KUESIONER

Dalam rangka Pelaksanaan Praktik Manajemen Dalam Keperawatan, kami mohon

partisipasi bapak/ibu secara sukarela untuk mengisi kuesioner sesuai dengan pemahaman
bapak/ibu secara jujur dengan cara memilih salah satu jawaban yang paling sesuai dengan
kondisi bapak/ibu dengan memberikan tanda cek (√ ) pada pilihan jawaban.

DATA UMUM
No. Responden : ................................................
Umur :  21 – 30 thn  41 – 50 thn
 31 – 40 thn  51 – 60 thn
Jenis Kelamin :  Laki - laki
 Perempuan
Pendidikan :  SPK
 D – III
 S I Keperawatan
 S I – Ners
 S2 Keperawatan
Status Kepegawaian  PNS  Tenaga Kerja Sukarela
Lama Kerja di RS :
 0 – 5 thn
 6 – 10 thn
 11 – 15 thn
 > 15 thn
Di Ruang Paru :
 0 – 6 bulan
 7 – 12 bulan
 13 – 18 bulan
 > 18 bulan
Pernah mengikuti pelatihan perawat Tidak Pernah 1 kali 2 kali ≥ 3 kali
Sertifikat pelatihan yang dimiliki : 1. .......................
2. ........................
 LEMBAR KUISIONER
UNSUR-UNSUR MANAJEMEN KEPERAWATAN

M1 (MAN)/ SUMBERDAYA MANUSIA

1. Bagaimana struktur organisasi ruangan yang telah berjalan di ruangan? Apakah anda
merasa puas dan sesuai dengan kemampuan perawat di bidangnnya?
a. Sangat puas
b. Puas
c. Cukup puas
d. Kurang puas
2. Bagaimanan pembagian tugas yang di lakukan di ruangan? Apakah sudah sesuai
dengan pembagian tugas yang telah ditentukan?
a. Sesuai
b. Kurang sesuai
3. Apakah menurut anda kepala ruangan sudah optimal dalam melaksanakan tugas-
tugasnya ?
a. Sangat baik
b. Baik
c. Cukup baik
d. Kurang baik
4. Bagaimanakah kinerja ketua tim/ PP menurut anda? Apakah sudah kompeten dengan
tugas-tugasnya?
a. Sangat baik
b. Baik
c. Cukup baik
d. Kurang baik
5. Apakah anda merasa membutuhkan kesempatan untuk meningkatkan kemampuan
kerja melalui pelatihan atau pendidikan tambahan?
a. Perlu
b. Tidak perlu
6. Bagaimana kebijaksanaan rumah sakit mengenai pemberian beasiswa atau pelatihan
pendidikan keperawatan? Apakah anda merasa puas?
a. Sangat puas
b. Puas
c. Cukup puas
 d. Kurang puas
7. Bagaimanan jumlah pendapatan yang di terima sesuai dengan latar belakang
pendidikan anda? Apakah anda merasa puas?
a. Sangat puas
b. Puas
c. Cukup puas
d. Kurang puas
8. Apakah jumlah perawat dan pasien di ruangan sudah sesuai menurut anda?
a. Sesuai
b. Kurang sesuai
c. Tidak sesuai
9. Apakah menurut anda pembagian tugas di ruangan sudah jelas ?
a. Jelas
b. Cukup jelas
c. Kurang jelas

M2 (MATERIAL/ SARAN DAN PRASARANA)

1. Apakah tata letak ruangan anda sudah baik?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah anda berencana untuk menata kembali ruangan anda?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah peralatan di ruangan anda sudah lengkap untuk perawatan pasien?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah jumlah alat yang tersedia sesuai dengan rasio pasien?
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah semua perawat mengerti cara menggunakan semua alat-alat perawatan?
a. Ya b. Tidak
M3 (METODE)
A. Model asuhan keperawatan yang di gunakan
1. Apakah metode asuhan keperawatan yang digunakan diruangan anda?
a. MPKP
b. MP2KP
c. SP2KP
2. Apakah model asuhan keperawatan yang di gunakan perawat yang saat ini sudah
berjalan dengan baik ?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah anda mengerti dan memahami dengan model asuhan keperawatan yang di
gunakan saat ini?
a. Ya
b. Tidak
4. Menurut anda, apakah model tersebut ccock di gunakan di ruangan anda?
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah model yang di gunakan sesuai dengan visi dan misi rumah sakit?
a. Ya
b. Tidak
Efektifitas dan efisiensi model asuhan keperawatan
1. Apakah dengan menggunakan model saat ini menjadikan lama rawat inap pasien
menjadi pendek?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah menjadi peningkatan kepercayaan pasien terhadap ruangan?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah model yang di gunakan saat ini tidak menyulitkan dan memeberikan beban
berat kerja bagi anda?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah model saat ini tidak memberatkan dalam pembiayaan?
a. Ya
 b. Tidak
5. Apakah model yang di gunakan mendapat banyak kritikan dari pasien terhadap
ruangan?
a. Ya
b. Tidak
Pelaksanaan model askep
1. Apakah telah terlaksana komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan
lain?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah kontinuitas rencana keperawatan terlaksana?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah anda (PA) sering mendapat teguran dari ketua tim?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah anda menjalankan kegiatan sesuai standar?
a. Ya
b. Tidak
Tanggung Jawab Dan Pembagian Tugas
1. Apakah job describtion untuk anda selama ini sudah jelas?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah tugas anda sudah sesuai dengan model asuhan keperawatan yang digunakan
saat ini?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah anda mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat
kebutuhan?
a. Ya
b. Tidak
B. Timbang Terima
1. Berapa kali overan di lakukan di ruangan anda?
a. 1 kali
b. 2 kali
c. 3 kali
2. Apakah overan di laksanakan tepat waktu?
a. Selalu tepat waktu
b. Kadang-kadang, alasan....
3. Apakah overan di hadiri oleh semua perawat yang berkepentingan?
a. Ya
b. Tidak
4. Siapa yang memimpin kegiatan overan?
a. Kepala ruangan
b. Perawat primer
5. Adakah yang harus di persiapkan dalam pelaksanaan overan?
a. Ya, sebutkan....
b. Tidak
6. Tahukan anda, apa saja yang harus di sampaikan dalam pelaporan operan?
a. Ya, sebutkan....
b. Tidak
7. Adakah buku khusus untuk untuk mencatat hasil laporan operan
a. Ya
b. Tidak, di mana anda mendokumnetasikannya?
8. Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan laporan overan?
a. Ya, alasan....
b. Tidak
9. Apakah ada interaksi antara dengan pasien saat overan berlangsung?
a. Ya, sebutkan contohnya...
b. Tidak
10. Tahukah anda bagaimana teknik pelaporan overan ketika berada di depan
pasien?
a. Ya, jelaskan...
b. Tidak
 11. Lama waktu yang di butuhkan untuk mengunjungi tiap pasien?
a. < 5 menit b.> 5 menit
12. Tahukan anda, bagaimana persetujuan dan penerimaan overaan?
a. Ya, siapa yang bertanggung jawab....
b. Tidak

