BLOK 7 SEMESTER 4

MAKALAH TUGAS KONSERVASI

Nama : Ronaldo Putra

NRP : 1690012
Halaman : 270-278

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA
BANDUNG
2018
270 Bab 10— Restorasi Komposit Direk Kelas I, II, dan VI dan Restorasi Pewarnaan Gigi Lainnya
komposit di daerah ini. Margin komposit yang
telah di bevel juga lebih sulit untuk diselesaikan
(finishing).
Bevel jarang digunakan pada salah satu
dinding kotak proksimal karena area ini sulit untuk
direstorasi, khususnya bila menggunakan komposit
packable. Bevel juga tidak direkomendasikan di
sepanjang margin gingiva pada kotak proksimal;
akan tetapi, masih diperlukan untuk
menghilangkan enamel rod yang tidak didukung
disepanjang margin karena orientasi gingiva
terhadap enamel rod. Pada kebanyakan preparasi
kelas II , margin ini sudah mendekati
Cementoenamel Junction (CEJ), dan enamelnya
sudah tipis. Perawatan diambil untuk menjaga
enamel di daerah ini mencapai preparasi dengan
semua margin enamel. Jika preparasi meluas ke
permukaan akar, perhatian lebih harus difokuskan
untuk menjaga daerah yang terisolasi selama teknik
bonding, namun tidak ada perbedaan dalam
preparasi gigi yang diperlukan. Seperti disebutkan
sebelumnya, saat gingival floor berada di
permukaan akar (tidak ada enamel pada
cavosurface margin), penggunaan bahan glass
ionomer mungkin dapat mengurangi kebocoran
mikro (microleakage) dan mencegah karies
sekunder. Biasanya, satu-satunya prosedur
persiapan akhir gigi yang tersisa perlu dilakukan
Gambar. 10-23 Preparasi akhir kelas II komposit.
A, Gambaran oklusal. B, Gambaran proksimal.
ekskavasi tambahan pada karies dentin di lantai
kamar pulpa atau dinding aksial. Jika perlu, round
bur atau spoon excavator digunakan untuk
menghilangkan setiap karies yang tersisa.
Gambar 10-24, A, menggambarkan masalah
estetika yang terlihat pada aspek mesiofasial dari
premolar pertama maksila sebagai akibat dari
karies sekunder yang luas dan kesalahan dalam
restorasi. Penilaian oklusi preoperatif
menunjukkan bahwa bagian cusp fasial premolar
mandibula yang berlawanan (yang biasanya
tertutup pada marginal ridge premolar maksila)
tidak bersentuhan dengan daerah tersebut (lihat
Gbr. 10-24, B). Amalgam oklusal yang ada pada
premolar kedua maksila juga menentukan
perluasan karies sekunder dan diganti dengan
komposit.
Setelah operator membersihkan gigi, lakukan
anestesi lokal, kemudian memilih warna komposit,
dan mengisolasi area tersebut, wedges ditempatkan
pada embrasur gingiva (lihat Gambar 10-24, C).
Wedging awal membantu dalam pemisahan gigi,
berfungsi untuk mengimbangi matriks band,
memenuhi salah satu dari beberapa persyaratan
untuk kotak proksimal yang baik pada restorasi
komposit. Penempatan bitine ring dapat mencapai
tujuan yang sama. Kurangnya tekanan terhadap
matriks selama penempatan komposit
dibandingkan dengan tekanan amalgam selama
kondensasinya dijelaskan tidak hanya perlu untuk
menambah pemisahan dengan wedging awal tapi
juga kewaspadaan operator untuk menentukan
kontak matriks dengan gigi yang berdekatan
sebelum penempatan komposit. Wedge juga
ditekan dan melindungi rubber dam dan jaringan
gingiva saat preparasi di daerah proksimal.
Tambahan, catatan lebih lanjut (insersi) dari wedge
selama preparasi gigi mungkin dapat membantu.
