Bagian:

Jurusan Keperawatan Lab. Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Surabaya Dasar

STANDAR
OPERASIONAL PROSEDUR Berlaku: 2019

PENGUKURAN SUHU AKSILA

Kode Dokumen: Tanggal Halaman Revisi:
FORM 11.01.53 1 Juni 2019 319-324 No. 001/2019

KONSEP PENGUKURAN SUHU AKSILA

1. Pengertian Suhu
Pemeriksaan suhu digunakan untuk menilai kondisi metabolisme di dalam
tubuh, dimana tubuh menghasilkan panas secara kimiawi melalui metabolisme darah.
Keseimbangan suhu harus diatur dalam pembuangan dan penyimpanannya di dalam
tubuh yang diatur oleh hipotalamus.
Pemeriksaan suhu akan memberikan tanda suhu inti yang secara ketat
dikontrol karena dapat dipengaruhi oleh reaksi kimiawi. Suhu tubuh normal seseorang
bervariasi, tergantung pada jenis kelamin, aktivitas, lingkungan, makanan yang
dikonsumsi, gangguan organ, waktu. Suhu tubuh normal, menurut American Medical

Association, dapat berkisar antara 97,8˚F atau setara dengan 36,5˚C sampai 99˚F

atau 37,2˚C.

Seseorang dikatakan bersuhu tubuh normal, jika suhu tubuhnya berada pada

36˚C - 37,5˚C. Seseorang dikatakan bersuhu tubuh rendah (hypopirexia/hypopermia),

jiak suhu tubuhnya < 36˚C. Seseorang dikatakan bersuhu tubuh tinggi/panas jika:

- Demam : Jika bersuhu 37,5 ˚C - 38˚C

- Febris : Jika bersuhu 38˚C - 39˚C

- Hypertermia : Jika bersuhu > 40˚C

Jika suhu diambil melalui aksila temperatur diletakkan di bawah lengan

dengan menggunakan termometer gelas atau termometer digital. Suhu yang diambil

oleh rute ini cenderung 0,3-0,4˚ lebih rendah daripada suhu yang diambil oleh mulut.

2. Indikasi pada pengukuran suhu aksila

· Pada pasien baru

319
 · Menurut peraturan rumah sakit secara rutin 3 kali sehari (06.00, 12.00, 18.00)
· Sewaktu-waktu bila pasien demam, sesudah menggigil, atas instruksi dokter
· Bersamaan dengan pengukuran tekanan darah, denyut, dan respirasi.
3. Kontraindikasi pada pengukuran suhu aksila
• Pasien kurus
• Inflamasi Lokal daerah aksila
• Tidak sadar, shock
• Konstriksi pembuluh darah perifer 30

320
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
PENGUKURAN SUHU AKSILA
1. Tujuan
Sebagai acuan dalam melaksanakan praktek laboratorium keperawatan dasar
pengukuran suhu aksila, agar mahasiswa kompeten melakukan pengukuran suhu
aksila.
2. Ruang Lingkup
Semua tindakan Pengukuran suhu aksila, meliputi persiapan; pelaksanaan; dan
evaluasi, sehingga sebelum mahasiswa mendapatkan pengalaman nyata di klinik/
rumah sakit, wajib memperagakan Pengukuran suhu aksila sebagai sarana praktek.
3. Uraian Umum
3. 1 Persiapan alat dan bahan praktikum
3. 2 Palaksanaan prosedur pengukuran suhu aksila
3. 3 Evaluasi tindakan yang telah dilakukan
3. 4 Penilaian terhadap peforma mahasiswa
4. Petugas
Pembimbing / penguji praktek laboratorium keperawatan
5. Alat Dan Bahan
Alat :
1. Termometer kaca merkuri pendek atau oral atau termometer elektronik dengan
probe rektal (Ujung merah), penutup probe plastik.
2. Bengkok
3. Tiga buah botol
 Botol pertama berisi larutan sabun
 Botol kedua berisi larutan desinfektan
 Botol ketiga berisi air bersih
4. Buku catatan suhu
Bahan :
1. Kertas/ tisu
2. Sarung tangan

321
6. Instruksi Kerja
1. Jelaskan prosedur pada klien.
Rasional : menurunkan ansietas dan meningkatkan kerja sama.
2. Melakukan cuci tangan.
Rasional : mengurangi transmisi mikroorganisme.
3. Tutup gorden sekitar tempat tidur dan/atau tutup pintu ruangan.
Rasional : memberikan privasi dan meminimalkan rasa malu pasien.
4. Gunakan sarung tangan.
Rasional : untuk melindungi diri.
5. Bantu klien untuk duduk atau posisi terlentang. Lepaskan pakaian atau baju dari
bahu dan tangan klien.
Respon : memberikan pemajanan optimal dari aksila.
6. Ukur suhu.
Termometer Kaca
a. Pegang ujung atas termometer dengan ujung-ujung jari anda.
Rasional : mencegah kontaminasi pentolan.
b. Baca ketinggian merkuri. Bila merkuri diatas tingkat yang diinginkan, kocok
termometer. Pegang ujung atas termometer dengan kuat dan jauhkan dari
benda keras. Dengan cepat goyangkan ke atas dan bawah. Lanjutkan sampain
pembacaan mencapai tingkat yang tepat.

