PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUBUTAMBAHAN I

Laporan Perjalanan Dinas

Dalam Rangka : Pemantauan Kesehatan Bayi (Pemantauan Tumbuh Kembang
Pemberian Imunisasi dan VIT A)

DESA DEPEHA

1. Hari/ tgl : Sabtu, 11 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Sanglung
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 26 orang, jumlah bayi yang datang 19 orang, N:
10, T:2, O:7,imunisasi DPTHB1 polio2 : 1 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 1orang,
DPTHB 3 Polio 4 : 1 orang Campak : 1 Orang, Vit A 11 orang.

2. Hari/ tgl : Senin, 16 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Bingin
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 17 orang, jumlah bayi yang datang 12 orang, N:
6, T:2, O:4,imunisasi DPTHB1 polio2 : 2 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 2 orang,
DPTHB 3 Polio 4 : - orang Campak : 1 Orang, Vit A 6 orang.

3. Hari/ tgl : Senin, 18Agustus 2018

Tempat : Posyandu Dangin Pura
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 16 orang, jumlah bayi yang datang 12 orang,
N:4, T:4, O:4,imunisasi DPTHB1 polio2 : 1 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 0
orang, DPTHB 3 Polio 4 : 1 orang Campak : 0 Orang, IPV : 1 orang, Vit A 7 orang.

4. Hari/ tgl : Sabtu, 23 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Seganti
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 20 orang, jumlah bayi yang datang 15 orang, N:
9, T:2, O:4,imunisasi DPTHB1 polio2 : 1 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 1 orang,
DPTHB 3 Polio 4 : 2 orang Campak : 2 Orang, Vit A 6 orang.

5. Hari/ tgl : Senin, 25 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Dauh Pura
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 12 orang, jumlah bayi yang datang 10 orang, N:
5, T:2, O:3,imunisasi DPTHB1 polio2 : 1 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 1 orang,
DPTHB 3 Polio 4 : 1 orang Campak : 1 Orang, Vit A 6 orang.

6. Hari/ tgl : Rabu, 20 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Pengubugan
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 17 orang, jumlah bayi yang datang 15 orang, N:
10, T:2, O:3,imunisasi DPTHB1 polio2 : 1 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 3 orang,
DPTHB 3 Polio 4 : 1 orang Campak : 1 Orang, Vit A 10 orang.
DESA KUBUTAMBAHAN

7. Hari/ tgl : KAmis, 7 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Asrama
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 12 orang, jumlah bayi yang datang 9 orang, N:
7,T:1,O:1,imunisasi DPTHB1 polio2 : 1 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 1 orang,
Campak : 2 Orang,Vit A 6 orang.

8. Hari/ tgl : Senn, 11 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Ponjok
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 21 orang, jumlah bayi yang datang 14 orang, N:
10, T:2, O:2,imunisasi DPTHB1 polio2 : 2 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 1 orang,
DPTHB 3,Polipo 4: 1 org, Campak : 1 Orang, Vit A 8 orang.

9. Hari/ tgl : Selasa, 12 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Pasek
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 10 orang, jumlah bayi yang datang 8 orang, N: 5,
T:1, O:2,imunisasi DPTHB1 polio2 : 0 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 0 orang,
Campak : 0 Orang,Vit A 6 orang

10. Hari/ tgl : KAmis 14 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Segara
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 10 orang, jumlah bayi yang datang 7 orang, N:
3, T:1, O:3,imunisasi DPTHB1 polio2 : 1 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 1 orang,
DPTHB3 Pol 4 : 2 orang, Campak : 1 Orang, Vit A 5 orang.

11. Hari/ tgl : Senon, 18 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Tapak Dara
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 11 orang, jumlah bayi yang datang 10 orang, N:
5, T:1, O:4,imunisasi DPTHB1 polio2 : 1 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3: 1
orang,Campak : 1 orang,Vit A 6 orang.

12. Hari/ tgl : Selasa, 19 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Tegal
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 11 orang, jumlah bayi yang datang 8 orang, N: 3,
T:2, O:3,imunisasi DPTHB1 polio2 : 0 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 1 orang,
Campak : 0 Orang, Vit A 5 orang.

13. Hari/ tgl : jumat, 22 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Yeh Buah
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 11 orang, jumlah bayi yang datang 9 orang, N: 5,
T:2, O:2,imunisasi DPTHB1 polio2 : 1 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 0 orang,
Campak : 1 Orang, Vit A 6 orang.

14. Hari/ tgl : Sabtu, 23 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Kubuanyar
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 14 orang, jumlah bayi yang datang 11 orang, N:
7, T:2, O:4,imunisasi DPTHB2 polio3 : 1 orang, Imunisasi DPTHB3 Pol 4: 1 orang,
Campak : 1 Orang, Vit A 6 orang.
15. Hari/ tgl : Kamis, 21 Agustus 2018
Tempat : Posyandu Kaje kangin
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 13 orang, jumlah bayi yang datang 10 orang, N:
6, T:1, O:3,imunisasi DPTHB1 polio2 : 0 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 0 orang,
Campak : 0 Orang, Vit A 6 orang.

16. Hari/ tgl : Selasa, 26 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Pangipuan
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 11 orang, jumlah bayi yang datang 9 orang, N: 4,
T:2, O:3,imunisasi DPTHB1 polio2 : 1 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 0 orang,
Campak : 0 Orang, Vit A 7 orang

17. Hari/ tgl : Kamis, 28Agustus 2018

Tempat : Posyandu Kuta Banding
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 12 orang, jumlah bayi yang datan 10 orang, N: 5,
T:2, O:3,imunisasi DPTHB1 polio2 : 1 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 0 orang,
Campak : 1 Orang, Vit A 7 orang.

DESA BULIAN

18. Hari/ tgl : Kamis, 7 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Br Bila
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 21 orang, jumlah bayi yang datang 17 orang, N:
13, T:1, O:3,imunisasi DPTHB1 polio2 : 2 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 2orang,
DPTHB 3 Polio 4 : 2 orang Campak : 1 Orang, BCG : 1 orang,Vit A 11 orang.

