LAPORAN RESUME ASKEP KELUARGA PADA NY.

S
DENGAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA INVAN
DI DESA KARANGNANGKA RT 01 RW 01 KECAMATAN BUKATEJA
KABUPATEN PURBALINGGA

Disusun oleh:

GITA DWI PRADANI

1711040033

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2018
 FORMAT LAPORAN RESUME
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Perawat yang mengkaji Gita Dwi Pradani Tanggal Pengkajian 20 Juli 2018
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn s Bahasa sehari-hari Jawa
Alamat Rumah & Telp Karangnangka Rt 1 Rw 01 Fasilitas kesehatan PKD desa Karangnangka
Agama & Suku Islam, Jawa Alat Transportasi Sepeda Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nama Usia JK Hub Pend Pekerjaan Imunisasi
BCG Pol DPT Hep Campak
io atitis
1. Tn.S 35 Th L Ayah SD Buruh √ √ √ √ √
2. Ny. S 30 Th P Ibu SD IRT √ √ √ √ √
3 An. N 2 P Anak Belum Belum √
BLN sekolah bekerja

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :
Rumah keluarga Tn. s merupakan rumah permanen  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
dengan lantai plester yang terdiri dari 1 ruang tamu, 2
kamar tidur, 1 ruang tengah/keluarga, 1 kamar mandi di  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
dekat dapur, dan 1 ruang dapur. Ya: menggunakan sumber air dari sumur
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Ya: menggunakan sumber air dari sumur
 Ventilasi :  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Cukup : Ventilasi ada di ruang tamu dan di setiap kamar, Ya: Selalu mencuci tangan kalau mau makan
jendela di buka setiap hari.  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Ya: sampai dibuang dipekarangan kosong depan rumah disebrang
Pencahayaan Rumah : jalan
Baik:Penerangan menggunakan lampu listrik  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Ya: Setiap hari rumah disapu 3 kali sehari,
 Saluran Buang Limbah :  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Kurang:Untuk pembuangan limbah smentara dibuang di depan Ya: Setiap hari keluarga makan lauk dan pauk
rumah di sebrang jalan dipekarangan kosong  Menggunakan jamban
Ya: memiliki WC,
Sumber Air Bersih :  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Sehat:Air yang digunakan untuk sehari-hari menggunakan Ya: menguras bak mandi kurang lebih seminggu sekali
sumber dari sumur baik untuk mandi, mencuci, masak dan  Makan buah dan sayur setiap hari:
minum. Ya
kalau makan sayur setiapa hari
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Tidak,
Jarang melakukan olahraga
  Jamban Memenuhi Syarat : Tidak merokok di dalam rumah : Tidak
Tidak memiliki jamban
 Tempat Sampah:
Ya: sampah dibuang dipekarangan kosong samping rumah

 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota

Keluarga 4m2/orang :
Ya:tempat tidur 3x3 meter dan luas 11x8 meter.

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada

2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat : Ya
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tenaga kesehatan, yaitu Petugas puskesmas pembantu
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Perlu berobat ke fasilitas yankes : Puskesmas pembantu desa Karanggedang
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya: jika didalam keluarga mengalami sakit langsung dibawa ke pelayanan kesehatan
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya : jika Ny. s sakit, Tn. s selalu menasehati Ny.s untuk beristirahat
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
Ya: saat Ny. s sakit, Tn. s selalu membantu memenuhi kebutuhan Ny.s
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya : Tn.s selalu menyuruh supaya untuk minum obat dengan rutin dan mengurangi aktifitas
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah
kesehatan :
 Tidak : karena Tn.s sibuk bekerja sehingga tidak dapat meluangkan waktunya un
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya :Jika ada anggota keluarganya yang sakit maka akan di bawa ke sarana kesehatan terdekat misalnya Puskesmas Pembantu

5. Analisa Data
No Data Masalah keperawatan
1. DS : Domain 2 : defisit pengetahuan
- Ny.S mengatakan tidak tau tentang asi ekslusif untuk banyiya dan manfaat asi Kelas 1
eksklusif Kode (1800) defisit
pengetahuan tentang asi
DO : eksklusif
 - Ketika ditanya manfaat asi eksklusif ibu masih bingung
- RR : 22x/ Menit
2. DS: Domain 1: promosi kesehatan
Keluarga mengatakan Tn.s selalu merokok di dalam rumah Kelas 2 : manajemen
kesehatan
DO : Kode (00188) perilaku
- Telihat puntum rokok dan asbak di dalam rumah yang berserakan kesehatan cenderung beresiko

