SISTEMATIKA REVIEW JURNAL

BAB I
A. PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Stroke adalah salah satu penyebab utama kematian dan kecacatan jangka panjang yang
serius di seluruh dunia, dan merupakan sumber meningkatnya biaya perawatan
kesehatan. Pada tahun 2016, Sekitar 15 juta orang menderita stroke yang pertama kali
setiap tahun, dengan sepertiga dari kasus ini atau sekitar 6,6 juta mengakibatkan
kematian (3,5 juta perempuan dan 3,1 juta laki-laki). Stroke merupakan masalah besar
di negara-negara berpenghasilan rendah daripada di negara berpenghasilan tinggi.
Lebih dari 81% kematian akibat stroke terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah
presentase kematian dini karena stroke naik menjadi 94% pada orang dibawah usia 70
tahun (World Health Organisation, 2016) Prevalensi stroke di Indonesia berdasarkan
data Riset Kesehatan dasar (RISKESDAS) 2018 jumlah penderita stroke adalah 10,4%
hasil ini lebih tinggi dibandingkan dengan data RISKESDAS 2013 yang hanya sebesar
7%, dan golongan umur yang paling sering mengalami stroke diperingkat pertama
adalah golongan umur 75 tahun lebih dengan persentase 50,2%, kemudian diperingkat
kedua adalah golongan umur 65-74 tahun dengan persentase 45,3%. Provinsi Jawa
Tengah menempati posisi ke 10 penderita stroke dari 34 provinsi di Indonesia dengan
persentase 7,5%.
Secara umum Stroke atau cerebrovascular accident (CVA), merupakan penyakit yang
terjadi akibat penyumbatan pada pembuluh darah otak atau pecahnya pembuluh darah
di otak, sehingga memungkinkan hilangnya fungsi-fungsi otak dengan cepat, hal ini
dapat terjadi karena iskemia (berkurangnya aliran darah) dikarenakan oleh
penyumbatan (thrombosis, arterial embolism), atau adanya haemorrhage
(pendarahan).⁽¹⁰⁾ Karenanya, daerah yang terkena stroke tidak dapat berfungsi seperti
seharusnya. Gejala-gejalanya termasuk hemiplegia (ketidakmampuan untuk
menggerakkan satu atau lebih anggota badan dari salah satu sisi badan. Sehingga
perlunya penanganan setidaknya untuk pemulihan pasien pasca stroke.
 2. Pertanyaan Klinik
a. Merumuskan Keyword

Questions Part Questions Term Keyword/ Synonim

Population/ Pasient stroke Stroke

Intervention Rentang gerak Range of Motion

Comparison - -

Outcome Pemulihan Rehabilitation

b. Merumuskan pertanyaan klinik

“Apakah rentang gerak dapat memulihkan pasien pasca stroke ?”

3. Langkah Penelusuran Jurnal

a. Open search engine Modzilla dan click : ww.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

b. Insert the keyword :

- Stroke : 317796

- Add “ AND Range of motion : 1708

- Add AND Rehabilitation : 1144

c. Click Limit and choose :

- Free full text available : 344

- Type of article (RCT) : 61

- Publication dates (5 year) : 36

kami memilih artikel jurnal yang berjudul “The effect of a wrist-hand stretching
device for spasticity in chronic hemiparetic stroke patients.” Karena sebagai bentuk
inovasi yang mungkin sebentar dapat kami aplikasikan dalam temuan kasus pasien
stroke yang akan kami temui.