19. Hari/ tgl : Rabu, 13 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Lodguwuh
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 14 orang, jumlah bayi yang datang 11 orang, N:
7, T:2, O:2,imunisasi DPTHB1 polio2 : 2 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 2 orang,
DPTHB 3 Polio 4 : 1 orang Campak : 2 Orang, Bcg : 2 orangVit A 7 orang.

20. Hari/ tgl : Sabtu, 23 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Dauh dan Dangin Margi
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 30 orang, jumlah bayi yang datang 26 orang, N:
20, T:3, O:3,imunisasi DPTHB1 polio2 : 2 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 2 orang,
DPTHB 3 Polio 4 : 2 orang Campak : 2 Orang, IPV : 1 orang, Vit A 21 orang.

21. Hari/ tgl : Senin, 18 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Banyubuah
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 12 orang, jumlah bayi yang datang 10 orang, N:
6, T:1, O:3,imunisasi DPTHB1 polio2 : 2 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 1 orang,
DPTHB 3 Polio 4 : 2 orang Campak : 1 Orang, Vit A 6 orang.
22. Hari/ tgl : Jumat, 22 Agustus 2018
Tempat : Posyandu Munduk Kelor
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 9 orang, jumlah bayi yang datang 9 orang, N: 7,
T:1, O:1,imunisasi DPTHB1 polio2 : 2 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 3 orang,
DPTHB 3 Polio 4 : 1 orang Campak : 1 Orang,Vit A 7 orang.

DESA BUKTI

23. Hari/Tanggal : Rabu, 13 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Subak Gede, Desa Bukti
Hasil Kegiatan :
Bayi : Jumlah sasaran : 16 org, yang datang ke posyandu : 13 org, Naik : 7 org,
Tetap/Turun : 5 org, 2T : - , Gizi Buruk : - , Gizi kurang : - .
Imunisasi : -, Vit A 7
24. Hari/Tanggal : Kamis, 14 Agustus 2018
Tempat : Posyandu Bukti Desa, Desa Bukti
Hasil Kegiatan :
Bayi : Jumlah sasaran : 14 org, yang datang ke posyandu : 11 org, Naik : 6 org,
Tetap/Turun : 4 org, 2T : 1 , Gizi Buruk : - , Gizi kurang : - .
Imunisasi : BCG,P1 : 1 org, DPT-Hib 2, polio 3 : 1 org, DPT-Hib 3, polio 4 + IPV : 1
org, Vit A 8
25. Hari/Tanggal : Senin, 18 Agustus 2018
Tempat : Posyandu Sanih, Desa Bukti
Hasil Kegiatan :
Bayi : Jumlah sasaran : 17 org, yang datang ke posyandu : 11 org, Naik : 9
org, Tetap/Turun : 2 , 2T : - , Gizi Buruk : - , Gizi kurang : -.
Imunisasi : -, Vit A 7
26. Hari/Tanggal : Rabu, 20 Agustus 2018
Tempat : Posyandu Pengaturan, Desa Bukti
Hasil Kegiatan :
Bayi : Jumlah sasaran : 11 org, yang datang ke posyandu : 7 org, Naik : 4 org,
Tetap/Turun : 2 , 2T : 1 , Gizi Buruk : - , Gizi kurang : - .
Imunisasi : campak 1 orang, Vit A 6

27. Hari/Tanggal : Jumat, 22 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Mertasari, Desa Bukti
Hasil Kegiatan :
Bayi : Jumlah sasaran : 8 org, yang datang ke posyandu : 5 org, Naik : 4 org,
Tetap/Turun : 1 org ,2T : -, Gizi Buruk : -,Gizi kurang : - .
Imunisasi : DPT-Hib 3, Polio 4 + IPV : 1 org, Vit A 5

DESA BENGKALA

28. Hari/ tgl : Senin, 11 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Bantes
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 7 orang, jumlah bayi yang datang 7 orang, N:
5,T:0,O:2,imunisasi DPTHB1 polio2 : 1 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 2 orang,
Campak : 2 Orang,Vit A 5 orang.
 29. Hari/ tgl : Selasa, 12 Agustus 2018
Tempat : Posyandu Kelodan
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 10 orang, jumlah bayi yang datang 10 orang, N:
8, T:1, O:1,imunisasi DPTHB1 polio2 : 2 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 1 orang,
DPTHB 3,Polipo 4: 1 org, Campak : 1 Orang, Vit A 6 orang.

30. Hari/ tgl : Kamis, 14 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Kajanan
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran bayi 8 orang, jumlah bayi yang datang 8 orang, N: 5,
T:1, O:2,imunisasi DPTHB1 polio2 : 2 orang, Imunisasi DPTHB2 Pol 3 : 2 orang,
Campak : 2 Orang,Vit A 5 orang

Demikian Laporan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Mengetahui Kubutambahan, 28 Agustus 2018

Kepala Puskesmas Kubutambahan I Pelapor,

dr. Putu Yoni Utami Ni Made Widiani

Nip. 198003242009042004 NIP. 198708072017942004
 PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUBUTAMBAHAN I

Laporan Perjalanan Dinas

Dalam Rangka : Pemantauan Kesehatan Balita (Pemantauan Tumbuh Kembang
Pemberian Imunisasi dan VIT A)

DESA DEPEHA
1. Hari/ tgl : Senin, 11 Agustus 2018
Tempat : Posyandu Sanglung
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 56 orang, jumlah bayi yang datang 37 orang, N:
22, T:10, O:5, imunisasi DPTHB boster : 1 orang, Campak boster : 0 Orang, vit A : 0
orang

2. Hari/ tgl : Kamis, 14 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Bingin
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 40 orang, jumlah bayi yang datang 26 orang, N:
8, T:11, O:7, imunisasi DPTHB boster :0 orang, Campak boster : 1 Orang, vit A : 0
orang

3. Hari/ tgl : Senin, 18 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Dangin Pura
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 30 orang, jumlah bayi yang datang 20 orang, N:
7, T:7, O:6, imunisasi DPTHB boster : 0 orang, Campak boster : 0 Orang, vit A : 0
orang