Kehadiran wedge selama
Bab 10— Restorasi Komposit Direk Kelas I, II, dan VI dan Restorasi Pewarnaan Gigi Lainnya
preparasi gigi dapat menjadi panduan untuk
menghindari perluasan berlebihan pada lantai
gingival.
Bur no. 245 atau diamond digunakan untuk
menghilangkan restorasi amalgam dan untuk
preprasi permukaan mesial premolar pertama
secara konservatif (lihat Gambar 10-24, D).
Instrumen yang lebih kecil mungkin lebih tepat jika
lesi juga lebih kecil. Perbedaan penting dalam
preparasi kelas II yang pertama pada desain
restorasi komposit dibandingkan dengan amalgam
adalah kedalaman dinding aksial. Saat preparasi
kotak proksimal untuk restorasi komposit,
kedalaman awal aksial dinding biasanya dibatasi
hingga 0,2 ke dalam dentin; dan akan dipotong
kira-kira seperempat di dentin dan tiga perempat di
enamel (Diameter bur no. 245 ujungnya adalah 0,8
mm.) Hal ini dapat mengurangi kedalaman pulpa
pada dinding aksial karena kunci retensi biasanya
tidak diperlukan; menurukan kedalaman dapat
memberikan perlindungan struktur gigi yang lebih
besar. Dinding oklusal dapat berdekatan secara
oklusal (karena bentuk terbalik dari bur no. 245
atau diamond), dan dinding proksimal mungkin
paralel atau konvergen oklusal. Preparasi dinding
proksimal konvergen memberikan bentuk retensi
tambahan bila dibutuhkan.
Preparasi awal telah selesai seperti yang telah
dijelaskan sebelumnya. Dengan round bur atau
spoon excavator, sisa dentin yang terinfeksi
dihilangkan dan stain yang ditunjukkan pada
enamel mesiofasial. Dalam contoh ini, calcium
271
hydroxide liner dan RMGI diaplikasikan pada
daerah yang di ekskavasi (lihat Gambar 10-24, E).
Karena menghilangkan amalgam dan karies yang
luas, banyak daerah dari enamel tersisa yang tidak
didukung oleh dentin tetapi tidak rapuh. Enamel
yang tidak rapuh tidak dihilangkan. Pada saat ini,
preparasi gigi telah selesai (lihat Gambar 10-24, F).
Jika restorasi komposit terikat pada dinding
preparasi, seperti dalam preparasi dengan margin
enamel, sedikit atau tidak ada potensi microleakage
dan komplikasi pulpa yang ada. Hydroxide calcium
liner diindikasikan, bagaimanapun, untuk
mengatasi paparan dekat dengan pulpa (dalam 0,5
mm dari pulp), kemungkinan pemaparan mikro,
atau paparan yang sebenarnya. Jika digunakan,
hydroxide calcium liner dilapisi dengan RMGI
untuk melindungi dari disolusi selama prosedur
bonding. Jika tidak, baik liner maupun base
diindikasikan preparasi kelas II untuk komposit
(Gambar 10-25). Ditujukan untuk tidak menutupi
bagian dinding dentin dengan sebuah liner, kecuali
jika perlu, karena liner akan menurunkan potensi
ikatan antar dentin.
Aplikasi Restorasi Teknik Matriks
Salah satu langkah terpenting dalam restorasi
preparasi kelas II dengan komposit direk adalah
pemilihan dan penempatan yang tepat dari matriks.
Berbeda dengan amalgam, yang dapat
dikondensasi untuk memperbaiki kontak
proksimal, kelas II
272 Bab 10— Restorasi Komposit Direk Kelas I, II, dan VI dan Restorasi Pewarnaan Gigi Lainnya
komposit hampir sepenuhnya bergantung pada
kontur dan posisi matriks untuk menentukan
kontak proksimal yang tepat. Wedging awal dan
mengeratkan kembali wedge selama preparasi gigi
untuk mencapai pemisahan gigi yang cukup dalam
mengganti ketebalan matriks band. Sebelum
menempatkan material komposit, matriks band
harus bersentuhan mutlak dengan area kontak yang
berdekatan.