Rasional : merkuri harus di bawah 35,5˚C (96˚F) dan di bawah suhu klien

sebelum digunakan. Pengocokan dengan cepat menurunkan ketinggian

merkuri dalam tabung kaca. Menjauh dari benda keras saat mengocok
mencegah pecahnya termometer.
c. Masukkan termometer ke tengah aksila klien, turunkan tangan di atas
termometer, dan letakkan lengan bawah menyilang di atas dada.
Respon : mempertahankan posisi yang tepat dari thermometer di atas
pembuluh darah aksila.
d. Tahan termometer pada tempatnya selama 5 sampai 10 menit atau sesuai
kebijakan institusi .
Rasional : Eoff dan Joyee (1981) menganjurkan 5 menit untuk anak-anak.
Anjuran waktu bervariasi di antar institusi.

322
 e. Lepaskan termometer dan bersihkan adanya secret dengan tisu. Bersihkan
dengan cara memutar dari jari kearah pentolan. Buang tisunya,
Respon : menghindari kontak dengan mikoorganisme. Pembersihan dari area
yang terkontaminasi paling sedikit ke yang paling terkontaminasi.
Termometer Elektronik
a. Hubungkan probe rektal (ujung merah) pada unit layar elektronik pegang
ujung batang, hati-hati jangan melakukan tekanan pada tombol pelepas.
Rasional : tombol pelepas melepaskan penutup plastic dari probe.
b. Dorong penutup plastic sekali pakai yang bersih di atas probe suhu sampai
terkunci di tempatnya.
Rasional : mencegah trasmisi mikroorganisme.
c. Masukkan probe ke tengah aksila, turunkan lengan pasien di atas termometer,
dan tempatkan lengan bawah menyilang di dada klien.
Rasional : mempertahankan posisi termometer yang di atas pembuluh darah
aksila
d. Tahan probe elektronik di tempatnya sampai unit alarm elektronik berbunyi
dan pembacaan suhu tampak pada layar digital.
Rasional : unit elektronik dapat menentukan suhu tubuh klien dalam beberapa
detik.
e. Dengan hati-hati lepaskan probe dari aksila.
f. Baca termometer dan informasikan klien tentang suhu.
Rasional : meningkatkan pemahaman status kesehatan.
g. Tekan tombol pelepas pada probe termometer untuk melepaskan penutup
probe plastik pada wadah yang tepat.
Rasional : menurunkan penyebaran infeksi
h. Gantikan penguji unit elektronik.
Rasional : unit batere dapat dipasang kembali.
7. Bantu klien menggunakan pakaian atau gaunnya.
Rasional : mengembalikan perasaan sejahtera klien.
8. Bersihkan termometer dengan kertas tisu halus. Bersihkan memutar dari ujung ke
pentolan termometer. Buang tisu.
Respon : mencegah kontak mikrooganisme dengan tangan anda. Bagian ujung
termometer adalah area palinh sedikit terkontaminasi, area pentolan termometer
merupakan area yang paling banyak terkontaminasi.
323
 9. Cuci dengan air sabun, desinfektan, bilas dengan air bersih, dan keringkan.
Rasional : secara mekanik menghilangkan materi organic yang dapat mengganggu
kerja desinfektan.

10. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

Rasional : mengurangi transmisi mikroorganisme
11. Dokumentasi.
 Catat hasil suhu pada bagan atau lembar kerja yang tepat. Tandai
pembacaan aksila dengan huruf capital A.
 Catat hari, waktu, dan perawat yang melakukannya.
Rasional : tanda-tanda vital harus dicatat dengan segera setelah pengukuran
sebelum hasilnya terlupakan. Huruf A mencegah kekeliruan pengukuran oral dan
rektal.

7. Indikator
1. Suhu aksila tidak seakurat pengukuran rektal atau oral, dan ini umumnya
mengukur 1 derajat lebih rendah dari suhu oral dika diukur secara bersamaan.
2. Bila tidak dapat dikerjakan pada bagian tubuh yang lain.
3. Atas instruksi dokter.
4. Saat mengukur suhu bayi melalui aksila, anda mungkin perlu memegang lengan
bayi agar tetap berada di depan dada.
5. Rute aksila mmungkin tidak seakurat rute lain untuk mendeteksi demam pada
anak (binger & Bali, 1999).