4. Hari/ tgl : Sabtu, 23 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Seganti
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 36 orang, jumlah bayi yang datang 20 orang, N:
10, T:8, O:2, imunisasi DPTHB boster :1 orang, Campak boster : 1 Orang, vit A : 0
orang

5. Hari/ tgl : Senin, 25 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Dauh Pura
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 30 orang, jumlah bayi yang datang 25 orang, N:
10, T:9, O:6, imunisasi DPTHB boster : 1 orang, Campak boster : 0 Orang, vit A : 0
orang

6. Hari/ tgl : Rabu,20 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Pengubugan
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 60 orang, jumlah bayi yang datang 36 orang, N:
21, T:10, O:5, imunisasi DPTHB boster : orang, Campak boster : 1 Orang, vit A : 0
orang
DESA KUBUTAMBAHAN
7. Hari/ tgl : Kamis, 7 Agustus 2018
Tempat : Posyandu Asrama
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 35, jumlah balita yang datang 29 orang, N : 19 ,
T : 2, O : 8, Imunisasi Hib boster :1 orang, Campak Boster : 1 orang,Vit A - orang

8. Hari/ tgl : Sein, 11 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Ponjok
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 31, jumlah balita yang datang 27 orang, N : 18,
T : 3, O : 6 , Imunisasi Hib Boster ; 0 orang, Campak Boster ; 1 orangVit A - orang

9. Hari/ tgl : Selasa, 12 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Pasek
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 20 orang, jumlah balita yang datang, 16 orang,
N : 9, T ; 2, O : 5, Imunisasi Hib Boster : 1 orang, Campak Boster ; 1 orang.Vit A -
orang

10. Hari/ tgl : Kamis, 14 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Segara
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 22 orang, jumlah balita yang datang, 18 orang,
N : 10, T ; 3, O : 5, Imunisasi Hib Boster ; 1, Campak Boster : 1 orang.Vit A - orang.

11. Hari/ tgl : Selasa, 26 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Pengipuan
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 24 orang, jumlah balita yang datang, 20 orang ,
N ; 10 , T : 3, O : 7, Imunisasi Hib Boster : 1 orang, Campak Boster ; 0 orang.Vit A -
orang

12. Hari/ tgl : Senin, 18Agustus 2018

Tempat : Posyandu Tapak Dara
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 21 orang, jumlah balita yang datang 18 orang,
N ; 11, T : 3, O : 4 , Imunisasi Hib Boster : 0 orang, Campak Boster, 0 orang.Vit A -
orang.

13. Hari/ tgl : selasa, 19 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Tegal
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 25 orang, jumlah balita yang datang 21 orang,
N : 13, T :3, O : 5, Imunisasi Hib Boster : 0 orang, Campak Boster ; 0 orang,Vit A -
orang.

14. Hari/ tgl : Kamis, 21 Agustus 2018

Tempat : Posyandu kaja kangin
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 28 orang, Jumlah balita yang datang 20 orang,
N ; 10, T : 4, O :6, Imunisasi Hib Boster ; - orang, Campak Boster ; -orang.Vit A -
orang.

15. Hari/ tgl : Jumat, 22 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Yeh Buah
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 18 orang, jumlah balita yang datang 17 orang,
N ; 9, T :3, O :5, Imunisasi Hib Boster ; 1 orang, Campak Boster : - Vit A - orang.
16. Hari/ tgl : Sabtu, 23 Agustus 2018
Tempat : Posyandu Kubuanyar
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 29 orang, jumlah balita yang datang 23 orang,
N ; 15, T : 3, O : 5, Imunisasi Hib Boster : 1 orang, Imunisasi Campak Boster ;
1orang,Vit A - orang.

17. Hari/ tgl : Kamis, 28 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Kuta Banding
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 26 orang, Jumlah balita yang datang 22 orang,
N : 12, T ;4, O : 6, Imunisasi Hib Boster ; - orang, campak Boster : - orang.Vit A -
orang.

DESA BULIAN
18. Hari/ tgl : Kamis, 7 Agustus 2018
Tempat : Posyandu Br Bila
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 46 orang, jumlah balita yang datang 30 orang,
N: 17, T:4, O:9, Imunisasi Hib Boster ; 2 orang, Campak Boster : 1 Vit A - orang.

19. Hari/ tgl : Rabu, 13 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Lodguwuh
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 40 orang, jumlah balita yang datang 26 orang,
N: 16, T:4, O:4, Imunisasi Hib Boster ; 1 orang, Campak Boster : - Vit A - orang.

20. Hari/ tgl : Senin, 18 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Banyubuah
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 40 orang, jumlah balita yang datang 25 orang,
N: 19, T:2, O:4, Imunisasi Hib Boster ; 2 orang, Campak Boster : 1 Vit A - orang.

21. Hari/ tgl : Jumat, 22 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Munduk Kelor
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 37 orang, jumlah balita yang datang 30 orang,
N: 23, T:3, O:4 Imunisasi Hib Boster ; 1 orang, Campak Boster : 2 Vit A - orang.

22. Hari/ tgl : Sabtu, 23 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Dauh dan Dangin Margi
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran balita 57 orang, jumlah balita yang datang 36 orang,
N: 26, T:3, O:7, Imunisasi Hib Boster ; 1 orang, Campak Boster : 1 Vit A - orang.