Umumnya matriks diaplikasikan sebelum
penempatan adhesif. Sebuah band matriks logam
ultra-tipis umumnya lebih dipilih untuk restorasi
komposit Kelas II karena lebih tipis dari band metal
yang khas dan dapat berkontur lebih baik dari
matriks poliester Tidak ada masalah signifikan
dalam menempatkan dan aktivasi sinar komposit
saat menggunakan matriks logam selama
penambahan inkremental kecil (masing-masing
2mm atau kurang) digunakan.
Meskipun matriks tofflemire dapat digunakan
untuk restorasi dua permukaan preparasi, pre-
kontur matriks sectional logam lebih dipilih
(Gambar 10-26), karena hanya satu ketebalan
bahan matriks logam yang ditemui dan bukan dua,
maka membuat generasi kontak lebih mudah.
Matriks penampang ini relatif mudah digunakan,
sangat tipis, dan dengan ukuran berbeda yang dapat
dipakai sesuai situasi klinis. Terdapat beberapa
sistem yang tersedia, dan pilihan didasarkan pada
pilihan operator. Sistem ini menggunakan bitine
ring untuk (1) membantu menstabilkan matriks
band dan (2) memberikan tambahan pemisahan
gigi saat komposit dimasukkan. Manfaat utama
dari sistem ini adalah metode yang lebih sederhana
membentuk kontur proksimal komposit yang tepat
dan kontak proksimal. Penggunaan sistem ini
dilakukan untuk merestorasi fasiolingual yang luas
, preparasi proksimal membutuhkan aplikasi yang
berhati-hati; jika tidak, bitine ring dapat
menyebabkan deformasi matriks band,
menghasilkan kontur restorasi yang buruk.
Saat permukaan proksimal dilibatkan,
tofflemire retainer dengan ultra-tipis (0,001 inci)
dan bunishable matrix band digunakan. Band ini
dapat berkontur, diposisikan, dijepitkan, dan
berbentuk, sesuai kebutuhan, untuk kontak
proksimal dan embrasure yang tepat. Sebelum
penempatan, band matriks logam untuk posterior
komposit harus dioleskan pada kertas untuk
diberikan kontur proksimal yang tepat untuk band
(sama seperti matriks untuk amalgam). Sebagai
alternatif, logam pre-kontur ultra-tipis matriks
band dapat digunakan pada tofflemire retainer.
Jika matriks band tofflemire terbuka secara
berlebihan sepanjang preparasi margin lingual
(biasanya karena kontur gigi), "tinner’s joint
matrix" dapat digunakan untuk menutup matriks
band. Tinner’s joint dibuat dengan genggaman
lingual dari matriks band dengan tang No. 110 dan
cinching band erat di atas ketinggian kontur
Bab 10— Restorasi Komposit Direk Kelas I, II, dan VI dan Restorasi Pewarnaan Gigi Lainnya
gigi. Kumpulan material matriks dapat dilipat
dengan mudah ke satu sisi dengan kondensor
amalgam besar. Dengan menutup bagian yang
terbuka dari matriks band, dapat menghemat waktu
dan upaya yang aman saat melakukan kontur dan
penyelesaian restorasi.
Penempatan Adhesif
Teknik penempatan adhesif telah dijelaskan
sebelumnya untuk restorasi komposit direk kelas I.
Perawatan harus dilakukan untuk menghindari
penggabungan adhesif di sepanjang matriks dan
aspek margin gingiva dari preparasi.