A. ANALISA JURNAL
No Resume Jurnal
1. Nama peneliti
2. Judul Penelitian
3. Tempat dan waktu penelitian
4. Tujuan penelitian
5. Latar belakang
BAB II
Analisa
Woo H. JANG, Hyuk C. KWON, Kyong J. YOO, Sung
H. JANG.
The effect of a wrist-hand stretching device for spasticity
in chronic hemiparetic stroke patients
Yeungnam University, Yeungnam, Republik Korea.
2016
Tujuan penelitian ini adalah Untuk meneliti efek dari
perangkat peregangan untuk kelenturan pergelangan
tangan pada pasien hemiparetic stroke yang kronis..
Dalam rehabilitasi stroke, kelenturan telah menjadi topik
penting karena insiden yang tinggi hingga 65% dan
hubungan dekat dengan fungsi motorik. Secara khusus,
kelenturan pergelangan tangan adalah persoalan serius
dan merupakan beberapa masalah bagi penderita stroke.
Oleh karena itu, manajemen yang tepat dan aktif
kelenturan pergelangan tangan diperlukan untuk
rehabilitasi stroke dalam hal kelenturan itu sendiri dan
fungsi motorik.
Di antara banyak, yang telah dikembangkan untuk
kelenturan pada pasien stroke, latihan peregangan telah
digunakan sebagai modalitas dasar karena ketersediaan
mudah, efek samping yang lebih sedikit, dan efektivitas
biaya. Banyak perangkat peregangan telah
dikembangkan. Namun, sebagian besar perangkat
peregangan hanya berfokus pada kelenturan kaki dan
hanya beberapa perangkat telah dikembangkan untuk
kelenturan pergelangan tangan. Selain itu, sebagian besar
perangkat ini memiliki komplikasi yang besar, dengan

6. Metode penelitian :
a. Desain penelitian
b. Populasi dan sampel
c. Kriteria inklusi dan kriteria inklusi :
eksklusi
penerapan kurang mudah untuk penggunaan pribadi.
Oleh karena itu, kami percaya bahwa pengembangan
perangkat peregangan sederhana dan mudah berlaku
untuk kelenturan pergelangan tangan akan berguna dan
diperlukan untuk pasien stroke dengan kelenturan yang
parah.
Desain Penelitian :
Eksperimen .
Sampel :
Dua puluh satu pasien stroke (17 laki-laki, 4 perempuan,
17 perdarahan intrakranial dan 4 infark serebral) Semua
pasien secara acak ke salah satu kelompok tion intervensi
(11 pasien, 10 laki-laki, 1 prempuan atau kelompok
kontrol (10 pasien; 7 laki-laki, 3 perempuan)
.
1) umur: 18-70 tahun
2) lebih dari 6 bulan setelah onset stroke
3) kelemahan yang tidak lengkap dari pergelangan
tangan yang terkena dampak dan ekstensor jari
sampai sebatas ketidakmampuan untuk bergerak
dengan gravitasi keluar (Medical Research Council
kelas: <2)
4) kekejangan parah yang terkena pergelangan tangan
dan jari fleksor (dimodifikasi Ashworth Skala (MAS)
Skor ≥ 2); 30-33
5) tidak ada contracture dari pergelangan tangan atau
jari yang terkena dampak
6) tidak ada riwayat cedera saraf perifer atau penyakit
muskuloskeletal (misalnya, arthritis, cedera
musculotendinous) di ekstremitas atas yang terkena;
 dan
7) tidak ada riwayat prosedur invasif (Botox, alkohol,
atau fenol) untuk pengobatan spastisitas selama
minimal 6 bulan sebelum dimulainya penelitian ini.
Kriteria eksklusi :
1) Pasien dengan apraxia, masalah sory somatosen-, atau
masalah kognitif (Mini-Mental State Examination
Skor <24) dikeluarkan.
d. Teknik pengumpulan data Teknik Pengumpulan Data :
Kelenturan dan motor fungsi pergelangan terkena
dampak dan tangan dinilai tiga kali selama 4 minggu.
assessment pertama; pra, penilaian kedua; pasca-2
minggu , penilaian ketiga; pasca-4 minggu).
Perangkat peregangan terdiri dari piring plastik
berbentuk melingkar dan lima pemegang untuk
memegang jari-jari . Sisi belakang perangkat peregangan
melekat karet untuk mencegah jari keluar ( Gambar 1A ).
Pasien ditempatkan sisi yang terkena dampak di piring
dan dimasukkan lima jari ke dalam pemegang, masing-
masing, dan diikat pemegang oleh tali (Gambar 1A).
Setiap latihan peregangan dilakukan di berat badan posisi
bantalan menggunakan perangkat peregangan (Gambar
1B);
Dalam posisi 1 ujung jari yang menghadap ke depan,
posisi 2 adalah 90 ° rotasi eksternal dari posisi 1, posisi 3
adalah 90 ° rotasi eksternal dari posisi 2 (Gambar 2A).
Setiap posisi dipertahankan selama 4 menit dan masa
istirahat 1 menit diberikan antara masing-masing posisi,
oleh karena itu, satu sesi dilakukan selama 14 menit.
program peregangan dilakukan 3 sesi / hari, 6 hari (Senin
sampai Sabtu) per minggu, selama 4 minggu di rumah
 mereka sendiri atau kantor. Kami menyediakan pasien
pada kelompok intervensi dengan checklist dan
menginstruksi mereka untuk menggunakan checklist
setelah setiap sesi dari program peregangan. Tidak ada
program pelatihan untuk kelompok kontrol.

