan dalam pelaksanaan persetujuan umum terhadap

pelayan kesehatan yang akan diberikan pada pasien.
2. Meningkatkan partisipasi pasien dan keluarga dalam rencana
TUJUAN tatalaksana.
3. Agar pasien dan keluarganya mendapatkan informasi yang
tepat dan akurat.
4. Memperoleh izin dari pasien dan keluarga dalam proses
perawatan dan pengobatan.

1. SK Direktur RSIA Rika Amelia Nomor 045 Tahun 2018

KEBIJAKAN
tentang Persetujuan Umum Pelayan Kesehatan di RSIA Rika
Amelia

1. Petugas loket yang memberikan penjelasan memperkenalkan

diri kepada pasien atau keluarganya dan menyampaikan
penjelasan tentang informasi yang dibutuhkan.
2. Informasi yang disampaikan oleh petugas loket sebagai
berikut:
a. Pasien punya hak dan kewajiban
b. Persetujuan pengobatan selama di RSIA Rika Amelia
c. Persetujuan pelepasan informasi pasien
PROSEDUR d. Hak mengambil keputusan dalam tindakan medis
e. Mematuhi tata tertib di rumah sakit
f. Informasi bahwa rumah sakit tidak bertanggung jawab
terhadap barang pribadi /berharga pasien yang dibawa
kerumah sakit, kecuntuk pasien yang tidak dapat menjaga
barang miliknya dapat menitipkan pada pihak rumah sakit.
g. Hak privasi pasien
h. Biaya pengobatan atau tindakan
 PERSETUJUAN UMUM
(GENERAL CONSENT)

RSIA Rika Amelia No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jl. SMB II Km. 11 No. SPO/HPK/046 01 2/2
18

3. Persetujuan Umum dapat diberikan oleh pasien/keluarga

PROSEDUR
terdekat setelah mendapat informasi dan memahami tentang
informasi yang diberikan dan menandatanganinya.
4. Formulir persetujuan umum yang sudah ditandatangani
dimasukkan kedalam berkas rekam medis pasien.
5. Petugas mencatat didokumentasikan dalam berkas rekam medis
dengan mencantumkan tanggal , waktu, nama dan tanda tangan
pemberi dan penerima penjelasan.

Loket
UNIT TERKAIT IGD
Rawat Inap

1. Formulir General Consent

DOKUMEN TERKAIT
2. Panduan General Consent