Insersi dan Aktivasi Sinar Komposit
Teknik insersi komposit posterior Kelas II
diilustrasikan pada Gambar 10-27. Cara terbaik
adalah merestorasi kotak proksimal terlebih
dahulu. Hand instrument atau "composite gun"
dapat digunakan untuk memasukkan bahan
komposit. Penting untuk menempatkan komposit
secara bertahap untuk memaksimalkan
penambalan dan mengurangi efek negatif dari
penyusutan polimerisasi. Penelitian
membandingkan insersi dan teknik aktivasi sinar
tidak akurat dan tidak ada teknik tunggal yang
diterima secara universal. Jumlah inkremental akan
tergantung pada ukuran kotak proksimal. Di
Universitas dari North Carolina,
merekomendasikan sebuah inkremental oblique
dengan teknik: inkremental pertama ditempatkan
disepanjang lantai gingiva dan harus diperluas
sedikit ke atas fasial (atau lingual) (lihat Gambar
10-27).
Gambar 10-27 Teknik inkremental oblique untuk
restorasi komposit direk kelas II. Jumlah
inkremental tergantung pada ukuran kotak
proksimal. Inkremental pertama harus ditempatkan
di sepanjang lantai gingival dan harus sedikit
melebar di dinding fasial. Inkremental ini hanya
sekitar 1 sampai 2 mm. Inkremental kedua yaitu
penempatan di dinding lingual untuk memperbaiki
sekitar 2/3 kotak proksimal. Inkremental akhir
ditempatkan untuk menyelesaikan kotak proksimal
dan marginal ridge.
273
Penambahan selanjutnya, jika diperlukan,
dilakukan aktivasi sinar (biasanya ketebalan tidak
melebihi 2 mm) sampai kotak proksimal direstorasi
sepenuhnya (Gambar 10-28). Terlepas dari jumlah
penambahan yang dibutuhkan, Saat merestorasi
kotak proksimal, diperlukan usaha untuk membuat
anatomi marginal ridge tanpa komposit yang
berlebihan, untuk mengurangi jumlah pemotongan
(cutting) yang dibutuhkan selama kontur dan
polishing.
Saat kotak proksimal telah selesai dilakukan,
oklusal yang di preparasi kemudian direstorasi
seperti yang telah dijelaskan untuk kelas I restorasi
komposit direk, yaitu menggunakan anatomi teknik
layering.
Insersi inkremental dan teknik aktivasi sinar
dilakukan untuk memberikan kontrol yang lebih
baik diatas aplikasi dan polimerisasi bertahap
secara individu. Teknik inkremental juga
memungkinkan untuk (1) orientasi sinar
polimerisasi sesuai dengan posisi setiap
inkremental komposit, sehingga memaksimalkan
penambalan; (2) karakterisasi restorasi intrinsik
dengan warna yang lebih gelap atau komposit
berpigmen; dan (3) ukiran restorasi oklusal dengan
material yang lebih translusen menyerupai enamel
alami. Setelah kotak proksimal terbentuk,
penambahan yang tersisa dapat di insersikan dan
diaktivasi dengan sinar.
Penempatan resin komposit mungkin lebih
sulit dilakukan karena kekakuan dan kelengketan
dari beberapa bahan komposit. Pemanasan bahan
komposit sebelum insersi dalam preparasi dapat
membantu mengatasi masalah ini. Komersial
"composite warmer" tersedia (misalnya Calset,
AdDent Inc.,Danbury, CT) untuk memanaskan
resin komposit ke suhu pre-set sampai 68 ° C (155
° F).
Ketika komposit stiffer atau packable
digunakan untuk restorasi kotak proksimal,
inkremental yang sangat kecil dari komposit
flowable awal di kotak proksimal dapat digunakan
untuk memperbaiki adaptasi restorasi marginal.
Konturing dan Polishing Komposit
Kontur dapat segera dimulai setelah bahan
komposit telah sepenuhnya dipolimerisasi.