C. Ronde keperawatan
1. Apakah ruangan ini mendukung adanya kegiatan ronde keperawatan?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah ada mengerti tentang ronde keperawatan
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah pelaksanaan ronde keperawatan di ruangan ini telah optimal?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah keluarga pasien mengerti tentang adanya ronde keperawatan?
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah tim dalam pelaksanaan kegiatan ronde keperawatan telah dibentuk?
a. Ya
b. Tidak
6. Apakah tim yang dibentuk telah mampu melaksanakan kegiatan ronde dengan
optimal?
a. Ya
b. Tidak

D. Sentralisasi Obat
Pengadaan sentralisasi obat
1. Apakah di ruangan anda ini terdapat sentralisasi obat?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah sentralisasi obat yang ada sudah dilaksanakan secara optimal?
a. Ya
b. Tidak
 3. Apakah selama ini anda pernah diberi wewenang dalam urusan sentralisasi obat?
a. Ya
b. Tidak
Cara penyimpanan obat
4. Apakah di ruangan ini terdapat ruangan khusus untuk sentralisasi obat?
a. Ya b. Tidak
5. Apakah selama ini anda memisahkan kepemilikan antar obat-obat pasien?
a. Ya
b. Tidak
6. Apakah selama ini anda memberi etiket dan alamat pada obat-obat pasien?
a. Ya
b. Tidak

E. Supervisi
Pertanyaan Jawaban
Ya Tidak
1. Apakah anda mengerti tentang supervisi?
2. Apakah supervisi telah dilakukan di ruangan?
3. Berapa kali supervisi dilakukan?
- 1x/bulan
- 2x/bulan
- Setiap hari
4. Adakah format baku untuk supervisi setiap tindakan?
Sebutkan format yang ada:
5. Apakah format untuk supervisi sudah sesuai dengan standar
keperawatan?
6. Apakah alat (instrumen) untuk supervisi tersedia secara lengkap?
7. Apakah hasil dari supervisi disampaikan kepada perawat?
8. Apakah selalu ada umpan balik dari supervisor untuk setiap tindakan?
9. Apakah anda puas dengan hasil dari umpan balik tersebut?
10. Apakah ada tindak lanjut untuk setiap hasil supervisi?
11. Apakah anda menginginkan perubahan untuk setiap tindakan sesuai
dengan hasil perbaikan dari supervisi?
12. Apakah anda pernah mendapatkan pelatihan dan sosialisasi tentang
 supervisi?
F. Perencanaan Pulang
1. Apakah anda mengerti tentang perencanaan pulang?
2. Apakah anda bersedia melakukan perencanaan pulang?
3. Apakah sudah ada pembagian tugas tentang perencanaan pulang?
4. Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet saat melakukan
perencanaan pulang?
5. Apakah bahasa yang anda gunakan dalam melakukan perencanaan
pulang mengalami kesulitan untuk dipahami pasien?
6. Apakah setiap selesai melakukan perencanaan pulang, anda melakukan
pendokumentasian?

G. Dokumentasi Keperawatan
1. Apakah sudah ada format pendokumentasian yang baku di ruangan ini?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah anda sudah mengerti cara pengisian format dokumentasi tersebut dengan benar
dan tepat?
a. Ya
b. Tida
3. Apakah menurut anda format yang digunakan ini bisa membantu (memudahkan) perawat
dalam melakukan pengkajian pada pasien?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah anda sudah melaksanakan pendokumentasian dengan tepat waktu segera setelah
melakukan tindakan?
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah menurut anda model dokumentassi yang digunakan ini menambah beban kerja
perawat ?
a. Ya
b. Tidak
6. Apakah menurut anda model dokumentasi yang digunakan ini menyita banyak waktu
perawat?
a. Ya
b. Tidak