6. Diagnosa keperawatan

1.(1800) defisit pengetahuan tentang asi eksklusif

2.(00188) perilaku kesehatan cenderung beresiko
 7. Rencana Asuhan Keperawatan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Nama Perawat Nama Penanggungjawab/ Tn.s

KK
Nama Individu/ Keluarga/ Tn. s Alamat Karangnangka Rt 1/ Rw 01
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan
1. RENCANA KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan Tujuan NOC NIC

Domain 1: Promosi TUM: 1. Keluarga mampu mengenal 1. Keluarga mampu mengenal

Kesehatan masalah
Setelah dilakukan
Kelas 2: Manajemen
intervensi keperawatan,
Kesehatan Level 1 Level 1
diharapkan Keluarga
Diagnosa : Domain IV : Domain III : Perilaku
mampu memahami
defisit pengetahuan tentang Pengetahuan kesehatan dan Memberikan dukungan fungsi
tentang asi eksklusif
asi eksklusif (1800) perilaku. psikososial dan memfasilitasi
Hasil yang menggambarkan sikap, perubahan gaya hidup.
pemahaman, dan tindakan
TUK 1: terhadap kesehatan dan penyakit.
Level 2 Level 2
Setelah dilakukan
Kelas S : pengetahuan Kelas S : Penkes
tindakan selama 2
kesehatan Intervensi yang memfasilitasi
minggu keluarga
Hasil yang menggambarkan keluarga untuk belajar
mampu mengenal
pemahaman keluarga dalam
masalah kesehatan
pemanfaatan informasi untuk
meningkatkan, mempertahankan,
dan perbaikan kesehatan.
Level 3 : Intervensi
Level 3 : Hasil 5568 penkes orangtua bayi z:
 1819 pengetahuan : perawatan 1. Diskusikan bersama keluarga
bayi pengertian asi eksklusif
 1840 pengetahuan : perawatan 2. Diskusikan dengan keluarga
bayi prematur tentang manfaat asi eksklusif
 1800 pengetahuan : menyusui 3. Diskusikan dengan keluarga
tentang .
TUK 2: Setelah
dilakukan tindakan
selama 2 minggu 2. Keluarga mampu memutuskan 2. Keluarga mampu Memutuskan
keluarga dapat Level 1 Level 1
mengambil keputusan Domain IV : Domain III
Pengetahuan kesehatan dan Perawatan dukungan fungsi
perilaku psikososial
Level 2 Level 2
Kelas Q : Kelas p: interaksi sosial
Perilaku Kesehatan Intervensi untuk
Hasil yang menggambarkan menggambarkan hubungan
tindakan keluarga untuk individu dengan orang lain
meningkatkan atau memperbaiki Level 3 : Intervensi
kesehatan.  5250 Dukungan
Level 3 pengambilan keputusan
Hasil :  5390 peningkatan kesadaran
1800 pengetahuan menyusui diri
Level 2,  1500 kelekatan orangtua :
Kelas k : pencernaan dan nutrisi bayi
 Hasil yang menggambarkan pola
pencernaan dan nutrisi individu
Level 3, Hasil :
1000 keberhasilan menyusui bayi
1002 mempertahankan pemberian
asi