Kelebihan komposit dihilangkan pada margin
proksimal dan embrasures dengan flame-shaped,
12-bladed carbide finishing bur atau finishing
diamond dan abrasive discs (lihat Gambar 10-28)
274 Bab 10— Restorasi Komposit Direk Kelas I, II, dan VI dan Restorasi Pewarnaan Gigi Lainnya

Gambar 10-28 Konturing dan finishing pada restorasi komposit posterior. A, Setelah melepaskan matriks
sectional, kelebihan komposit diperhatikan pada embrasur fasial dan lingual proksimal. B, Konturing
embrasur lingual dengan finishing disk. C, Poles permukaan oklusal dengan finishing brush. D, Restorasi
selesai. E, Perhatikan kelebihan komposit setelah melepaskan matriks sectional dan berhati-hati dalam
menginsersikan inkremental dari komposit. F-H, Kontur dan polishing dengan disk dan brush.
Bab 10— Restorasi Komposit Direk Kelas I, II, dan VI dan Restorasi Pewarnaan Gigi Lainnya
A dan B). Semua yang menggantung di daerah
gingiva akan dibuang dengan pisau bedah No 12
dengan pegangan Bard-Parker untuk
menghilangkan kelebihannya. Narrow finishing
strip dapat digunakan untuk menghaluskan
permukaan proksimal gingiva. Perhatian harus
difokuskan dalam mempertahankan posisinya dari
strip finishing gingiva ke area kontak proksimal
untuk menghindari kontak terbuka yang tidak
disengaja. Penyesuaian lebih lanjut dilakukan, jika
diperlukan, restorasi diselesaikan dengan polishing
points, cups, brushes, atau disk (lihat Gambar 10-
28,C dan D).
Teknik Klinis Untuk Pondasi dan
Perluasan Restorasi Komposit Direk
Kelas II
Komposit direk biasanya tidak diindikasikan
untuk restorasi posterior yang luas tetapi dapat
diindikasikan untuk menjaga faktor ekonomi
pasien saat memilih restorasi indirek dengan harga
yang lebih mahal. Tingkat jangka waktu 12 tahun
pada restorasi komposit posterior telah terbukti
serupa dengan restorasi amalgam, meski amalgam
terbukti lebih baik pada pasien dengan risiko karies
tinggi. Selain dipilih untuk restorasi yang ekstensif,
komposit juga dapat dianggap sebagai pondasi
untuk restorasi indirek (mahkota dan onlays)
bahwa struktur gigi yang tidak memadai tetap
memberikan retensi dan bentuk resistensi yang
adekuat untuk mahkota.
Selain bentuk preparasi gigi, bentuk retensi
primer untuk restorasi komposit kelas II yang
sangat besar adalah ikatan mikromekanikal
komposit menjadi enamel dan dentin. Bila
preparasi cakupan penuh diantisipasi, retensi
sekunder dapat digabungkan, karena (1)
menurunnya jumlah ikatan struktur gigi yang ada,
(2) untuk mempertahankan komposit pada gigi.
Perbedaan utama untuk preparasi yang sangat
besar meliputi: (1) beberapa atau semua cusp
ditutupi , (2) perluasan di sebagian besar arah lebih
besar, (3) retensi sekunder digunakan, dan (4)
resistance form lebih banyak digunakan. Capping
biasanya diindikasikan bila bentuk outline oklusal
meluas lebih dari dua pertiga jarak dari alur primer
ke ujung cusp
Jika gigi dalam perawatan endodontik, pulpa
dapat dibuka, dan ekstensi dapat dibuat beberapa
milimeter ke dalam setiap kanal yang dirawat.
Biasanya, retensi sekunder lebih sedikit digunakan
pada preparasi gigi yang tersisa.
275
Preparasi Gigi
Pear shape bur digunakan untuk preparasi oklusal
step, bentuk garis oklusal biasanya meluas. Saat
memindahkan instrumen dari area central groove
menuju puncak cusp, kedalaman pulpa kira-kira
0,2 mm dari dalam DEJ. Lantai pulpa akan
terbentuk dan secara oklusal terlihat perluasan baik
secara fasial maupun lingual (lihat Gbr. 10-10).