e. Analisa Data Analisa data :

1) software SPSS (v.17.0; SPSS, Chicago, IL, USA)
digunakan untuk analisis data. faktor demografi
pasien dan MAS, FMA, dan AROM pada awal (Pre /
1) dibandingkan antara kelompok intervensi dan
kelompok kontrol untuk menentukan apakah
rekrutmen dan tugas kelompok pasien sama atau
tidak, menggunakan Mann-Whitney U Tes.
2) (ANOVA) Uji untuk menentukan analisis efek sesuai
dengan waktu penilaian antara kelompok-kelompok
7. Hasil penelitian Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam data
demografi dan data klinis dasar (MAS, FMA, dan
AROM) yang diamati antara kelompok intervensi dan
kelompok kontrol (P> 0,05) (Tabel I). Dua arah diulang
langkah-langkah uji ANOVA untuk evaluasi efek dari
intervensi di semua titik waktu antara dua kelompok
menunjukkan interaksi yang signifikan antara waktu dan
akibat intervensi di pergelangan tangan MAS, tangan
MAS, pergelangan FMA, dan tangan FMA (P < 0,05).
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam pergelangan
tangan dan tangan AROMs diamati antara kedua
kelompok (P> 0,05).
Pada kelompok intervensi, perbedaan yang signifikan
dalam pergelangan tangan MAS yang diamati antara pre
(1,72) dan pasca-2 minggu (0,91), antara pre (1,72) dan
 pasca-4 minggu (0.82) (P <0,05). Di sisi MAS,
perbedaan yang signifikan juga diamati antara tiga kali
assessment (pra; 2,00), (pasca-2 minggu; 1,36), (post-4
minggu; 0,90) (P <0,05). perbedaan yang signifikan
dalam pergelangan tangan FMA yang diamati antara tiga
kali penilaian (pre; 2,82), (pasca-2 minggu; 4.00), (post-4
minggu; 4,63) (P <0,05). Dalam FMA tangan, kami
mengamati perbedaan yang signifikan antara tiga kali
penilaian (pre; 5,55), (pasca-2 minggu, 6.18, (pasca-4
minggu;. 6.90) (P <0,05) di pergelangan .
8. Diskusi/ Pembahasan Dalam studi ini, kami meneliti efek dari perangkat
peregangan pada kelenturan dan fungsi motorik
pergelangan tangan selama empat minggu pada pasien
stroke hemiparetic kronis. Hasil kami adalah sebagai
berikut: pertama, pada kelompok intervensi, pergelangan
tangan dan tangan MAS mengalami perbaikan selama
empat minggu sedangkan tidak ada perubahan signifikan
diamati pada kelompok kontrol; kedua, pergelangan
tangan dan tangan FMAs menunjukkan peningkatan
selama empat minggu, meskipun tidak ada perubahan
signifikan diamati pada kelompok kontrol. Ketiga, dalam
hal pergelangan tangan dan tangan AROM, kami tidak
mengamati perubahan signifikan baik di intervensi dan
kelompok kontrol, meskipun nilai rata-rata meningkat
dengan waktu pada kelompok intervensi. Selain itu, kami
mengkonfirmasi bahwa kepatuhan dan keamanan
perangkat peregangan ini yang baik karena semua
responden menyelesaikan program peregangan tanpa
cedera seperti pinggul, lutut, atau pergelangan kaki.
Dibandingkan dengan jumlah peregangan perangkat
untuk kelenturan ekstremitas bawah, perangkat
peregangan yang lebih sedikit untuk tangan dan
pergelangan tangan kelenturan telah dikembangkan.
Pada tahun 2011, Brokaw et al. mengembangkan
perangkat peregangan yang membantu perpanjangan
tangan kejang menggunakan serangkaian tali elastis pada
pasien stroke. Mereka menemukan bahwa perangkat
peregangan efektif dalam peningkatan rentang gerak
(ekstensi jari) dan fungsi tangan (blok lifting).
Pada tahun yang sama, Triandafilou et al.
membandingkan efek berkepanjangan peregangan dan
berulang peregangan menggunakan orthosis sarung
tangan bertenaga pada pasien stroke kronis dan
menemukan bahwa peregangan berulang lebih efektif
daripada berkepanjangan peregangan dalam hal fungsi
