Lanjutan Ringkasan

❑ Penilaian yang tepat terhadap kemajuan

persalinan yang adekuat
❑ Intervensi yang tepat jika diperlukan
▪ Amniotomi
▪ Ambulasi
▪ Analgesia
▪ Augmentasi
▪ Istirahat
▪ Seksio Sesaria
DISTOSIA BAHU
TUJUAN :
• Definisi dan Insiden
• Signifikan
• Faktor resiko
• Diagnosis
• Tindakan

33
Definisi
• Tertahannya bahu depan diatas simfisis
• Ketidakmampuan melahirkan bahu pada
persalinan normal
• Tidak terjadi putaran paksi

Insidens
• 1 - 2 per 1000 kelahiran
• 16 per 1000 kelahiran bayi > 4000 g

34
KOMPLIKASI
Bayi
✓Kematian
✓Asfiksia dan komplikasinya
✓Fraktur - klavikula, humerus
✓Kelumpuhan pleksus brachialis

Ibu
✓Perdarahan postpartum
✓Ruptur uteri

35
FAKTOR RISIKO

❖Kehamilan lewat waktu

❖Obesitas pada ibu
❖Bayi makrosomia
❖Riwayat distosia bahu sebelumnya
❖Kelahiran lewat operasi
❖Persalinan lama
❖Diabetes yang tidak terkontrol

36
 PREDIKSI?

• Hampir semua kasus terjadi pada wanita

tanpa faktor risiko: <50% dengan faktor
risiko
• Sebagian besar tak dapat diprediksi dan tak
dapat dicegah
• Harus waspada pada kejadian distosia bahu
pada semua persalinan
37
DIAGNOSIS

❖Kepala bayi melekat pada perineum,

(‘turtle’ sign)
❖Kala II persalinan yang memanjang
❖Gagal untuk lahir walau dengan
usaha maksimal dan gerakan yang
benar

38
Ask for help
Lift - bokong
- kaki } Manuver McRobert
Anterior disimpaction of shoulder
- rotate to oblique
- suprapubic pressure
Rotation of the posterior shoulder – manuver Wood
Manual removal of posterior arm

39
Hindari 4 “P” :

• Panic
• Pulling (pada kepala)
• Pushing (pada fundus)
• Pivoting (memutar kepala secara
tajam, dengan os koksigis
sebagai tumpuan)

40
Brachial Plexus Injury

41
Ask for HELP

• Ibunya disamping pasien

• Suami/orang terdekat
• Bidan
• Dokter pengganti atau tim paramedis
lainnya

42
Lift - McRobert’s Manoeuver

43
Lifting the legs and
buttocks
• Manuver McRobert
• Fleksikan paha ke arah
abdomen
• Membutuhkan asisten
• 70% kasus dapat
diselesaikan oleh manuver ini

44
Anterior Disimpaction
1) Suprapubic Pressure
(Manuver Massanti )

• Tidak boleh menekan fundus

• Penanganan abdomen: Penekanan
suprapubik dng ujung genggaman
tangan pada bagian belakang bahu
depan untuk membebaskannya

45