Jika cusp harus ditutup, sisi dari rottary instrument
dapat digunakan terlebih dahulu untuk membuat
beberapa kedalaman pada bentuk cusp yang tersisa
berfungsi sebagai guide untuk pengurangan cusp.
Kedalaman dibuat dengan instrumen dalam posisi
sejajar dengan lereng cusp (dari cusp tip ke central
groove) sekitar 1,5 sampai 2 mm . Untuk cusp yang
besar, beberapa potongan kedalam dapat
dilakukan. Kemudian, instrumen digunakan untuk
memotong kedalaman dan memperluas bentuk
cusp yang tersisa (Gambar 10-29). Hal Ini juga
harus memberikan batas yang cukup dengan gigi
antagonis yang menghasilkan sekitar 1,5 sampai 2
mm material komposit untuk mengembalikan
bentuk dan fungsinya.
Kotak proksimal di preparasi seperti yang
dijelaskan sebelumnya. Perbedaan utama adalah
bahwa mereka mungkin jauh lebih besar, Artinya,
perluasan lebih ke segala arah. Luasnya Lesi
mungkin menjelaskan bahwa kotak proksimal
meluas di sekitar garis sudut gigi termasuk karies
struktur gigi pada fasial atau lingual yang salah.
Bentuk retensi dapat ditingkatkan dengan
penempatan grooves, locks, coves, atau slots.
Semua retention form harus ditempatkan
seluruhnya di dentin, tidak merusak dan
melemahkan setiap enamel yang berdekatan.
Pondasi retention form harus ditempatkan cukup
jauh di dalam DEJ (setidaknya 1 mm) agar tersisa
setelah preparasi mahkota dilakukan. Jika tidak,
potensi retentif mungkin hilang untuk pondasi
(Gambar 10-30).
Aplikasi Restorasi Teknik Matriks
Aplikasi matriks lebih menuntut restorasi besar
karena lebih banyak struktur gigi yang hilang, dan
banyak lagi margin seperti subgingival. Sangat
penting dalam pencampuran matriks yang tepat
untuk mencapai kontur aksial yang tepat, kecuali
perencanaan cakupan penuh segera dari gigi.
Penempatan Adhesif
Teknik penempatan adhesif perlu diikuti. Karena
Sebagian besar ikatan komposit adalah dentin,
teknik yang tepat adalah
276 Bab 10— Restorasi Komposit Direk Kelas I, II, dan VI dan Restorasi Pewarnaan Gigi Lainnya
Gambar 10-30 Bentuk retensi untuk pondasi harus
internal persiapan mahkota akhirnya
sangat penting. Penempatan adhesif dilakukan
seperti yang sebelumnya dijelaskan.
Insersi dan Aktivasi Sinar Komposit
Jika aktivasi sinar komposit digunakan, pertama-
tama ditempatkan 1 sampai 2 mm ke daerah
gingiva pada kotak proksimal. Setiap inkremental
ditambal, sebagai penentu arah. Mungkin
Sebaiknya gunakan hand instrument untuk
menahan matriks gigi yang berdekatan sambil
mengaktivasi sinar komposit. Hal ini dapat
membantu memperbaiki kontak proksimal.
Bahan resin komposit self-activated dan dual-
activated sering digunakan untuk pondasi komposit
yang besar karena dapat dimasukkan dalam
preparasi inkremental. Namun, disarankan saat
dual-activated digunakan, aktivasi sinar tersebut
dilakukan dengan hati-hati selama dan setelah
penempatan akhir, sesuai kebutuhan. Bila teknik
ini Digunakan, operator harus hati-hati memilih
sistem perekat, karena beberapa adhesif telah
terbukti tidak kompatibel dengan beberapa bahan
dasar aktivasi sinar komposit. Monomer asam
dalam adhesif ini mengambil aktivator (amina
tersier) dalam komposit .Jika pengaktif tidak
berfungsi dengan baik, komposit self-cure. Jika
aktivator tidak berfungsi dengan baik, adhesif tidak
berpolimerisasi secara menyeluruh dan tidak
terikat. Beberapa produsen telah memperkenalkan
pilihan katalis kimia yang dapat dicampur dengan
light cure adhesif untuk mengurangi atau
mencegah masalah ini.
