PAKAR NEURO

1. Seorang laki laki usia 35 th diantar oleh keluarganya ke UGD RS dengan keluhan
mendadak lemah pada kedua tangan dan kaki. Keluhan tersebut disertai sesak yang
semakin memberat. Berdasarkan anamnesis riwayat penyakit dahulu didapatkan diare
sejak 2 minggu yang lalu. Apakah diagnosis banding pada kasus di atas?
a) Periodik paralisis
b) Poliomyelitis akut
c) Sklerosis lateral amyutrofik
d) Sindrom Guillan Barier
e) Myesthenia gravis

2. Seorang laki laki 70 th dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dengan keluham

jalan sempoyongan. Pasien merasa tidak seimbang sejak 3 tahun yll. Keluahan
tersebut didahului gemetar di lengan kanan sejak 5 tahun sebelumnya. Pasien juga
mengalami semakin lama bila berjalan dengan langah semakin mengecil. Apakah
diagnosis yang tepat pada kasus di atas?
a) Gangguan sereberal
b) Tremor esensial
c) Dystonia
d) Penyakit Parkinson
e) Chorea

3. Seorang wanita 47 tahun,bekerja sebagai ibu rumah tangga, pasien mencuci baju
dengan kedua tangannya setiap hari. setiap hari mengeluh nyeri di jari 1, 2, 3 dan jari
ke 4 hanya ½ sebelah kanan, 6 minggu kemudian tangan kanan tidak kuat untuk
memegang, terasa tebal dan otot pangkal ibu jari mengecil. Pasien mengalami atropi
pada otot?
a) Otot Extensor Jari
b) Otot Hipothenar
c) Otot Flexor Jari
d) Otot Inter Ossei
e) Otot Thenar

4. Seorang Laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kelemahan

pada kedua kaki sejak 2 minggu. Keluhan disertai nyeri punggung. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 88 x/menit, frekuensi
napas 20 x/menit, suhu 36,5°C. Pada pemeriksaan neurologik didapatkan kekuatan
motorik dorsifleksi dan plantar fleksi ankle kanan dan kiri adalah 3. Didapatkan
inkontinensia urine dan saddle back anesthesia.Apakah pemeriksaan penunjang awal
yang disarankan pada pasien tersebut?
a) Plain X-ray
b) CT scan
c) MRI
d) Lumbar myelografi
e) Bone scan

5. Seorang laki-laki usia 42 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri leher
yang menjalar ke lengan kiri sejak 3 bulan yang lalu. Pasien pernah mengalami
kecelakaan lalu lintas dan oleh dokter didiagnosis cedera kepala ringan 4 bulan yang
lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan TTV dalam batas normal. Pemeriksaan ekstremitas
ditemukan kekuatan pada keempat ekstremitas 4/4, reflek fisiologis meningkat (+),
reflek hoffman tromer (+). Apakah pemeriksaan radiologis yang paling tepat?
a) Myelografi cervical
b) MRI kepala
c) CT Scan kepala
d) Rontgen polos vertebrae cervical AP/lat
e) Elektroneuromyografi

6. pasien wanita 50 tahun dikeluhkan tiba-tiba saat bangun tidur, saat diperintahkan
untuk melakukan sesuatu pasien bisa melakukan namun yidak bisa bicara,
pengulangan kata pasien baik dan kemampuan membaca buruk. afasia jenis pasien tsb
adalah?
a) Afasia motorik
b) afasia sensorik
c) afasia transtkortikal
d) afasia global
e) afasia transkortikal sensorik
7. Seorang pria usia 73 tahun MRS dengan keluhan sulit menggerakkan anggota
tubuhnya baik sebelah kanan maupun kiri. Tangan kiri terlihat bergetar-getar seperti
orang menghitung uang. Wajahnya terlihat kaku seperti topeng. Cara berjalannya
terlihat kakau dan langkahnya kecil-kecil. Kesadaran tidak menurun. Obat yg cocok
utk pasien ini adalah
a) Karbamazepin
b) Difenilhidantoin
c) Luminal
d) Ergotamin
e) Levodopa + benserazin

8. Laki-laki 24 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala berdenyut di pelipis kiri
yang dirasakan sejak 2 tahun yang lalu. Nyeri dirasakan 2-4 kali dalam sebulan,
pasien juga melihat kilatan cahaya saat nyeri kepala, nyeri berlangsung selama 8-16
jam, keluhan semakin memberat dengan aktivitas, pasien tidak nyaman pada kondisi
bising dan lebih suka berbaring, kelainan neurologis tidak dijumpai, apa diagnosis
pada pasien ini?
a) Migrain tanpa aura
b) Stroke arteri basiler
c) Migrain dengan aura
d) Cluster Headache
e) Migrain basiler--> Sumbatan a.basilarisdiplopi, ggn nervus cranialis

