ASUHAN KEPERAWATAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT A.

PENGKAJIAN Tanggal : Jam : Ruang : BIODATA a. Identitas klien Nama : Ttl : Umur :
Jenis kelamin : Alamat : Agama : Suku : Pendidikan : No. CM : Tgl masuk : Tgl pengkajian :
Sumber informasi : Diagnosa medis : b. Identitas penanggung jawab Nama : Jenis kelamin :
Umur : Pendidikan : Pekerjaan : Agama : Status perkawinan : Alamat : Kewarganegaraan :
Hub. dengan klien : RIWAYAT KESEHATAN a. Keluhan utama Yang biasa muncul pada
pasien dengan ganguan kebutuhan cairan dan elektrolit antara lain: nyeri abdomen, kram,
bising usus hiperaktif atau hipoaktif, anoreksia, borborigmi, distensi abdomen, perasaan
rektal penuh, fefes keras dan berbentuk, kaleatihan umum, sakit kepala, tidak dapat makan,
nyeri saat defekasi, mual, muntah, konstipasi, inkontenensia defekasi, diare. · Konstipasi
Yaitu penurunan pada frekuensi normal defekasi yang disertai oleh kesulitan atau
pengeluaran tidak lengkap feses dan atau pengeluaran feses yang keras, kering dan banyak ·
Inkontenensia Defekasi Perubahan pada kebiasaan defekasi normal yang dikarakteristikan
dengan pasase feses involunter. · Diare Adalah pasase feses yang lunak dan tidak berbentuk.
b. Riwayat kesehatan sekarang Ditanyakan / menjelaskan kronologi berjalannya penyakit
pasien : 1) Waktu terjadinya sakit Ditanyakan : · Berapa lama sudah terjadinya sakit 2)
Proses terjadinya sakit Ditanyakan : · Kapan mulai terjadinya sakit · Bagaimana sakit itu
mulai terjadi 3) Upaya yang telah dilakukan Ditanyakan : · Selama sakit sudah berobat
kemana · Obat-obatan yang pernah dikonsumsi 4) Hasil pemeriksaan sementara / sekarang
Yang perlu dikaji dan ditanyakan : · TTV meliputi tekanan darah, suhu, respiratorik rate, dan
nadi · Adanya patofisiologi lain seperti saat dipalpasi adanya nyeri abdomen, sakit kepala,
kram,. · Apakah merasa mual, muntah, anoreksia dsb. c. Riwayat kesehatan terdahulu
Ditanyakan: 1) Pengobatan saat ini dan masa lalu 2) Alergi terhadap obat dan makanan 3)
Tempat tinggal / lingkungan d. Riwayat kesehatan keluarga Ditanyakan : 1) Apakah ada
anggota keluarga pasien yang menderita penyakit yang sama dengan pasien. 2) Adakah
riwayat penyakit keturunan dalam keluarga e. Genogram Dikaji : 1) Jumlah anggota keluarga
2) Garis keturunan / silsilah keluarga 3) Anggota keluarga yang tinggal serumah dengan
paien 4) Anggota keluarga lain yang mengalami sakit yang sama dengan pasien 5) Anggota
keluarga yang berpotensi memiliki penyakit menular. POLA FUNGSI KESEHATAN
(GORDON) a. Persepsi terhadap kesehatan – manajemen kesehatan 1) Tingkat pengetahuan
kesehatan / penyakit · Apakah pasien mengetahui penyakitnya, cara perawatannya dan cara
pengobatannya. 2) Perilaku untuk mengatasi masalah kesehatan · Apa yang dilakukan jika
pasien sakit, bagaimana cara untuk mengobati penyakitnya. 3) Faktor-faktor resiko
sehubungan dengan kesehatan Perlu ditanyakan : · Apakah pasien minum – minuman
beralkohol · Sering merokok b. Pola aktivitas dan latihan Menggunakan tabel aktifitas yang