DESA BUKTI

23. Hari/Tanggal : Rabu, 13 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Subak Gede, Desa Bukti
Hasil Kegiatan :
: Jumlah sasaran : 64 org, yang datang ke posyandu : 27 org, Naik : 7 org,
Tetap/Turun : 11 org, O : 9 , Gizi Buruk : - , Gizi kurang : - .
Imunisasi : -
 24. Hari/Tanggal : Kamis, 14 Agustus 2018
Tempat : Posyandu Bukti Desa, Desa Bukti
Hasil Kegiatan :
Balita : Jumlah sasaran : 40 org, yang datang ke posyandu : 23 org, Naik : 7 org,
Tetap/Turun : 8 org, O : 8 , Gizi Buruk : - , Gizi kurang : - .
Imunisasi : pentabio boster : 1 org
25. Hari/Tanggal : Senin, 18 Agustus 2018
Tempat : Posyandu Sanih, Desa Bukti
Hasil Kegiatan :
Balita : Jumlah sasaran : 71 org, yang datang ke posyandu : 30 org, Naik :
10 org, Tetap/Turun : 9 org , O : 11 , Gizi Buruk : - , Gizi kurang : -.
Imunisasi : -
26. Hari/Tanggal : Rabu, 20 Agustus 2018
Tempat : Posyandu Pengaturan, Desa Bukti
Hasil Kegiatan :
Balita : Jumlah sasaran : 30 org, yang datang ke posyandu : 15 org, Naik : 4 org,
Tetap/Turun : 8 org , O : 3 , Gizi Buruk : - , Gizi kurang : - .
Imunisasi : -
27. Hari/Tanggal : Jumat, 22 Agustus 2018
Tempat : Posyandu Mertasari, Desa Bukti
Hasil Kegiatan :
Balita : Jumlah sasaran : 27 org, yang datang ke posyandu : 15 org, Naik : 3 org,
Tetap/Turun : 7 org ,O : 5, Gizi Buruk : -,Gizi kurang : - .
Imunisasi : campak boster : 1 org
DESA BENGKALA
28. Hari/ tgl : Senin, 11 Agustus 2018
Tempat : Posyandu Bantes
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran 18 orang, jumlah yang datang 18 orang, N:12, T:2,
O:4, imunisasi pentabio boster 2 org.

29. Hari/ tgl : Selasa, 12 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Kelodan
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran 27 orang, jumlah yang datang 26 orang, N: 16, T:2,
O:8, imunisasi campak boster 2 orang.

30. Hari/ tgl : Kamis, 14 Agustus 2018

Tempat : Posyandu Kajanan
Hasil Kegiatan : Jumlah sasaran 28 orang, jumlah yang datang 27 orang, N: 20, T:2,
O:5, imunisasi -

Mengetahui Kubutambahan, 28 Agustus 2018

Kepala Puskesmas Kubutambahan I Pelapor,

dr. Putu Yoni Utami N. Titiek Cendrawati, A.md.Keb

NIP. 198003242009042004 NIP.196811301989032008
 PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUBUTAMBAHAN I

Laporan Perjalanan Dinas

Dalam Rangka : Pendampingan P4K

DESA DEPEHA
1. Hari/ tgl : Sabtu, 2 Agustus 2018
Tempat : Br Dinas Seganti, Desa Depeha
Hasil Kegiatan : melakukan pendampingan P4K ke rumah Ibu Kadek Ardini,
melengkapi Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi yang berisi : Nama
Ibu : Kadek Ardini, Taksiran Persalinan, 4 Agustus 2018, Penolong persalinan : Bidan
Sutreni, Tempat persalinan : Pustu Tunjung, Pendamping persalinan : Suami dan
Keluarga, Transportasi : Ada ( Sepeda motor), Calon pendonor Darah : golda B
(suami dan sepupu).

2. Hari/ tgl : Sabtu, 2 Agustus 2018

Tempat : Br Dinas Seganti, Desa Depeha
Hasil Kegiatan : melakukan pendampingan P4K ke rumah Ibu Nengah Susanti,
melengkapi Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi yang berisi : Nama
Ibu : Nengah Susanti, Taksiran Persalinan, 25 Agustus 2018, Penolong persalinan :
Bidan Nym Parwani,A.Md.Keb, Tempat persalinan : PKD Tunjung, Pendamping
persalinan : Suami dan Keluarga, Transportasi : Ada ( Sepeda motor), Calon pendonor
Darah : golda B (suami dan mertua).

3. Hari/ tgl : Sabtu, 2 Agustus 2018

Tempat : Br Dinas Dauh Pura, Desa Depeha
Hasil Kegiatan : melakukan pendampingan P4K ke rumah Ibu Kt murtini, melengkapi
Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi yang berisi : Nama Ibu : Kt
Murtini Taksiran Persalinan, 9 September 2018, Penolong persalinan : Bidan Nym
Parwani, A.Md.Keb., Tempat persalinan : PKD Tunjung, Pendamping persalinan :
Suami dan Keluarga, Transportasi : Ada ( Sepeda motor), Calon pendonor Darah :
golda O (suami dan sepupu).

4. Hari/ tgl : Sabtu, 2 Agustus 2018

Tempat : Br Dinas Bingin, Desa Depeha
Hasil Kegiatan : melakukan pendampingan P4K ke rumah Ibu Made Santi,
melengkapi Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi yang berisi : Nama
Ibu : Made santi, Taksiran Persalinan, 29 Agustus 2018, Penolong persalinan : Bidan
Nym Parwani, A.Md.Keb., Tempat persalinan : PKD Tunjung, Pendamping
persalinan : Suami dan Keluarga, Transportasi : Ada ( Sepeda motor), Calon pendonor
Darah : golda A (suami dan keluarga).
 5. Hari/ tgl : SAbtu, 2 Agustus 2018
Tempat : Br Dinas Dangin Pura, Desa Depeha
Hasil Kegiatan : melakukan pendampingan P4K ke rumah Ibu Kd Dintiasih,
melengkapi Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi yang berisi : Nama
Ibu : Kd Dintiasih, Taksiran Persalinan3 November 2018, Penolong persalinan :
Bidan Nym Parwani, A.Md.Keb., Tempat persalinan : PKD Tunjung, Pendamping
persalinan : Suami dan Keluarga, Transportasi : Ada ( Sepeda motor), Calon pendonor
Darah : golda B (Keluarga).

DESA KUBUTAMBAHAN

6. Hari/ tgl : Sabtu, 2 Agustus 2018

Tempat : Br Dinas Kubuanyar, Desa Kubutambahan
Hasil Kegiatan : melakukan pendampingan P4K ke rumah Ibu Komang sutrisna,
melengkapi Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi yang berisi : Nama
Ibu : Komang Sutrisna, Taksiran Persalinan, 20 September 2018, Penolong persalinan
: Bidan n Titiek Cendrawati, A.Md.Keb., Tempat persalinan : BPM, Pendamping
persalinan : Suami dan Keluarga, Transportasi : Ada ( Sepeda motor), Calon pendonor
Darah : golda B (Keluarga).