9. Perempuan 26 tahun mengeluhkan nyeri yang bersifat tajam pada pipi kiri sejak 5
hari yang lalu. Pencetus nyeri adalah saat menggosok gigi dan mengunyah. Tanda
vital dalam batas normal. Refleks kornea mata kiri menghilang. Nervus kranialis yang
mengalami gangguan pada pasien ini adalah
a) N V bilateral
b) N V kiri
c) N VII kiri
d) N V kanan
e) N VII kanan

10. Laki-laki18 tahun datang dengan keluhan nyeri yang bersifat tajam pada pipi
kanandalam 3 hari ini. nyeri dipicu saat pasien menggosok gigi dan mengunyah.
Tanda vital dalam batas normal. Pilihan farmakoterapi pada pasien tersebut adalah
a) Carbamazapine
b) Diazepam
c) Gabapentin
d) Amitriptiline
e) Sertraline

11. Tn. S, usia 35 tahun, dibawa ke UGD dengan kelemahan gerak kedua tungkai
karena jatuh dari pohon 3 jam yang lalu. Keluhan disertai rasa kesemutan dari puting
susu hingga ujung kaki. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, Nadi
84x/m, RR 20 x/m, S 36,8 c. Dari pemeriksaan neurologis didapatkan hipoestesi dari
papilla mammae hingga ujung kaki, kekuatan motorik +2/+2, tonus otot serta refleks
fisiologis meningkat. Refleks patologis positif. Manakah kemungkinan letak
diagnosis topis yang paling tepat?
a) Medulla spinalis T4
b) Medulla spinalis T1
c) Medulla spinalis C5
d) Medulla spinalis L1
e) Medulla spinalis T10

12. Tn. Y, usia 25 tahun, datang ke UGD dengan keluhan pusing berputar sejak 2 jam
yang lalu. Keluhan semakin memberat dengan pergerakan kepala. Muntah sudah 5
kali dan pasien berkeringat dingin. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan TD
110/75 mmHg, nadi 90 x/m, RR 20 x/m, suhu 37C. Apa terapi yang paling tepat untuk
pasien?
a) Ibuprofen
b) Parasetamol
c) Sumatriptan
d) Piroxicam
e) Betahistin mesilat

13. Tn.Aston, 32 tahun, datang ke dokter dengan keluhan nyeri kepala sejak 2 hari
yang lalu. Nyeri seperti ditusuk-tusuk pada area mata kiri dari dahi hingga ke pelipis
kiri. Keluhan disertai hidung tersumbat, mata bengkak dan berair sebelah kiri.
Keluhan pernah dirasakan 1 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik ditemukan
lakrimasi dan rinorea. Tanda vital dan status neurologis dalam batas normal.
Diagnosis yang paling tepat adalah
a) Neuralgia trigeminal
b) Common migraine
c) Classic migraine
d) Cluster headache
e) Tension type headache

14. Wanita usia 50 tahun datang ke RS dengan keluhan ibu jari, telunjuk dan jari
tengaht angan terutama tangan kanan terasa kebas. Keluhan dirasakan memberat saat
malam hari, dan membaik jika mengibaskan pergelangan tangan. Apakah diagnosis
yang tepat ?
a) Muscular dystrophy
b) Carpal tunnel syndrome
c.)Guyon tunnel syndrome-->N.ulnaris
d) Cubital tunnel syndrome
e) Spinal nerve dystrophy

15. Perempuan dibawa ke rs dengan kelemahan anggota gerak bawah setelah jatuh
terduduk. Selain itu didapatkan sadle anastesi dan gangguan BAB dan BAK. Tanda
vital dalam batas normal. Px kekuatan anggota gerak bawah 33333/33333. Terdapat
penurunan sensasi terhadap nyeri dan suhu dari setinggi dermatom lumbal, Apakah
diagnosis pasien tersebut ?
a) Radikulopati lumbal
b) HNP Lumbal
c) Mielopati
d) Syringomyelia
e) Sindrom cauda equine

16. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri pada punggung
bawah sebelah kiri yang menjalar ke tungkai bawah kiri sejak 6 bulan yang lalu.
Nyeri bertambah apabila pasien batuk, bersin, atau mengejan. Pasien juga merasakan
kram pada betis kiri. Pasien merupakan kurir dan sering mengangkat berat. Pasien
menyangkal adanya riwayat trauma maupun demam. Apa diagnosis kasus tersebut ?
a) Hernia Nukleus Pulposus
b) Spondilitis lumbalis
c) Trauma medula spinalis
d) Polimielitis akut
e) Sindrom cauda equine

17. Wanita 33th, pekerja kantor dengan keluhan tangan terasa kebas dan tebal,
memberat jika sepulang kantor. Memberat 2 tahun belakangan ini, dirasakan
kelemahan juga. PF hipestesia telapak tangan dan jari 1 2 3 palmar, kelemahan m.
Abductor Policis Brevis. Apakah PF tambahan untuk Dx ?
a) Tinel test
b) Kernig
c) Brudzinski
d) Monrad Krohn test
e) Meningeal

18. Seorang wanita umur 35th mengeluh nyeri kepala sisi sebelah kiri. Dirasakan
berdenyut selama 4 jam. Keluhan dirasakan sudah sejak 3 th belakangan. Kadang
disertai mual muntah. Keluhan muncul jika pasien akan menstruasi. TTV dbn.
Diagnosis pasien ini adalah
a) Tension type headache
b) Cluster headache
c) Frozen shoulder
d) Neuralgia trigeminal
e) Migrain

19. Wanita usia 65th sadatang dengan keluhan tidak dapat menahan kencing sejak 1
bulan yll. Keluhan tersebut disertai dengan rasa kebas pada kemaluan sampai anus sisi
kanan. Riwayat jatuh dengan posisi terduduk 1 bln yll. Pada pf ditemukan adanya
parestesi L5-S1. Tidak ditemukan kelainan motorik. Dx ?
a) Brown Squard Syndrome
b) Anterior Cord syndrome
c) Central Cord syndrom
d) Conus medularis syndrome
e) Cauda Equina syndrome

20. Pasien wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan kesemutan di tangannya. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan posisi tangan pasien wrist hand/drop hand. Saraf apa
yang yg terkena pada pasien ini?
a) N. ulnaris
b) N. radialis
c) N. medianus
d) N. antebrachii
e) N. axilaris

21. Pasien 60 tahun datang dengan keluhan nyeri pada dada dan punggung kanan.
Sebelumnya pasien mengeluhkan terdapat vesikel pada kulitnya dan sudah diberikan
salep oleh dokter. Sekarang nyeri semakin bertambah bahkan ketika pasien memakai
baju. Pada pemeriksaan fisik ditemukan lesi berupa krusta. Nyeri yang dirasakan
pasien adalah
a) Nyeri nosiseptif
b) Nyeri neuropatik
c) Nyeri traumatik
d) Nyeri inflamasi
e) Nyeri doman

22. Seorang pasien laki-laki usia 55 tahun datang ke puskesmas diantar istrinya
dengan keluhan tidak bisa bicara dan mengerti isi pembicaraan. Komunikasi dengan
keluarga saat ini dengan menggunakan tulisan angka dan huruf. Riwayat hipertensi
sejak 5 tahun yang lalu tapi tidak rutin kontrol. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 150/100 mmHg, nadi 90 kali/menit, pernapasan 16 kali/menit, suhu
afebris. Apa kelainan yang dialami pasien?
a) Afasia (sensorik)
b) Afraksia
c) Aleksia
d) Agnosia
e) Afasia (motorik)
23. Pria 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan sulit membuka mulut sejak 3 hari
yang lalu. Keluhan disertai kejang sebanyak 1 kali dan sulit menelan. 2 minggu yang
lalu pasien tertusuk paku namun tidak diobati. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 130/70 mmHg, nadi 78 kali/menit, suhu 38C, trismus 2cm, disfagia dan defans
muscular. Obat muscle relaxan yang tepat diberikan adalah
a) Diazepam
b) Fenitoin
c) Fenobarbital
d) Clonazepam
e) Midazolam

24. Seorang laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan mulut mencong ke kanan.
Keluhan juga disertai mata sebelah kiri tidak bisa tertutup dengan sempurna sehingga
kering dan pedih. Pasien bisa makan dengan benar tetapi saat minum keluar air liur
dari sebelah kiri. Pasien sering pergi kepasar pada subuh hari tanpa menggunakan
helm. Pada pemeriksaan fisik tampak sudut mata kiri turun. Diagnosis pada kasus ini
adalah
a) Infark serebri
b) Bell’s palsy
c) Neuralgia trigeminal
d) Stroke infark
e) TIA

