Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN PERGANTIAN DINAS

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :

Instalasi :

Mohon izin digantiin oleh :

Nama :

Instalasi :

Tanggal :

Dines :

Alasan pergantian dines dikarnakan...............

Hormat Saya

.............................

Mengetahui,

Karu.Poliklinik Ka.In PoliKlinik

Muhamad Sulaiman,Amd.Kep Soni Wijaya,Amd.Kep

Anda mungkin juga menyukai