7. Hari/ tgl : Sabtu, 2 Agustus 2018

Tempat : Br Dinas Tegal, Desa Kubutambahan
Hasil Kegiatan : melakukan pendampingan P4K ke rumah Ibu wayan jiari, melengkapi
Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi yang berisi : Nama Ibu : wayan
jiari, Taksiran Persalinan, 5 Agustus 2018, Penolong persalinan : Bidan n Titiek
Cendrawati, A.Md.Keb., Tempat persalinan : BPM, Pendamping persalinan : Suami
dan Keluarga, Transportasi : Ada ( Sepeda motor), Calon pendonor Darah : golda
BO(Keluarga).

8. Hari/ tgl : Sabtu, 2 Agustus 2018

Tempat : Br Dinas Pasek, Desa Kubutambahan
Hasil Kegiatan : melakukan pendampingan P4K ke rumah Ibu Made Redianis,
melengkapi Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi yang berisi : Nama
Ibu : Made Redianis, Taksiran Persalinan, 19 Oktober 2018, Penolong persalinan :
Bidan n Titiek Cendrawati, A.Md.Keb., Tempat persalinan : BPM, Pendamping
persalinan : Suami dan Keluarga, Transportasi : Ada ( Sepeda motor), Calon pendonor
Darah : golda B (Keluarga).

DESA BULIAN
9. Hari/ tgl : Sabtu, 2 Agustus 2018
Tempat : Br Dinas Bantes, Desa Bulian
Hasil Kegiatan : melakukan pendampingan P4K ke rumah Ibu Komang
sastrika, melengkapi Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi yang berisi
: Nama Ibu : Komang sastrika Taksiran Persalinan, 19 September 2018, Penolong
persalinan : Bidan N. Titiek Cendrawati A.md.Keb, Tempat persalinan : BPM N.
Titiek Cendrawati A.md.Keb , Pendamping persalinan : Suami dan Keluarga,
 Transportasi : Ada ( Sepeda motor), Calon pendonor Darah : golda B (suami dan
sepupu).

DESA BENGKALA

10. Hari/ tgl : Sabtu, 2 Agustus 2018

Tempat : Br Dinas Bantes, Desa Bengkala
Hasil Kegiatan : melakukan pendampingan P4K ke rumah Ibu Putu Arianti,
melengkapi Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi yang berisi : Nama
Ibu : Putu Arianti, , Taksiran Persalinan, 22 Oktober 2018, Penolong persalinan :
Bidan Wayan Rapini,A.Md.Keb, Tempat persalinan : BPM Wayan Rapini,
Pendamping persalinan : Suami dan Keluarga, Transportasi : Ada ( Sepeda motor),
Calon pendonor Darah : golda o (suami dan mertua).

DESA BUKTI

11. Hari/ tgl : Sabtu, 2 Agustus 2018

Tempat : Br Dinas Sanih, Desa Bukti
Hasil Kegiatan : melakukan pendampingan P4K ke rumah Ibu luh ayu
widiastini, melengkapi Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi yang
berisi : Nama Ibu : Luh ayu widiastini, Taksiran Persalinan, 1 Desember 2018,
Penolong persalinan : Bidan N Titiek Cendrawti, A.Md.Keb., Tempat persalinan
:BPM N Titiek Cendrawati, Pendamping persalinan : Suami dan Keluarga,
Transportasi : Ada ( Sepeda motor), Calon pendonor Darah : golda A(suami dan
sepupu).

Mengetahui Kubutambahan, 2 Agustus 2018

Kepala Puskesmas Kubutambahan I Pelapor,

dr. Putu Yoni Utami N. Titiek Cendrawati, A.md.Keb

NIP. 198003242009042004 NIP.196811301989032008
 PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUBUTAMBAHAN I

Laporan Perjalanan Dinas

Dalam Rangka : Pemantauan Ibu Hamil resiko tinggi
DESA DEPEHA
1. Hari/ tgl : Senin, 4 Agustus 2018
Tempat : Banjar Dinas Seganti, Desa Depeha
Hasil Kegiatan : Melakukan pemantauan ibu hamil resiko tinggi ke rumah Ni Wayan
Diasih , Umur : 22 tahun, Nama Suami : Komang Suardana, Hasil
pemeriksaan,keadaan umum ibu baik, kesadaran CM Td : 120/ 70 mmhg, n : 80 x/
menit, s : 36,5 derajat C, Tfu : 16 Cm, djj : ( +) 134 x/ menit, DX : G1P00 Uk 20 mg
T/H. TERAPI : SF 1x1, Kalsium 1x1, VIT C 1x 1, KIE : ibu harus rutin melakukan
pemeriksaan ke puskesmas atau ke bidan agar kesehatan ibu dan janin dapat terus
terpanatau,minum vitamin secara teratur, karena umur ibu sudah 18 tahun ibu
termasuk ibu hamil resiko tinggi maka dari itu ibu harus melahirkan di bidan atau di
RS.

