Anda di halaman 1dari 3

Tanggal

Bulan :

No

Medik
Rekam
Umum/JKN

Nama Pasien

Tanggal Lahir/Umur

KK

Alamat

Anamnesa (S)

Hasil Pemeriksaan(O)

Diagnosa ICD 10(A)

Planning tindakan/Terapi
(P)

Kajian sosial
PUSKESMAS KEMBIRITAN

Asuhan Keperawatan
CEKLIST KELENGKAPAN REKAM MEDIK

Odontrogram Klinik
(Paien Gigi)

Persetujuan Tindakan
(Bila Perlu)

Identitas

Riwayat

Pemeriksaan

Rencana Persalinan

Hasil Pelayanan
Tambahan Untuk Ibu Hamil (Kartu Ibu)

Paraf Petugas
=

Anda mungkin juga menyukai