didasarkan pada skala 0 sampai 4, meliputi makan, mandi berpakaian, eliminasi, mobilisaasi
di tempat tidur, berpindah, ambulansi, naik tangga. c. Pola istirahat tidur Ditanyakan : 1) Jam
berapa biasa pasien mulai tidur dan bangun tidur 2) Sonambolisme 3) Kualitas dan kuantitas
jam tidur d. Pola nutrisi - metabolic Ditanyakan : 1) Berapa kali makan sehari 2) Makanan
kesukaan 3) Berat badan sebelum dan sesudah sakit 4) Frekuensi dan kuantitas minum sehari
e. Pola eliminasi Dikaji : 1) Frekuensi dan kuantitas BAK dan BAB sehari 2) Nyeri 3)
Kuantitas f. Pola kognitif perceptual Adakah gangguan penglihatan, pendengaran (Panca
Indra) g. Pola konsep diri 1) Gambaran diri 2) Identitas diri 3) Peran diri 4) Ideal diri 5)
Harga diri h. Pola koping Ditanyakan : 1) Cara / metode pemecahan dan penyelesaian
masalah 2) Hasil koping dari metode yang dilakukan i. Pola seksual – reproduksi Ditanyakan
: adakah gangguan pada alat kelaminnya. j. Pola peran hubungan 1) Hubungan dengan
anggota keluarga 2) Dukungan keluarga 3) Hubungan dengan tetangga dan masyarakat. k.
Pola nilai dan kepercayaan 1) Persepsi keyakinan 2) Tindakan berdasarkan keyakinan
PEMERIKSAAN FISIK a. Data klinik, meliputi: 1) Pengukuran Klinik a) Berat Badan
Kehilangan/ bertambanhnya berat badan menunjukkan adanya masalah keseimbangan asam
basa cairan : + 2 % : ringan + 5 % : sedang + 10 % : berat Pengukuran berat badan dilakukan
setiap hari pada waktu yang sama b) Keadaan Umum 1) Pengukuran TTV seperti nadi,
tekanan darah, suhu dan pernafasan 2) Tingkat kesadaran c) Pengukuran pemasukan cairan 1)
Cairan oral ; NGT dan oral 2) Cairan parenteral termasuk obat-obatan IV 3) Makanan yang
cenderung mengandung air 4) Irigasi kateter atau NGT d) Pengukuran pengeluaran cairan 1)
Urine : volume, kelernihan/kepekatan 2) Fesef : jumlah dan konsisten 3) Muntah 4) Tube
drainase 5) IWL e) Ukuran keseimbangan cairan dengan akurat : normalnya + 200 cc 2) Data
hasil pemeriksaan yang mungkin ditemukan: a) Integumen : keadaan turgor kulit, edema,
kelemahan otot, tetani dan sensasi rasa. b) Kardiovaskuler : distensi vena jugularis, tekanan
darah, Hemoglobin dan bunyi jantung. c) Mata : cekung, air mata kering. d) Neurologi :
reflex, gangguan motorik dan sensorik, tingkat kesadaran. e) Gastrointestinal : keadaan
mukosa mulut, mulut dan lidah, muntah-untah dan bising usus. b. Pemasukan dan
pengeluaran cairan dan makanan (oral, parental) c. Tanda umum masalah elektrolit d. Tanda
kekurangan dan kelebihan cairan e. Proses penyakit yang menyebabkan gangguan
homeostatis cairan dan elektrolit. f. Pengobatan tertentu yang sedang dijalani dapat
mengganggu status cairan g. Status perkembangan seperti usia atau situasi social h. Faktor
psikologis seperti perilaku emosional yang mengganggu pengobatan. PEMERIKSAAN
PENUNJANG a. Pemeriksaan elektrolit, b. Darah lengkap, c. pH, d. Berat jenis urin, e.
AGD.( Analisa Gas darah)

Copy the BEST Traders and Make Money : http://ow.ly/KNICZ