25. Seorang laki-laki 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran
disertai demam tinggi sejak 1 minggu yang lalu. Demam dirasakan hilang timbul.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran sopor, tekanan darah 150/90 mmHg,
nadi 56 kali/menit, suhu 38C, refleks fisiologi (-), refleks babinski (+), kaku kuduk
(+). Diagnosis yang mungkin pada kasus ini adalah
a) Perdarahan intrakranial
b) Perdarahan tekanan okuler
c) Infark iskemik
d) Perdarahan subarachnoid
e) Perdarahan epidural
26. Tn F, usia 28 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan pusing berputar yang hilang
timbul sejak 3 tahun yang lalu dan memberat 2 hari terakhir. Saat berjalan pasien
sering terjatuh tiba-tiba karena merasa sulit dan kaku untuk menggerakkan tubuhnya.
Status vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis, babinski (+),
nistagmus horizontal (+). Dimana kemungkinan lesi pada penyakit pasien?
a) Cerebelum
b) hemisfer
c) lobus parietal
d) lobus frontalis
e) lobus occipitalis

27. Seorang wanita, 25 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sebelah yang
dirasakan sejak 4-5 jam yang lalu. Saat terjadi nyeri kepala pasien tidak dapat
beraktivitas sama sekali, karena kepala terasa berdenyut sebelah. Pasien mengeluh
keluhan seperti ini sering berulang dan mereda dengan konsumsi Ibuprofen, namun
kali ini tidak mereda. Sebelum nyeri kepala muncul biasanya pasien mengeluh mata
berkunang-kunang dan mual serta muntah. Terapi yang tepat adalah?
a) Oksigen 100% 10 lpm
b) Sumatriptankontroler
c) Chlorpheniramin maleat
d) Dexametason
e) Ergotamin

28. Seorang laki laki, 62 tahun, dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak 2
jam SMRS. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala lalu menurut keluarga pasien
juga sempat muntah sebelum tidak sadar. Riwayat penyakit sebelumnya pasien
hipertensi, minum obat dan kontrol jika ada keluhan. PF : kesadaran sopor, TD
210/120 mmHg, RR: 30x/menit dengan periode apneu. Refleks patologis Babinski (+/
+). Diagnosis yang paling tepat?
a) Perdarahan subdural
b) Perdarahan epidural
c) Hipertensi urgensi
d) Stroke iskemik
e) Stroke hemoragik
29. Laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan nyeri dan kaku di leher yang menjalar
ke bahu, lengan dan sampai ke jempol tangan kanan. Dijumpai hipestesi sampai
sesetinggi puting sus. Radiks yang mengalami gangguan pada pasien tersebut adalah
a) T1-2
b) C5-6
c) C7-8
d) C3-5
e) T3-T5

30. Seorang laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan bicara pelo tiba-tiba saat
bangun tidur pagi tadi. Setelah dilakukan perawatan di IGD keluhan menghilang. TD
140/90, Nadi: 80x/menit, RR: 20 x, T: 36,5, tidak ditemui kelainan neurologis lain
maupun kelemahan pada ekstrermitas. Apabila ditemukansiriraj score +1 apakah
diagnosis pasien?
a) Stroke hemoragik
b) Stroke non-hemoragik
c) Stroke iskemik
d) Stroke infark
e) Cerebral infark

31. Seorang laki-laki 60 tahun datang dibawa keluarganya ke UGD karena mulit sulit
dibuka sejat 3 hari yang lalu, sebelumnya 5 hari yang lalu pasien demam karena
tertusuk paku. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/90, Nadi 88x/menit, RR
24x/menit, Suhu 39’C. Pada pemeriksaan didapatkan trismus, perut papan, dan tetani.
Kelainan yang terjadi pada pasien tersebut terletak di?
a) Presinaps cornu anterior medulla spinalis
b) Presinaps cornu lateral medulla spinalis
c) Presinaps cornu posterior medulla spinalis
d) Substantia Alba Cortex cerebri
e) Substantia Grisea Cortex cerebri