2. Hari/ tgl : Senin, 4 Agustus 2018

Tempat : Banjar Dinas Dauh Pura, Desa Depeha
Hasil Kegiatan : Melakukan pemantauan ibu hamil resiko tinggi ke rumah Luh emy ,
Umur : 35 tahun, Nama Suami : Wayan Suardi Saputra, Hasil pemeriksaan,keadaan
umum ibu baik, kesadaran CM Td : 110/ 70 mmhg, n : 80 x/ menit, s : 36, derajat C,
Tfu : 16 Cm, djj : ( +) 134 x/ menit, DX : G3P2002 Uk 28 mg T/H. TERAPI : SF 1x1,
Kalsium 1x1, VIT C 1x 1, KIE : ibu harus rutin melakukan pemeriksaan ke
puskesmas atau ke bidan agar kesehatan ibu dan janin dapat terus terpanatau,minum
vitamin secara teratur, karena umur ibu sudah 37 tahun ibu termasuk ibu hamil resiko
tinggi maka dari itu ibu harus melahirkan di bidan atau di RS.
DESA KUBUTAMBAHAN
3. Hari/ tgl : Kamis/ 3 Agustus 2018
Tempat : Banjar Dinas Kajekangin, Desa Kubutambahan
Hasil Kegiatan : Melakukan pemantauan ibu hamil resiko tinggi ke rumah Kadek Sri
Supeni, Umur : 17 tahun, Nama Suami : Ketut Sukrawan, Hasil pemeriksaan,keadaan
umum ibu baik, kesadaran CM Td : 110/ 70 mmhg, n : 80 x/ menit, s : 36,5 derajat C,
Tfu : 24 Cm, djj : ( +) 134 x/ menit, DX : G2P1001 Uk 35 mg T/H. TERAPI : SF 1x1,
Kalsium 1x1, VIT C 1x 1, KIE : ibu harus rutin melakukan pemeriksaan ke
puskesmas atau ke bidan agar kesehatan ibu dan janin dapat terus terpanatau,minum
vitamin secara teratur, karena umur ibu 17 tahun ibu termasuk ibu hamil resiko tinggi
maka dari itu ibu harus melahirkan di bidan atau di RS.

DESA BULIAN

4. Hari/tgl : Senin, 4 Agustus 2018

Tujuan kunjungan : Kunjungan rumah pemantauan ibu hamil resiko tinggi
Hasil Kegiatan :
Nama komang budasari, Umur 25 tahun, nama suami Komag Merta Yasa, alamat
banjar dinas Lodguwuh, merupakan kehamilan kedua, UK 24 mg. Hasil pemeriksaan
BB: 51 kg, TB: 153 cm, TD 100/70 mmHg, LILA : 24,5 cm, TFU 26 cm, TT5, DJJ +
, gerak aktif, Pemeriksaan lab : golda B , HB : 11.4 gr% .
Diagnosa : G2P1001 UK 24 minggu hidup intrauteri,
Permasalahan : Kunjungan ini dilakukan karena ibu hamil termasuk ber resiko dilihat
dari jarak anak yang terlalu dekat (12 Bulan)

DESA BENGKALA
5. Hari/tgl : Senin, 4 Agustus 2018
Tempat : Desa Bengkala
Hasil Kegiatan :
Nama Ketut Sari, Umur 18 tahun, nama suami Malong, alamat banjar dinas
Kelodan, merupakan kehamilan kedua, UK 20 mg. Hasil pemeriksaan BB: 54 kg, TB:
154 cm, TD 110/70 mmHg, LILA : 25 cm, TT5, DJJ + , gerak aktif, Pemeriksaan lab
: golda B , HB : 11.8 gr% .
Diagnosa : G1P0000 UK 20 minggu hidup intrauteri,
Permasalahan : Kunjungan ini dilakukan karena ibu hamil termasuk ber resiko dilihat
dari umur ibu hamil kurang dari 20 ntahun )
DESA BUKTI
6. Hari/tgl : Senin, 4 Agustus 2018
Tempat : Desa Bukti
Hasil Kegiatan :
Nama Ketut ayu mayono, Umur 19 tahun, nama suami Komang rumayasa, alamat
banjar dinas sanih, merupakan kehamilan kepertama UK 21 mg. Hasil pemeriksaan
BB: 58 kg, TB: 154 cm, TD 110/70 mmHg, LILA : 25 cm, TT5, DJJ + , gerak aktif,
Pemeriksaan lab : golda O , HB : 11 gr% .
Diagnosa : G1P0000 UK 21 minggu hidup intrauteri,
Permasalahan : Kunjungan ini dilakukan karena ibu hamil termasuk resiko tinggi
karena umur ibu kurang dari 20 tahun

Demikian Laporan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Mengetahui Kubutambahan, 3 Agustus 2018

Kepala Puskesmas Kubutambahan I Pelapor,

dr. Putu Yoni Utami N. Titiek Cendrawati, A.md.Keb

NIP. 198003242009042004 NIP.196811301989032008
 PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUBUTAMBAHAN I

Laporan Perjalanan Dinas

Dalam Rangka : Kunjungan Rumah ibu Nifas
DESA DEPEHA
1. Hari/ tgl : Selasa, 5 Agustus 2018
Tempat : Br Dinas Dangin Pura, Desa Depeha
Hasil Kegiatan : Melakukan Kunjungan rumah ibu nifas ke rumah Ibu made sulastri,
Umur : 22 tahun, Nama Suami : wayan wadra, Hasil pemeriksaan,keadaan umum ibu
baik, kesadaran CM Td : 110/ 70 mmhg, n : 80 x/ menit, s : 36,5 derajat C, Ibu
melahirkan tgl 20 Mei 2018, BBL : 3800 gr, lahir Pspt B,Tfu : Tidak Teraba,Lokhea:
alba, Keadaan bayi sehat, tali pusat sudah lepas tidak berbau. DX :P1001 Nifas hari
Ke 16 TERAPI : SF 1x1, VIT C 1x 1, KIE : ibu harus rutin melakukan pemeriksaan
ke puskesmas atau ke bidan agar kesehatan ibu dan bayi dapat terus terpanatau,minum
vitamin secara teratur, Imunisasi bayi agar dilanjutkan ke bidan atau ke puskesmas.