TUK 3:
Setelah dilakukan 3. Keluarga mampu merawat 3. Keluarga mampu merawat

tindakan selama 2 Level 1

minggu, keluarga dapat Level 1 Domain 5 : keluarga

menunjukan Domain 2: kesehatan fisiologis Perawatan yang mendukung

pemberian asi eksklusif keluarga

kepada bayinya Level 2 Level 2

Kelas k: pencernaan dan nutrisi Kelas z : perawatan
Hasil yang menggambarkan pola membesaarkan anak
pencernaan dan nutrisi individu Intervensi untuk mambantu
Hasil : membesarkan anak
 1000 keberhasilan Level 3
menyusui bayi Intervensi
  1002 mempertahankan  8273peningkatan
pemberian asi perkembangan bayi
 6820 perawatan bayi
 5568 pendidikan orangtua bayi
TUK 4: 4. Keluarga mampu memodifikasi 4. Keluarga mampu memodifikasi
Setelah dilakukan lingkungan lingkungan
tindakan selama 2 Level 1 Level 1
minggu keluarga Tn.Y Domain V Domain IV:
mampu memodifikasi Pengetahuan kesehatan dan Pengetahuan kesehatan dan
lingkungan yang dapat perilaku perilaku
membantu Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan sikap,
meningkatkan koping kesehatan personal dan pelayanan pemahaman, dan tindakan terhadap
keluarga untuk kesehatan. kesehatan dan penyakit.
beradaptasi merawat Level 2 Level 2
anggota keluarga yang Kelas U: Kelas T:
sakit Kesehatan dan kualitas hidup Kontrol dan keamanan
Hasil yang menggambarkan status Level 3:
kesehatan dan berhubungan Intervensi
dengan kehidupan.  6480 manajemen lingkungan
 Level 3 :
Hasil :
 1910 lingkungan rumah yang
TUK 5: sehat
Setelah dilakukan  2009 status kenyamanan 5. Keluarga mampu
tindakan selama 2 lingkungan memanfaatkan fasilitas
minggu, keluarga Tn.Y 5. Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan
dapat memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan Level 1
fasilitas kesehatan Level 1 Domain VI: Sistem kesehatan
untuk membantu Domain IV: Pengetahuan dan Intervensi untuk mendukung
meningkatkan koping perilaku pemanfaatan pelayanan kesehatan
mekanisme keluarga Hasil yang menggambarkan sikap Level 2
dalam merawat komprehensif dan tindakan yang Kelas B: Management informal
anggota keluarganya mendukung kesehatan Intervensi untuk memfasilitasi
Level 2 komunikasi tentang pelayanan
Kelas Q: Perilaku Sehat kesehatan
Hasil yang menggambarkan Level 3
tindakan individu untuk Intervensi :
meningkatkan dan memulihkan  7910 konsultasi
 kesehatan.  8100 rujukan
Level 3 :
Hasil :
 1603 perilaku mencari
pelayanan kesehatan

Domain 4: pengetahuan TUM: 6. Keluara mampu memahami 6. Kelurga mampu memahami

tentang kesehatan dan masalah masalah
Setelah dilakukan
perilaku Level 1 Level 1
intervensi keperawatan,
Kelas s: pengetahuan Domain III : Domain III:
diharapkan Keluarga
tentang kesehatan Kesehatan psikososial Perilaku
mampu mengenal
Diagnosa : perilaku Hasil yang menggambarkan fungsi Perawatan yang mendukung fungsi
masalah.
kesehatan cenderung psikologis dan sosial psikososial dan memfasilitasi
beresiko ( 00188) TUK : Setelah perubahan gaya hidup
dilakukan tindakan Level 2 Level 2
selama 2 minggu Kelas M : Kelas R :
keluarga mampu Kesejahtraan psikologis Bantuan koping
mengambil keputusan Hasil yang menggambarkan Intervensi untuk membantu orang
kesehatan emosi dan persepsi lain untuk membangun kekuatan
bersama. individu terkait diri. diri, untuk beradaptasi pada
Level 3 perubahan fungsi atau menerima
Hasil tingkatan fungsinya lebih tingi
1209 motifasi Level 3
1210 tingkat rasa takut Intervensi
5240 konseling
5730 peningkatan peran
 2. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Diagnosa
NO Hari, Tanggal Implementasi Evaluasi Paraf
Keperawatan
S : keluarga sedikit paham tentang asi eksklusif
bagi banyi umur 0-6 bulan
O:
Kemampuan keluarga mengenal Indikator Awal Saat Ini Akhir
Pengetahuan asi
masalah 2 3 4
(1800) defisit eksklusif.
Manfaat asi eksklusif 2 3 4
kamis 19, juli 2018 pengetahuan tentang Peningkatan peran ibu
1. a. Memberikan Pendidikan dalam pemberian asi 2 3 4
pukul : 16.00 WIB asi eksklusif eksklusif
kesehatan tentang pemberian asi Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan 4 : Pengetahuan banyak
eksklusif 2 : Pengetahuan terbatas 5 : Pengetahuan sangat
3 : Pengetahuan sedang banyak
A : masalah teratasi sebagian : keluarga mampu
mengenal manfaat asi eksklusif bagi banyi
P : lanjut intervensi
2. jumat, 20 juni Defisit pengetahuan 1. Kemampuan keluarga mengenal S :
2018 tentang asi eksklusif masalah. Keluarga Ny.S sudah mengerti tentang pemberian