Konturing dan Polishing Komposit
Konturing komposit yang besar lebih sulit
dilakukan karena dari jumlah permukaan yang
terlibat dan jumlah komposit yang ada. Kontur dan
kontak fisiologis diperlukan untuk restorasi, tapi
tidak penting untuk fondasi yang hanya dalam
waktu singkat sebelum preparasi mahkota
dilakukan. Karena sifatnya yang luas dari restorasi
ini, penilaian kontur yang cermat harus dibuat dari
semua sudut. Ketika konturing telah
Bab 10— Restorasi Komposit Direk Kelas I, II, dan VI dan Restorasi Pewarnaan Gigi Lainnya
selesai, oklusi disesuaikan seperlunya, dan
restorasi dipoles. Restorasi yang sangat besar dapat
meregangkan batas dari restorasi komposit, pasien
harus melakukan kontrol berkala.
Gambar 10-31 mengilustrasikan preparasi
modifikasi gigi Kelas II yang ekstensif. Premolar
maksila mengalami perubahan warna yang buruk
dari restorasi amalgam yang meluas, rusak, dan
korosi serta terjadi karies (lihat Gbr. 10-31, A dan
B).
277
Faktor estetik dan ekonomi mengakibatkan
keputusan pasien mengganti amalgam dengan
restorasi komposit , daripada restorasi indirek.
Preparasi menunjukkan amalgam yang lama dan
dentin yang terinfeksi diangkat, meninggalkan
dinding fasial dan lingual enamel yang sangat
lemah (lihat Gambar 10-31, C). Setelah
penempatan diatas kedalaman
278 Bab 10— Restorasi Komposit Direk Kelas I, II, and VI dan Restorasi Pewarnaan Gigi Lainnya

area yang di ekskavasi (lihat Gambar 10-31, D),

diamond bur digunakan untuk mengurangi enamel
yang kasar dari lingual cusp sekitar 1,5 mm (cusp
fungsional) dan untuk memperbaiki bevel dengan
margin yang miring pada permukaan lingual.
Instrumen yang sama digunakan untuk mengurangi
fasial cusp sekitar 0,75 mm (cusp nonfungsional)
dan untuk menempatkan bevel yang berlawanan.
Gambar 10-31, E dan F, menunjukkan penempatan
matriks dan insersi komposit. Restorasi akhir
ditunjukkan pada Gambar10-31, G, dan, setelah 5
tahun pelayanan pada Gambar10-31, H sampai I.
Preparasi gigi yang ekstensif ini telah diamati
sebagai kesuksesan tetapi bukan dari penelitian
studi kontrol klinis.

Ringkasan
Bab ini menyajikan dasar pemikiran dan teknik
penggunaan komposit dalam perawatan oklusal
dan proksimal pada permukaan gigi posterior.
Penggunaan komposit sebagai bahan restoratif
untuk restorasi kelas I dan II ditekankan tidak
hanya oleh bab ini tapi juga oleh keseluruhan buku
teks ini. Penekanan ini tidak didasarkan pada
kekhawatiran tentang penggunaan amalgam
sebagai bahan restoratif. Sebagai bab selanjutnya
akan menunjukkan restorasi amalgam masih sangat
disarankan dalam buku ini. Bagaimanapun, lesi
Kelas I dan II lebih baik direstorasi dengan
komposit, dimana akan menambahkan jangka
pemakaian yang panjang bila ditempatkan dengan
benar (Gambar10-32). Masalah umum,solusi, dan
teknik perbaikan untuk restorasi komposit
disajikan pada Bab 8.