2. Hari/ tgl : Selasa, 5 Agustus 2018

Tempat : Br Dinas Bingin, Desa Depeha
Hasil Kegiatan : Melakukan Kunjungan rumah ibu nifas ke rumah Ibu nengah ranti,
Umur : 27 tahun, Nama Suami : Nengah Budiana, Hasil pemeriksaan,keadaan umum
ibu baik, kesadaran CM Td : 110/ 70 mmhg, n : 80 x/ menit, s : 36,5 derajat C, Ibu
melahirkan tgl 11 Mei 2018, BBL : 3800 gr, lahir Pspt B,Tfu : Tidak Teraba,Lokhea:
alba, Keadaan bayi sehat, tali pusat sudah lepas tidak berbau. DX :P1001 Nifas hari
Ke 25 TERAPI : SF 1x1, VIT C 1x 1, KIE : ibu harus rutin melakukan pemeriksaan
ke puskesmas atau ke bidan agar kesehatan ibu dan bayi dapat terus terpanatau,minum
vitamin secara teratur, Imunisasi bayi agar dilanjutkan ke bidan atau ke puskesmas.
DESA KUBUTAMBAHAN
3. Hari/ tgl : Selasa, 5 Agustus 2018
Tempat : Br Dinas Pasek, Desa Kubutambahan
Hasil Kegiatan : Melakukan Kunjungan rumah ibu nifas ke rumah Ibu Luh
arini, Umur : 28 tahun, Nama Suami : Kadek angga putra, Hasil pemeriksaan,keadaan
umum ibu baik, kesadaran CM Td : 110/ 70 mmhg, n : 80 x/ menit, s : 36,5 derajat C,
Ibu melahirkan tgl 16 mei 2018, BBL : 3000 gr, lahir Pspt B,Tfu : Tidak
Teraba,Lokhea: alba, Keadaan bayi sehat, tali pusat sudah lepas tidak berbau. DX
:P2002 Nifas hari Ke 20 TERAPI : SF 1x1, VIT C 1x 1, KIE : ibu harus rutin
melakukan pemeriksaan ke puskesmas atau ke bidan agar kesehatan ibu dan bayi
dapat terus terpanatau,minum vitamin secara teratur, Imunisasi bayi agar dilanjutkan
ke bidan atau ke puskesmas.
DESA BULIAN
4. Hari/ tgl : Selasa, 5 Agustus 2018
Tempat : Br Dinas Banyubuah ,Desa Bulian
Hasil Kegiatan : Melakukan Kunjungan rumah ibu nifas ke rumah Ibu Luh sardi,
Umur : 28 tahun, Nama Suami : Kd Suastika, Hasil pemeriksaan,keadaan umum ibu
baik, kesadaran CM Td : 100/ 60 mmhg, n : 79 x/ menit, s : 36,5 derajat C, Ibu, BBL :
4000 gr, lahir Pspt B,Tfu : Tidak Teraba,Lokhea: alba, Keadaan bayi sehat, tali pusat
sudah lepas tidak berbau. DX :P2002 Nifas hari Ke 28 TERAPI : SF 1x1, VIT C 1x
1, KIE : ibu harus rutin melakukan pemeriksaan ke puskesmas atau ke bidan agar
kesehatan ibu dan bayi dapat terus terpantau,minum vitamin secara teratur, Imunisasi
bayi agar dilanjutkan ke bidan atau ke puskesmas.

DESA BENGKALA
5. Hari/ tgl : Selasa, 5 Agustus 2018
Tempat : Br Dinas Kajanan ,Desa Bengkala
Hasil Kegiatan : Melakukan Kunjungan rumah ibu nifas ke rumah Ibu mase sarwadi,
Umur : 29 tahun, Nama Suami : Gd Budiasa, Hasil pemeriksaan,keadaan umum ibu
baik, kesadaran CM Td : 120/ 60 mmhg, n : 80 x/ menit, s : 36,7 derajat C, BBL :
3300 gr, lahir Pspt B,Tfu : Tidak Teraba,Lokhea: alba, Keadaan bayi sehat, tali pusat
sudah lepas tidak berbau. DX :P3003 Nifas hari Ke 21 TERAPI : SF 1x1, VIT C 1x
1, KIE : ibu harus rutin melakukan pemeriksaan ke puskesmas atau ke bidan agar
 kesehatan ibu dan bayi dapat terus terpantau,minum vitamin secara teratur, Imunisasi
bayi agar dilanjutkan ke bidan atau ke puskesmas.

DESA BUKTI
6. Hari/tgl : Selasa, 5 Agustus 2018
Tempat : Desa Bukti
Hasil Kegiatan :
Nama Luh putu susantini, Umur 25 tahun, nama suami Nengah muliarta, alamat
banjar dinas Bukti, Ibu : kondisi sehat, tidak pucat, Diagnosa P2002 pospartum hari
ke 16,TD 110/70 mmHg, N 86 x/menit, suhu 36,8’C, Payudara : ASI lancar, TFU
tidak teraba, luka bekas sc + kondisi tidak basah, PUS (-), Vagina : Lokhea normal.
Bayi : BBL 3200 gr, jenis kelaminlaki laki, PB 49 cm, KU Baik, S : 36,9’C, menyusu
+ , ikterus -

Demikian Laporan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Mengetahui Kubutambahan, 4 Agustus 2018

Kepala Puskesmas Kubutambahan I Pelapor,

dr. Putu Yoni Utami N. Titiek Cendrawati, A.md.Keb

NIP. 198003242009042004 NIP.196811301989032008
 PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUBUTAMBAHAN I

Laporan Perjalanan Dinas

Dalam Rangka : Pengiriman Sampel darah IMS /HIV/AIDS/TIPK

DESA DEPEHA
1. Hari/ tgl : Kamis, 28 Agustus 2018
Tempat : Br Dinas Bingin, Desa Depeha
Hasil Kegiatan : Mengirim sampel darah atas nama made rastiti, Umur 19 th, alamat
Br dinas Bingin. Kode : Rias 19998131

2. Hari/tgl : Jumat, 29 Agustus 2018

Tempat : Br Dinas Sanglung, Desa Depeha
Hasil Kegiatan : Mengirim sampel darah atas Nama ibu : sarwendah, Umur :
27 tahun, Nama suami :Kd Karmayasa, Alamat : banjar dinas Sanglung. Kode : Eka
19900623

DESA KUBUTAMBAHAN
3. Hari/tgl : Kamis, 28 Agustus 2018
Tempat : Br Dinas Kajekangin, Desa Kubutambahan
Hasil Kegiatan : Mengirim sampel darah atas Nama ibu : komang aryani, Umur :
37 tahun, Nama suami : Kadek Suasta, Alamat : banjar dinas kajekangin. Kode : Yuni
19810721