8. Referensi
Potter, Patricia A , Keterampilan Dan Prosedur dasar Edisi 3,. Jakarta: EGC
Hidayat, A. aziz Alimul, Musrifatul Uliyah. 2002. Buku Saku Praktikum Kebutuhan
Dasar Manusia. Jakarta: EGC

DISAHKAN DIPERIKSA
Ketua Jurusan Keperawatan Ketua Program Studi
D III Keperawatan Sutomo Surabaya

324
 Bagian:
Jurusan Keperawatan Lab. Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Surabaya Dasar

STANDAR
OPERASIONAL PROSEDUR Berlaku: 2019

PENGUKURAN SUHU AKSILA

Kode Dokumen: Tanggal Halaman Revisi:
FORM 11.01.231 1 Juni 2019 325-327 No. 001/2019

Dr. Supriyanto, S.Kp., M.Kes. Dr. Padoli.,S.Kp.,M.Kes

NIP. 196909211992031001 NIP. 196807011992031003

PENILAIAN UJIAN PRAKTEK LABORATORIUM

Nama : ……………………………………………….
NIM : ……………………………………………….
Penguji : ……………………………………………….
Hari / Tanggal : ……………………………………………….
Keterampilan : Pengukuran Suhu Aksila

Dilakukan
No Ket
Kegiatan Ya Tidak
.
1 0
I. ALAT DAN BAHAN
1. Termometer kaca merkuri pendek atau oral atau termometer
elektronik dengan probe rektal (Ujung merah), penutup probe
plastik

2. Bengkok
Tiga buah botol
3.
 Botol pertama berisi larutan sabun
 Botol kedua berisi larutan desinfektan
 Botol ketiga berisi air bersih
4. Buku catatan suhu

5. Kertas/ tisu

6. Sarung tangan
II. INSTRUKSI KERJA
1. Jelaskan prosedur pada klien.

325
2. Melakukan cuci tangan.

3. Tutup gorden sekitar tempat tidur dan/atau tutup pintu ruangan.

4. Gunakan sarung tangan.

5. Bantu klien untuk duduk atau posisi terlentang. Lepaskan

pakaian atau baju dari bahu dan tangan klien.

Ukur suhu.
6.
Termometer Kaca

a. Pegang ujung atas termometer dengan ujung-ujung jari

anda.
b. Baca ketinggian merkuri. Bila merkuri diatas tingkat
yang diinginkan, kocok termometer. Pegang ujung atas
termometer dengan kuat dan jauhkan dari benda keras.
Dengan cepat goyangkan ke atas dan bawah. Lanjutkan
sampain pembacaan mencapai tingkat yang tepat.
c. Masukkan termometer ke tengah aksila klien, turunkan
tangan di atas termometer, dan letakkan lengan bawah
menyilang di atas dada.
d. Tahan termometer pada tempatnya selama 5 sampai 10
menit atau sesuai kebijakan institusi .
e. Lepaskan termometer dan bersihkan adanya secret
dengan tisu. Bersihkan dengan cara memutar dari jari
kearah pentolan. Buang tisunya,

Termometer Elektronik

a. Hubungkan probe rektal (ujung merah) pada unit layar

elektronik pegang ujung batang, hati-hati jangan
melakukan tekanan pada tombol pelepas.
b. Dorong penutup plastic sekali pakai yang bersih di atas
probe suhu sampai terkunci di tempatnya.
c. Masukkan probe ke tengah aksila, turunkan lengan pasien
di atas termometer, dan tempatkan lengan bawah
menyilang di dada klien.
d. Tahan probe elektronik di tempatnya sampai unit alarm
elektronik berbunyi dan pembacaan suhu tampak pada
layar digital.
e. Dengan hati-hati lepaskan probe dari aksila.
f. Baca termometer dan informasikan klien tentang suhu.
g. Tekan tombol pelepas pada probe termometer untuk
melepaskan penutup probe plastik pada wadah yang tepat.

Gantikan penguji unit elektronik.

326
7. Bantu klien menggunakan pakaian atau gaunnya.

8. Bersihkan termometer dengan kertas tisu halus. Bersihkan

memutar dari ujung ke pentolan termometer. Buang tisu.

9. Cuci dengan air sabun, desinfektan, bilas dengan air bersih, dan
keringkan.

10. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

Dokumentasi.
11.
 Catat hasil suhu pada bagan atau lembar kerja yang tepat.
Tandai pembacaan aksila dengan huruf capital A.
 Catat hari, waktu, dan perawat yang melakukannya
JUMLAH

Jumlah ‘Ya’
N Keterampilan = x 100 = x 100 =
17 17
N Responsi = ………….
N = (N Keterampilan x 60%) + (N Responsi x 40%) = ……

Surabaya,
Penguji

NIP.

327