r

FORUM ALUMNI EKAMAS

SMA NEGERI 1 WONOSARI
Sekretariat: Wukirsari RT 08 RW 03 No. 59, Baleharjo, Wonosari,
Gunungkidul, Yogyakarta 55811

Nomor : O7IFAE-SM ANI/XlIOL7 18 Oktober 20L7

Lampiran : Satu berkas proposal
Hal : Permohonan SKP

Yth. Bapak drg. Ranto Hadiyatmoko

Ketua Persatuan Dokter Gigi lndonesia (PDGI)
Kabupaten Gunungkidul
Jalan Kolonel Sugiono No. 1
Wonosari, Gunungkidul, Yogyakarta 55813

Dengan hormat,

Kami beri tahukan kepada Bapak bahwa alumni tahun 1995 kelas A1 SMA Negeri 1
Wonosari akan mengadakan acara reuni. Dalam rangka acara tersebut kami mengadakan
beberapa kegiatan, salah satunya adalah bakti sosial kesehatan yang akan dilaksanakan pada

hari, tanggal : Ahad, 24 Desemb er 2OI7

waktu : 08.00
-15.00
tempat kegiatan : Padukuhan Sambirejo, Desa Semanu, Kecamatan Semanu, Kabupaten
Gunungkidul, Yogyakarta

Sehubungan hal itu kami memohon izin penerbitan Satuan Kredit Profesi (SKP) kegiatan bakti
sosial kesehatan tersebut.

Atas perhatian dan izin Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Forum Alumni Ekamas
Sekretaris,

Ana Mardiyaningsih, M.Sc., Apt.

 FORUM ALUMNI EKAMAS
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Sekretariat: Wukirsari RT 08 RW 03 No. 59, Baleharjo, Wonosari,
Gunungkidul, Yogyakarta 55811

Nomor : 07IFAE-SM ANI/X/20L7 18 Oktober 2017

Lampiran : Satu berkas proposal
Hal : Permohonan SKP

Yth. Bapak drg. Ranto Hadiyatmoko

Ketua Persatuan Dokter Gigi lndonesia (PDGI)
Kabupaten Gunungkidul
Jalan Kolonel Sugiono No. 1-
Wonosari, Gunungkidul, Yogyakarta 55813

Dengan hormat,

Kami beri tahukan kepada Bapak bahwa alumni tahun 1995 kelas A1 SMA Negeri 1
Wonosari akan mengadakan acara reuni. Dalam rangka acara tersebut kami mengadakan
beberapa kegiatan, salah satunya adalah bakti sosial kesehatan yang akan dilaksanakan pada

hari, tanggal :Ahad, 24 Desemb er 2Qt7

waktu : 08.00 -15.00
tempat kegiatan : Padukuhan Sambirejo, Desa Semanu, Kecamatan Semanu, Kabupaten
Gunungkidul, Yogyakarta

Sehubungan hal itu kami memohon izin penerbitan Satuan Kredit Profesi (SKP) kegiatan bakti
sosial kesehatan tersebut.

Atas perhatian dan izin Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Forum Alumni Ekamas
Ketua Sekretaris,

drg. Noviant o, Sp.BM. Ana Mardiyaningsih, M.Sc., Apt.

 FORUM ALUMNI EKAMAS
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Sekretariat:Wukirsari RT08 RW 03 No. 59, Baleharjo, Wonosari,
Gunungkidul, Yogyakarta 55811

Nomor : OS/FAE-SM ANI/X/20L7 18 Oktober 2017

Lampiran : Satu berkas proposal
Hal : Pemberitahuan dan Undangan

Yth. Kepala Puskesmas Semanu L

Jalan Jend. Sudirman No. l-0, Semanu,
Gunungkidul, Yogyakarta 5581.3

Dengan hormat,

Kami beri tahukan kepada Bapak bahwa alumni tahun 1995 kelas A1 SMA Negeri 1
Wonosari akan mengadakan acara reuni. Dalam rangka acara tersebut kami mengadakan
beberapa kegiatan antara lain bakti sosial kesehatan, pasar murah sembako dan barang bekas
berkualitas. Adapun kegiatan tersebut dilaksanakan pada

hari, tanggal : Ahad, 24 Desember 20L7

waktu : 08.00 -15.00
tempat kegiatan : Padukuhan Sambirejo, Desa Semanu, Kecamatan Semanu, Kabupaten
Gunungkidul, Yogyakarta

Sehubungan hal itu, kami menyampaikan pemberitahuan kegiatan dan mengundang Bapak
untuk hadir dalam acara tersebut.

Atas perhatian dan kehadiran Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Forum Alumni Ekamas
Sekretaris,

Vi-att6ierng ca , Sp.BM. Ana Mardiyaningsih, M.Sc., Apt.

 FORUM ALUMNI EKAMAS
SMA NEGERI l WONOSARI
Sekretariat: Wukirsari RT08 RW 03 No. 59, Baleharjo, Wonosari,
Gunungkidul, Yogyakarta 558L1

Nomor : O4/FAE-SM ANL/X/TOLT 18 Oktober 2017

Lampiran : Satu berkas proposal
Hal : Pemberitahuan dan Undangan

Yth. Bapak Muh. Taufiq Salyono, S.Pd., M.Pd. Si.