tangan SETELAH 1 sesi (30 menit) masing-masing. Di
atas dua penelitian telah menyelidiki efek langsung tanpa
pelatihan jangka panjang. 28, 29 Sebaliknya, mengenai
studi tentang efek jangka panjang program peregangan
menggunakan perangkat peregangan, pada tahun 2011,
Jung et al. masih terbelakang perangkat peregangan yang
dirancang untuk meregangkan pergelangan tangan dan
tangan yang terkena dampak menggunakan katrol dan
melakukan program peregangan (1 sesi [20 menit]:
diulang peregangan masalah. pasien stroke yang paretic
setengah dicapai bantuan dari kelenturan dan pemulihan
fungsional dari pergelangan tangan.
Banyak penelitian telah melaporkan tentang efek dari
latihan peregangan bahwa kelenturan tangan yang
terkena berkurang. kelemahan dan spastisitas berat, dan
kelenturan dan fungsi tangan dan pergelangan tangan
yang terkena meningkat pada pasien stroke dengan
 kelemahan tangan lengkap dan kelenturan parah. Namun,
perangkat peregangan yang disebutkan di atas tidak
mudah digunakan dan tidak nyaman untuk membawa
karena ukurannya yang besar. Sebaliknya, kami percaya
bahwa perangkat peregangan yang digunakan dalam
penelitian ini lebih kecil dan lebih mudah untuk
digunakan dan dibawa oleh pasien.
9. Saran penelitian pelaksanaan studi lanjut termasuk jumlah yang lebih
besar dari responden dan tindak lanjut evaluasi jangka
panjang harus didorong.
10. Daftar Pustaka 1. Pundik S, Falchook AD, McCabe J, Litinas K, Daly
JJ. Otak fungsional Berkorelasi Upper Limb
Spastisitas dan Mitigasi Its fol- Rehabilitasi melenguh
di Survivors Stroke Kronis. Stroke Res Treat 2014;
2014: 306.325.
2. Gracies JM. Patofisiologi gangguan pada pasien
dengan ity spastic- dan penggunaan peregangan
sebagai pengobatan hypertonia kejang. Phys Med
Rehabil Clin N Am 2001; 12:
3. 747-68 , vi. manajemen Fisik 13. Stokes M.
rehabilitasi neurologis. Edisi kedua. London: Elsevier
Mosby; 2004.
4. Pin T, Dyke P, Chan M. Efektivitas peregangan pasif
pada anak-anak dengan cerebral palsy. Dev Med
Anak Neurol 2006; 48: 855-62.
5. Tsai KH, Yeh CY, Chang HY, Chen JJ. Efek dari satu
sesi peregangan otot yang berkepanjangan pada otot
kejang pasien stroke. Proc Natl Sci Counc Repub
Cina B 2001; 25: 76-81.
6. Jung YJ, Hong JH, Kwon HG, Lagu JC, Kim C,
Taman S, et al. Efek dari perangkat peregangan pada
 kelenturan tangan pada pasien stroke hemiparetic
kronis. Neurorehabilitasi 2011; 29: 53
7. Jo HM, Lagu JC, Jang SH. Perbaikan kelenturan dan
motor fungsi menggunakan perangkat peregangan
statis untuk orang dengan paresis setengah kronis
setelah stroke. Neurorehabilitasi 2013; 32: 369-75.
8. Kim EH, Chang MC, Seo JP, Jang SH, Lagu JC, Jo
HM. Pengaruh perangkat tangan peregangan selama
pengelolaan kelenturan pada pasien stroke
hemiparetic kronis. Ann Rehabil Med 2013; 37:
23540.
9. Dibintangi DT, Gossman MR, Nicholson GG Jr,
Lemons J. Compari- anak siklik dan berkelanjutan
peregangan pasif menggunakan perangkat mekanik
untuk meningkatkan panjang istirahat dari otot
hamstring. Phys Ther 1988; 68: 314-20.
 BAB III
PEMBAHASAN ( APLIKATIF/TDK?, HAMBATAN DAN DUKUNGAN)
Perangkat peregangan untuk kelenturan pergelangan tangan pada pasien hemiparetic stroke yang
kronis dapat diaplikasikan karena sebagaimana temuan penelitian ini pergelangan tangan
mengalami perbaikan selama empat minggu; kedua, pergelangan tangan menunjukkan
peningkatan selama empat minggu, serta perangkat peregangan yang digunakan dalam penelitian
ini lebih kecil dan lebih mudah untuk digunakan dan dibawa oleh pasien.