32. Tn S 32 th, dibawa dengan kelihan tangan gemetar terutama saat sedang istirahat.
Keluhan ini sudah berlangsung lama sejak 2 tahun lalu. Pasien sering terjatuh bila
berjalan sendiri, oleh karena itu pasien perlu dituntun oleh salah satu anggota
keluarganya. Pada pemeriksaan ditemukan pill rolling tremor (+), cogwell
phenomenon (+). Apa pemeriksaan lain yang perlu dilakukan pada pasien?
a) Tes epleyvertigo
b) Tes wartenbergmyastenia
c) Tes Romberg
d) Tes tensilon
e) Tes phallen

33. Perempuan 30 tahun datang dengan penurunan kesadaran sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan diawali dengan demam dan nyeri kepala sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan
diperberat dengan mual dan muntah. Pemeriksaan fisik tekanan darah 190/80 mmHg,
nadi 80x/menit, nafas 20x/menit, suhu 37,8C. didapatkan kaku kuduk (+), kernig (+),
dan laseque (+). Hasil lumbal pungsi didapatkan LCS xanthocrome, premielosit
dominasi limfosit, protein meningkat glukosa menurun. Apa diagnosis pasien ini?
a) Meningitis bacterial
b) Meningitis TB
c) Meningitis Viral
d) Meningitis Aseptik
e) Meningitis Jamur

34. Pasien laki-laki 57 tahun datang dengan sesak napas tambah berat sejak 3 hari ini.
Disertai nyeri keplaa, mata kanan tidak bisa mmbuka sejak 1 bulan. Penurunan berat
badan sejak 6 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan neurologis didapatkan konstriksi
pupil OD&ptosis palpebral superior dextra. Apa syaraf yang terganggu ?
a) Parasimpatis
b) Sensorik
c) Brachialis
d) Motoric
e) Simpatik

35. Pasien 60 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran mendadak dengan
hemiparesis sinistra, curiga stroke perdarahan, terapi cairan yang tepat adalah ?
a) Asering
b) Dextrose 10%
c) Dextrose 20%
d) naCl 0,9%
e) RL

36. Seorang laki-laki berusai 55 tahun datang ke poliklinik praktik dokter umum
dengan keluhan kesemutan pada kedua telapak tangan. Selain itu juga terdapat
keluhan kesemutan seperti tertusuk dan terbakar pada kedua telapak kaki. Pasien
menderita DM sejak 10 tahun. Pada pemeriksan neurologis didapatkan glove stocking
paresthesia dan hipostesis. Apakah terapi yang paling tepat diberikan pada pasien
tersebut ?
a) Parasetamol dan muscle relaxan
b) NSAID dan muscle relaxan
c) NSAID dan ergotamine
d) Parasetamol dan ergotamine
e) Anti epileptic dan anti depresan

37. Bayi usia 1 hari dibawa karena ada benjolan di punggung tengah. Saat menangis
tungkai bawa kurang bergerak. Lahir cukup bulan namun BBLR. Riw/ ANC tidak
rutin. P.F: L3-L4 massa berselaput didalamnya ada jaringan translusen. Gerak tungkai
bawah (-): Diagnosa ?
a) Spina bifida occulta
b) Spina bifida sistika
c) Meningocele
d) Meningomyelocele
e) Meningoenchepalocele

38. Seorang laki-laki usia 35 tahun diantar keluarga ke puskesmas dengan keluhan
lemah tungkai asimetris. Kelemahan kemudian menjalar ke paha dan ekstremitas atas.
Keluhan sulit BAK dan BAB disangkal. Ada riwayat diare. Apa tatalaksana yg tepat
untuk diagnosis kasus di atas? Gbs
a) Radiasi
b) IVIG
c) Kemoterapi
d) Antibiotik
e) Steroid

39. Pria,40 tahun,datang ke IGD dengan keluhan sulit untuk membuka mulut sejak 3
hari yang lalu.Keluhan disertai kejang sebanyak 1 kali dan sulit menelan.Dua minggu
yang lalu pasien tertusuk paku,namun tidak diobati. Pemeriksaan fisik didapatkan

TD : 130/70mmHg,HR:78kali/menit,Suhu:38C,trismus:2cm,disfagia,dandefans
muscular.Obat muscle relaxant yang diberikan adalah

a) Diazepam
b) Fenitoin
c) Fenobarbital
d) Clonazepam
e) Midazolam

40. Seorang laki usia 60th diantar keluarga karena sering lupa sejak 2 bulan yll. Lupa
meletakan barang, nama keluarga, terkadang marah tidak jelas. Riw penyakit
disangkal. MMSE 22. Diagnosis?
a) Minimal cognitive
b) Delirium
c) Demensia Alzheimer
d) Demensia vaskular
e) Demensia frontotemporal