4. Hari/tgl : Jumat, 29J uni 2018

Tempat : Br Dinas Kajekangin, Desa Kubutambahan
Hasil Kegiatan : Mengirim sampel darah atas Nama ibu : nengah ngiring, Umur :
25 tahun, Nama suami : Kd Adisudrajat, Alamat : banjar dinas kajekangin. Kode : Jati
19920420

DESA BULIAN

5. Hari/tgl : Kamois, 28 Agustus 2018

Tempat : Br Dinas Lodguwuh , Desa Bulian
Hasil Kegiatan : Mengirim sampel darah atas Nama ibu : Kt umar , Umur : 45 tahun,
Nama suami : Made Budiasa, Alamat : banjar dinas Lodguwuh. Kode : umar
19721231

6. Hari/tgl : Jumat, 29 Agustus 2018

Tempat : Br Dinas Banyubuah , Desa Bulian
DESA BENGKALA
7. Hari/tgl : Kamis, 28 Agustus 2018
Tempat : Br Dinas Kajanan Desa Bengkala
Hasil Kegiatan : Mengirim sampel darah atas Nama pasien : Gede yudi, Umur :
35 tahun, , Alamat : banjar dinas kajekangin. Kode : Yudi 19830721

8. Hari/tgl : Jumat, 29J uni 2018

Tempat : Br Dinas Kajekangin, Desa Kubutambahan
Hasil Kegiatan : Mengirim sampel darah atas Nama ibu : cening rahayu, Umur :
20 tahun, Nama suami : kolok suara, Alamat : banjar dinas kajekangin. Kode :
ceni19980420

DESA BUKTI

9. Hari/tgl : Kamis, 28 Agustus 2018

Tempat : Br Dinas Bukti Desa Bukti
Hasil Kegiatan : Mengirim sampel darah atas Nama ibu : Eva Sukriah , Umur :
21 tahun, Nama suami : Kadek Sarika, Alamat : banjar dinas bukti. Kode :
riah19971121

10. Hari/tgl : Jumat, 29 Agustus 2018

Tempat : Br Dinas mekar sari, Desa Bukti

Hasil Kegiatan : Mengirim sampel darah atas Nama ibu : ita cahyani, Umur :
35 tahun, Nama suami : samsul aripin, Alamat : Br Dinas mekar sari, Desa Bukti
Kode : yani831013
 PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUBUTAMBAHAN I

Laporan Perjalanan Dinas

Dalam Rangka : Pemantauan Bayi Resti

DESA DEPEHA
1. Hari/ tgl : Rabu, 6 Agustus 2018
Tempat : Banjar Dinas Pengubugan, Desa Depeha
Hasil Kegiatan : Melakukan pemantauan bayi resiko tinggi ke rumah Made Sariani,
Nama Bayi : Bayi Luh Made Sariani Umur : 3 bulan, Hasil pemeriksaan,keadaan
umum bayi baik, kesadaran : CM, n : 80 x/ menit, s : 36,5 derajat C, bb : 6 kg. KIE :
ibu harus rutin memberikan ASI, melakukan pemeriksaan ke puskesmas atau ke bidan
agar kesehatan bayi dapat terus terpanatau, minum vitamin secara teratur, karena berat
badan bayi tergolong resiko tinggi.

DESA KUBUTAMBAHAN
2. Hari/ tgl : Rabu, 6 Agustus 2018
Tempat : Banjar Dinas Kajekangin, Desa Kubutambahan
Hasil Kegiatan : Melakukan pemantauan bayi resiko tinggi ke rumah luh pt wulan,
Nama Bayi : By luh pt wulan, Umur : 3 bulan, Hasil pemeriksaan,keadaan umum bayi
baik, kesadaran : CM, n : 80 x/ menit, s : 36,5 derajat C, bb : 5,9 kg. KIE : ibu harus
rutin memberikan ASI, melakukan pemeriksaan ke puskesmas atau ke bidan agar
kesehatan bayi dapat terus terpanatau, minum vitamin secara teratur, karena berat
badan bayi tergolong resiko tinggi.
DESA BULIAN
3. Hari/ tgl : Rabu, 6 Agustus 2018
Tempat : Banjar Dinas Dangin Margi , Desa Bulian
Hasil Kegiatan : Melakukan pemantauan bayi resiko tinggi ke rumah Wayan Suantini,
Nama Bayi : By Wayan Suantini, Umur : 2 bulan, Hasil pemeriksaan,keadaan umum
bayi baik, kesadaran : CM, n : 80 x/ menit, s : 36,5 derajat C, bb : 4,2 kg. KIE : ibu
harus rutin memberikan ASI, melakukan pemeriksaan ke puskesmas atau ke bidan
 agar kesehatan bayi dapat terus terpanatau, minum vitamin secara teratur, karen bayi
tergolong resiko tinggi dengan lahir SC.

DESA BUKTI
4. Hari/ tgl : Rabu, 6 Agustus 2018
Tempat : Banjar Dinas Sanih
Hasil Kegiatan : Melakukan pemantauan bayi resiko tinggi ke rumah Nita kusuma,
Nama Bayi : By nita kusuma, Umur : 1 bulan, Hasil pemeriksaan,keadaan umum bayi
baik, kesadaran : CM, n : 80 x/ menit, s : 36,5 derajat C, bb : 3,8 kg. KIE : ibu harus
rutin memberikan ASI, melakukan pemeriksaan ke puskesmas atau ke bidan agar
kesehatan bayi dapat terus terpanatau, minum vitamin secara teratur, karena Riwayat
ikterus

DESA BENGKALA
5. Hari/ tgl : Rabu, 6 Agustus 2018
Tempat : Banjar Dinas kelodan
Hasil Kegiatan : Melakukan pemantauan bayi resiko tinggi ke rumah Km suciani,
Nama Bayi : By Komang Suciani, Umur : 4 bulan, Hasil pemeriksaan,keadaan umum
bayi baik, kesadaran : CM, n : 80 x/ menit, s : 36,5 derajat C, bb : 6,9 kg. KIE : ibu
harus rutin memberikan ASI, melakukan pemeriksaan ke puskesmas atau ke bidan
agar kesehatan bayi dapat terus terpanatau, minum vitamin secara teratur, karena berat
badan bayi tergolong resiko tinggi.