Pukul 15.00 WIB ( 1800) a. Memberikan deskripsi detail asi eksklusif yang baik bagi pertumbuhan banyinya
O:
 terkait intervensi relaksasi yang Indikator Awal Saat Ini Akhir
Dukungan pengambilan
dipilih. 2 3 4
keputusan
peningkatan kesadaran
b. Mendorong klien untuk 2 3 4
diri
meningkatkan pemberian asi kelekatan orangtua :
2 3 4
bayi
eksklusif Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan 4 : Pengetahuan banyak
c. Mengevaluasi dan 2 : Pengetahuan terbatas 5 : Pengetahuan sangat
3 : Pengetahuan sedang banyak
dokumentasikan respon
A:
terhadap penkes asi eksklusif
Masalah teratasi sebagian : Keluarga Ny.S menjadi
paham tentang pelekatan orantua dan banyinya
dalam pemberian asi eksklusif serta perawatan
payudara
P:
Evaluasi dan dokumentasikan respon terhadap
penkes asi eksklusif dan perawatan payudara
 2. Kemampuan keluarga memutuskan S :
tindakan yang tepat. Keluarga mengatakan tindakan yang dilakukan
a. Mengkaji asupan nutrisi pada bayi selama ini yaitu memberikan susu formula kepada
dalam pemenuhan bb bayinya bayinya dan memeriksakannya ke fasilitas
b. Menyusun tujuan jangka pendek kesehatan.
dan jangka panjang yang realistis O :
dalam rangka mengubah status Indikator Awal Saat Ini Akhir
Strategi untuk
nutrisi. mempertahankan nutrisi 2 2 3
yang baik
Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan 4 : Pengetahuan banyak
2 : Pengetahuan terbatas 5 : Pengetahuan sangat
3 : Pengetahuan sedang banyak
A:
Masalah belum teratasi : Keluarga Ny.s masih
kurang tau untuk mengatur antara asi eksklusif dan
susu formula
P:
Konsultasikan dengan petugas kesehatan yang ada
tentang peningkatan nutrisi bada bayi Ny.s
3. Kemampuan keluarga merawat S:
- Menjelaskan cara pijat payudara Keluarga Ny.S sudah mengetahui cara melakukan
 untuk mengurangi nyeri atau pijat payudara
bendungan pada payudara sehingga
dapat keluar dengan lancer
- Mendiskusikan bersama keluarga
O:
tentang cara melakukan tenkik pijat
Indikator Awal Saat Ini Akhir
payudara. Asi menjadi lancar 3 4 4
Asupan nutrisi bayi
3 4 4
terpenuhi
Paham cara
2 3 3
pemijatan payudara
Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan 4 : Pengetahuan banyak
2 : Pengetahuan terbatas 5 : Pengetahuan sangat
3 : Pengetahuan sedang banyak
A:
Masalah teratasi : Keluarga Ny.S dapat
mendemostrasikan cara pemijatan payudara.
P:
Pertahankan intervensi.

4. Keluarga mampu memanfaatkan S :

fasilitas kesehatan Keluarga mengatakan selalu memeriksakan kondisi
- Mendiskusikan bersama keluarga kesehatan ke fasilitas kesehatan yang ada seperti
 untuk memeriksakan kesehatan puskesmas, dokter, dan rumah sakit
bayinya kepelayanan kesehatan O :
yang ada seperti dokter, purkesmas Indikator Awal Saat Ini Akhir
Strategi untuk
dan pelayanan kesehatan lainnya. memanfaatkan fasilitas 2 4 4
kesehatan
Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan 4 : Pengetahuan banyak
2 : Pengetahuan terbatas 5 : Pengetahuan sangat
3 : Pengetahuan sedang banyak

A:
Masalah teratasi : Keluarga Ny.S selalu
memeriksakan kesehatan bayinya ke fasilitas
kesehatan yang ada.
P:
Pertahankan intervensi.

