Kuisioner Karies Gigi

Menjaga kebersihan mulut (PF)

1. Tidak terdapat lubang pada gigi ya/tidak

2. Nafas tidak segar/ bau mulut ya/tidak
3. Gigi berwarna kuning ya/tidak
4. Terdapat gusi berdarah dan bengkak ya/tidak
5. Terdapat sakit gigi ya/tidak
6. Terdapat gigi sensitif atau linu ya/tidak
7. Terdapat sariawan ya/tidak
8. Terdapat karang gigi ya/tidak

Atau

Menjaga kebersihan mulut (O)

1. Menggosok gigi minimal 2 kali sehari setiap hari ya/tidak

2. Mengkonsumsi makan-makanan manis seperti permen, coklat ya/tidak
3. Menggunakan sikat gigi khusus anak dengan bulu sikat lembut ya/tidak
4. Menggunakan pasta gigi ya/tidak
5. Menyikat seluruh permukaan gigi selama 2 menit ya/tidak
6. Mengganti sikat gigi setiap 3 bulan sekali ya/tidak
7. Banyak mengkonsumsi sayuran dan buah buahan ya/tidak
8. Periksa rutin ke dokter gigi setiap 6 bulan sekali ya/tidak

Sumber : Aryandi, U R. 2017. Pentingnya Menjaga Kesehatan Gigi dan Mulut. Diakses pada
2 Maret 2018 dari : https://kupdf.com/download/jurnal-pentingnya-menjaga-kesehatan-gigi-
dan-mulut-terkait-merokok_59cc92bb08bbc5a842686e79_pdf

Penjual beresiko penyebab karies gigi (W)

1. Berapa banyak penjual makanan yang ada dilingkungan sekolah ?

2. Apa saja jenis makanan yang dijual ?
3. Bagaimana cara membuat atau memperoleh makanan yang dijual ?
4. Mengandung bahan-bahan apa saja dalam makanan yang dibuat ?
5. Bagaiamana tingkat kebersihan dari makanan yang dijual ? / Bagaiamana cara
penyajian makanan yang dijual ?

Sumber :
http://perpustakaan.poltekkesmalang.ac.id/assets/file/kti/1401100087/7._BAB_II_.pdf

Ketersediaan sarana kesehatan, misalkan UKS, Puskesmas (W)

1. Pelayanan kesehatan apa saja yang ada dilingkungan sekolah ?

2. Bagaimana pemanfaaatan dari pelayanan kesehatan yang ada dilingkungan sekolah ?
3. Sarana dan prasarana apa saja yang terdapat atau tersedia di pelayanan kesehatan
mengenai karies gigi ?
4. Bagaimana ketersediaan petugas kesehatan dilingkungan sekolah ?
5. Bagaimana karakteristik ruangan (ukuran, lokasi) pelayanan kesehatan yang ada
dilingkungan sekolah ?