Kepala SMA Negeri l Wonosari
Jalan Brigjen Katamso No. 4
Wonosari, Gunungkidul
Yogyakarta 55813

Dengan hormat,

Kami beri tahukan kepada Bapak bahwa alumni tahun 1995 kelas 41 SMA Negeri 1
Wonosari akan mengadakan acara reuni. Dalam rangka acara tersebut kami mengadakan
beberapa kegiatan antara lain bakti sosial kesehatan, pasar murah sembako dan barang bekas
berkualitas. Adapun kegiatan tersebut dilaksanakan pada

tanggal
hari, : Ahad, 24 Desember 2OL7
waktu : 08.00 -15.00
tempat kegiatan : Padukuhan Sambirejo, Desa Semanu, Kecamatan Semanu, Kabupaten
Gunungkidul, Yogyakarta

Sehubungan hal itu kami mengundang Bapak untuk hadir dan dapat memberikan sambutan
dalam acara tersebut.

Atas perhatian dan perkenan Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Forum Alumni Ekamas
Sekretaris, ,n /

Agung Cahyono, Sp.BM. Ana Mardiyaningsih, M.Sc., Apt.

 FORUM ALUMNI EKAMAS
SMA NEGERI l WONOSARI
Sekretariat: Wukirsari RT 08 RW 03 No. 59, Baleharjo, Wonosari,
Gunungkidul, Yogyakarta 55811

Nomor : O3/FAE-SM ANL/X/20L7 1.8 Oktober 20L7

Lampiran : Satu berkas proposal
Hal : Permohonan lzin Kegiatan

Yth. Kepala Kepolisian Sektor Semanu

Kabupaten Gunungkidul
Propinsi Daerah lstimewa Yogyakarta

Dengan hormat,

Kami beri tahukan kepada Bapak bahwa alumni tahun"1995 kelas A1 SMA Negeri 1
Wonosari akan mengadakan acara reuni. Dalam rangka acara tersebut kami mengadakan
beberapa kegiatan antara lain bakti sosial kesehatan, pasar murah sembako dan barang bekas
berkualitas. Adapun kegiatan tersebut dilaksanakan pada

hari, tanggal : Ahad, 24 Desemb er 2Ot7

waktu : 08.00 -15.00
tempat kegiatan : Padukuhan Sambirejo, Desa Semanu, Kecamatan Semanu, Kabupaten
Gunungkidul, Yogyakarta

Sehubungan hal tersebut, kami mengajukan permohonan izin kegiatan agar acara yang kami
selenggarakan dapat berjalan dengan lancar dan aman.

Atas perhatian dan kerjasama Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Forum Alumni Ekamas
Sekretaris,

Cahyono, Sp.BM. Ana Mardiy M.Sc., Apt.

Tembusan:
1. Danramilsemanu
2. Camat Semanu
 FORUM ALUMNI EKAMAS
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Sekretariat:Wukirsari RT08 RW 03 No. 59, Baleharjo, Wonosari,
Gunungkidul, Yogyakarta 55811

Nomor : O2IFAE-SM ANL/X/2077 18 Oktober 2017

Lampiran : Satu berkas proposal
Hal : Pemberitahuan dan Undangan

Yth. Bapak Kepala Desa Semanu

Kecamatan Semanu, Kabupaten Gunungkidul
Yogyakarta

Dengan hormat,

Kami beri tahukan kepada Bapak bahwa alumni tahun L995 kelas A1 SMA Negeri 1
Wonosari akan mengadakan acara reuni. Dalam rangka acara tersebut kami mengadakan
beberapa kegiatan antara lain bakti sosial kesehatan, pasar murah sembako dan barang bekas
berkualitas. Adapun kegiatan tersebut dilaksanakan pada

tanggal
hari, : Ahad, 24 Desember 2OI7
waktu : 08.00 -15.00
tempat kegiatan : Padukuhan Sambirejo, Desa Semanu, Kecamatan Semanu, Kabupaten
Gunungkidul, Yogyakarta

Sehubungan hal itu, kami menyampaikan pemberitahuan kegiatan dan mengundang Bapak
untuk hadir dalam acara tersebut.

Atas perhatian dan perkenan Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Forum Alumni Ekamas
Sekretaris,

no, Sp.BM. Ana Mardiyaningsih, M.Sc., Apt.

 FORUM ALUMNI EKAMAS
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Sekretariat: Wukirsari RT 08 RW 03 No. 59, Baleharjo, Wonosari,
Gunungkidul, Yogyakarta 55811

Nomor : O1/FAE-SM ANL/X/2O!7 18 Oktober 2017

Lampiran : Satu berkas proposal
Hal : lzin Kegiatan dan Peminjaman Tempat

Yth. Bapak Kepala Padukuhan Sambirejo

Desa Semanu, Kecamatan Semanu
Kabupaten Gunungkidul
Yogyakarta

Dengan hormat,

Kami beri tahukan kepada Bapak bahwa alumni tahun 1995 kelas 41 SMA Negeri 1
Wonosari akan mengadakan acara reuni. Dalam rangka acara tersebut kami mengadakan
beberapa kegiatan antara lain bakti sosial kesehatan, pasar murah sembako dan barang bekas
berkualitas. Adapun kegiatan tersebut dilaksanakan pada

hari, tanggal : Ahad, 24 Desemb er 2Qt7

waktu : 08.00
-15.00
tempat kegiatan : Padukuhan Sambirejo, Desa Semanu, Kecamatan Semanu, Kabupaten
Gunungkid ul, Yogyakarta

Sehubungan hal itu, kami menyampaikan permohonan izin kegiatan dan juga peminjaman
Balai Padukuhan Sambirejo sebagai tempat kegiatan tersebut.

Atas perhatian dan perkenan Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Forum Alumni Ekamas
Sekretaris,

drg. NbviEnto Agung yono, Sp.BM. Ana Mardiyaningsih, M.Sc., Apt.