2. senin, 23 juli 2018 (00188) perilaku 1. Kemampuan keluarga mengenal S :

Pukul 11.30 WIB kesehatan cenderung masalah. Keluarga Ny.s mengatakan belum pernah

beresiko a. Memberikan deskripsi detail melakukan pijat payudara

O:
terkait pijat payudara
Indikator Awal Saat Ini Akhir
b. Mengevaluasi dan Cara-cara pijat payudara 2 3 4
 dokumentasikan respon Fungsi pijat payudara 2 3 4
Tanda dan gejala bila
terhadap pijat payudara dan terjadi pembendungan 2 3 4
asi
penkes asi eksklusif. Strategi untuk
mengurangi faktor 2 3 4
risiko.
Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan 4 : Pengetahuan banyak
2 : Pengetahuan terbatas 5 : Pengetahuan sangat
3 : Pengetahuan sedang banyak
A:
Masalah teratasi sebagian : Keluarga Ny.s tahu
tentang seberapa besar masalah yang dideritanya”.
P:
Evaluasi dan dokumentasikan respon terhadap pijat
payudara
2. Kemampuan keluarga memutuskan S :
tindakan yang tepat. Keluarga mengatakan tindakan yang dilakukan
- Memberikan pasien dan anggota selama ini yaitu hanya memberikan asi eksklusif
keluarga mengenai informasi tertulis kalo sedang ingin menyusui
dan visual untuk meningkatkan O :
pemahaman diri mengenai pijat Indikator Awal Saat Ini Akhir
Peran keluarga dalam
payudara 3 3 4
pemberian asi ekslusif.
Keterangan :
 1 : Tidak ada pengetahuan 4 : Pengetahuan banyak
2 : Pengetahuan terbatas 5 : Pengetahuan sangat
3 : Pengetahuan sedang banyak
A:
Masalah teratasi : Keluarga Ny.s selalu
memeriksakan kesehatannya biala ada keluhan sakit
ke dokter
P:
Pertahankan intervensi.
3. Kemampuan keluarga merawat S :
anggota keluarga yang sakit. Keluarga ny.s sudah mengetahui cara melakukan
- Mendiskusikan bersama keluarga pijat payudara
tentang berbagai hal yang bisa O :
menyebabkan ketidak lancaran asi Indikator Awal Saat Ini Akhir
Asi menjadi lancar 3 4 4
- Mendiskusikan dengan keluarga Asupan nutrisi bayi
3 4 4
terpenuhi
bagaimana cara yang dilakuakan Paham cara
2 3 3
pemijatan payudara
agar Ny.s selalu memberikan asi Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan 4 : Pengetahuan banyak
eksklusif tidak disambung dengan
2 : Pengetahuan terbatas 5 : Pengetahuan sangat
susu formula 3 : Pengetahuan sedang banyak
A:
Masalah teratasi : Keluarga Ny.S dapat
 mendemostrasikan cara pemijatan payudara.
P:
Pertahankan intervensi.

4. Keluarga mampu memanfaatkan S :

fasilitas kesehatan Keluarga mengatakan selalu memeriksakan kondisi
- Mendiskusikan bersama keluarga kesehatan ke fasilitas kesehatan yang ada seperti
bila terjadi masalah kesehatan untuk puskesmas, dokter, dan rumah sakit
memeriksakan kesehatannya O :
Indikator Awal Saat Ini Akhir
kepelayanan kesehatan yang ada Strategi untuk
seperti dokter, purkesmas dan memanfaatkan fasilitas 2 3 4
kesehatan
pelayanan kesehatan lainnya. Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan 4 : Pengetahuan banyak
2 : Pengetahuan terbatas 5 : Pengetahuan sangat
3 : Pengetahuan sedang banyak

A:
Masalah teratasi : Keluarga ny.s selalu
memeriksakan kesehatannya ke fasilitas kesehatan
yang ada.
P : pertahankan intervensi