BAB IV
PENUTUP
a. kesimpulan
Kesimpulannya, ada pengaruh perangkat peregangan statis untuk kelenturan pergelangan
tangan dan tangan selama empat minggu pada pasien stroke hemiparetic kronis, dan
menemukan bahwa perangkat peregangan ini efektif dalam hal mengurangi kelenturan
dan pemulihan fungsional. Hasil ini akan menjadi penting dalam pengendalian kelenturan
dan membantu untuk pasien lain dengan kelenturan yang parah serta pasien stroke
dengan kelenturan yang parah.

b. Saran
penggunaan perangkat peregangan ini diharapkan bisa menjadi suatu solusi bagi
penderita stroke untuk pemulihan ekstremitas atas..
 REFERENSI
1. Sterr A, Herron K, Dijk DJ, dkk. (2010). Waktu untuk bangun: masalah tidur dan kantuk di
siang hari pada penderita stroke jangka panjang . Brain Inj , 2010, 22 : 575–579.

2. Gottselig JM, Bassetti CL, Achermann P (2012). Kekuatan dan koherensi aktivitas frekuensi
spindle tidur setelah stroke hemisferik. Brain , 2012, 125 : 373-383.

3. Jang YS, Kim HD, Chung HA. (2013). Korelasi antara tidur, kelelahan dan kualitas hidup
pada pasien dengan stroke. J Korea Academia-Industrial Coop Soc , 2013, 14 : 6302-6308.

4. Dr. dr. Trihono, M. (2013, 12 1). riset kesehatan dasar. Diambil kembali dari
www.depkes.go.id:
http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%202013.pdf

5. Mandor MD, Wykle M. (2017). Protokol standar praktik keperawatan: gangguan tidur pada
pasien usia lanjut . Geriatric Nurse , 1995, 16 : 238–243.
Gambar Perangkat Peregangan
 TUGAS PANUM GERONTIK

(Analisa Jurnal : The effect of a wrist-hand stretching device for spasticity in chronic
hemiparetic stroke patients)

Disusun Oleh:

Oleh:
Kelompok 1 Ungaran
Ansye Mairuhu 1908010
Chika Hardiyanti 1908016
Chrisandy Luhur 1908018
Duwi Aryani 1908025
Ferry Firmansyah 1908036
Frischa Cicilia 1908014
Kristian Adi 1908015
Melis Hasan 1908064
Moh. Irsyad Al Asyrofy 1908066
Monica Sedubun 1908067

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA

SEMARANG

2020