KEWENANGAN KLINIS DOKTER GIGI DAN MULUT

Dokter Yang Mengajukan :

………………………………………………………………………………………………………
Lulusan: Tahun :
…………………………….............. …………………………………………

KETERANGANKEMAMPUAN KLINIS DOKTER GIGI DAN MULUT:

Tingkat Kemampuan1:Mengenali gambaran gambaran klinis sesuai penyakit.
Tingkat Kemampuan2:Mampu membuat diagnosis klinis
TingkatKemampuan3: Mampu mendiagnosis klinis,member terapi pendahuluan
TingkatKemampuan4:Mampu mendiagnosis klinis,memutuskan dan mampu
menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

Disetujui Kemampuan Klinis

No RincianKewe 1 2 3 4
1 nanganKlinis
Pengobatangingivitis /stomalitis

DisetujuiKeterampilan
No RincianKewenanganKlinis
Klinis
1 2 3 4
1 Pencabutangigitetapdangigisulung
2 Odontectomy M3Klas IA (ringan)
3 Perawatangigidewasadengankaries email/dentin
4 Perawatangigidewasadengangaggrenpulpa
5 Perawatangigidewasapulpitis/ pulpitis irreversible
6 Pembuatanjacket /bridgeakrilik/porselin
7 Pembuatangigitiruanfull/sebagian
8 Perbaikangigitiruanyangpatah
9 Perbaikangigitiruanyanglonggar
10 Pembersihankaranggigi/scaling
11 Aplikasifluorpadagigianak
12 Perawatangigisulungdengankaries email
13 Perawatangigisulungdengankaries dentin
14 Perawatangigisulungganggren/nonvital
15 Perawatangigisulungdenganhiperemipulpa
16 Perawatangigisulungdenganpulpitis
17 Perawatanresesiginggira
18 PerawatanPeriodontitis/ulkus
19 Pencabutangigidewasadenganpenyulit
KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER GIGI DAN MULUT:
Tingkat Keterampilan1 :Memiliki pengetahuan teoritis.
Tingkat Keterampilan2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan keterampilan ini
Tingkat Keterampilan3 : Menerapkan dibawah supervisi
Tingkat Keterampilan4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

Pemohon Ketua Sub Komite Kredensial

…………..……………… ………………………………

Menyetujui
Ketua Komite Medis

…………………………..